Neuropsicología I: Psic Pincay Aguilar Iván Leonardo, Mgs

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NEUROPSICOLOGÍA I

Psic Pincay Aguilar Iván Leonardo, Mgs


NEUROPSICOLOGÍA I

UNIDAD 1
INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA

Tema 2
Ámbitos de acción de la neuropsicología.
Subtemas
Objetivo
Identificar los campos de acción de la Neuropsicología

Introducción
Pretende describir cada uno de los campos de acción de la neuropsicología partiendo
desde la evaluación neuropsicológica y rehabilitación cognitiva, la prevención del daño
cerebral y el campo de la investigación de las relaciones conducta-cerebro hasta la
actualidad sobre todo los aportes significativos para la comprensión neuropsicológica del
comportamiento humano.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Ámbitos de acción de la neuropsicología.
Los campos de acción de la
neuropsicología son
múltiples así se utiliza en el
campo de la educación de la
psicología clínica de la
medicina entre otros.

Dentro de la psicología y
medicina se aplica en los
estudios de prevención
diagnostico e intervención de
la epilepsia, demencias entre
otras. (Campos-Castelló,
2006), (Martinez, 2008).
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Evaluación neuropsicológica y rehabilitación cognitiva

https://youtu.be/XhxO7zxdI9w
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Evaluación neuropsicológica y
rehabilitación cognitiva. Ha tenido una serie de
transformaciones en el
transcurrir del desarrollo de la
ciencia surgiendo la
neuropsicología cognitiva
Para comprender lo que
es la evaluación e
intervención y no en base a la relación
neuropsicológica es entre anatomía cerebral
necesario diferenciar la y conducta tal y como
neuropsicología hacía la Neuropsicología
tradicional de la tradicional
neuropsicología
cognitiva.
Con el propósito de
proporcionar una explicación
de los procesos mentales a
partir de las relaciones entre la
conducta y los sistemas de
procesamiento
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Evaluación neuropsicológica y rehabilitación cognitiva – Antecedentes.

La actividad mental para la neuropsicología cognitiva es un


sistema representacional que funciona mediante un sistema
computacional

Capaz de manipular y procesar la información

Este último se convierte es el principal objetivo de estudio


Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Evaluación neuropsicológica y rehabilitación cognitiva.

En todo proceso cognitivo existen tres etapas de


procesamiento:
El segundo referente al
procesamiento serial o paralelo que
facilita el almacenamiento de la
El primero en relación al información para que pueda ser El procesamiento de salida,
procesamiento de entrada de la evocado con posterioridad o que encargado de transformarse en algún
información que accede al encéfalo, permita realizar representaciones tipo de conducta, pensamiento o
o análisis Perceptivo mediante imágenes de la acción.
L.OC 17 información para el reconocimiento,
L. TEM 41 Y 42 lo que se llama análisis semántico o
L.PAR: 1,2 Y 3 procesamiento para el significado
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Evaluación neuropsicológica.

La evaluación • Es el proceso que pretende determinar el estado cognitivo y afectivo-


conductual de un sujeto, empleando como instrumentos para ello, los
neuropsicológica modelos teóricos, test, entrevistas, cuestionarios y escalas.

Según la Asociación • La evaluación neuropsicológica es el proceso que utiliza test y


Americana de procedimientos estandarizados para valorar sistemáticamente varias
áreas como: Inteligencia, resolución de problemas y capacidad de
Psicología Clínica conceptualización, planificación y organización, atención, memoria y Es importante incorporar
aprendizaje, habilidades académicas, perceptivas y motoras. procesos de intervención o
(APA) programas de rehabilitación
neuropsicológica como
recurso terapéutico cada vez
• Al inicio de esta ciencia se centraba en realizar evaluación más necesario para
neuropsicológica para identificar una posible alteración de las promover el bienestar de las
Según Tirapu, 2007 funciones reguladas por la corteza cerebral personas afectadas.
• Actualmente el objetivo de evaluar neurológicamente a un paciente se
hace referencia, con centra en establecer un tratamiento para mejorar las funciones
el objetivo. superiores afectadas.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Criterios generales a la hora de seleccionar los instrumentos de evaluación
neuropsicológica.
Criterios mayores: Criterios menores: Algunos planteamientos
claves antes de seleccionar
los instrumentos.
• Ética, fiabilidad, • La viabilidad de
validez y administración, la ¿Son adecuados los contenidos
sensibilidad a los validación de las planteados y su nivel de
cambios clínicos. pruebas con dificultad?
poblaciones
similares, la ¿Ofrecen información sobre los
aplicación de las mecanismos cognitivos alterados
mismas por subyacentes?
diferentes grupos
de trabajo y ¿Cuál es la validez ecológica
protocolos claros y de las pruebas?
precisos de
administración y
¿Hasta qué punto estas pruebas son
puntuación. sensibles a los cambios en la situación
clínica experimentados por los pacientes?
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
La polémica cuantitativa/ cualitativo en evaluación neuropsicológica

Existen dos enfoques a la hora de terminar las formas de evaluación


neuropsicológica por un lado la fundamentación cuantitativa y psicométrica y por
otro la fundamentación cualitativa y flexible.

Así, en relación con la evaluación y rehabilitación


Además, existe la combinación de las dos formas de
neuropsicológica, la aproximación cuantitativa puede
interpretar los datos a la hora de realizar la evaluación
resultar de utilidad para valorar la eficacia de distintos
neuropsicológica.
programas de rehabilitación en grupos de pacientes

mientras que la aproximación más cualitativa permite un


análisis más detallado de los errores cometidos por cada
paciente y de las estrategias utilizadas y no utilizadas, lo que
constituye la base para el establecimiento de un programa de
rehabilitación individualizado.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
La evaluación neuropsicológica.

Se utiliza cuando se sospecha de la


presencia de un deterioro cognitivo o
de conducta relacionado con el También en casos con posibles
cerebro, especialmente en los trastornos neurosiquiatricos con
siguientes casos: Daño cerebral cuadros epilépticos, enfermedades y
traumático, accidentes vasculares, tratamientos médicos, efectos de
dificultades de aprendizaje, trastornos sustancias tóxicas y abuso de drogas y
del neurodesarrollo, como déficit de demencia.
atención, autismo, discapacidad
intelectual, asperger entre otros.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
El proceso de evaluación neuropsicológica.

El proceso de evaluación
neuropsicológica se inicia con la
observación la entrevista y
diferentes pruebas de evaluación
neuropsicológica. Los resultados de
esta evaluación representan el
punto de partida del tratamiento y
rehabilitación neuropsicológica.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
El proceso de evaluación neuropsicológica.

Exploración Entrevista psicológica

Funciones
Evaluación cognitivas
neuropsicológica básicas y
superiores

Psicometría Test neuropsicológicos


Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Ψ La observación.
Consiste en saber seleccionar
aquello que queremos analizar o
primero es plantear previamente
qué es lo que interesa observar por
ejemplo los procesos de aprendizaje
de un niño de 5 años de pre escritura
y las dificultades que este presenta.

Luego se realiza la revisión de los


informes previos, cuya información
sirve de base para determinar la
gravedad y naturaleza de la
disfunción, los resultados de las
técnicas de neuroimagen, la presencia
de complicaciones asociadas, la
evolución de la sintomatología y el
nivel de dependencia o recuperación
alcanzado hasta el momento.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Ψ La entrevista.

El tratamiento y de donde
La entrevista neuropsicológica es
obtendremos la mitad de los
el pilar donde se va a asentar la
datos para realizar el informe
evaluación
neuropsicológico.

La entrevista en neuropsicología
conlleva una serie de registros en
la historia clínica con el propósito
de obtener la información
relevante al posible deterioro
neurocognitivo que puede
presentar el sujeto de estudio.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Situaciones en la entrevista. Para realizar una entrevista efectiva el
neuropsicologo debe tener ciertas
habilidades y competencias que le ayudaran
a realizar de forma clara y precisa la
recogida de información.

Se deben recabar todos los datos posibles referente


a las funciones mentales básicas y superiores, al
estado mental del paciente y sobre todo los registros
psicopatológicos desde el punto de vista
neuropsicológico.

Las entrevistas pueden ser estructuradas, semi


estructuradas y libres de acuerdo al modelo teórico con
que se trabaje. Por lo general, se utilizan en la
intervención neuropsicológica integral la interacción de
varios modelos que permitan ampliar la recogida de
información del sujeto con deterioro o lesión cerebral.

De acuerdo a las condiciones leves, graves o


profundas del deterioro que presente el sujeto
se puede utilizar la entrevista directa que se
utiliza con el paciente y la entrevista indirecta
con los familiares o cuidadores (historia clínica
neurológica).
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Situaciones en la entrevista.
En la entrevista se identifican las
variables mediadoras y las
específicas.

Las variables especificas están relacionadas con


Entre las mediadoras esta la edad, el posible deterioro como grado de
genero, nivel de funcionamiento autoconciencia, limitaciones existentes,
pre mórbido, el grado de patrones de conducta, personalidad,
escolaridad, situación laboral inadaptación social, deterioro de las funciones
alcanzada entre otros. básicas y superiores, alteraciones emocionales,
consecuencias psicosociales, entre otros.

Cabe recalcar que se deben


considerar resultados
neurobiológicos, neuroquímicos,
neuroimagen que pueden ampliar
el conocimiento del deterioro que
el sujeto padece.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Ψ Los instrumentos.

La batería de evaluación neuropsicológica es el conjunto de pruebas o


elementos que exploran las principales funciones cognitivas de forma
sistematizada, con el objeto de detectar y tipificar la existencia de un daño
cerebral.

De forma general, la valoración de las personas con una disfunción


cognitiva incluye, al menos, el estudio del rendimiento intelectual general,
la atención, la velocidad de procesamiento de la información, la capacidad
de aprendizaje y memoria, las habilidades perceptivas y motoras, el
lenguaje y la comunicación, el razonamiento, la capacidad de solución de
problemas y otras funciones asociadas a los lóbulos frontales.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Ψ Los instrumentos.
A continuación, se agrupan los instrumentos de evaluación en tres grandes grupos:

1. Escalas breves o pruebas de rastreo


cognitivo. Son test de fácil aplicación y
requieren poco tiempo para su aplicación.

Constan de un conjunto de preguntas variadas en relación con un


cierto número de áreas cognitivas como orientación temporal y
espacial, atención y concentración, aprendizaje y memoria, lenguaje,
capacidades viso espaciales, entre otras. La puntuación global
obtenida permite obtener un “punto de corte” que se utiliza como
una distinción dicotómica entre normal y patológico, señalando
aquellos individuos que precisan de una evaluación neuropsicológica
más detallada. (Ramos-Galarza, 2017)
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Ψ Los instrumentos.
A continuación, se agrupan los instrumentos de evaluación en tres grandes grupos:

2. Baterías neuropsicológicas generales. conjunto de


pruebas o elementos que exploran las principales funciones
cognitivas de forma sistematizada, con el objeto de detectar
y tipificar la existencia de un daño cerebral.

sus usos radican en la posibilidad de estudiar los principales


síndromes y alteraciones neuropsicológicas en un tiempo
relativamente breve, ofrece la oportunidad de disponer de
una amplia base de datos que facilita, la obtención de
perfiles que caracterizan a diferentes lesiones cerebrales y
mayor control sobre un conjunto de variables que afectan al
rendimiento de los individuos en estas pruebas.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 1
Ψ Los instrumentos.
A continuación, se agrupan los instrumentos de evaluación en tres grandes grupos:

3. Test específico.

La utilización de estas permite


responder de manera precisa la
causa y tratamiento para el deterior
cognitivo que sufre el sujeto.
REFUERZO.
https://youtu.be/WVDW7jfZZ6U
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 2
La rehabilitación neurocognitiva

Dentro de las consideraciones Para Wilson, 1987, la


generales es un área de la rehabilitación
Es considerado también como
neuropsicología aplicada que neuropsicológica es el proceso
el proceso terapéutico dirigido
consiste en la intervención de donde las personas que han
incrementar la capacidad de
los procesos cognitivos sufrido un daño cerebral
un sujeto para procesar y
alterados, mediante la pueden recuperar sus
utilizar adecuadamente la
aplicación de procedimientos, habilidades y en el caso de
información (nivel cognitivo),
técnicas y empleo de apoyos que ello no sea posible
así, como para potenciar su
externos, permitiendo un puedan al menos conseguir
funcionamiento en su vida
mejor nivel de procesamiento una óptima capacidad en su
cotidiana (nivel conductual).
de información y una mayor funcionamiento físico, mental,
adaptación funcional social y vocacional.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 2
Objetivo de la rehabilitación neuropsicológica.

1. Favorecer la recuperación
de funciones, cognitivas necesarias
para alcanzar determinados
objetivos.

2. Favorecer la recuperación de objetivos, trabajar


con el paciente para que pueda volver alcanzar
determinados objetivos usando unos medios diferentes a
los utilizados antes de la lesión la funcionabilidad de las
zonas dañadas e incorporarse al contexto personal y social.
Es decir, lograr la optimización en el funcionamiento físico,
vocacional y social después de una enfermedad o daño
neurológico.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 2
Características de un programa de rehabilitación neuropsicológica.

a. Proporcionar un modelo que ayude al paciente y a su familia a entender lo que ha ocurrido.

b. Ayudar a la paciente a afrontar lo que significa el año cerebral en su vida; Proporcionar estrategias de
entrenamiento y habilidades para recuperar y compensar los déficits cognitivos, mejorar la actuación del paciente
en diferentes situaciones sociales y ayudar al paciente a establecer compromisos realistas de trabajo y de
relaciones interpersonales.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 2
Características de un programa de rehabilitación neuropsicológica.

c. Promover un ambiente de esperanza realista y de bienestar integral

d. Deben ser individualizados y enfocados a las necesidades de cada persona detectados previamente en la
evaluación neuropsicológica, por ejemplo, entrenamiento de la atención, emocionales, aceptación de las
dificultades presentes y futuras y conductuales, autorregulación del comportamiento como la agresividad entre
otros.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 2
Prevención del daño cerebral. De los 104.071 nuevos
casos de Daño
Cerebral Adquirido
(DCA), que se dan
cada año, 99.284 son La sangre
provocados por
proporciona oxígeno
accidentes
y glucosa al cerebro,
cerebrovasculares.
lo que lo mantiene
vivo y funcionando.
El daño cerebral
Si el flujo sanguíneo
adquirido se produce
deja de alcanzar
por el ictus y por
alguna zona del
traumatismo cráneo
cerebro sus células
encefálico
quedan dañadas y las
funciones que
cumple esa parte del
cerebro alteradas,
Un ictus o infarto (Oliver, 2014).
cerebral se produce
por la interrupción del
flujo sanguíneo en el
cerebro.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 2
ICTUS

El ictus es la interrupción de la circulación de sangre


que llega al cerebro debido a que un vaso sanguíneo
se ha roto o ha quedado taponado. Cuando esto
ocurre, la sangre no llega a una determinada zona del
cerebro, de modo que las células nerviosas afectadas
no reciben oxígeno y mueren
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 2
Infarto cerebral

Un accidente cerebrovascular o ataque cerebral


sucede cuando se detiene el flujo sanguíneo a parte
del cerebro. Al no poder recibir el oxígeno y nutrientes
que necesitan, las células cerebrales comienzan a
morir en minutos. Esto puede causar un daño severo
al cerebro, discapacidad permanente e incluso la
muerte.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 2
Prevención del daño cerebral.

Mantener un peso
saludable, practicar
ejercicio con
Como controlar la regularidad, técnicas
presión arterial, de relajación,
colesterol, realizar descansar y dormir
Es tan importante controles médicos, no
para tener una buena bien
auto medicarse, llevar
salud integral realizar una dieta equilibrada
pautas de prevención
del daño cerebral
adquirido
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 2
El daño cerebral adquirido.

Tiene graves consecuencias sobre el


funcionamiento cognitivo, las habilidades
comunicativas y la capacidad para regular la
conducta y las emociones. La rehabilitación
neuropsicológica proporciona una serie de
herramientas terapéuticas que tienen como
objetivo tanto la recuperación de dichas
funciones como la adaptación funcional del
sujeto a su entorno
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 2
La rehabilitación neuropsicológica del daño cerebral adquirido.

Independiente de la frecuencia
de las sesiones, la terapia debe
iniciar con una evaluación
neuropsicológica y funcional,
Se presenta una discusión sobre que permita establecer una
tendencias actuales que línea de base respecto a los
proponen la opción de realizar procesos y capacidades
terapias intensivas, las cuales se afectados que se van a
Debe tener una duración sugiere que podrían mostrar intervenir y aquellos
limitada y realizarse de una a mejores resultados en un corto preservados.
cinco sesiones por semana período de tiempo.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 2
La intervención

Es necesario motivar al
paciente a que
generalice a su
Debe tener validez ecológica, es decir, cotidianidad lo
debe tener impacto en la vida diaria aprendido en consulta
mediante la asignación
de actividades para la
casa

Recomendaciones y
estrategias para abordar los
olvidos y las dificultades
diarias relacionadas con
procesamientos cognitivos
anómalos.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 3
Investigación de las relaciones de conducta –cerebro.
La aportación específica de la
La relación entre conducta y cerebro
neuropsicología a dicha actividad
ha dejado de ser la meta específica
pluridisciplinar consiste en tratar de
de la neuropsicología, para pasar a
determinar la naturaleza de los
serlo de la actividad pluridisciplinar
procesos cognitivos, a fin de que, en
coordinada del conjunto de
un futuro, sea posible determinar las
disciplinas que integran la
bases anatomofisiológicas de cada
neurociencia.
uno de ellos.

Ése es, precisamente, el objetivo de


la investigación básica en
neuropsicología cognitiva.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 3
Investigación de las relaciones de conducta –cerebro.

La crítica científica aporta


más al progreso de la
ciencia que la propia
Esa misma metodología investigación.
constituye una guía para
poder evaluar la validez de
Se propone una las conclusiones de una
metodología de investigación, con
acercamiento a la independencia del
investigación básica en tratamiento estadístico de
neuropsicología cognitiva los datos que la sustenten.
que permite evitar esas
consecuencias no
deseables.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 3
Investigación de las relaciones de conducta –cerebro.
Una formación de alto nivel científico,
apoyada en un avanzado desarrollo
tecnológico y la experiencia en el
campo, apoyado en contenidos
gráficos y esquemáticos de fácil
asimilación y comprensión.

El neuropsicologo debe tener una serie


de competencias para la investigación Experticia en el análisis y desarrollo
científica para aportar a la comunidad de casos prácticos y conocimiento y
científica de los avances significativos manejo de la psicoterapia
de procesos de diagnóstico y de neuropsicológica de tercera
intervención neurocognitiva. generación entre otros.

Por último, la formación estadística es


fundamental para la comprensión
científica de los hallazgos y para la
población de los resultados a la
comunidad científica.
Desarrollo de los subtemas: Subtema # 3

https://youtu.be/-49cMyOfihc
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Revista de Neurología, 43(Supl 1), 59-70.
• Carvajal-Castrillón, J., & Restrepo Pelaez, A. (2013). Fundamentos teóricos y estrategias de intervención en la rehabilitación
neuropsicológica en adultos con DCA. CES Psicología, vol. 6, núm. 2, julio-diciembre, 135-148.
GRACIAS

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