Infeccion Puerperal

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

3.2.1 Infección
puerperal
Integrantes:
Arellano Balleza Nohemi Fernanda
Belmont Chávez Dulce Yvette
Tapia Jimenez Diana Samari
INFECCIÓN PUERPERAl
Definición

Enfermedad causada por invasión directa de


microorganismos patógenos a los órganos
genitales externos o internos, antes, durante o
después del aborto, parto o cesárea y que se ve
favorecida por los cambios locales y generales
del organismo, ocurridos durante la gestación.
Etiología

La infección puerperal suele ser polimicrobiana


y los microoorganismos causantes se
encuentran generalmente en el tracto genital o
en el tracto gastrointestinal.

En la mayoría de ocasiones, se desarrolla de


manera secundaria a infecciones del aparato
genital, en las cuales los agentes etiológicos
más comunes son:

Escherichia coli
Estreptococos del grupo B
Gardnerella vaginalis
Mycoplasma hominis
Factores de Riesgo
Desnutrición.

Infección de la vía urinaria.

Cervicovaginitis.

Ruptura prematura de membranas.

Trabajo de parto prolongado.

Tactos múltiples.

Parto traumático.

Hemorragia posparto.

Retención de restos placentarios

Cesáreas.
Infecciones del postparto
Endometritis: Es mas frecuente después de

cesárea.

Infección de herida quirúrgica: Es mas

frecuente en cesárea.

Absceso pélvico. Infección de la episiotomía.

Infección del tracto urinario.

Mastitis.
Cuadro Clinico
Los síntomas y signos de estas formas clínicas
aparecen en los primeros días del puerperio.

Los síntomas y signos más frecuentes son:

Elevación discreta de la temperatura


corporal. Mayor a 38°C, después de las
primeras 24 horas y durante los 10 primeros
días del postaborto, postparto y postcesárea.
Edema, enrojecimiento, exudados
purulentos, calor local y dolor en la zona
afectada.
En ocasiones se puede presentar
dehiscencia de las heridas suturadas.
Diagnóstico

SE REALIZA CON LA HISTORIA CLINICA Y LOS SIGNOS Y SINTOMAS.

Biometría hemática con cuenta de leucocitos.


Pruebas de función hepática y renal.
Pruebas de coagulación
Examen general de orina
Pro calcitonina
Cultivos correspondientes
Tratamiento
INFECCIONES DE EPISIORRAFIA O DE LA HERIDA QUIRÚRGICA ABDOMINAL

Infecciones superficiales:
Curas locales con soluciones antisépticas
Antibioticoterapia:
- Ampicilina 500 mg por vía oral cada 6 horas de 7 a 15 días.
- Cefalexina 500 mg por vía oral cada 8 horas de 7 a 16 días.
- Gentamicina 80 mg intramuscular cada 8 horas de 7 a 15 días.
En los casos de abscesos o dehiscencia de la herida se deberá:
Abrir la herida completamente, mediante el retiro de las suturas quirúrgicas.
Descartar posible fascitis.
Desbridamiento.
Limpieza de la herida al menos 2 veces al día.
Lavado después de la de.fecación.
Antibioticoterapia.
Reparación secundaria cuando la herida ya esté libre de infección, celulitis y exudado y
cubierta por tejido de granulación.
Tratamiento de la endometritis, salpingitis y salpingooforitis

Medidas generales: Estas medidas están encaminadas a mejorar el estado


general de la paciente y reducir la sintomatología de la endometritis y
salpingooforitis puerperal. Se recomienda:
Reposo físico en un lugar limpio y ventilado
Dieta normal con abundantes líquidos
Curva de temperatura, tensión arterial y frecuencia cardíaca
Soluciones parenterales según se requieran
Empleo de analgésicos y antipiréticos
Tratamiento de la endometritis, salpingitis y salpingooforitis
Medidas específicas:
Se deben manejar según los protocolos de los Comités para el Uso Racional de
Antibióticos Intrahospitalarios. De no contar con el mismo, los esquemas de
antibióticos recomendados son:
1. Penicilina sódica cristalina 3-5 millones de unidades por vía intravenosa cada 4
horas más Gentamicina 80 mg por vía intravenosa cada 8 horas. Esta combinación
debe administrarse durante 7 a 15 días, según respuesta. En los casos en que se
sospeche infección por gérmenes anaerobios se recomienda añadir al esquema
anterior Metronidazol 500 mg por vía intravenosa cada 8 horas.

2. Clindamicina 600 mg por vía intravenosa cada 6 horas más Gentamicina 80 mg


por vía intravenosa cada 8 horas, durante un período de 7 a 15 días, según respuesta
de la paciente.

3. Las cefalosporinas u otros antibióticos se utilizarán acorde al resultado del


antibiograma o cuando el proceso no haya remitido con los esquemas de
tratamientos previos.
Complicaciones

Infección de la episiotomía
Fascitis necrosante
Mionecrosis
Infección de la pared
abdominal
Pelviperitonitis
Intervenciones de Enfermería
Promoción/prevención

Las acciones preventivas en el primer nivel de atención se realizarán a través de un control prenatal de
calidad y estarán enfocadas a los siguientes aspectos:

Eliminar o disminuir los factores de riesgo de la infección puerpéral durante el embarazo como: anemia,
desnutrición, infecciones urinarias y cervicovaginitis.
Referencia adecuada y oportuna de la embarazada con ruptura prematura de membranas.
Promover entre la población usuaria de los servicios la importancia de hábitos y conductas saludables
durante la gestación, que reduzcan factores de riesgo de la infección puerperal.
Difundir mediante la capacitación del personal, los lineamientos .establecidos en la Norma Oficial
Mexicana para la Atención del Embarazo, Parto y Puerperio y del Recién Nacido.

Hospitalización

Disminuir las exploraciones vaginales en las fases iniciales del parto en las gestaciones de bajo riesgo.
La profilaxis antibiótica en alumbramientos manuales, en mujeres con desgarros perineales de tercer y
cuarto grado y en cesáreas, idealmente antes de la incisión cutánea.
Otra situación en la que es conveniente realizar profilaxis es cuando es diagnosticada una infección
amniótica durante el embarazo o el parto.
Referencias Bibliográficas
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Netter. Obstetricia,ginecología y salud de la mujer. París, Francia: Masson.


Muchas gracias

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