Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de Odontología

Tema
Historia de la Ortodoncia

Asignatura
Ortodoncia Preventiva

Curso
6-2

Integrantes – Grupo 3
Diego Loza
Magensy Moyano
Nahomy Espinoza
Britney Barzallo

Docente
Dra. Jessica Apolo Morán MSc

Periodo Lectivo
2023 – 2024 CI
Época de Fox hasta Delabarre (1803 – 1819)

Joseph Fox (1803) en su libro The Natural History of the Human Teeth describe un
aparato muy parecido a los de Fauchard y Bourdet, en el cual la banda construida en oro
está perforada, lo que proporciona el paso de ligaduras y tiene sujetos a ella dos bloques
de marfil para levantar la oclusión a nivel de los molares y permitir la corrección de
linguoclusiones de dientes anteriores.Constituye el primer aparato para levantar la
oclusión que se utiliza de forma rutinaria en las consultas. Fox también empleó la
mentonera, con anclaje craneal en caso de luxaciones mandibulares.

En 1807, C. J. Linderer clasificó por primera vez las posiciones en que se podían mover
los dientes: hacia lingual, vestibular, hacia mesial y distal, así como movimientos de
rotación, que pueden ser combinados.

En 1808 L.J Catalán generalizó el empleo del plano inclinado inferior, conformado por
lámina metálica vestibular y prolongaciones metálicas soldadas en la parte anterior, lo
cual posibilitaba que se corrigieran las linguoclusiones de los incisivos.

En 1819 Cristóbal Francisco Delabarre fue un verdadero innovador, diseñó una criba de
alambre que se sostenía en los molares por su propia elasticidad, empleándola para
elevar la oclusión; también fue un precursor en la corrección de las rotaciones mediante
un dispositivo que usó, consistente en una cofia o caja (banda) sujeta en el diente que
tenía la rotación, provista de un tubo en el cual entraba un resorte que constituía el
elemento activo. Delabarre se ocupó del problema de la extracción y dijo es mucho más
fácil extraer dientes que determinar cuándo es absolutamente necesario”.

Época de Angle

Edward Hartley Angle es considerado como el padre de la Ortodoncia Moderna, ya que

sentó las bases para el desarrollo de la Ortodoncia como especialidad, gracias a la
publicación de una gran cantidad de trabajos, el primero fue The Angle System of
Regulation and Retention of the Teeth and Treatment of Fractures of the Maxillae,
publicado en 1887, el cual sirvió como base para su primer libro Treatment of
Malocclusion of the Teeth, Angle´s System, en 1893 y que tuvo siete ediciones, la última
en 1907 y en él se encuentra el compendio de su filosofía del tratamiento de las
maloclusiones. Angle consideró la sonrisa como un signo de belleza, pero también se
preocupó de que la especialidad acumulara un amplio entendimiento de sus
componentes, lo que proporcionó su desarrollo científico.

Edward H. Angle define la Ortodoncia como…la ciencia que tiene por objeto la
corrección de las maloclusiones de los dientes. Plantea que la oclusión es la relación
normal de los planos oclusales inclinados de los dientes cuando los maxilares están
cerrados. Agrupó las anomalías de la oclusión en sus tres célebres clases.

Refiere que la dentadura humana está formada por un conjunto de elementos, como son
los dientes; estos se encuentran relacionados con los maxilares, procesos alveolares,
ligamento periodontal, músculos masticadores, mejillas, lengua, paladar y vías
respiratorias, todos ellos intervienen en el logro de complejas funciones del aparato
estomatognático; concepto que hoy en día se mantiene en cualquier filosofía
ortodóncica.

Época actual

El Dr. Robert Ricketts , ortodoncista del siglo XX de los años 40 , tuvo como maestros
a los dioses de la ortodoncia: Nance, Steiner, Brodie y Tweed, de quienes aprendió sus
famosas cefalometrías y posteriormente comprobó con métodos científicos que las bases
de sus cefalometrías estaban “mal hechas” pues los puntos craneométricos que se
consideraban “inamovibles”, tenían muchas variaciones; sus descubrimientos hicieron
que con el transcurso de los años sus mismos maestros terminaran siendo sus discípulos.

La figura del Dr. Robert Ricketts ha formado parte de la historia de la Ortodoncia, por
ser en muchos temas un pionero, con capacidad de innovación y de adelantarse a su
tiempo. Ha trabajado en diferentes temas, pero se ha centrado especialmente en algunos:
predicción de crecimiento a corto y a largo plazo, crecimiento mandibular; cefalometría;
estudio de la ATM como origen de las maloclusiones; tratamientos tempranos; nuevas
tecnologías, el uso del ordenador en el proceso diagnóstico y del análisis de datos;
técnica de tratamiento bioprogresiva, tratamientos protocolizados, aparatos
estandarizados; estética facial, uso de la proporción divina.

El Dr. Ricketts en uno de sus artículos expresa que «la cefalometría no se hizo popular
hasta que se adaptó a la práctica clínica diaria como ayuda en el diagnóstico y plan de
tratamiento». De esta forma confirma el papel de la cefalometría en el diagnóstico,
como otros autores habían empezado a utilizar para el estudio del crecimiento. Pero le
añade un nuevo valor cuando expresara: si se sabe cómo crece el complejo craneofacial
es posible pronosticar los cambios por el crecimiento que experimentará un determinado
paciente, será posible planificar el anclaje, aquí se demuestra su pensamiento
profesional.

Dreyfus

En 1922 aparecieron los primeros análisis cefalométricos descritos por Dreyfus y

Spencer Atkinsons, o la obra “Radiografías antropométrica del cráneo” de Paccini que
contribuyó a catalogar las anomalías y a estandarizar el uso de las imágenes
radiográficas. A partir de estos estudios él empezó a dar cada vez mayor protagonismo
a estas técnicas para estudiar la correlación y armonía de los dientes, tejidos blandos y
óseos.

Aportes de Spencer Atkinson y Paccini.

Spencer Atkinson Fue un estadounidense ortodoncista y un graduado de Escuela de

Ortodoncia Angle. Es mejor conocido por establecer La Biblioteca de Anatomía
Aplicada Spencer R. Atkinson en la Universidad del Pacífico Escuela de Escuela de
Odontología Arthur A. Dugoni.

Durante sus seis años de docencia, enseñó a sus alumnos la técnica y etiología de la
maloclusión. Durante su enseñanza, el Dr. Atkinson se quedó perplejo por la cantidad de
fuerzas pesadas que se utilizan para poder mover los dientes humanos en la práctica de
la Ortodoncia.

Paccini

Fue el primero en utilizar el término “cefalometría” y estandarizar las imágenes

radiográficas colocando a los pacientes a una distancia de 2 metros del tubo de rayos x.
En 1921 A. J. Pacini presentó su tesis “Antropometría radiográfica del cráneo”, en la
cual se habla por primera vez de la utilidad de este estudio, para el conocimiento del
crecimiento humano, su clasificación y sus anomalías. Estableciendo así que la
precisión de las medidas obtenidas mediante radiografía sobrepasaba a las realizadas
por la antropología común. También transfirió a la radiografía ciertos puntos
antropológicos convencionales, como es el gonion, nasión y espina nasal anterior.

Edad contemporánea

En este periodo se renueva el interés por la oclusión dentaria porque junto a las otras
ramas de la odontología, se toma este interés. Esto conlleva a que surja la Gnatología
(ciencia que se ocupa de la dinámica oclusal). La ortodoncia también empezó a
ocuparse de la dinámica oclusal, es decir, no solo hay que analizar al paciente en
oclusión dentaría, sino también en oclusión dinámica (haciendo movimientos de los
dientes, guiando a los maxilares, etc.). Por tanto, la Ortodoncia contemporánea se base
en oclusión dinámica.

Los tratamientos de ortodoncia se han ampliado y se hace a cualquier edad, ya que se

han ampliado a la edad adulta y no se reduce sólo a los niños. También se participa con
otras ramas médicas. A los niños se les puede empezar a tratar desde cualquier edad,
pero es en la adolescencia cuando es más ventajoso actuar. En este periodo, ha avanzado
la tecnología en ortodoncia, han aparecido nuevas técnicas y nuevos materiales (bracket
más estéticos, etc.), nuevos instrumentos. Se usa la cefalometría para medir
objetivamente el problema que se presenta y a no ser invasivo se puede hacer a menudo.

Charles Tweed

Charles Tweed presentó en 1946 un análisis cefalométrico donde destacó los cuatro
objetivos del tratamiento ortodóntico con énfasis y preocupación por la estética facial
satisfactoria, con esta mejora la aplicación clínica de la cefalometría.

Los cuatro principios ortodóncicos que Tweed preconizaba como parte de la Ortodoncia
fueron:

1. El equilibrio y la armonía en las líneas faciales

2. Estabilidad de oclusión después del tratamiento.
3. Salud de los tejidos periodontales
4. Eficiencia masticatoria.

El análisis cefalométrico que fue desarrollado por Tweed evolucionó al mismo tiempo
que su filosofía en la obtención de resultados creando así una nueva mecánica de
tratamiento ortodóncico que incluía la extracción de premolares. Nacía así en
Ortodoncia una nueva propuesta terapéutica antagónica a la filosofía de Angle: el
tratamiento ortodóncico con extracción de dientes.

Cecil Steiner

En 1953, con el artículo titulado “Cephalometrics for you and me”, editado en la revista
American Journal of Orthodontics, Cecil Steiner inició una serie de publicaciones que
marcaron esa época en los medios ortodóncicos convirtiéndose en uno de los autores
más considerados cuando se analiza cefalométricamente un paciente al planificarle un
tratamiento ortodóncico. En este primer artículo Steiner esquematizó el análisis más
utilizado y más completo de toda la historia de la Ortodoncia al considerar la posibilidad
de realizar el tratamiento con compensaciones con los dientes. Como clínico
preocupado por la aplicación de la cefalometría en la práctica diaria, seleccionó de otros
análisis algunas medidas cefalométricas, esqueléticas y dentarias, que pudiesen así
determinar de una forma simple la naturaleza, extensión y localización de la alteración
dentofacial, al mismo tiempo que ayudase a definir una adecuada conducta terapéutica.
Su análisis se volvió rápidamente conocido y extensamente utilizado.

Andrews Lawre

Andrews Lawrence En 1970 Andrews describió la técnica de arco recto, caracterizada

por la eliminación de los dobleces o bucles que se incorporaban a los arcos para poder
conseguir los distintos movimientos dentarios, sustituyéndolos por un arco recto
colocado en brackets fabricados con sus ranuras inclinadas y curvadas, de forma que
obliguen a los dientes a inclinarse en las tres dimensiones del espacio, al mismo tiempo
que respetan las normalidades anatómicas de las coronas de los distintos grupos de
dientes, aquí surgió la primera generación de brackets preajustados, posteriormente este
autor introdujo también la segunda generación de brackets, así como realiza
extracciones en todos los casos.

En 1972 publico en el American Journal of Orthodontics, en el que describió las “Las

seis llaves de la oclusión óptima”, en “Las seis llaves de la oclusión óptima”, en el
trabajo se comparó ciento veinte modelos de pacientes que no habían sido tratados
ortodónticamente, y él observó que en ellos existían seis factores comunes, que
determinaban una oclusión perfecta desde el punto de vista anatómico y funcional, estos
factores oclusales para Andrews fueron necesarios para poder conseguir una correcta
armonía oclusal:

 Relación molar: la zona distal de la cúspide disto vestibular del primer molar
superior ha de ocluir con la zona mesial de la cúspide mesiovestibular del
segundo molar inferior.
 Torque coronario incisivo: el torque de incisivos superiores e inferiores debe
ser suficiente para resistir la sobreerupción de los dientes anteriores.
 Inclinación coronaria distal: la zona gingival del eje longitudinal de las
coronas dentarias de ambas arcadas debe inclinarse de forma que este más a
distal que el tercio incisal de dichas coronas.
 Plano de oclusión: prácticamente plano o con una suave curva de Spee.

Robert Murra

En 1970 Dedicó su vida a mejorar la terapia de ortodóncia, apoyándose en un

diagnóstico cefalométrico basado en la proporción áureas, a partir del cual diseñó sus
propios brackets y la técnica seccional con el arco “Utility”. ¿En 1975 introdujo el
“Quadhelix? ¿V modificación del aparato QW? de Porter, confeccionándolo con cuatro
loops helicoidales, con el propósito de suavizar la magnitud de la fuerza y así promover
una fuerza continua.

La Máscara Facial de Protracción Delaire en 1971

Es una de las mejores opciones para el tratamiento temprano de una maloclusión

clase III en desarrollo, que es una máscara de tracción enfocada en brindar grandes
cambios estéticos cuando existe falta de desarrollo del tercio medio de la cara
presentando un perfil cóncavo, modificando estructuralmente el mismo, exigiendo y
direccionando el crecimiento del hueso logrando así una corrección de la mordida
cruzada anterior y junto a un tornillo de disyunción palatina indicado para expansión
transversal del maxilar que se encontrara cementado en las piezas dentales, la fuerza se
aplicara sobre los dientes y se transmitirá al hueso, que se enfocara al desarrollo óseo
transversal ejerciendo fuerzas progresivas sobre las suturas intermaxilares generando
una separación de las mismas que posteriormente se volverán a unir mediante el
crecimiento óseo y corregirá la mordida cruzada posterior.
La máscara de protracción posee:

Dos superficies de anclaje o apoyos, uno frontal y otro mentoniano.

Dos barras que conectan los apoyos, a cada lado de la cara.
Arco transversal.
Dos topes de anclajes para elásticos.

La ortodoncia hasta nuestros días

A mediados del siglo XX la evolución de la ortodoncia tuvo una época latente,

finalmente en el siglo XXI se emplearon diversos métodos para la restructuración de la
mordida, la recuperación de dientes, los tratamientos para enfermedades crónicas
bucodentales, y los tratamientos con fines estéticos. En la actualidad las personas
pueden contar con un servicio que les proporcione una buena salud dental, acompañada
de un tratamiento estético.

Los siguientes años se caracterizan por la expansión de la ortodoncia en todos los

ámbitos, tanto científicos como mecánicos, dándose una gran mejora de los aparatos de
ortodoncia. Así se mejoran las aleaciones utilizadas y se comienzan a utilizar los
aparatos removibles de acción directa, que se extienden sobre todo en Europa tras la
Segunda Guerra Mundial.

Las últimas décadas han servido para mejorar cada vez más el diseño y los materiales
utilizados en los brackets, a facilitar el trabajo del ortodoncista y, sobre todo en los
últimos años, a contribuir a desarrollar la especialidad de ortodoncia estética, en la que
se comienzan a sustituir los brackets de metal por los de cerámica y se desarrollan los
tratamientos de ortodoncia invisible.
Ortodoncia invisible

La ortodoncia invisible es la corrección de la posición de los huesos y los dientes

mediante aparatos que no son perceptibles a la vista. En esta técnica los aparatos fijos
(brackets) van colocados en la cara interna de los dientes, mientras que en la
convencional van situados en la cara externa. Con este tratamiento se obtienen los
mismos resultados, pero con un coste superior y un periodo de tiempo más prolongado.

Actualmente, la ortodoncia invisible ha desarrollado otra técnica que consiste en unas

férulas transparentes removibles que están situadas en la parte externa de los dientes y
que son prácticamente imperceptibles a la vista. Están hechos a medida y con un
material de plástico resistente (policarbonato). El tiempo del tratamiento suele ser
parecido a la técnica convencional.

Tipos de ortodoncia invisible:

Entre los tipos de ortodoncia invisible se encuentran dos tipos principales:

Ortodoncia lingual: es similar a la ortodoncia convencional, aunque los brackets son

menos gruesos y se colocan en la parte interior de los dientes, de manera que resultan
imperceptibles al exterior. Además, se diseñan a medida según la estructura dental de
cada paciente mediante un programa informático en 3D.

Invisalign: este es un tratamiento innovador que consiste en la fabricación a medida de

una férula transparente en la cual se colocan interiormente accesorios para controlar el
desplazamiento de los dientes hacia la posición que se precisa. La férula es fabricada
con materiales plásticos y se cambia cada dos semanas, aproximadamente, según las
indicaciones del especialista. A parte de ser invisible, otra de las ventajas es que es
totalmente removible, por lo que el paciente puede quitarse la prótesis siempre que lo
precise.

Ventajas e inconvenientes de los tipos de ortodoncia invisible:

La principal ventaja de la ortodoncia invisible frente a métodos tradicionales es

el apartado estético, ya que apenas se notan y permiten llevar una vida
 totalmente normal sin que el apartado estético bucodental se vea afectado. En
cuanto a sus desventajas, es habitual que la ortodoncia invisible necesite un poco
más de tiempo que la ortodoncia convencional para lograr los resultados, así
como con un coste algo superior.
Todas las técnicas resultan eficaces, aunque bien es cierto que entre ellas existen
diferencias. Invisalign es un procedimiento en el cual no se utilizan alambres ni
brackets, por lo que se evitan ulceraciones y las molestias asociadas a este tipo
de ortodoncia. Además, es removible, por lo que es mucho más cómodo para el
paciente poder quitarse la prótesis para comer y cepillarse los dientes, lo que
supone una ventaja para seguir un buen mantenimiento de higiene bucal.

Conclusión

Se puede concluir que el uso de la máscara facial Delaire por 4 meses es muy
efectiva al tratar pacientes clase III esqueletal que presentan dentición permanente junto
a un tornillo de disyunción palatina sin el cual el tratamiento no estaría indicado. Es la
corrección de mordida cruzada anterior y posterior en un paciente que presenta
dentición permanente, presentando mayores resultados en la dentición temporal y mixta.

La maloclusión es un problema odontológico que puede presentar afectaciones

en piezas dentarias, así como en el desarrollo óseo de los maxilares, fisiológicamente las
arcadas dentarias siguen un patrón de crecimiento, pero cuando se ve alterado este
patrón tiende a modificarse y continuar con su desarrollo en una posición patológica de
la oclusión, dentro de estas maloclusiones se presenta la clase III esqueletal. La
maloclusión de clase III podría definirse como una de las alteraciones que afectan el
plano oclusal ya sea horizontal o transversalmente y que no siempre se rigen a un patrón
pues pueden presentar distintas combinaciones por lo que es de suma importancia el
conocimiento de su clasificación, que nos ayudara a un correcto diagnóstico.

Bibliografía

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