CUESTIONARIO DE REACCIONALES 1

1. Qué es la Atopia: La atopia se ha considerado como una hipersensibilidad tipo 1 de la

clasificación de Gell y Coombs, es decir, mediada por una reacción antígeno-anticuerpo
sin la intervención de complemento como en la anafilaxia.
2. Establezca las diferencias semiológicas de la lesión elemental de eccema en fase aguda
y crónica
a. Fase aguda: vesículas sobre un fondo eritematoso, con erosiones y costras
melicéricas
b. Fase crónica: liquenificación, costras hemáticas
3. Síntoma Cardinal de Dermatitis atópica: Prurito
4. Enumere las teorías relacionadas a la etiopatogenia de la Dermatitis Atópica:
a. Genética
b. Inmunológica
c. Alérgica
d. Infecciosa
e. Neurovegetativa
f. Constitucional
g. Metabólica
5. Establezca las diferencias en la topografía de la Dermatitis atópica en las diferentes
edades (lactantes, escolares y adultos).
a. Lactantes:
i. Empieza en la cara, entre las primeras semanas y los dos meses de
edad; predomina en las mejillas y respeta el triángulo central de la cara
ii. Hay eritema, pápulas y dermatitis aguda (eccema del lactante) con
costras hemáticas.
iii. En piel cabelluda (descamación seborreica), pliegues retroauriculares y
de flexión, tronco y nalgas, o ser generalizada.
b. Escolares:
i. De los 4 a 14 años
ii. las lesiones afectan los pliegues de flexión de los codos, los huecos
poplíteos, el cuello, muñecas, párpados o región perioral
iii. Hay placas eccematosas o liquenificadas
iv. se puede presentar dermatitis plantar juvenil que se manifiesta por
eritema y descamación que afectan las plantas, los pulpejos y el dorso
de los dedos.
v. El prurito es intenso y la dermatosis evoluciona por brotes, y
desaparece o progresa hacia la última fase.
c. Adultos:
i. De los 15 a los 23 años de edad; se observa incluso durante la
senectud
ii. En superficies de flexión de las extremidades, el cuello, la nuca, dorso
de las manos o genitales
iii. Hay placas de liquenificación o eccema
6. Enliste los Criterios Mayores y Menores de la Dermatitis atópica
a. Criterios mayores:
i. Prurito
 ii. Distribución y morfología típica
1. Liquenificación o linealidad flexional en adultos
2. Afección de superficies de extensión y facial en lactantes y
niños
iii. Dermatitis crónica o crónicamente recidivante
iv. Antecedente personal o familiar de atopias (asma, rinitis alérgica,
dermatitis atópica)
b. Criterios menores:
i. Xerosis, Ictiosis, hiperlinealidad palmar, o queratosis pilar, Reactividad
a pruebas cutáneas inmediata (tipo 1), IgE sérica elevada, Comienzo a
temprana edad, Tendencia a infecciones cutáneas (en especial por S.
aureus y herpes simple) o defecto de la inmunidad mediada por
células, Tendencia a dermatitis inespecíficas en las manos y los pies,
Eccema del pezón, Queilitis, Conjuntivitis recurrente, Pliegue
infraorbitario de Dennie-Morgan, Queratocono, Catarata anterior
subcapsular, Oscurecimiento periorbitario (ojeras), Eritema o palidez
facial, Pitiriasis alba, Pliegues anteriores del cuello, Prurito al sudar
(hipersudoración), Intolerancia a lanas y solventes orgánicos,
Acentuación perifolicular, Intolerancia a alimentos, Curso influido por
factores ambientales o emocionales, Dermografismo blanco
7. Escriba los criterios menores de DA que puede encontrar en el examen físico de cabeza
(cara, oculares)
a. Queilitis
b. Conjuntivitis recurrente
c. Pliegue infraorbitario de Dennie-Morgan
d. Queratocono
e. Catarata anterior subcapsular
f. Oscurecimiento periorbitario (ojeras)
g. Eritema o palidez facial
8. Describa 5 factores desencadenantes de los episodios de eccema atópico
a. Uso de irritantes por contacto
b. Clima (cambios en la temperatura)
c. Sudoración
d. Infecciones
e. Irritantes químicos y físicos
9. Enumere 10 recomendaciones generales para el paciente atópico
a. No fricción
b. No jabones o sólo sustitutos
c. Baño rápido con agua tibia
d. Ropa de algodón
e. Lubricación y humectación frecuente
f. Busca lubricar la piel seca o secar la piel eccematosa
g. Debe evitarse antihistamínicos tópicos
h. Manejar el estrés
i. Si se va a una piscina es recomendable tomar una ducha y luego aplicar aceite
o crema hidrosoluble
j. Evitar la exposición excesiva a la luz solar
10. Tratamiento local y Sistémico de la Dermatitis Atópica:
 a. Local: Hidrocortisona al 0.5% o al 1% será el de primera elección, aplicándolo
una o dos veces al día.
b. Sistémico:
i. Antihistamínicos:
1. Antihistamínicos sedantes
a. Hidroxicina 1mg/kg/día.
b. Clorfeniramina 0.35 mg/kg/día
2. Antihistamínicos no sedantes
a. Astemizol
b. Loratidina
c. Cetirizina
11. Cuál es el tratamiento tópico alternativo al uso de esteroides: Doxepina por vía tópica
al 5%.
12. Definición de Eccema numular: Dermatosis que predomina en las extremidades y se
caracteriza por placas eccematosas o liquenificadas en forma de moneda, de diferente
tamaño, evolución crónica, recidivantes y resistentes al tratamiento.
13. A qué edad se presenta el eccema numular: En niños y jóvenes o en adultos de 55 a 65
años.
14. A que se asocia el eccema numular en la infancia: Al parecer existe una falta de
regulación de proteinasas presentes en los mastocitos aumentados en la dermis
superficial, los cuales favorecen la inflamación; en niños se han encontrado
concentraciones altas de triptasa.
15. Cuál es la lesión elemental de eccema numular: Placas eccematosas o liquenificadas en
forma de moneda, de diferente tamaño.
16. Localización del eccema numular: Es circunscrito, pero casi siempre diseminado; afecta
principalmente las caras de extensión de las extremidades, en especial el dorso de las
manos y los pies, el tronco y, rara vez, la cara.
17. Tratamiento tópico y sistémico del Eccema numular:
a. Evitar desencadenantes
b. Cremas humectantes para la piel
c. Personas con síntomas graves:
d. Corticosteroides tópicos
e. Suavizantes de piel
f. Antibióticos
g. Evitar jabones
18. Definición de dermatitis por contacto: Inflamación cutánea causada por el contacto
directo con una sustancia u objeto irritante
19. Escriba cual alérgeno que sospecha si encuentra eccema EN:
a. Párpados: Máscaras y sombras, gotas oculares, soluciones para lentes de
contacto, esmaltes de uñas y tintes para el pelo
b. Axilas: Depilantes, desodorantes, antitranspirantes (antiperspirantes)
c. Manos: Níquel, cromo, detergentes
d. Dorso de pies: Medicamentos, medias, zapatos
e. Área umbilical: Níquel, botones metálicos, cuero, telas, plásticos, elásticos,
gomas.
20. Enumere el tratamiento Tópico y sistémico del eccema por contacto
a. Corticosteroides tópicos
b. Antihistamínicos
 c. Antibióticos si hay infección
d. Esteroides de mediana y alta potencia
21. Escriba diferencia entre el eccema atópico y el numular:

Característica Eccema atópico Eccema numular

Edad Principalmente en edad En niños y jóvenes o en
pediátrica adultos de 55 a 65 años.

Morfología placas eritematosas mal Placas en forma de moneda

definidas, papulosas, con (numulares) de 1 a 3 cm de
edema y erosiones húmedas diámetro
Topografía mejillas, regiones Afecta principalmente las
retroauriculares, tronco y caras de extensión de las
zonas extensoras de extremidades, en especial el
extremidades. dorso de las manos y los
pies, el tronco y, rara vez, la
cara.

22. Defina Fotodermatosis: Enfermedades cutáneas en las que la fotosensibilidad

patológica es el fenómeno primordial.
23. Cuál es la diferencia entre reacción fototóxica y fotoalérgica en los siguientes
parámetros:

Característica Fotoalergia Fototoxicidad

Etiopatogenia se produce por un no participan mecanismos
mecanismo inmunitario; hay inmunitarios; se debe a
sensibilización previa por exposición simultánea a una
exposición al sustancia química y a
fotosensibilizante y a luz de radiación ultravioleta de 290
320 a 400 nm y a veces por a 400 nm
luz indirecta.
Incidencia Es rara y requiere varias Frecuentes
exposiciones
Espectro luz de 320 a 400 nm y a sustancia química y a
veces por luz indirecta. radiación ultravioleta de 290
a 400 nm
Exposición previa Requiere varias exposiciones No requiere exposición
previa.
Topografía En áreas expuestas, como la En zonas expuestas como la
cara, principalmente debajo cara, la “V” del escote, las
de las cejas, la nariz y el partes externas de los brazos
mentón, la “V” del escote, el y antebrazos, dorso de las
dorso de las manos y las manos y, en las mujeres, en
caras externas de los la porción expuesta de las
antebrazos piernas.
 REACCIÓNALES NÚMERO 2

1. Lesión elemental de los prurigos: Pápula – vesícula – costra

2. Enumere 9 etiologías de prurigo: Piquete de insectos, postexantemas, sol, diabetes,
linfomas, autointoxicaciones, neuropático, gestacional, medicamentos.
3. Elabore un cuadro comparativo de las características de prurigo por insectos y actínico:
demográficas (edad, sexo, raza) y clínicas, etiología, (lesión elemental primarias y
secundarias, localización de lesiones).

Característica Prurigo por insectos Prurigo actínico

Etiología Picadura de insectos: mosquitos, pulgas, Producidas o agravadas por energía

chinches, garrapatas lumínica, especialmente por luz
ultravioleta y también por luz
visible, infrarroja y todo el espectro
de la luz.
LE Primaria lesión con pápula central eritematosa, en pápulas eritematosas, vesículas,
ocasiones puede haber vesículas. costras hemáticas y liquenificación
en casos crónicos
LE Secundaria Manchas residuales hiper o hipocrómicas zonas de eccema, hiper o
hipopigmentación, y cicatrices
residuales.
Topografía Áreas expuestas zonas expuestas al sol: regiones
malares, nariz, labio inferior, en el
tronco la zona "V" del escote, en los
antebrazos la cara externa y dorso
de manos.
Edad 6 meses hasta los 7 años de edad durante el primer y segundo
decenios de la vida
Sexo Varones más frecuente en mujeres
Raza Es cosmopolita; predomina en países Afecta a todas las razas; predomina
tropicales durante los meses de calor y en en indígenas y mestizos que viven a
el nivel socioeconómico bajo. altitudes de más de 1 500 m sobre el
nivel del mar

4. Tratamiento del prurigo por insectos: medidas generales, tópico, sistémico

a. Explicar la naturaleza del padecimiento
b. Evitar picadura: ropa, repelentes, mosquiteros
c. Antihistamínicos sistémicos
d. Corticoides tópicos
e. Hidratación de la piel
f. Control de la infección secundaria
5. Cuál es el tratamiento del prurigo actínico: medidas generales, tópico, sistémico
a. Protección física, como sombreros y sombrillas.
b. Uso preferente de ropa de algodón
c. Evitar el jabón y sustancias caseras
d. Humectantes
e. Esteroides tópicos de alta potencia en brazos por cortos periodos.
f. Medicamentos VO:
i. CLOROQUINA 100 a 200 mg por día durante varios meses
 ii. TALIDOMIDA 100 a 200 mg por día. (teratogénica) x 15-60d
g. Antihistamínicos
h. Polipodium leucotomos
6. Cuál es la complicación de la queilitis actínica: CA de células escamosas
7. Lesión elemental de la Urticaria: Roncha o habón
8. Causas de urticaria divida en infecciones, físicas, etc
a. fármacos, alimentos, alergenos inhalados, infecciones, factores psicológicos,
enfermedades generalizadas, sustancias penetrantes y por contacto, picaduras
y mordeduras de insectos y artrópodos, procesos que activan el complemento
y el depósito de complejos inmunitarios, anormalidades genéticas y agentes
físicos.
9. Localización del angioedema: Suele afectar la cara y las extremidades; predomina en
los párpados y labios
10. Elabore un cuadro comparativo entre eritema multiforme, síndrome de Steven
Johnson y necrólisis epidérmica tóxica

Característica Eritema Multiforme Síndrome de Steven Necrólisis epidérmica

Johnson Tóxica
Etiología INFECCIONES Fármacos: Ocasionada por la
VIRALES: herpes (sulfonamidas, ingesta de
simple (15 post penicilinas, medicamentos.
infección) cefalosporinas,
Bacterianas anticonvulsivos,
Parasitarias salicilatos,
Protozoos estrógenos, etanol,
Fúngicas furosemida,
MEDICAMENTOS metrotexate,
Anticonvulsivantes antirretrovirales).
aines
Antibióticos (sulfas)
Edad Adultos jóvenes Niños y adultos Ancianos y mujeres
jóvenes
Sexo Masculino Masculino Masculino
LE Pápulas en tiro al Lesiones en tiro al Erupción cutánea
blanco o escarapela blanco, máculas, exfoliativa ampollar
ampollas, necrosis
Localización Palmas y dorso de las Tronco, mucosa Tronco, mucosa oral
manos ocular, la anal y la y genital
vaginal.
Afectación de 1 mucosa Compromiso de al 2 o más mucosas
mucosas (número) menos 2 mucosas
(oral, ocular, anal y
vaginal)
% Superficie Menos del 10% Afectación menor Más del 30%
Corporal afectada del 10 al 30% SC

Signo de Nikolsky Negativo Negativo Positivo

11. Cuál es la lesión elemental del eritema nodoso: nódulos, de color rojo.
12. Localización del eritema nodoso: Piernas, preferentemente en áreas pre tibiales.
13. Síntomas acompañantes del eritema nodoso: fiebre de 38 a 39°C, fatiga, malestar
general, artralgias, cefalalgia, dolor abdominal, vómito o diarrea. Puede acompañarse
de lesiones epiesclerales y conjuntivitis fluctúenla.
14. Enliste 5 causas de eritema nodoso y señale cuál es frecuente en mujeres en edad
fértil: infecciosa, fármacos, enfermedades sistémicas y procesos malignos. Embarazo y
anticonceptivos orales.
15. Describa el tratamiento de eritema nodoso: Se recomienda reposo en cama o una
marcada disminución de la actividad, junto con el empleo de aspirina o indometacina
para el dolor.