SISTEMA ENDOCRINO CLINICA PROPEDÉUTICA II Dra.

Minerva Burelo Ceballos

SISTEMA ENDOCRINO.
El sistema endocrino, se encuentra distribuido en todo el organismo. Exploración externa: La glándula
tiroides y los testículos. Las alteraciones funcionales endocrinometabólicas (hiper o hipofunción) tienen
manifestaciones sistémicas y se detectan en el examen general del paciente: Constitución del paciente:
facies, piel y faneras. Distribución de grasa corporal
Cuando hablamos de «hipofunción» de tal o cual glándula, queremos indicar déficit o falta absoluta
(insuficiencia total) de las hormonas correspondientes.
Cuando hablamos de «hiperfunción» de cualquier glándula. Indicamos aumento o incremento total de
las hormonas correspondientes.
Las enfermedades endocrinas son un grupo de trastornos que pueden incluir problemas con una o más
de las ocho glándulas principales del cuerpo, como la tiroides, la glándula pituitaria, la glándula
suprarrenal, y el páncreas.
El cuerpo está dividido en un compartimiento intracelular y uno extracelular que requieren mecanismos
especiales para permitir que las señales pasen de uno de ellos a otros. Utiliza sustancias químicas
denominadas hormonas para la regulación e integración de las funciones corporales.
SISTEMA ENDOCRINO. Regulación en el crecimiento y el desarrollo, metabolismo, reproducción,
digestión, consumo y almacenamiento de nutrientes.
Regulación del medio interno: Temperatura, Balance de agua e Iones.
El sistema endocrino coordina el funcionamiento de los diferentes órganos, aparatos y sistemas a través
de hormonas, que son compuestos químicos que se secretan a la circulación sanguínea desde tipos
específicos de células ubicadas dentro de glándulas endocrinas (carentes de conductos). En la
circulación, las hormonas afectan la función de los tejidos Diana, que puede ser una glándula
endocrinológica o un órgano terminal. Algunas tienen un (efecto paracrino) en las células del órgano
que las secretó, mientras que otras incluso actúan sobre el mismo tipo celular (efecto autocrino).
Las hormonas pueden ser: Péptidos de varios tamaños. Esteroides (derivados del colesterol). Derivados
de aminoácidos.
Las hormonas se unen selectivamente a receptores localizados dentro o en la superficie de las células
blanco. Los receptores intracelulares interactúan con hormonas que regulan la función de genes (p. ej.,
corticoides, vitamina D, hormona tiroidea). Los receptores ubicados sobre la superficie celular se unen
con hormonas que regulan la actividad de enzimas o afectan canales iónicos (p. ej., hormona de
crecimiento, hormona liberadora de tirotropina).
Las funciones de los órganos endocrinos periféricos son controladas en mayor o menor medida por
hormonas hipofisarias. Algunas funciones (p. ej., secreción de insulina por el páncreas, controlada
principalmente por la glucemia) están sujetas a un control mínimo, y otras (p. ej., tiroideas de secreción
de hormonas gonadales) lo están a un mayor control.
La secreción de hormonas hipofisarias está controlada por el hipotálamo.
La interacción entre el hipotálamo y la hipófisis (eje hipotálamo-hipofisario) es un sistema de control
por retroalimentación. El hipotálamo recibe estímulos de casi todas las áreas del sistema nervioso
central y, envía señales a la hipófisis. En respuesta, la hipófisis libera varias hormonas que estimulan
algunas glándulas endocrinas de todo el cuerpo. El hipotálamo detecta los cambios en las
concentraciones circulantes de hormonas producidos por estas glándulas endocrinas y, aumenta o
disminuye la estimulación de la hipófisis para mantener la homeostasis. El hipotálamo modula las
actividades de los lóbulos anterior y posterior de la hipófisis de diferentes maneras: Las neurohormonas
sintetizadas en el hipotálamo llegan al lóbulo anterior (adenohipófisis) a través de un sistema vascular
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especializado y regulan la síntesis y la secreción de las 6 hormonas peptídicas principales de este lóbulo.
Estas hormonas de la adenohipófisis regulan a las glándulas endocrinas periféricas (tiroides,
suprarrenales y gónadas), además del crecimiento y la lactación. No existen conexiones nerviosas
directas entre el hipotálamo y la adenohipófisis.
La adenohipófisis produce seis hormonas importantes: Prolactina (PRL, prolactin). Tirotropina (TSH),
hormona estimulante del tiroides u hormona tirotrópica, hormona glicoproteíca. Hormona del
crecimiento o somatotropina, (GH, growth hormone). Hormona adrenocorticotrópica (ACTH,
adrenocorticotropic hormone). Hormona luteinizante (LH, luteinizing hormone).
Hormona foliculoestimulante (FSH, follicle-stimulating hormone).
El lóbulo posterior (neurohipófisis) está compuesto por axones procedentes de los cuerpos de las células
neuronales ubicadas en el hipotálamo. Estos axones almacenan 2 hormonas peptídica:
Vasopresina (hormona antidiurética) y oxitocina. Se sintetizan en el hipotálamo y en la periferia para
regular el balance hídrico, la eyección de leche y la contracción uterina. Actúan en el reflejo de
Ferguson qué es un reflejo neuroendocrino en el cual la distensión fetal del cérvix estimula una serie de
respuestas neuroendocrinas, que evocan la producción de oxitocina. La actividad de estructuras pélvicas
y la actividad uterina también se ven incrementadas momentos antes, durante y después del parto.
Neurohipófisis o lóbulo posterior de la hipófisis. Dos hormonas: La vasopresina (AVP),
u hormona antidiurética (ADH). Oxitocina, que se sintetizan en neuronas hipotalámicas.
Las glándulas del sistema endocrino son:
La pituitaria, tiroides, las paratirodes, el timo y las glándulas adrenales. Hay otras glándulas que
también forman parte del sistema endocrino, ya que contienen tejido endocrino que segrega
hormonas: páncreas, ovarios y los testículos.
Casi todas las hormonas sintetizadas en el hipotálamo y la hipófisis se liberan por pulsos:
Períodos de liberación y de inactividad. Algunas hormonas como la hormona adrenocorticotrópica
[ACTH], la hormona de crecimiento y la prolactina: Presentan ritmos circadianos definidos. La
luteinizante y foliculoestimulante durante el ciclo menstrual, presentan: Ritmos mensuales con ritmos
circadianos sobreimpuestos.
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Controles hipotalámicos
7 neurohormonas hipotalámicas fisiológicamente importantes: Hormona liberadora de corticotropina,
dopamina, hormona liberadora de gonadotropinas, hormona liberadora de hormona de crecimiento,
hormona liberadora de prolactina, somatostatina, hormona liberadora de tirotropina.
Las neurohormonas pueden controlar la liberación de varias hormonas hipofisarias:
La regulación de la mayoría de las hormonas adenohipofisarias depende de señales estimuladoras
procedentes del hipotálamo, excepto la prolactina que es regulada por estímulos inhibidores. Si el tallo
hipofisario (que conecta la hipófisis con el hipotálamo) se secciona, la secreción de prolactina aumenta,
mientras que la liberación de todas las demás hormonas adenohipofisarias disminuye.

¿Qué afecta la liberación de las neurohormonas hipotalámicas?

Trastornos hipotalámicos como tumores, encefalitis y otras lesiones inflamatorias.
Al sintetizarse en diversos centros dentro del hipotálamo, algunas enfermedades sólo afectan a un
neuropéptido, otras a varios.
¿Cuál es el resultado? hiposecreción o la hipersecreción de neurohormonas.
Función de la adenohipófisis. Las células del lóbulo anterior de la hipófisis (80% del peso de ésta)
sintetizan y secretan varias hormonas necesarias para el crecimiento y el desarrollo normales; además,
estimulan la actividad de varias glándulas.
Hormona adrenocorticotrópica (ACTH). La ACTH también se llama corticotropina.
La hormona liberadora de corticotropina (CRH) es la principal estimuladora de la secreción de ACTH,
aunque la vasopresina también cumple un papel durante el estrés.
La ACTH induce a la corteza suprarrenal para que libere cortisol y varios andrógenos débiles, como
dehidroepiandrosterona (DHEA). El cortisol circulante y otros corticosteroides (incluso los corticoides
exógenos) inhiben la secreción de CRH y ACTH.
El eje CRH-ACTH-cortisol es un componente crucial de la respuesta al estrés. Sin ACTH, la corteza
suprarrenal se atrofia y la secreciónde cortisol cesa.
Hormona tiroideoestimulante (TSH). La TSH regula la estructura y la función de la glándula tiroides,
donde estimula la síntesis y la secreción de las hormonas tiroideas. La síntesis y la liberación de TSH son
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estimuladas por la hormona hipotalámica liberadora de tirotropina (TRH) e inhibidas (mediante

retroalimentación negativa) por las hormonas tiroideas circulantes.
Hormona luteinizante (LH) y hormona foliculoestimulante (FSH). La LH y la FSH controlan la producción
de las hormonas sexuales y son estimuladas por: La hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) y la
kisspectina controla la liberación de GnRH, (péptido hipotalámico estimulado por el aumento de los
niveles de leptina en la pubertad).
Son inhibidas por: Los estrógenos y la testosterona. Dos hormonas gonadales
Activina e inhibina. Afectan solo a la FSH
Activina es estimuladora e inhibina es inhibidora.
Hormona luteinizante (LH) y hormona foliculoestimulante (FSH). En las mujeres, la LH y la FSH estimulan
el desarrollo folicular ovárico y la ovulación. En los hombres, la FSH actúa sobre las células de Sertoli y
es esencial para la espermatogénesis; la LH actúa sobre las células de Leydig de los testículos para
estimular la biosíntesis de testosterona.
Hormona de crecimiento (GH), estimula el crecimiento somático y regula el metabolismo:
La hormona liberadora de hormona de crecimiento (GHRH) es la principal estimuladora.
La somatostatina es la principal inhibidora de la síntesis y la secreción de GH.
La GH controla la síntesis de factor de crecimiento semejante a la insulina- 1 (IGF-1, también llamado
somatomedina-C), que controla sobre todo el crecimiento corporal.
Muchos tejidos producen IGF-1, el hígado es la fuente principal.
Una variedad de IGF-1 está presente en el músculo, donde cumple un papel en el aumento de la fuerza
muscular.
Hormona de crecimiento (GH), sus efectos metabólicos son bifásicos. Inicialmente, la GH ejerce efectos
semejantes a los de la insulina, con incremento de la absorción de glucosa en los músculos y el tejido
adiposo, estimulación de la absorción de aminoácidos y síntesis de proteínas en el hígado y el músculo,
e inhibición de la lipólisis en el tejido adiposo.
Horas más tarde se desarrollan efectos metabólicos de tipo antiinsulina más profundos, que producen
inhibición de la captación y el uso de la glucosa, que aumenta la glucemia y estimula la lipólisis, lo que
a su vez conduce al incremento de la concentración plasmática de ácidos grasos libres.
Hormona de crecimiento (GH). Los efectos metabólicos de la GH son bifásicos
Las concentraciones de GH se elevan durante el ayuno, con el fin de mantener la glucemia y movilizar
los lípidos como fuente alternativa de combustible metabólico.
La producción de GH disminuye con el envejecimiento. La grelina, una hormona sintetizada en el fondo
gástrico, promueve la liberación hipofisaria de GH, aumenta la ingesta de alimentos y estimula la
memoria.
Prolactina. La prolactina se sintetiza en células llamadas lactotropos, (son el 30% de las células de la
adenohipófisis). La hipófisis duplica su tamaño durante el embarazo, sobre todo como consecuencia de
la hiperplasia y la hipertrofia de los lactotropos.
La función principal de la prolactina es estimular la producción de leche.
También se secreta prolactina durante la actividad sexual y el estrés.
La prolactina puede ser un indicador sensible de la disfunción hipofisaria y se encuentra con mayor
frecuencia en concentraciones excesivas debido a su secreción por tumores hipofisarios. También
puede hallarse una deficiencia de esta hormona en enfermedades infiltrantes o debido a la compresión
tumoral de la hipófisis.
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Otras hormonas que se producen en la adenohipofisis: La proopiomelanocortina (POMC, que da origen

a la ACTH). La hormona alfa-melanocitoestimulante y beta-melanocitoestimulante (MSH). La beta-
lipotropina (β-LPH). Las encefalinas y las endorfinas. La POMC y la MSH pueden causar
hiperpigmentación de la piel y tienen importancia clínica en pacientes con enfermedades que producen
concentraciones muy altas de ACTH, como la enfermedad de Addisonn, síndrome de Nelson).
Función de la neurohipófisis. Secreta Vasopresina (argininavasopresina u hormona antidiurética),
y oxitocina. Su liberación se da en respuesta a impulsos nerviosos y poseen vidas medias aproximadas
de 10 minutos.
Vasopresina (hormona antidiurética, ADH). Actúa sobre todo en la conservación renal de agua a través
del incremento de la permeabilidad del epitelio tubular distal. Cuando sus concentraciones sanguíneas
son elevadas, produce vasoconstricción. Al igual que la aldosterona, tiene una función importante en el
mantenimiento de la homeostasis hídrica y la hidratación vascular y celular. Estímulos para que se
secrete vasopresina.
El principal es el aumento de la presión osmótica del agua corporal, registrada por los osmorreceptores
del hipotálamo. Otro estímulo importante es la depleción de volumen, registrada por los
barorreceptores presentes en la aurícula izquierda, las venas pulmonares, el seno carotídeo y el arco
aórtico, que luego transmiten señales al sistema nervioso central a través de los nervios vago y
glosofaríngeo. Otros factores son, el dolor, estrés, vómitos, la hipoxia, el ejercicio, la hipoglucemia, los
agonistas colinérgicos, los beta-bloqueantes, la angiotensina y las prostaglandinas. Factores que inhiben
la secreción de vasopresina: Alcohol, alfabloqueantes y corticoides. La falta de vasopresina causas
diabetes insípida central. La incapacidad de los riñones para responder a la vasopresina en forma
normal produce diabetes insípida nefrogénica. La extirpación de la glándula hipofisis no produce
diabetes insípida permanente ya que algunas neuronas hipotalámicas remanentes sintetizan pequeñas
cantidades de vasopresina.
Oxitocina. Tiene 2 objetivos principales: 1. Celulas mioepiteliales de la mama, que rodean a los alvéolos
de la glándula mamaria. 2. Células musculares lisas del útero. La succión estimula la síntesis de oxitocina,
que promueve la contracción de las células mioepiteliales (la leche baja de los alveolos a los senos
galactoforos). La oxitocina estimula la contracción de las células musculares lisas del útero y la
sensibilidad uterina a la oxitocina permanece elevada durante todo el embarazo.
Los trastornos endocrinos se clasifican en: Trastornos primarios, disfunción originada en la glándula
endocrina periférica propiamente dicha. Trastornos secundarios: por subestimulación de la hipófisis,
sobreestimulación por la hipófisis (trastornos secundarios)
Por hipofunción. En raras ocasiones, por respuesta anormal de los tejidos a las hormonas:
hiperproducción =hiperfunción= o hipoproducción =hipofunción=
Los síndromes endocrinos se categorizar en función de la glándula que resulta afectada:
Primarios: Afectan a los órganos diana (por ejemplo: glándula tiroides, glándulas suprarrenales, ovarios,
testículos).
Secundarios: Afectan a la glándula que regula la acción de los órganos diana, normalmente la hipófisis.
Hiperfunción endocrina
La hiperfunción de las glándulas endocrinas es por estimulación excesiva a cargo de la hipófisis, con más
frecuencia es: hiperplasia o neoplasia de la glándula. Cánceres de otros tejidos pueden producir
hormonas (producción ectópica de hormonas).El exceso hormonal también puede ser el resultado de la
administración exógena de hormonas sin pescripción médica.
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Hipersensibilidad tisular a las hormonas. Un ejemplo es el hipotiroidismo en la enfermedad de Graves,

cuando los anticuerpos estimulan las glándulas endocrinas periféricas. La alteración de una glándula
endocrina periférica puede liberar bruscamente la hormona almacenada (p. ej., liberación de hormonas
tiroideas en una tiroiditis subaguda). Defectos enzimáticos en la síntesis de una hormona en las
glándulas endocrinas periféricas pueden promover una hiperproducción de las hormonas proximales al
bloqueo o la hiperproducción de una hormona puede darse como una respuesta ante una enfermedad.
Hipofunción endocrinológica
Puede ser secundaria a una estimulación deficiente a cargo de la hipófisis. Puede ser el resultado de
trastornos congénitos o adquiridos (como enfermedades autoinmunitarias, tumores, infecciones,
trastornos vasculares y toxinas). Cuando hay reducción en la producción hormonal en la glándula
endocrina periférica, hay aumento de la síntesis de la hormona reguladora de la hipófisis y se ocasiona
hiperplasia de la glándula periférica (cuando la síntesis de hormona tiroidea es defectuosa, se producen
cantidades excesivas de hormona tiroideoestimulante (TSH) y se produce el bocio).
Pruebas de laboratorio para los trastornos endocrinos
El diagnóstico bioquímico es básico, para medir concentraciones en sangre de las hormonas endocrinas
periféricas, las hormonas hipofisarias o ambas. La muestra debe ser en un horario especifico ya que las
hormonas tienen ritmos circadianos, las mediciones deben llevarse a cabo en un horario determinado.
Las hormonas que varían sus concentraciones en períodos breves (p. ej., HL, si esta ovlando,
menstruando, etc.) necesitan 3 o 4 valores en 1 o 2 horas o una muestra de sangre almacenada.
Hormonas cuyos valores fluctúan de una semana a otra (testosterona) requieren la evaluación de 2
muestras separadas por un lapso de 1 semana.
Mediciones de la hormona en sangre ¿cómo se hace? La hormona libre o biodisponible (aquella no
unida a una molécula fijadora específica) es la forma activa. Esta fracción hormonal es medida por,
diálisis en equilibrio, ultrafiltración o un método de extracción con solvente para separar la hormona
libre y la ligada a albúmina de la globulina fijadora.
Estimaciones de hormonas en sangre
Las concentraciones de hormona libre se pueden medir en forma indirecta determinando los niveles de
la proteína fijadora y su aplicación para ajustar el valor respecto de la concentración sérica de la
hormona total, pero es impreciso cuando hay una enfermedad. La hormona de crecimiento (GH) tiene
una vida media sérica corta por lo que es difícil de detectar en el suero, entonces se mide la
concentración sérica del factor de crecimiento semejante a la insulina-1 (IGF-1) como índice de la
actividad de la GH, dado que la primera hormona se sintetiza en respuesta al estímulo con GH. En
ocasiones, en lugar de las concentraciones sanguíneas de las hormonas pueden utilizarse las urinarias
(p. ej., cortisol libre para diagnosticar la enfermedad de Cushing)
Pruebas dinámicas. En caso de órganos hipofuncionantes, se indica una prueba de estimulación
(estimulación con ACTH ). En la hiperfunción, se indica una prueba de supresión (de supresión con
dexametasona ).
Tratamiento
Reposición de la hormona deficiente. Supresión de la producción hormonal excesiva. La radioterapia, la
cirugía y los fármacos. Los trastornos por hipofunción suelen tratarse con reposición de la
hormona periférica, independientemente de si el defecto es primario o secundario (salvo la reposición
de GH (growth hormone), una hormona hipofisaria, para el enanismo hipofisario).
Si existe resistencia a las hormonas, pueden utilizarse fármacos que reduzcan esta resistencia (p. ej.,
metformina o tiazolidinedionas para la DM tipo 2). En ocasiones debe administrarse un fármaco
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estimulante de la hormona. La radioterapia, la cirugía y los fármacos que suprimen la síntesis de

hormonas se indican para trastornos por hiperfunción. En algunos casos, se utiliza un antagonista del
receptor.
Envejecimiento y sistema endocrino. Cambios de las hormonas con el envejecimiento. Los niveles de la
mayoría de las hormonas disminuyen. Algunos niveles hormonales se mantienen normales, incluyendo
la [TSH], la hormona adrenocorticotropina (basal), la tiroxina, el cortisol (basal), el 1,25-
dihidroxicolecalciferol; la insulina (a veces aumenta), y el estradiol (en los hombres). Los niveles de
algunas hormonas aumentan.
Hormonas Característica Concentración
Hormonas (concentración) Características
ACTH Mayor respuesta a la hormona liberadora
de corticotropina

Hormona paratiroidea
FSH Noradrenalina
Colecistocinina
la globulina fijadora de hormonas En hombres Hormona del crecimiento (GH)
sexuales y la activina Melatonina Hipofunción con la edad
Pregnenolona
Dehidroepiandrosterona (DHEA)
Gonadotropina En mujeres La vasopresina (con pérdida adicional del ritmo circadiano),
y el factor natriurético auricular
Adrenalina A edades avanzadas

¿Qué es y para qué sirve la pregnenolona? La pregnenolona ha sido llamada "la abuela” de todas las
hormonas esteroidales. " El cuerpo la fabrica a partir del colesterol”, y fabrica:
Testosterona. Cortisona. Progesterona. Estrógeno, DHEA (dehidroepiandrosterona), androstendiona,
aldosterona y todas las otras hormonas en la familia "esteroide".
Modificaciones relacionadas con la edad y en pacientes con deficiencias hormonales son similares, por
lo que se llega a una hipótesis “si existiría una fuente hormonal de la juventud”, ciertos cambios
asociados con el envejecimiento podrían revertirse si se repusieran una o varias hormonas deficientes.
La reposición de algunas hormonas en los ancianos mejora la evolución funcional (fuerza muscular,
densidad mineral ósea), pero no hay evidencia en relación con sus efectos sobre la mortalidad. En
algunos pacientes, la reposición de hormonas puede ser nociva, como en el caso de la reposición
de estrógeno en algunas mujeres mayores. Una teoría indica que la reducción hormonal relacionada
con la edad representa un enlentecimiento protector del metabolismo celular. Se basa en la teoría del
envejecimiento relacionado con la velocidad de la vida (es decir, cuanto más rápido es el metabolismo
de un organismo, más pronto muere).
Este concepto parece estar avalado por estudios que evaluaron los efectos de las restricciones
dietéticas. La restricción disminuye las concentraciones de hormonas estimuladoras del metabolismo
y así se reduce la tasa metabólica; la restricción también prolonga la vida de los roedores.
Disminución de los niveles hormonales relacionado con la edad
Las concentraciones de melatonina, (producida en la glándula pineal), también disminuyen con el paso
de los años. Por eso hay una pérdida de los ritmos circadianos asociada con el envejecimiento.
Las glándulas de secreción interna dan sus principales síntomas por simple inspección física, ya que
están encargadas del desarrollo del organismo, crecimiento, metabolismo y función sexual, además de
relacionarse con el psiquismo y con el funcionamiento del sistema neurovegetativo.
Trastornos y enfermedades por exceso y déficit de función glandular
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Hormona Manifestaciones
1. Glándula pineal o epífisis (melatonina) - Pubertad precoz
- Hipogonadismo, amenorrea psicógena, hipotiroidismo
terciario, enanismo, galactorrea, diabetes insípida
2. Hipotálamo (LHRH; CRH, TRH, GHRH, SRIH, DA, ADH)
+ Pubertad precoz, enfermedad de Cushing, acromegalia,
secreción inadecuada de ADH
- Diabetes insípida
3a. Neurohipófisis (ADH)
+ Secreción inadecuada de ADH
- Enanismo, hipogonadismo, hipotiroidismo, hipofunción
3b. Adenohipófisis (LH, HSH, GH, TSH, ACTH, PRL) corticosuprarrenal, Síndrome de Sheehan
+ Acromegalia, gigantismo, enfermedad de Cushing,
galactorrea-amenorrea, hipertiroidismo
- Tetania
4. Paratiroides (PTH)
+ Osteítis fibrosa quística, litiasis renal
- Mixedema, cretinismo
5. Tiroides (T3,T4, calcitonina)
+ Hipertiroidismo (acompañado de bocio y/o exoftalmos en la
enfermedad de Graves Basedow)

Semiología física de los síndromes endocrinos

Conformación:
1. Esquelética: Talla. Proporciones entre longitud del cuerpo y extremidades
2. Tejidos blandos: Adiposidad. Delgadez. Infiltración mixedematosa
Conformación
Conformación Tiroides Testículos
a. Enanismo y talla Insuficiencia tiroidea Hipergonadismo con pubertad
1. Adiposidad Parcial Cara de “luna llena”, Hiperfunción de hipófisis
baja Insuficiencia hipofisaria precoz
cuello “de búfalo” (enfermedad de Cushing)
Hipercorticismo infantil Disgenesia gonadal (S. Turner)
Abdomen voluminoso Hipercorticismo (Síndrome de
1. Talla b. Gigantismo Hiperpituitarismo prepuberal (extremidades delgadas) Cushing)
Hipogonadismo
Castración prepuberal
1. Esquelética
a. Predominio del Hipotiroidismo precoz
tronco (macroesplácnicos) 2. Delgadez Hipertiroidismo
2. Proporciones entre 2. Tejidos
Insuficiencia
longitud del cuerpo y b. Predominio de blandos
Hipogonadismo con liberación suprarrenal
extremidades las extremidades, de la hipófisis Diabetes sacarina
etc.
Insuficiencia tiroidea Hiperplasia corticosuprarrenal
Obesidad con (S. Cushing,
2. Tejidos blandos Adiposidad General hiperinsulinismo) Insuficiencia ovárica (climaterio) 3. Infiltración
DM 2 con obesidad mixedematosa en la
insuficiencia tiroidea

Conformación por regiones: Manos, pies, facies, dientes, cuello, piel, caracteres sexuales
Conformación por Característica Tiroides Gónadas Conformación por regiones Tiroides Gónadas
regiones Basedowiana (de terror Hipertiroidismo
con exoftalmos)
Larga y sutil Hipertiroidismo Hipogonadismo precoz Mixedematosa (ojeras, Hipotiroidismo
apática)
Ensanchada de la punta Hipotiroidismo
Tetanoide, o de llanto hipoparatiroidismo
Infantil Insuficiencia hipofisaria De luna llena Enfermedad y síndrome de
4. Facies (más
Cushing
importantes)
1. Manos Acromegálica, grande y Hiperpituitarismo (GH+)
Cónica Hipopituitarismo como de sueño

Ancha Acromegalia Addisoniana, u obscura, Insuficiencia suprarrenal

delgada y de tristeza
Larga Gigantismo Eunucoide o femenina no hipogonadismo
angular, con buen panículo
Larga y ancha Gigantismo acromegálico adiposo
Corta y ancha Hipoparatiroidismo Frágiles con defecto de Insuficiencia Insuficiencia de la tiroides infantil
estructura hipófisis Insuficiencia de la paratiroides
Muy desarrollados Acromegalia DIENTES: (enanismo)
2. Pies Muy separados Acromegalia
Muy largos Gigantismo
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Conformación por regiones Tiroides Gónadas Conformación por regiones Tiroides Gónadas
Abultamiento anterior Tumoración tiroidea
difuso Bocio difuso Melanodermia Insuficiencia
Cuello. corticosuprarrenal
Tumoración en alguna Bocio uni o multinodular crónica primaria
zona del tiroides (Enfermedad de Addison
Cuello con giba de búfalo Síndrome de Cushing

Piel (Coloración)

Hipomelanodermia Hipotiroidismo Hipogonadismo

Hipopituitarismo (Sheehan)

Estrías rojas en Hipercorticismo (Cushing)

abdomen

Vitíligo e Insuficiencia suprarrenal Hipertiroidismo

hipercromía

Conformación por regiones Tiroides Gónadas

Conformación por regiones Tiroides Gónadas
Amarillenta, arrugada y seca Hipotiroidismo Sequedad de la piel Hipotiroidismo Hipogonadismo
Reluciente, húmeda y rosada Hiperpituitarismo
Hipertiroidismo
Aspecto Sistema glandular
Áspera Hipotiroidismo
Piel (secreciones sudoríparas y
Transparente y fina Hipertireosis Adenoma Hipogonadismo sebáceas) Humedad de la piel Hiperfunción tiroidea Hiperfunción gonadal
tóxico (Plummer) Hiperfunción
Hipercorticismo (Cushing) hipofisaria
Piel Hipertricosis Hipertiroidismo
Hiperpituitarismo
Hipersuprarrenalismo Hipertermia Hipotiroidismo
Sistema piloso (cortical)
Hipotricosis general Hipotiroidismo
Hipotricosis universal (axilas, pubis) Hipopituitarismo Hipotermia Insuficiencia tiroidea Insuficiencia genital
Hipotricosis parcial (no comprende Termogénesis I. Hipofisaria
cuero cabelludo ni cejas) Insuficiencia gonadal I. Suprarrenal
El hipopituitarismo se define como la pérdida de función hormonal hipofisaria. Puede estar afectado uno, varios o todos los
ejes hormonales hipofisarios, en cuyo caso se conoce como panhipopituitarismo.
Paradójica (mayor en la axila hipertiroidismo
Afección poco frecuente por la que la hipófisis deja de elaborar la mayoría de las hormonas. que en el recto)
Las hormonas hipofisiarias ayudan a controlar el modo en que funcionan muchas partes del cuerpo. Los síntomas
de la afección dependen de las hormonas que faltan.

Semiodiagnóstico del aumento de volumen (bocio).

Primarios Desarrollo de los órganos sexuales
masculinos y femeninos Enfermedad de Bocio coloideo Bocio nodular o bocio Bocio iatrogénico. Bocio familiar.
Somáticos Graves-Basedow. simple. adenomatoso (enfermedad
de Plummer).
Secundarios Barba, vello sexual, voz, manos,
musculatura, etc. Ginecomastia Testículos Se acompaña La glándula tiroides Pueden ser únicos o Se produce por Por lo general es
Ovarios frecuentemente de presenta aumento de múltiples,en algunos casos administración de multinodular.
Hipófisis un bocio difuso, volumen moderado y pesan 1 kg. Pueden crecer yoduros, cianatos,
Primarios Pubertad, instinto, energía sexual o
Tiroides simétrico, que en simétrico. Rara vez hacia abajo y detrás del tioureas y otros
genésica y actitud fecundante,
Suprarrenales ocasiones alcanza de pesa más de 100 esternón produciendo un fármacos.
menstruación, amenorrea, lactancia,
Caracteres sexuales 80-100 gramos. gramos y muestra síndrome mediastinal; Se comporta como una
galactorrea
cierto aumento de la (bocio endotorácico). A la hiperplasia difusa
Funcionales
consistencia. palpación se muestra primaria, aunque a
asimétrico, polilobulado y veces puede adoptar la
Secundarios Fuerza
con aumento de su forma nodular.
Inteligencia
consistencia.
Instinto de maternidad
Instinto de actuación social

Reacciones nerviosas Psíquicas

Semiodiagnóstico del aumento de volumen (bocio).

Tiroiditis infecciosa aguda. Tiroiditis crónica. Neoplasias.

La glándula está aumentada, es Las dos formas más conocidas son: Pueden presentarse como adenomas
dolorosa a la palpación y al tragar; se 1. Estruma de Hashimoto (linfocitario), (suelen ser solitarios y en ocasiones
acompaña de fiebre, disfagia, etc. la más frecuente y se caracteriza algo voluminosos) o como tumores
porque su glándula es simétrica, su malignos (carcinomas papilares,
volumen puede triplicarse y su carcinoma folicular, carcinoma medular,
consistencia es firme como la del carcinoma anaplásico).
caucho
2. El estruma de Riedel (fibrosa), que se
caracteriza por su tamaño variable,
glándula asimétrica, consistencia pétrea
y pueden apreciarse nódulos a la
palpación.

Anamnesis
¿Ha notado algún cambio en su cara o cuerpo? ¿Ha notado algún cambio en la cantidad de sudor?
¿Tolera bien el calor o el frio? ¿Siente demasiado calor o frio?
SISTEMA ENDOCRINO CLINICA PROPEDÉUTICA II Dra. Minerva Burelo Ceballos

(hipotalámicas)
Hormonas PRL TRH CRH GHRH GHIH GnRH
(adenohipófisis)
Hormonas

GH FSH LH
Prolactina TSH ACTH
endocrinos hormonas que secretan
Objetivos no Objetivos endocrinos y

Glándula Corteza Hígado Células de

tiroides suprarrenal gónadas

Estrógenos,
H. Cortisol IGF Andrógenos
progesterona
tiroideas

MUCHOS CÉLULAS GERMINALES DE

MAMA TEJIDOS GONADAS