PSICOFARMACOLOGÍA

PSICOFARMACOLOGÍA
Como psicólogos tratantes debemos tener claridad del diagnóstico de salud mental del paciente, así
como conocimiento al menos general de diferentes fármacos (en qué cuadros clínicos se utilizan, para
qué se utilizan, cuáles son los posibles efectos secundarios, además de saber qué otros medicamentos
consume el paciente para evitar la interacción medicamentosa). Además, debemos considerar la
situación de cada paciente en particular (¿el paciente puede costear los medicamentos?), la visión del
paciente respecto a los fármacos (si existen prejuicios con respecto a la toma de medicamentos, aquí es
donde entra la importancia de la psicoeducación para darle sentido al tratamiento farmacológico) y,
finalmente, las expectativas del paciente (creencia de que los fármacos solucionarán todo cuando no es
así, los fármacos siempre van acompañados por psicoterapia puesto que solos no hacen sentido y no
hay progreso en el paciente).
ANTIDEPRESIVOS
Único propósito es mejorar el estado de ánimo del paciente, por lo que son normalmente utilizados en
cuadros depresivos, sin embargo, también han tenido un efecto positivo en TOC y fobia social.
✗ Antidepresivos tricíclicos: Primer tipo de antidepresivos. Tienen más de un 60% de remisión y
mejoría de los síntomas depresivos, sin embargo, tienen una mayor cantidad de efectos
secundarios como sequedad bucal, taquicardia, visión borrosa, aumento de peso, etc.
Ejemplo: Trazodona.
✗ Inhibidores de la monoaminooxidasa irreversibles (IMAO) y reversibles (RIMA): Los
primeros antidepresivos desarrollados. Son eficaces pero han sido reemplazados por
antidepresivos más seguros y con menos efectos secundarios. Su uso normalmente requiere de
restricciones de dieta y uso de medicamentos extras puesto que pueden provocar una presión
arterial extremadamente alta.
La monoaminooxidasa elimina neurotransmisores como norepinefrina, serotonina y dopamina.
Este medicamento evita que esto suceda, dejando los neurotransmisores libres en el cerebro
para provocar cambios tanto en células como en circuitos que han sido afectados por la
sintomatología depresiva.
✗ Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: Son los antidepresivos más utilizados y
son similares a los antidepresivos tricíclicos pero con una disminución significativa de efectos
secundarios. Aún así, son más costosos.
Su funcionamiento es parecido a los IMAO, puesto que aumentan los niveles de serotonina en
el cerebro bloqueando la reabsorción de este neurotransmisor en las neuronas.
Ejemplo: Sertralina, fluoxetina, paroxetina, citalopram.
✗ Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN): Venlafaxina.
✗ Noradrenergicos y selectivamente serotonérgico (NaSSA): Mirtazapina.
✗ Inhibidores selectivos de la recaptación de Noradrenalina (ISRN)
✗ Inhibidores selectivos de la recaptación de Dopamina (ISRD): Bupropion.

La mayoría de los antidepresivos producen a corto plazo un aumento de neurotransmisores,
fundamentalmente serotonina y noradrenalina, en el espacio intersináptico, dando lugar a una
regulación mediante la baja de receptores postsinápticos de los neurotransmisores.
LOS EFECTOS COMENZARÁN A SER NOTORIOS TRAS DOS A CUATRO SEMANAS DE
INICIADO EL TRATAMIENTO.
ANTIPSICÓTICOS
Su foco inicial será disminuir los síntomas psicóticos (alucinaciones y/o delirios), además de producir
un efecto tranquilizante/sedante. Por ende, son utilizados en distintos tipos de psicosis, como la
esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, fases maníacas en trastorno bipolar I y a síntomas secundarios
del consumo de sustancias.
✗ Antipsicótico típico o convencional: Tiene efecto sobre los síntomas psicóticos positivos y se
asocian con efectos secundarios de tipo extrapiramidal.
✗ Ejemplo: Haloperidol.
✗ Antipsicóticos atípicos: Se introducen posteriormente a los típicos y tienen efecto sobre
síntomas positivos y, en algún grado, en síntomas negativos. Estos antipsicóticos no presentan
efectos adversos de tipo extrapiramidal.
✗ Síntomas psicóticos positivos: Síntomas que aparecen y que antes no estaban, son síntomas
que nos hacen pensar que una persona puede tener un determinado trastorno debido a que
son visibles para los demás, por ende, suelen ser las primeras señales de alarma para el
entorno del paciente. Por ejemplo: Alucinaciones, delirios, pensamiento, comportamiento y
lenguaje desorganizado.
✗ Síntomas psicóticos negativos: Son síntomas que suelen pasar más inadvertidos y
normalmente se presentan antes que los síntomas positivos. Por ejemplo: Pérdida de la
capacidad de sentir o experimentar emociones, pérdida de motivación, dificultad para
disfrutar, disminución de expresión verbal.
✗ Efectos extrapiramidales: Movimientos y problemas en el control muscular de todo el
cuerpo que resultan del uso de ciertos medicamentos, especialmente aquellos que afectan al
sistema nervioso central.
ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO

Su foco principal es prevenir la aparición de fases maníacas o depresivas. En conclusión, generar una
estabilidad en el ánimo, por ende, se utilizan en el trastorno bipolar.
✗ Litio o carbonato de litio: Es la primera elección para pacientes con episodios maníacos. Aún
así, es un medicamento de riesgo debido a su toxicidad.
✗ Fármacos anticonvulsivantes: Son fármacos que se utilizan para prevenir o tratar convulsiones.
Ejemplo: Valproato y lamotrigina.
✗ Bloqueadores de los canales de calcio: Su acción estabilizadora del ánimo aún está por
esclarecer.
Efectos secundarios: Problemas gastrointestinales, aumento de peso.
Específico del litio: arritmias, poliuria, temblores, diabetes insípida, etc.
ANSIOLÍTICOS
Su foco principal es tratar la ansiedad y el insomnio, pero también tienen efectos miorrelajantes y
anticonvulsivantes. Se utilizan para tratar trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico,
síndrome de abstinencia alcohólica, TOC, entre otros.
✗ Benzodiacepinas: Utilizados para tratar la ansiedad, tiene menos efectos adversos y los efectos
secundarios son menos peligrosos. Las benzodiacepinas son los fármacos que más se
preescriben para tratar trastornos ansiosos, sin embargo, su uso prolongado o reiterado puede
causar una dependencia.
Ejemplo: Clonazepam, lorazepam.
✗ Azapironas: Buspirona.
Sus efectos secundarios son pocos y deberían desaparecer con el ajuste de la dosis (por lo general,
somnolencia, fatiga, dolor de cabeza).
PSICOESTIMULANTES
Su foco principal es aumentar la actividad en algunas áreas del cerebro y, por ende, la actividad motora
y cognitiva. Refuerza la vigilia, el estado de alerta y la atención. Es normalmente usado en niños con
TDAH, sin embargo, también se utiliza en adultos con el trastorno que presentan sintomatología
residual.
✗ Metilfenidato: El más usado.
✗ Dextroanfetamina.
✗ Pemolina.
Entre los efectos secundarios: Irritabilidad, insomnio, pérdida del apetito, etc.

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✗ Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN): Venlafaxina.

✗ Noradrenergicos y selectivamente serotonérgico (NaSSA): Mirtazapina.

✗ Inhibidores selectivos de la recaptación de Noradrenalina (ISRN)

✗ Inhibidores selectivos de la recaptación de Dopamina (ISRD): Bupropion.

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