2.2 Fluidez

Facultad de Ciencias de la Rehabilitación
Escuela de Fonoaudiología
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DE LA COMUNICACIÓN EN
NIÑOS Y ADOLESCENTES – FONO 050 - 201910
UNIDAD II: EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO DE LAS

DIFICULTADES DEL HABLA Y PRIMARIAS DEL LENGUAJE
Conceptualizaciones de Fluidez. Trastornos de la Fluidez
Introducción
En nuestra cotidianeidad, tenemos diferentes instancias en las que tenemos que hacer uso de
nuestras habilidades verbales para relatar, conversar, explicar, debatir, entre otras actividades
comunicativas. La fluidez de nuestra expresión va a determinar la facilidad con que nuestro
interlocutor pueda seguir el tema de conversación. Sin embargo, no siempre logramos
comunicarnos con la fluidez óptima, presentando interrupciones en nuestra conversación. Esto es
lo que llamamos disfluencias típicas.
1-.Hesitación: Silenciosas (1-2 segundos) - Audibles (ahhh, mmmmm)

2-.Palabra no terminada: Palabra incompleta no terminada posteriormente Queriamos sa…,
teníamos ganas de bailar
3-.Revisión: Rehacer el discurso
4-.Repetición de palabras: pan, pan
5-.Interjección: Una palabra o expresión que no se relaciona con el texto (y, puesss, esteeee)
6-.Repetición de segmento: Repetición de a lo menos 2 palabras completas (mi mamá-mi mamá
no está)
7-.Repetición de frase: (Es muy caro. Es muy caro)
Cuando el flujo de la expresión está comprometido con un exceso de disfluencias típicas o con
fallas atípicas, surgen los Trastornos de la Fluidez.
❶Ejercicio de comprensión: Ejemplifica un relato con disfluencias

típicas y luego repítelo, sin disfluencias. ¿Cuál toma más tiempo?
Concepto de Fluidez
Aspecto que refiere a la continuidad, la suavidad, la velocidad y el esfuerzo en la producción del
habla (ASHA, 1999).
Descrito también como el flujo fácil (Suave, sin esfuerzo, velocidad adecuada) y continuo (sin
interrupciones) de los movimientos musculares del habla.
La fluidez presenta tres dimensiones: Continuidad, Tasa de elocución y estrategias de reparación.
La continuidad son las ligazones suaves que se perciben entre sílabas y palabras. La tasa de
elocución está determinada por un habla sin demora (lista y rápida). A diferencia de una persona
con tartamudez, donde el habla puede demorar para ser iniciada y/o concluida. En este caso,
Flga. Gisella Malatesta Haug

diríamos que la tasa de elocución está aumentada. Finalmente, las estrategias de corrección son lo
que hace un hablante cuando percibe un error en sus producciones. En el caso de una persona
fluente, la corrección es rápida. Pero una persona con disfluencias puede manifestar tanto
esfuerzo físico (tensión muscular) como esfuerzo mental (cambio de palabras, evasiones de
situaciones o temas, fugándose de situaciones comunicativas).
❷Pregunta de análisis: Una persona con tartamudez, ¿aumenta o disminuye

su tasa de elocución? ¿Por qué?
Trastornos de la Fluidez
Interrupciones en las dimensiones de la fluidez del habla.
Tartamudez Taquilalia Taquifemia
Interrupción en el flujo del Aumento en la velocidad del Fallas que se presentan a nivel
habla caracterizado por habla que puede impactar en de claridad y velocidad, que se
repeticiones, prolongaciones la inteligibilidad de la caracterizan por la percepción
de sonidos, bloqueos, expresión oral. de una tasa de habla rápida
interjecciones y revisiones, y/o irregular.
que pueden afectar la
velocidad y el ritmo del habla.
St. Louis & Schulte, 2011; Yaruss, 2004
1. Tartamudez
*Tartamudez fisiológica es lo que actualmente se conoce como Tartamudez del desarrollo.

La tartamudez es un cuadro que se caracteriza por alteraciones que no son voluntarias ni

conductas aprendidas; esfuerzo y evitación suelen ser aprendidos. No todos los niños presentan
las mismas conductas ni en frecuencia ni intensidad. Se acompaña de ansiedad y sentimientos
negativos hacia la comunicación. El entorno y los padres juegan un rol fundamental en el
desarrollo de pautas adecuadas.
Epidemiología: Prevalencia e Incidencia
De acuerdo a las actualizaciones científicas, el 5% de las personas ha tenido disfluencias en algún

momento de su vida (Mansson, 2000); hay un 11% de casos observados a los 4 años (Reilly et al,
2009). La proporción de niños por sobre niñas en edad escolar es de 3:1 (Craig et al, 2002). Existe
una tasa de prevalencia actual de 1,6% de niños entre los 3 y los 17 años, siendo el segmento
entre los 3 y los 10 donde hay mayor presentación de casos.
Signos y síntomas
1. Síntomas primarios
• Repeticiones (palabras, sonidos y sílabas)

• Prolongaciones (de vocales o consonantes)
• Bloqueos (audibles o silenciosos)
• Intrusión sonidos
2. Síntomas secundarios
• Sonidos distractores (tos, gruñidos)

• Muecas facials (parapadeo, aperture bucal, etc)
• Tensión muscular excesiva
• Movimientos (cabeza, extremidades)
• Evitaciones (sonidos, palabras)
• Disminución expresión oral
• Conductas de evitación social
• Palabras de relleno (enmascarar)
Son claves en la mantención del trastorno: la actitud del niños ante sus dificultades y la del
entorno; reacción de personas significativas, presiones del entorno. También el desarrollo general
del niño y la severidad de su diagnóstico.
3. Signos conconmitantes: estos pueden o no estar presentes. No son patognomónicos de la

tartamudez, pero si podríamos encontrar alguna de estas características.
• PSF o errores articulatorios

• Diferencias Lingüísticas (que no es lo mismo que un Trastorno de lenguaje):

• Rendimiento inferior en pruebas expresivas y comprensivas

• Menor uso de verbos
• Disfluencias más frecuentes en contextos narrativos que conversacionales
Criterios DSM V para el diagnóstico

■ Trastorno de la fluencia de inicio en la Infancia
A. Alteraciones en la fluidez y en el patrón de habla que es inapropiada para la edad del
individuo y para las habilidades del lenguaje, que persisten a través del tiempo y son
caracterizadas por una marcada y frecuente aparición de uno ( o más ) de las siguientes
manifestaciones:
1. Repetición de sonidos y sílabas
2. Prolongación de consonantes o vocales
3. Palabras fragmentadas (p. eje. Pausas dentro de una palabra)
4. Bloqueos audibles o silenciosos (pausas en el habla)
5. Circunloquios (sustituciones de palabras para evitar problemáticas)
6. Palabras producidas con un exceso de tensión física
7. Repeticiones de palabras monosilábicas (p. ej. “yo – yo – yo le veo”)
B. La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicación eficaz, la
participación social, el rendimiento académico o laboral de forma individual o en cualquier
combinación.
C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del desarrollo (Nota: los casos
de aparición tardía se diagnostica como Trastorno de la fluencia de inicio en la vida adulta)
La alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo del habla, a un daño neurológico
(ej: ictus, tumor, traumatismo) o a otra afección médica y no se explica mejor por otro trastorno
mental.
Causas.
Son multifactoriales, es decir, hay diferentes dimensiones implicadas relacionados a la esfera:

Cognitivo, Afectivo, Lingüístico, Motor y Social (factores CALMS). Dentro de las evidencias
disponibles más estudiadas en el último tiempo, podemos citar causas en dos niveles posibles:
Genéticas Neurofisiológicas
• Mutaciones genéticas (GNPTAB, • Diferencias sustancia gris y blanca H.
GNPTG, NAGPA). Izquierdo (volumen e integración)
• Alteraciones en la señal enzimática. • Bajas conexiones red neuronal control
• 10% Familias con tartamudez. de movimientos.
Drayna y Kang, 2011; Kraft y Yairi, 2011 • Lateralización atípica del habla.
• Mayor conexión sustancia blanca.
Chang, 2014; Weber Fox, Wrag y Arnold, 2013

Importante:
Diferenciar entre CAUSAS e INFLUENCIAS.
Las primeras son elementos que originan la tartamudez y las segundas, elementos que dificultan
lidiar con el cuadro.
La tartamudez de cada niño es una resultante de la interacción entre sus propios y únicos factores.
Si bien, pueden existir problemas emocionales relacionados con el
entorno o estilos de crianza más estrictos, no está comprobado que esos factores sean causas
pero si influencias. Estresores que pueden favorecer la manifestación de signos 1arios.
Respuestas emocionales:
• Sentimientos negativos
• Conductas de evitación
• Pensamientos negativos
Factores de riesgo para cronicidad

1. Sexo (hombres)
2. Antecedentes familiares
3. Persistencia de síntomas: 6-12 meses.
4. Aparición posterior a 42 meses.
5. Comorbilidad del Habla o Lenguaje
2. Taquifemia
Definición:
Quiebres en la producción del habla que se manifiestan por fallas en de 2 tipos:
A. Claridad: Habla rápida y/o irregular, con eliminación o fusión de sílabas.
B. Fluidez: Aumento exagerado de disfluencias típicas como interjecciones, revisiones,
pausas inesperadas, entre otras (St. Lois & Shulte, 2011).
Respecto a la taquifemia, se sabe lo siguiente:

- Epidemiológicamente (Menos investigación, menos datos. Más registros anecdóticos) La
evidencia sostiene que: 1/3 sujetos con Tartamudez, tienen taquifemia.
- Menos investigación, menos datos.

- Más registros anecdóticos
- Menos investigación, menos datos.
- Más registros anecdóticos
Comorbilidad: Menos investigación, menos datos. Más registros anecdóticos

Sexo (hombres); Ant. Familiares; Comorbilidad

Signos y síntomas
1. Frecuencia de habla rápida y/o irregular
2. Coarticulación excesiva (colapso o eliminación de sílabas)
3. Disfluencias típicas excesivas (revisiones, palabras de relleno, hesitaciones, etc)
4. Pausas gramaticalmente inesperadas.
5. Prosodia inusual.
Se podrían presentar los mismos síntomas secundarios de la tartamudez.
Causas
Neurológicas:
• Falta de regulación en el giro angular y área motora suplementaria.
• Características también observadas en TEA, TDAH, Tourette.
Atuoregular del Habla
• Pensamientos más “veloces” que la producción del habla.
Síntesis

Bibliografía
1. De León, A. F. Z. M., & del Castillo, R. C. (2008). Tratamiento de la tartamudez en niños.

Elsevier Masson.
2. Susanibar F, Dioses A, Parra D, Marchesan I, Guzmán M, Leal G, Guitar B, Junqueira A
(2016) Trastornos de Habla. De los fundamentos a la evaluación. Editorial EOS, Perú.
3. Stein-Rubin, C., & Fabus, R. (2011). A guide to clinical assessment and professional report
4. Yaruss, J. S. (1999). Current status of academic and clinical education in fluency disorders
at ASHA-accredited training programs. Journal of Fluency Disorders, 24(3), 169-183.
5. Walton, P., & Wallace, M. (1998). Fun with Fluency. Direct Therapy with The Young Child.
Imaginart International, Inc.
6. Ambrose, N. G., & Yairi, E. (1999). Normative disfluency data for early childhood stuttering.
Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 42(4), 895-909.

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1-.Hesitación: Silenciosas (1-2 segundos) - Audibles (ahhh, mmmmm)

❶Ejercicio de comprensión: Ejemplifica un relato con disfluencias

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❷Pregunta de análisis: Una persona con tartamudez, ¿aumenta o disminuye

*Tartamudez fisiológica es lo que actualmente se conoce como Tartamudez del desarrollo.

Flga. Gisella Malatesta Haug

La tartamudez es un cuadro que se caracteriza por alteraciones que no son voluntarias ni

Epidemiología: Prevalencia e Incidencia

De acuerdo a las actualizaciones científicas, el 5% de las personas ha tenido disfluencias en algún

• Repeticiones (palabras, sonidos y sílabas)

• Sonidos distractores (tos, gruñidos)

3. Signos conconmitantes: estos pueden o no estar presentes. No son patognomónicos de la

• PSF o errores articulatorios

Flga. Gisella Malatesta Haug

• Rendimiento inferior en pruebas expresivas y comprensivas

Criterios DSM V para el diagnóstico

Son multifactoriales, es decir, hay diferentes dimensiones implicadas relacionados a la esfera:

Flga. Gisella Malatesta Haug

Factores de riesgo para cronicidad

Respecto a la taquifemia, se sabe lo siguiente:

- Menos investigación, menos datos.

Comorbilidad: Menos investigación, menos datos. Más registros anecdóticos

Flga. Gisella Malatesta Haug

• Falta de regulación en el giro angular y área motora suplementaria.

• Características también observadas en TEA, TDAH, Tourette.

Atuoregular del Habla

• Pensamientos más “veloces” que la producción del habla.

Flga. Gisella Malatesta Haug

1. De León, A. F. Z. M., & del Castillo, R. C. (2008). Tratamiento de la tartamudez en niños.

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