Clinica 1 Deber

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Nombre: Guisella Marlene Quesada Andachi

Fecha: 13/05/2024

Materia: Clinica 1

Investigar los valores normales y anormales en un hemograma completo

El hemograma es uno de los exámenes de laboratorio solicitado con mayor frecuencia y


forma parte del estudio básico requerido para orientación diagnóstica y evaluación de
los pacientes.

La vigencia de este examen se ha mantenido desde la introducción de los clásicos índices


eritrocitarios descritos por Wintrobe en los años 30, evolucionando con la
automatización de los recuentos celulares desarrollada por Coulter en los años 50 y la
incorporación de nuevos parámetros como amplitud de distribución eritrocitaria
(ADE/RDW) y plaquetaria (ADP/PDW) entregados actualmente por autoanalizadores de
última generación.

Los laboratorios de hematología establecen flujogramas o protocolos de validación


automática de resultados y de revisión microscópica del frotis de sangre,
complementando el uso de equipos de tecnología avanzada, que aportan velocidad de
proceso y exactitud en los recuentos celulares, con la tradicional observación
microscópica que permite al especialista en hematología reconocer alteraciones
morfológicas finas, de relevancia diagnóstica, que no son detectadas por los
autoanalizadores.

El objetivo de este artículo es entregar al médico, un enfoque sencillo y práctico para la


interpretación del hemograma, recordando algunos conceptos básicos y destacando el
aporte de los nuevos índices.

Resultados normales
Los conteos sanguíneos pueden variar con la altitud. En general, los resultados normales
son:

Conteo de GR:

• Hombres: 4.7 a 6.1 millones de células/mcL


• Mujeres: 4.2 a 5.4 millones de células/mcL

Conteo de GB:

• 4,500 a 10,000 células/mcL

Hematocrito:

• Hombres: 40.7% a 50.3%

• Mujeres: 36.1% a 44.3%

Hemoglobina:

• Hombres: 13.8 a 17.2 gm/dL

• Mujeres: 12.1 a 15.1 gm/dL

Índices de glóbulos rojos:

• VCM: 80 a 95 femtolitro

• HCM: 27 a 31 pg/célula

• CHCM: 32 a 36 gm/dL

Conteo de plaquetas:

• 150,000 a 450,000/dL

Resultados anormales
Un nivel alto de glóbulos rojos, hemoglobina o de hematocrito puede deberse a:

• Una falta de agua y líquidos suficientes, como la producida por diarrea


intensa, sudoración excesiva o diuréticos que se utilizan para tratar la
presión arterial alta

• Enfermedad renal con producción alta de eritropoyetina.


• Bajo nivel de oxígeno en la sangre por tiempo prolongado, en la mayoría de
los casos debido a cardiopatía o neumopatía, exposición a monóxido de
carbono o por vivir a una altitud muy elevada

• Policitemia vera
• Tabaquismo

• Uso de testosterona
Un nivel bajo de glóbulos rojos, hemoglobina o de hematocrito es un signo de anemia,
la cual puede derivar de:

• Pérdida de sangre (ya sea repentina o a causa de problemas como periodos


menstruales abundantes a lo largo de mucho tiempo)
• Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo, por radiación, infección o
tumor)

• Destrucción de glóbulos rojos (hemólisis)


• Cáncer y el tratamiento para combatirlo

• Ciertos padecimientos médicos prolongados (crónicos), como enfermedad


renal crónica, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea

• Deficiencia de hierro

• Leucemia

• Infecciones prolongadas como la hepatitis


• Mala alimentación y desnutrición, lo que provoca deficiencias de
hierro, folato, vitamina B12 o vitamina B6
• Mieloma múltiple
Un conteo de glóbulos blancos por debajo de lo normal se denomina leucopenia. Esta
disminución en los GB puede deberse a:

• Abuso del alcohol y daño hepático

• Enfermedades autoinmunitarias (como lupus eritematoso sistémico)


• Insuficiencia de la médula ósea (debido, por ejemplo, a infección, tumor,
radiación o fibrosis)

• Medicamentos de quimioterapia usados para tratar el cáncer

• Enfermedad del hígado o del bazo

• Esplenomegalia

• Infecciones provocadas por virus, como mononucleosis o sida

• Medicamentos

Un conteo alto de glóbulos blancos se denomina leucocitosis. Puede resultar de:

• Ciertos medicamentos como los corticosteroides

• Infecciones

• Enfermedades como lupus, artritis reumatoidea o alergia


• Leucemia
• Estrés físico o emocional grave

• Daño tisular (como el causado por quemaduras o un ataque al corazón)

Un conteo de plaquetas alto puede deberse a:

• Sangrado

• Enfermedades de la sangre o cáncer

• Deficiencia de hierro

• Problemas con la médula ósea

Un conteo de plaquetas bajo puede deberse a:

• Trastornos en los que se destruyen las plaquetas

• Embarazo

• Esplenomegalia

• Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo, por radiación, infección o


tumor)

• Medicamentos de quimioterapia usados para tratar el cáncer

Riesgos
La toma de una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias
varían en tamaño de una persona a otra y de un lado del cuerpo a otro. Puede ser más
difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero


pueden incluir:

• Sangrado excesivo

• Desmayo o sensación de mareo

• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)

• Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

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