TRONCO y CUELLO

Dr. Javier Blesa

TRONCO
- La columna vertebral
proporciona el EJE DE
SOPORTE del tronco
- Longitud media:
• 70 cm !
• 60 cm "

- Vértebras
- Costillas y cartílagos costales
- Esternón
- Huesos pélvicos

CUELLO
 ESQUELETO AXIAL

COLUMNA CERVICAL

Lordosis
C. DORSAL
Cifosis

C. LUMBAR Lordosis
C LATERAL
A
R
A

P
O
S
T
E
R
I
O
R
Cambios fisiológicos o patológicos de las curvaturas
laterales

Hipercifosis Hiperlordosis
Lordosis

Cifosis

Lordosis

Envejecimiento Embarazo
Desviación lateral de la columna-
ESCOLIOSIS
ESQUELETO AXIAL-FUNCIÓN

SOPORTE

MOVIMIENTO

PROTECCIÓN
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
ESQUELETO AXIAL-SOPORTE

SOPORTE

Ø Sobre la columna vertebral recae el peso del cuerpo

Ø Lo transmite a los miembros inferiores

Ø Las curvaturas ayudan a mantener l centro de

gravedad

Ø La lordosis cervical aparece antes de nacer

Ø Aumenta a los 4 meses (sujetar cabeza).

Ø La lordosis lumbar aumenta a los 12 meses (caminar

erguido)
 ESQUELETO AXIAL-PROTECCIÓN SNC
Ø La columna vertebral forma el canal vertebral que contiene:
• Médula espinal
• Parte proximal de los nervios espinales
 ESQUELETO AXIAL- RELACIONES

Ø Contribuye estructura ósea:

• Tórax
• Abdomen
• Pelvis
 VÉRTEBRAS

Ø 32-34 VÉRTEBRAS AGRUPADAS EN 5 GRUPOS

7 CERVICALES

12 DORSALES O TORÁCICAS

5 LUMBARES

5 SACRAS

3-5 COXIGEAS
 VÉRTEBRA TÍPICA

CUERPO
Ø Aumenta su tamaño desde C2 hasta L5.
Ø Están separados por los discos intervertebrales (sinartrosis de tipo
sínfisis).
Ø Apófisis anular y cara intervertebral.

ARCO VERTEBRAL
Ø Pedículos
Ø Apófisis transversas
Ø Apófisis articulares superiores e inferiores (cigapófisis)
Ø Láminas
Ø Apófisis espinosa
CARACTERÍSTICAS REGIONALES
CARACTERÍSTICAS REGIONALES-COLUMNA CERVICAL
Ø Cuerpo cuadragular
Ø Apófisis Unciformes o ganchos
Ø Agujero vertebral triangular
Ø Láminas cuadrangulares .

Ø Agujero transverso (para los

vasos)
Ø Apófisis espinosas bitubercular
Ø Apófisis articulares; superiores e
inferiores
 RESTO COLUMNA CERVICAL
Apófisis uncinadas/unciformes son
protuberancias en forma de cresta que están
presentes en las superficies laterales de las
vértebras cervicales
 Ap. articulares

Ap. transversas
 COLUMNA CERVICAL-ATLAS

Ø Carece de cuerpo Ø No hay disco intervertebral entre C1-C2

Ø Masas laterales conectadas por arco anterior y otro posterior

Ø Se articula:
• Arriba: cóndilos occipitales
• Abajo: Axis
 COLUMNA CERVICAL-AXIS

Ø Apófisis Odontoides Ø No hay disco intervertebral entre C1-C2

Ø Odontoides dos caras articulares

 COLUMNA CERVICAL-C7 O PROMINENTE

Ø Vértebra de transición con características cervicales y torácicas

Ø Apófisis transversas más largas y unituberculadas.

Ø Agujero transverso más pequeño Ø Láminas altas

CABEZA-COLUMNA CERVICAL (charnela occipito vertebral)

Atlanto-Occipital
- Cápsula Sinovial
- Cóndileas
- Superficies articulares
• Cóndilos
• Cavidades glenoideas (atlas)
- Ligamentos occipito-atloideos: anterior, posterior y laterales (gran lig. circular)

Atlo-Axoidea
ARTICULACIÓN ARTICULACIONES LIGAMENTOS
MEDIA LATERALES ATLOAXOIDEOS
- 2 Cápsulas-Trocoide - Cápsulas - Anterior
- Lg. Transverso - Lg.inferior Arnold - Posterior
- 2 prolongaciones
superior e inferior
(ligamento Cruciforme) Occipital-Axis
Ligamentos Ligamentos
occipitoaxoideos (3) occipitoodontoideos (3)
 ↳ carco

I Ambar
-
Conforman t
Axis
COLUMNA TORÁCICA: CARACTERÍSTICAS REGIONALES

Ø Cuerpo > cervical < lumbar

Ø Apófisis Unciformes o ganchos
Ø Agujero vertebral redondo
Ø Carilla articular costal en Ap.
Transversa.
Ø Dos carillas articulares laterales:
craneal y caudal
 CARACTERÍSTICAS REGIONALES-COLUMNA LUMBAR

Ø Cuerpo más voluminosa-arriñonada

Ø Pedículos muy gruesos con borde inferior más escotado
Ø Láminas más altas que anchas
Ø Apófisis espinosa gruesa y rectangular
Ø Apófisis transversas o costiformes largas y estrechas
 RESUMEN CARACTERÍSTICAS REGIONALES

• V. cervicales:
- Pequeño tamaño.
- Agujero transverso (a. vertebral).
- Procesos unciformes.
• V. torácicas:
- Carilla ar<cular para la cos<lla.
• V. lumbares:
- Gran tamaño.
- Ausencia de art. costal y agujero
transverso.
 SACRO

Hueso único fusión de 5 vértebras sacras

Ø Conducto sacro contiene la cola de caballo y el filum terminale

Ø Ángulo lumbosacro Entre el eje vertical de L5

Ø El promontorio (centro de gravedad) ventral al ángulo lumbosacro
 COXIS

Ø Hueso único aplanado y triangular, fusión de 3-5 vértebras coccígeas

Ø Cara anterior y posterior
-

Ø Base
• Astas verticales
• Astas laterales
Ø Ausencia de conducto vertebral
Ø Hasta aquí llega el filum terminale

Infres fusionada
-
ella
 Tórax óseo

• Vértebras torácicas
• Esternón
• Cos<llas y carFlagos
costales
 Esternon
Ubicado en la parte media y anterior
del tórax. Es un hueso alargado y
aplanado.
En el adulto solamente tres piezas
principales:
• Manubrio (mango o preesternón):
superiormente presenta la
escotadura yugular y laterales, las
escotaduras claviculares.
• Cuerpo (lámina o mesoesternón)
• Apófisis xifoides (punta)
Línea de unión entre el manubrio y el
cuerpo: ángulo del esternón
(palpable). En sus bordes laterales
aparecen la escotaduras costales.
 Costillas
Pieza osteocar<laginosa, que se
ar<cula con las vértebras dorsales y
con el esternón, de manera directa
o indirecta o bien queda libre.
Hay 24 arcos costales.
 Costillas
Las cos<llas se clasifican en sen<do
craneocaudal:
• Cos<llas esternales o verdaderas.
• Cos<llas asternales o falsas.
• Cos<llas flotantes.
La primera cos<lla es plana y más
corta.
Costillas
 Costilla tipo
Partes:
• Cabeza: se ar<cula con las vértebras torácicas.
• Cuello de la cos<lla: más lateral, más estrecho y aplanado.
• Tuberosidad costal: con carilla ar<cular para ar<cularse con la
apófisis transversa.
• Cuerpo: su borde inferior presenta el canal costal.
 Cartílagos costales
G
Son 24. Los 7 primeros se insertan en el esternón. Del 8º-10º se
insertan en el 7º. El 11º y 12º se quedan libres. Varían en su tamaño.
Tienen pericondrio y pueden osificarse con el envejecimiento.
 Articulaciones intervertebrales

1. Sínfisis intervertebrales.
2. Ar<culaciones cigapofisarias.
3. Unión de las láminas.
4. Unión de apófisis espinosas.
5. Unión de apófisis transversas.
6. Ar<culaciones entre C3-C7.
 Articulaciones intervertebrales
1. Sínfisis intervertebrales
Componentes:
A. Superficies ar<culares cuerpo vertebral
B. Discos intervertebrales
C. Ligamentos periféricos
 Articulaciones intervertebrales
Discos intervertebrales
- Tienen forma de lente biconvexa.
- La altura del disco varía según la
región de la columna vertebral.
No hay disco entre C1 y C2.
- Estructura:
• Anillo fibroso
• Núcleo pulposo
 Tipos de dolencias: hernia discal, protusión

Protusión discal
El núcleo pulposo se mueve de forma
permanente “ se deforma” contra el
anillo fibroso debido al impacto exterior
de las vértebras sobre el mismo

Hernia discal

Cuando el anillo llega a

romperse y parte del
núcleo pulposo se sale
 ART. CIGAPOFISARIAS
• RECUBIERTA POR CÁPSULA
ARTICULAR

• ORIENTACIÓN de las superficies

articulares:

– REG. CERVICAL: inclinadas

Inferiormente de anterior a
posterior à facilitan flexo-
extensión
– REG. TORÁCICA: orientadas
verticalmente à facilitan rotación
y limitan la flexión y extensión
– REG. LUMBAR: superficies
articulares curvas (“encajadas”) y
las apófisis adyacentes se
encajan, limitándose el rango del
movimiento aunque permiten
movimientos de flexión y
extensión.
 Articulaciones intervertebrales

Unión de las apófisis

transversas
Están unidas por los
ligamentos
intertransversos.
 Articulaciones intervertebrales

ArIculaciones entre C3-C7

ArIculaciones uncovertebrales
Son artrodias. Las superficies ar<culares
son:
• La cara medial del gancho del cuerpo
de la vértebra inferior.
• La cara lateral inferior biselada de la
vértebra superior.
Posee cápsula ar<cular reves<da de
membrana sinovial.
 Movilidad de la columna vertebral
• Flexión
• Extensión
• Flexión lateral (lateralización)
• Rotación
• Circunducción
 Movilidad Columna Cervical

FLEXO-EXTENSIÓN

FLEXIONES
LATERALES

ROTACIONES
LATERALES
Movilidad Columna DORSAL-LUMBAR
ROTACIONES- LATERALES

FLEXO-EXTENSIÓN

FLEXIÓN LATERAL
 Articulaciones del Tórax

I. ArIculaciones costovertebrales
II. ArIculaciones costocondrales
III. ArIculaciones intercondrales
IV. ArIculaciones esternocondrales
V. Sincondrosis del esternón
(primera cosIlla)
V. Sincondrosis del esternon
 Movimientos del tórax en su conjunto

Los movimientos ocurren durante la

inspiración y la espiración:
• Inspiración: la cos<lla se dirige
hacia delante, hacia afuera y rota
sobre sus extremos. El esternón
se dirige hacia delante. Aumenta
el diámetro anteroposterior y el
transversal.
• Espiración: ocurre el fenómeno
contrario, disminuyendo el
diámetro anteroposterior y el
transversal.
MÚSCULOS
TRONCO
 Pared tórax
Región posterior tronco

Diafragma

Pared abdomen

Músculos suelo pélvico

Músculos cuello
 DIAFRAGMA
tapiza toda la cavida toracia por abaja y desciende +Atras
que por delante
Ø Estructura musculo-tendinosa delgada y ancha
Ø Separa tórax de abdomen cerrando la abertura torácica inferior
 CENTRAL
Centro tendinoso
La porción muscular del
diafragma está situada
periféricamente, con fibras
que convergen radialmente
en la porción aponeurótica
central trifoliada, el centro
tendinoso.

PERIFÉRICA
Muscular
 CENTRAL Este tendón no tiene inserciones óseas y está
Centro tendinoso dividido incompletamente en tres hojas,
asemejándose a un trébol.

Ø Forma de hoja de trébol, con tres foliolos: anterior, derecho e izquierdo

Ø Unión del foliolo anterior y del derecho à vena cava
PORCIÓN LUMBAR –MEDIAL-PILARES DEL DIAFRAGMA

Ø Diafragma se ancla a las

vértebras lumbares por
pilares musculotendinosos

Ø Conectados por Ligamento

arqueado
ORIFICIOS-HIATOS DIAFRAGMA

Las aperturas del músculo diafragma

permiten el paso de estructuras
neurovasculares entre el tórax y el abdomen
(figs. 5-92, 5-93 y 5-95). Hay un foramen para la
vena cava inferior y hiatos para el esófago y la
aorta, así como otras aperturas menores.
 MOVILIDAD DIAFRAGMA
Ø Músculo inspirador
Ø Contracción fibras à endereza curvatura à aumento diámetro vertical
torácico
Ø Actúa elevando costillas à desplazamiento lateral, esternón
anteriormente à aumento diámetro anteroposterior y transversal
torácico
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR

PLANOS

PROFUNDO
Ø Transversoespinosos
INTERMEDIO • Semiespinoso
• Multífidos
Ø Serrato postero-superior
• Rotadores
Ø Serrato ínfero-posterior
Ø Esplenios
Ø Segmentarios Cortos
Ø Interespinosos
SUPERFICIAL Ø Intertranversos
Ø Elevadores costales
Ø Trapecio Ø Grupo erector
Ø Dorsal Ancho • Iliocostal
• Longuísimo
• Epiespinoso
M. REGIÓN POSTERIOR-PROFUNDOS
Oblicuamente desde las apof.
TRANSVERSOESPINOSOS transversas a las apof. espinosas.

ROTADORES
EXTENSORES

SEMIESPINOSOS MULTÍFIDOS

- PROFUNDIDAD
M. REGIÓN POSTERIOR-PROFUNDOS
ESPLENIOS
Van desde apófisis espinosas y ligamento nucal en sentido superolateral,
si se contrae uno, rotan y si es contracción bilateral, extienden.

EXTENSORES ROTADOR
ESPLENIOS
 M. REGIÓN POSTERIOR-PROFUNDOS
ERECTORES

• Situación:
Ø apófisis espinosas
Ø ángulos de las costillas

• Se dividen en 3
columnas:
- Externa: Iliocostales
- Intermedia: Longisimo
- Medial: espinoso

CUELLO COLUMNA TORAX

ILIOCOSTAL LONGISIMO ESPINOSO

M. REGIÓN POSTERIOR-INTERMEDIO

Ø Serrato posterior
superior
Ø Serrato posterior inferior

Ø Situación: profundos al
grupo superficial

Ø Dirección oblicua de
columna a costillas

Ø Función respiratoria
 B
M. REGIÓN POSTERIOR-SUPERFICIAL
Espalda la Enfermedio
lumbares
supert TRAPECIO Profente
:

anche
borgal

Ø Músculo aplanado y
triangular
Ø Fibras superiores: elevación de la
escapula, eleva el hombro TRAPECIO

Ø Fibras superiores e inferiores: rotación de la escapula durante la abducción

del humero por encima de la horizontal
M. REGIÓN POSTERIOR-SUPERFICIAL

DORSAL
ANCHO

Extensión, aducción, y rotación interna

hombro
 MÚSCULOS PARED DEL TÓRAX
Ø Situación: espacios intercostales entre costillas adyacentes.

Ø los que rellenan espacios intercostales

Ø los que cruzan varias costillas
Ø los que se sitúan entre esternón y costillas

Grupo
Intercostal
Grupo
Ø Tres Intercostales Profundo
• Externos
• Internos Ø Transverso del
tórax
• Íntimos
Ø Subcostal

Ø ACCION:
• Cambian el volumen de la caja torácica durante la respiración
• Refuerzan caja torácica
MÚSCULOS PARED DEL TÓRAX-INTERCOSTAL

SUBCOSTAL

INTERCOSTALES
 MÚSCULOS PARED DEL TÓRAX-PROFUNDO

TRANSVERSO DEL TÓRAX

 MÚSCULOS
PARED
DEL ABDOMEN
Ø Cavidad cilíndrica: desde cara inferior de tórax-cara
superior de pelvis y miembros inferiores ABDOMEN

PARED
ABDOMINAL

• Piel
• Fascia superficial (dos capas)
• Músculos y sus correspondientes fascias
profundas.
• Fascia transversal.
• Fascia extraperitoneal.
• Peritoneo parietal.
 MÚSCULOS PARED DE LA PARED ABDOMINAL

MÚSCULOS MÚSCULOS
ANTEROLATERALES POSTERIORES
Ø Músculos planos
• Oblicuo externo Ø Psoas Mayor
• Oblicuo interno Ø Psoas Menor
• Transverso Ø Cuadrado lumbar
Ø Músculos rectos Ø Iliaco
• Rectos
• Piramidal
ACCIÓN
↑ presión intraabdominal: parto,
micción y defecación

Tos y vómito

Espiración normal y forzada

Proteger vísceras-mantener en sitio

 RECTO
ABDOMINAL

Los dos rectos abdominales

separados por línea alba

Envuelto en vaina aponeurótica

• Rafe tendinoso medio

• Apófisis xifoides-sínfisis púbica.
• entrecruzamiento fibras
Ø oblicuo externo
Ø interno,
Ø transverso
• Dejar orificios entre ellas
(hernias).
MÚSCULOS POSTERIORES
 CONDUCTO INGUINAL • Delimitado por músculos de
la pared abdominal

• Por encima ligamento

inguinal

• Contiene:
Ø Ligamento Redondo -"
Ø Cordón Espermático -!

• Anillo Inguinal Profundo

• Anillo Inguinal Superficial
 MÚSCULOS
DEL
SUELO PÉLVICO
 PERINÉ
• Conjunto de estructuras blandas que se disponen cerrando
caudalmente la pelvis y sirven de sujeción a las vísceras situadas en la
cavidad abdomino -pélvica

Triángulo urogenital
Periné anterior

Triángulo anal
Periné posterior
MÚSCULOS SUELO PÉLVICO

PLANO
SUPERFICIAL
Ø Transverso superficial
del periné
Ø Esfínter externo del ano
Ø Isquio-cavernoso
Ø Bulbo-esponjoso
Ø Constrictor de la vulva

PANO MEDIO
Ø Transverso profundo
del periné
Ø Esfínter externo de la
uretra

PLANO
PROFUNDO
Ø Elevador del ano
Ø Coxígeo
MÚSCULOS
DEL
CUELLO
 MÚSCULOS DEL CUELLO

CONCEPTO: Cilindro que une cabeza con el tronco

Límites
Ø Anterior: borde inferior de
mandíbula a parte superior
manubrio esternal
Ø Posterior: línea nucal superior a
disco intervertebral de C7-D1

Todos los compartimentos están

dentro de hojas de la fascia
cervical
 FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL
PLATISMA

LOCALIZACIÓN
Ø Debajo de la dermis superficial

RELACIONES
Ø Parte anterolateral à delgada
capa muscularà PLATISMA
-

ORIGEN
Ø Fascia superficial Tórax

ORIGEN
Ø Mandíbula
Ø Músculos de la cara
 TRIÁNGULO
POSTERIOR

TRIÁNGULO
ANTERIOR
 TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO. MUSCULOS

• Se agrupan según su localización respecto al hueso hioides:

§ Suprahioideos
• estilohioideo
• digastrico
• milohioideo
• genihioideo
§ Infrahioideos
• omohioideo
• esternohioideo
• tirohioideo
• esternotiroideo
TRIANGULO ANTERIOR CUELLO- INFRAHIODEOS

-
cuelo
&
TIROHIODEO
ESTERNOHIODEO
TRIANGULO POSTERIOR -ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

Cabeza esternal y clavicular

• INCLINA cabeza hacia hombro del mismo lado y gira cara hacia lado
opuesto
• FLEXIÓN de la cabeza
• Tomando punto fijo en la cabeza: INSPIRADOR
TRIANGULO POSTERIOR CUELLO-ESCALENOS

Elevadores 1ª y 2ª costilla
M. REGIÓN POSTERIOR-SUPERFICIAL
TRIANGULO POSTERIOR CUELLO-TRAPECIO

Ø Músculo aplanado y
triangular
TRIANGULO POSTERIOR CUELLO-ESPLENIOS

ESPLENIO
CAPITIS

ESPLENIO
CERVICALIS
 GRUPO PREVERTEBRAL Y LATERAL

LARGO DEL LARGO

CUELLO CABEZA

Triangular
3 porciones:
§ parte oblicua superior El mas lateral y superficial del grupo.
§ parte oblicua inferior desde columna cervical a hueso
§ parte vertical occipital
 GRUPO PREVERTEBRAL Y LATERAL

RECTOS

RECTOS
ANTERIORES