Trabajo de Balance Hidrico

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CÁTEDRA: FISIOPATOLOGÍA

TAREA DE LA ASIGNATURA

PERTENECIENTE A:

EDDY DAVID DAZA PÉREZ

GRUPO:

5-2

HORARIO:

MATUTINO

DOCENTE:

DR. ERROL MARCILLO VALLEJO

2022 – 2023 CICLO II


Balance Hídrico

El volumen total del agua corresponde al 60% del peso corporal. Este volumen se divide en
dos grandes compartimentos, el intracelular y el extracelular. El compartimiento extracelular
se subdivide a su vez en plasma y líquido intersticial, con una relación aproximada de
volumen de 1:3. La regulación del volumen intracelular, se consigue en parte mediante la
regulación de la osmolalidad del plasma, a través de cambios en el balance de agua. En
comparación, el mantenimiento del volumen plasmático, lo cual es fundamental para
mantener una adecuada perfusión de los tejidos, está directamente relacionado con la
regulación del sodio.

El volumen de agua total varía de forma fisiológica según la edad (a menor edad, mayor es
la proporción de agua total en el organismo), sexo (el porcentaje de agua respecto al peso
suele ser algo menor en el sexo femenino, debido a la mayor proporción de tejido adiposo),
constitución (a mayor proporción de tejido adiposo, menor proporción de agua). Las fuerzas
osmóticas son el determinante fundamental de la distribución de agua en el cuerpo, el agua
puede cruzar libremente casi todas las membranas celulares, y como resultado los fluidos
corporales se mantienen en un equilibrio osmótico, dado que la osmolalidad del líquido intra
y extracelular es la misma.
Pérdida diaria de agua
Pérdida insensible de agua: parte de las pérdidas de agua no puede regularse de modo
preciso, la que se pierde por evaporación de las vías respiratorias y difusión a partir de la
piel, lo que supone unos 700 ml al día, esta pérdida de agua es independiente de la
sudoración. Pérdida de agua por el sudor: es muy variable dependiendo de la actividad
física y de la temperatura ambiental. El volumen de sudor es de unos 100 ml/día, pudiendo
aumentar hasta 1-2l/h. Pérdida de agua por las heces: se pierde normalmente una pequeña
cantidad de agua unos 100 ml Pérdida de agua por los riñones: el resto del agua perdida se
excreta en la orina por los riñones estas pérdidas son muy variables según el agua ingerida,
pudiendo oscilar entre 0,5 l al día, hasta 20 l. El medio más importante por el que el
organismo mantiene un equilibrio entre los ingresos y las pérdidas de agua y electrolitos

Se puede decir que las perdidas se pueden dividir en obligatorias, que son perdidas que
independientemente de las condiciones del ser humano van a existir, y las aditivas, que son
las que dependen de las circunstancias para que ocurran.

Entre las obligatorias tenemos las perdidas por el aparato renal, mediante la orina, que
constituyen 1200 ml/día, el aparato digestivo en la heces 300 ml/día, el tegumentario
mediante las transpiración y el aparato respiratorio mediante evaporación de agua en la
expiración.

Entre las aditivas tenemos a la sudoración, las diarreas y el vómito, que no siempre están
presentes.

Regulación
El proceso de regulación del agua en el organismo se basa esencialmente en los
mecanismos de perdida, los cuales se regulan de diferentes maneras y cuyo objetivo es
aumentar la excreción de agua, o retener la mayor cantidad de líquido posible.

Es por esto que el sistema renal se encarga de la regulación de la reabsorción del agua del
filtrado renal, de tal manera que aumente o se disminuya el volumen sanguíneo. El sistema
renal está regulado por el sistema hormonal, principalmente por las siguientes hormonas y
sus funciones:

ADH: retención de liquido

Desoxicorticosterona: fijación de sodio y excreción de potasio

Aldosterona: Retención de líquido y aumento de la volemia.

Cortisol: aumenta la diuresis.


Aparte de estos, tenemos los que regulan la frecuencia respiratoria para evitar que la
perdida por el vapor de agua en la espiración aumente, otro mecanismo que antes
mencionamos fue el de la transpiración, en el que cuando aumenta la vasodilatación,
permite que el sistema tegumentario enfríe la sangre mediante la sudoración y la salida de
esta sangre hacia la circulación periférica.

Otro mecanismo que sirve para regular el liquido corporal es el sistema digestivo, que
mediante el peristaltismo determina el tiempo que tiene el colon para reabsorber el agua de
las heces, si hay exceso de este movimiento, el liquido sencillamente se mantiene en las
heces en forma de diarrea, y si hay muy poco, por el contrario, se produce un estreñimiento.

Balance entre líquido intracelular y el intersticial

Liquido intracelular: Constante, hipertónico, solo deshidratado en condiciones


fisiopatológicas, cuando existe la disminución del líquido intracelular, es compensada por
mecanismos osmóticos. Esto ocurre porque el liquido intersticial actuará como un
amortiguador de las perdidas hídricas intracelulares.
Balance entre líquido intersticial e intravascular

Como ocurría con el anterior, cada uno amortiguan el exceso o la pérdida del otro.

El intersticio, que es el medio por el cual pasan todos los productos metabólicos que llegan
y salen de la célula, está en relación directa con el espacio intravascular.

En esta relación el endotelio actúa como membrana semipermeable: impide el paso de


albumina, globulina y fibrinógeno

Existen fuerzas que están a favor de cierta dirección del agua entre estos espacios, y son:

Fuerzas que favorecen el paso de líquido intravascular al intersticio:

-presión hidrostática de la sangre

-presión osmótica del líquido intersticial

Fuerzas que favorece el paso del líquido intersticial al intravascular

-presión osmótica del plasma sanguíneo

-presión hidrostática de líquido intersticial

La semipermeabilidad endotelial, es fundamental en el balance hídrico:

Cualquier agente que lesione el revestimiento endotelial aumenta la permeabilidad coloidal


hacia el intersticio y disminuye la presión osmótica del plasma.

Los agentes nocivos más frecuentes son:

Histamina

Cininas
Toxinas bacteriales

Alérgenos

Sustancias químicas

Fármacos

Traumatismo físico

Disminución de la oxigenación tisular –hipoxia

Mecanismos de Starling

Los mecanismos de Starling hacen referencia a las fuerzas involucradas en el movimiento


de agua desde el espacio intersticial al intravascular y viceversa, con variaciones en las
fuerzas dependiendo si el vaso sanguíneo es arterial o venoso.

Las fuerzas que están involucradas son las antes mencionadas:

Fuerzas que favorecen el paso de líquido intravascular al intersticio:

-presión hidrostática de la sangre (Pc)

-presión osmótica del líquido intersticial (TTi)

Fuerzas que favorece el paso del líquido intersticial al intravascular

-presión osmótica del plasma sanguíneo (TTc)

-presión hidrostática de líquido intersticial (Pi)


Cuando se haya en el extremo arterial, el gradiente entre las fuerzas nos indica que existe
un movimiento de liquido hacia el espacio intersticial. Cuando se haya en el extremo
venoso, el gradiente de las fuerzas nos indica un movimiento de liquido hacia el espacio
intravascular.

Cuando estas fuerzas de ingreso hacia el espacio intersticial exceden la capacidad de


drenaje de la linfa, ocurre lo que conocemos como un edema, el aumento del liquido
intersticial.

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