Licenciatura en Fisioterapia

Alumno: Ramírez Barragán Fernando Alexis

Matricula: 4023422
Profesor: Mauricio
Grupo: 1D
Fisiología del Tejido Muscular y suproceso de contracción

Compara las principales características estructurales y funcionales de los tres tipos detejido
muscular, identificando su importancia en el mantenimiento de la homeostasis corporal humana.

Para profundizar los temas vistos en clase, te recomendamos leer Tortora, GJ & Derricklson, B(2013). Principios de
anatomía y fisiología. Ed.
Panamericana.
 TIPOS DE MUSCULOS

Cardíaco Liso Esquelético

Coloca en los espacios el tipo de músculo al que corresponde cada imagen

 Completa la información en el siguiente cuadro comparativo
CARACTERISTICA DE
MÚSCULO UBICACIÓN LA CELULA CONTROL NERVIOSO
(FIBRA MUSCULAR) (ESTIMULACIÓN)

Estriado, involuntario,
CARDÍACO Pared del corazón estimulado y propagado
Bombea la sangre a todas partes del
cuerpo a través de la circulación
intrínsecamente

LISO Vasos sanguíneos, Estriado, voluntario, Movimiento, postura,

áreas pulmonares control consiente producción de calor

Se insertan en los huesos a Movimiento para impulsar

ESTRIADO través de los tendones Involuntario
diversas sustancias
Actividad de aprendizaje El médico observa exámenes que muestran que tuvo una lesión en el tejido, ¿qué tipo de
tejido muscular según su clasificación se está evaluando?

• Estriado

Cuando llega el paciente a consulta contigo (fisioterapéuta), te pregunta: , ¿ Cuáles son las
características de ese tejido muscular?

• Genera fuerza, produce movimiento

Cuando ya le respondes él tipo de tejido muscular, el paciente te pide que por favor le
Tu paciente tiene una lesión en el tobillo derecho cuentes más sobre las funciones de los músculos por lo tanto; menciona 3 funciones de
los músculos
Recuerda que el tobillo es una estructura que forma parte del •
miembro inferior y esta conformado por tres huesos: el
Contracción, movilidad, fuerza
peroné, la tibia y el astrágalo. Los dos primeros conforman
una bóveda en la que encaja la cúpula del tercero. Permite,
sobre todo, movimientos de giro hacia delante y hacia atrás,
que son movimientos de flexo-extensión del pie.
Cuando le dices a tu paciente “quiero ver como flexiona su tobillo”,¿En que plano y eje se
esta realizando el movimiento?

• Plano sagital alrededor de un eje transversal

Responde las siguientes preguntas.
Notas:

12
 Propiedades del tejido muscular

Distingue las características fisiológicas de laspropiedades que posee el tejido muscular, relacionándolas con
correcto funcionamientodel sistema muscular y su contribución en la homeostasis del organismo.

Para profundizar los temas vistos en clase, te recomendamos leer Tortora, GJ & Derricklson, B(2013). Principios de anatomía y
fisiología. Ed.
Panamericana.
 Propiedades del tejido muscular

¿Cuáles son las 5 propiedades del tejido muscular?

Propiedades

Irritabilidad o
excitabilidad Contractilidad Elasticidad Extensibilidad Tono muscular
 Propiedades del tejido muscular
Coloca la definición y un ejemplo de las propiedades del tejido muscular

Definición: Ejemplo:
Excitabilidad En el contexto muscular, la excitabilidad se refiere a la cuando una persona levanta un
capacidad de las células musculares para responder a señales objeto pesado.
eléctricas o químicas generadas por el sistema nervioso, lo que
desencadena la contracción muscular.

Definición:
capacidad de las células musculares de generar tensión y
Ejemplo:
Contractibilidad acortarse activamente en respuesta a un estímulo. En otras Persona levanta un pesa
palabras, es la capacidad de los músculos para contraerse y
producir fuerza.
 Coloca la definición y un ejemplo de las propiedades del tejido muscular

Definición:
Ejemplo:
Extensibilidad Capacidad del tejido de estirarse más allá de su longitud
de reposo original
Estiramientos

Definición:
Ejemplo:
Elasticidad capacidad de los músculos para estirarse y luego volver a su Cuando estiramos
longitud y forma originales cuando cesa la fuerza que los
estaba estirando. un músculo

Definición:
capacidad del tejido muscular para adaptarse y
Ejemplo:
cambiar en respuesta al ejercicio, la actividad
Plasticidad física o la rehabilitación. Hipertrofia
Propiedades del tejido muscular

Cerebro 1. Coloca el nombre en las imágenes

que correspondan:

• Cerebro
• Medula espinal
Placa motora • Placa motora
• Sustancia gris
• Sustancia Blanca
Sustancia gris • Hueso
• Musculo

2. ¿A que propiedad corresponde esta

estructura?:

Músculo

Hueso
 El médico observa exámenes que muestran que tuvo una lesión por una contractura

Actividad deaprendizaje muscular en el tejido del trapecio, ¿Que propiedad del tejido muscular se activó para
originar la contractura muscular?

• Tejido m esquelético

Justifica, por qué escogiste esa propiedad muscular

Porque se genera una contracción

•
Te llega un paciente con dx una lesión en el cuello,
al realizar la palpación del musculo trapecio. Refiere Cuando le colocan al paciente las indicaciones terapeuticas mencionan realizar
dolor de 6/10 ( Intensidad moderada) estiramientos del musculo trapecios, esplenios, esternocleido occipito mastoideo, ¿ Qué
proiedad del tejido muscular se activa al momento de realizar el estiramiento?
Recuerda que el cuello es una región del cuerpo cuyo punto
de transición está entre la cabeza, el tórax y los miembros
superiores. Es la vía de paso de elementos vasculares,
viscerales y nerviosos. Su forma es cilíndrica. el cuello se
divide en tres grandes regiones: una región cervical posterior,
situada por detrás de la columna vertebral, (también llamada
nuca); otra lateral limitada por el borde anterior del músculo
trapecio, borde posterior del m. esternocleidomastoideo y la
clavícula donde se inscribe la región cervical lateral (también
llamado triángulo posterior); y la región cervical anterior
(también llamado triángulo anterior)

Responde las siguientes preguntas.

 Organización estructural y
funcional del músculo esquelético
Conoce el tejido conectivo que se relaciona con
la musculatura esquelética, comprendiendo el
aporte que su funcionamiento proporciona al
sistema muscular y a la contribución de la
homeostasis del organismo.

Para profundizar los temas vistos en clase, te

recomendamos leer Tortora, GJ & Derricklson, B
(2013). Principios de anatomía y fisiología. Ed.
Panamericana.
Fibra muscular Coloca el nombre de cada una de las imágenes
Característica de la Fascia
• Menciona 3 características

1 Soporte

2 Elasticidad

3 Sensorial
 División de la fascia
Completa los espacios

Definición:
Es una red fibrosa que envuelve y conecta diversas estructuras del
FASCIA SUPERFICIAL cuerpo, como músculos, vasos sanguíneos y nervios. La fascia
superficial proporciona soporte estructural, protección y ayuda a
mantener la integridad de los tejidos subyacentes.

Definición:
forma compartimentos musculares y proporciona un soporte estructural
FASCIA PROFUNDA adicional a los músculos y otros tejidos. Además, la fascia profunda juega un
papel crucial en la transmisión de fuerzas durante el movimiento, la distribución
de la presión intraabdominal y la protección de estructuras vitales.
 • Menciona 3 características
Capas musculares

EPIMISIO Envoltura completa

Contiene vasos sanguíneos
Que transmisión de fuerza

• Menciona 3 características
División en fascículos
Protección y soporte
Contiene vasos sanguíneos

• Menciona 3 características
Envoltura individual
Células satélite
Intercambio de nutrientes
Capas de tejido conectivo y estructuras del músculo
Coloca el número en el paréntesis según corresponda
1 2 3
Hueso ( 1 )
Tendón ( 5 )
Músculo ( )
4
Miofibrilla ( 4 )
Epimisio ( 6 )
Endomisio ( 7 )
Perimisio ( 2 )
Fascículo ( 8 )
Vaso sanguíneo ( 3 )
8
5 6 7
 ¿Describe brevemente que es la fibromialga?

Actividad deaprendizaje dolor musculoesquelético generalizado, sensibilidad enpuntos

específicos del cuerpo y fatiga persistente.

Menciona ¿cuáles son los síntomas más frecuentes de este padecimiento y la

importancia del tratamiento fisioterapéutico.

dolor muscular y articular generalizado, fatiga extrema, problemas para dormir, rigidez
matutina, dificultades cognitivas (como problemas de memoria y concentración) y
• sensibilidad aumentada al dolor.

¿Qué estructuras del músculo afecta esta patología?

• se cree que la afectación principal se produce a nivel del sistema nervioso central,
específicamente en la forma en que el cerebro y la médula espinal procesan los
estímulos dolorosos

Tienes un paciente con fibromialgia, menciona que le duele

todo el cuerpo.

Responde las siguientes preguntas.

Notas:

12
 Histología de la fibra muscular
esquelética

Describe la organización y función de las

estructuras del tejido muscular, a través, del
estudio de la histología de la fibra muscular y
las miofibrillas para su posterior comprensión
en el proceso de contracción muscular.

Para profundizar los temas vistos en clase, te

recomendamos leer Tortora, GJ & Derricklson, B
(2013). Principios de anatomía y fisiología. Ed.
Panamericana.
 Histología de la fibra muscular

Sarcolema

¿Cuáles son las 3

principales
estructuras que Sarcoplasma
conforman la fibra
muscular?
Miofibrillas
Componentes de la fibra muscular
Completa los espacios

Sarcolema Túbulos T Sarcoplasma

Imagen: Imagen
Imagen

Descripción general: Descripción general: Descripción general:

Membrana plasmática de una célula Contiene líquido intersticial, forman túneles desde el fluido intracelular entre
muscular. Por ella propaga el potencial exterior del centro de cada fibra muscular las miofibrillas
de acción
Miofibrilla y retículo sarcoplasmático
Completa lo solicitado a continuación:
Miofibrilla Retículo sarcoplasmático

Definición: Definición:

Almacena iones de ca2+ cuando Sacos terminales dilatados del retículo

el músculo está en relajación sarcoplasmatico, brotan del tubulo T a
ambos lados

¿Cuál es la importancia de conocer estas dos estructuras?

Conocer las miofibrillas y el retículo sarcoplasmático es fundamental para comprender
cómo funciona el sistema muscular. Las miofibrillas son las unidades contráctiles dentro de
las células musculares, mientras que el retículo sarcoplasmático es crucial para la regulación
del calcio, que desencadena la contracción muscular. Comprender estos componentes es
esencial para entender cómo se produce y regula la contracción muscular, lo que es vital en
disciplinas como la fisiología, la biomecánica y la medicina deportiva.
Estructuras que forman parte del músculo
Sarcómero
Sarcolema

Definición
Definición
El sarcolema es la membrana plasmática
Versus El sarcolema es la membrana plasmática
que rodea la fibra muscular, también
que rodea la fibra muscular, también conocida como célula muscular.
conocida como célula muscular.

1. Diferencia
1. Diferencia
Tamaño y escala: El sarcolema es una estructura a
Estructura y ubicación: El sarcolema es la membrana escala celular, mientras que el sarcomero es una
plasmática que rodea la célula muscular, mientras que el estructura a escala subcelular que se encuentra
sarcomero es una unidad estructural dentro de la célula dentro de la célula muscular y es la unidad contráctil
muscular que está formada por filamentos de actina y básica del músculo esquelético y cardíaco.
miosina.

2. Diferencia 2. Diferencia
.Función: El sarcolema regula el paso de sustancias
dentro y fuera de la célula muscular, mientras que el .Composición: El sarcolema está compuesto principalmente por
fosfolípidos y proteínas que forman la membrana celular,
sarcomero es responsable de la contracción muscular
mientras que el sarcomero está compuesto por filamentos de
al deslizar los filamentos de actina y miosina durante actina (delgados) y miosina (gruesos), así como otras proteínas
la interacción entre ellos. estructurales y reguladoras.
 Componentes del sarcómero
Completa con la definición en cada uno de los espacios de cada uno delos
componentes del sarcómero.
es una estructura que se encuentra en el centro de un sarcomero,
Disco Z separando las unidades contráctiles de actina y miosina.

Es una estructura que se encuentra en el centro de un sarcomero, perpendicular a las líneas Z. La línea M
está formada principalmente por proteínas que estabilizan los filamentos de miosina y ayudan a
Línea M mantener su alineación durante la contracción muscular.

PRINCIPALES
Banda A: Es una región oscura y densa que se encuentra en el centro del sarcomero y está formada
COMPONENTES Bandas A principalmente por filamentos de miosina superpuestos.
Banda I: Es una región clara que se encuentra en los extremos del sarcomero y está formada
DEL SARCÓMERO Bandas I principalmente por filamentos de actina.

Filamentos , son una de las dos principales proteínas contráctiles que se encuentran en el músculo
esquelético y cardíaco. Estos filamentos están formados por moléculas de actina, que se
Finos ensamblan en cadenas helicoidales.

Filamentos son una de las dos principales proteínas contráctiles que se encuentran en el músculo esquelético
y cardíaco. Estos filamentos están formados por moléculas de miosina, que se agrupan en
estructuras más grandes con una región globular en un extremo y una cola alargada en el otro.
Gruesos
 Componentes del sarcómero
Según la imagen identifica cada uno de los componentes del
sarcómero.

I. Coloca el número en el
paréntesis según 5
1
corresponda:

BANDA A ( 1 )
Disco Z ( 5 )
Filamentos finos ( 2 )
Filamentos gruesos ( 4 ) 2 3 4
Línea M ( 3 )
Sarcómero ( 6 ) 6
 Tipos de proteínas musculares
Completa los cuadros según los solicitado

Definición: ¿Cuáles son?

son esenciales para el funcionamiento Actina
Proteínas contráctiles adecuado del músculo y la generación de Miosina
fuerza durante la contracción muscular.

Definición:
¿Cuáles son?
son un tipo de proteínas que controlan y Troponina
Proteínas reguladoras regulan la actividad de otras proteínas o Tropomiosina
procesos celulares
 Tipos de proteínas musculares
Completa los cuadros según los solicitado

Definición:
¿Cuáles son? Titina
Las proteínas estructurales son proteínas que
Proteínas estructurales proporcionan soporte y mantenimiento de la estructura y Distrofina
forma de las células, tejidos y órganos en los organismos Colageno
vivos.

¿Qué funciones cumplen las proteínas contráctiles, reguladoras y estructurales en la contracción y relajación
muscular?

las proteínas contráctiles generan la fuerza necesaria para la contracción muscular, las proteínas reguladoras
controlan la interacción entre la actina y la miosina, y las proteínas estructurales proporcionan soporte y
estabilidad al músculo durante la contracción y la relajación. Juntas, estas proteínas coordinan la función muscular
eficiente y precisa.
 Proteínas musculares
Completa con la definición, función y ubicación en cada uno de losespacios de cada
una de las proteínas contráctiles.

Además de su función en la contracción muscular, la actina también

Actina
desempeña roles importantes en otras funciones celulares, como la
formación del citoesqueleto, el movimiento celular y la división celular. En
resumen, la actina es una proteína esencial para una variedad de procesos
biológicos clave en las células eucariotas.

PROTEINAS
CONTRACTILES
Además de su función en la contracción muscular, la miosina también
desempeña roles importantes en otros procesos celulares, como el
Miosina transporte intracelular de vesículas y la división celular. En resumen, la
miosina es una proteína esencial para la función adecuada del
músculo y una variedad de procesos biológicos en las células
eucariotas.
 Proteínas musculares
Completa con la definición, función y ubicación en cada uno de losespacios de cada
una de las proteínas reguladoras.
es una proteína filamentosa que se encuentra en los filamentos finos del
músculo. Junto con la troponina, regula la interacción entre la actina y la miosina
Tropomiosina al bloquear los sitios activos en la actina cuando el músculo está en reposo.

complejo proteico que se encuentra en los filamentos finos del músculo. Durante
Troponina la contracción muscular, la troponina se une al calcio liberado en el sarcoplasma
y, junto con la tropomiosina, modula la interacción entre la actina y la miosina.
PROTEINAS
MUSCULARES Troponina I la troponina I desempeña un papel clave en la regulación fina de la
contracción muscular al controlar la interacción entre los filamentos de
REGULADORAS actina y miosina en respuesta a los niveles de calcio en la célula muscular.

Troponina C actúa como un sensor de calcio que regula la contracción muscular en

respuesta a los cambios en los niveles de calcio intracelular.

es crucial para la organización estructural de la troponina en el complejo

Troponina T troponina-tropomiosina y contribuye a la regulación precisa de la contracción
muscular en respuesta a las señales nerviosas y los niveles de calcio intracelular.
 Proteínas musculares
Completa con la definición, función y ubicación en cada uno de losespacios de
cada una de las proteínas estructurales
proteína esencial para la función muscular adecuada, proporcionando
elasticidad, estabilidad y regulación a los músculos esqueléticos y
Titina cardíacos.

proteína esencial para el funcionamiento adecuado del músculo,

PROTEINAS Miomesina contribuyendo a su estructura, organización y contracción eficientes.

ESTRUCTURALES

Nebulina la nebulina es una proteína esencial para la función muscular

adecuada, contribuyendo a la organización y regulación de los
filamentos finos de actina en el sarcomero.
Actividad deaprendizaje
¿Qué proteínas musculares trabajan para lograr ala hipertrofia muscular?

• Acetilcolina
¿Qué es una Hipotrofia muscular?

• Crecimiento muscular
¿Qué pasa con los mecanismos de contracción muscular?

Los mecanismos de contracción muscular son procesos altamente coordinados que ocurren a nivelcelular y
molecular para generar la fuerza necesaria para la contracción muscular.

¿Cuáles son los cambios fisiológicos que presenta el musculo cuando existe una
hipertrofia?
la hipertrofia muscular implica una serie de cambios fisiológicos adaptativos que resultan en un aumento en el tamaño y la masa muscular, una mejora en la
fuerza muscular y una mayor capacidad para realizar trabajo físico. Estos cambios son el resultado de la adaptación del músculo a estímulos específicos,
como el ejercicio de resistencia o el entrenamiento de fuerza.
Te llega un paciente de 36 años con una
hipertrofia muscular, sufre una radiculopatía ¿El corazón también se hipertrofia, justifica tu respuesta?
lumbar leve, El paciente necesita incorporarse lo
más rápido posible a sus entrenamientos
• Si, aumentó en tamaño y masa
¿Qué tipo de fibra musculares intervienen para lograr la Hipertrofía?

Responde las siguientes preguntas.

Músculo esquelético
Notas:

12
 Mecanismo de contracción y relajación
de las fibras musculares esqueléticas

Identifica el mecanismo de deslizamiento de

los filamentos del Sarcómero que generan la
contracción muscular, para comprender el
correcto funcionamiento del sistema muscular
en la generación del movimiento corporal
humano

Para profundizar los temas vistos en clase, te

recomendamos leer Tortora, GJ & Derricklson, B
(2013). Principios de anatomía y fisiología. Ed.
Panamericana.
 Contracción muscular

I. Coloca en el paréntesis el
número según corresponda a
cada fase de la contracción
muscular:

Hidrolisis del ATP ( 1 )

Acoplamiento de la miosina a la
actina para formar los puentes
cruzados ( 2 )
Fase de deslizamiento ( 3 )
Desacoplamiento de la miosina de
la actina ( 4 )
Ciclo contráctil
 Contracción y relajación muscular
Tomando como ejemplo, la imagen de la caricatura realiza una, utilizando la creatividad, y los recursos
que tengas en casa, donde se enfatice como mínimo 8 pasos del proceso de contracción muscular.

Ejemplo
Actividad deaprendizaje
¿Cuáles son los componentes en la unión neuromuscular que se pueden ver afectadas en
está enfermedad?
• Proteinas complementarias, colinesterasa, receptores de acetilcolina

¿Qué sucede con la acetilcolina?

• Se ve afectada debido a la presencia de anticuerpos autoinmunes

¿Qué pasa con los mecanismos de contracción muscular?

Se ven afectados por la interferencia en la transmisión del

impulso nervioso

¿Mencione 3 músculos oculares que se pueden ver afectados?

Te llega un paciente de 62 años con miastenia gravis Recto superior
Recto inferior
La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular Recto lateral
autoinmune y crónica caracterizada por grados variables de
debilidad de los músculos esqueléticos (voluntarios) del ¿Mencione 3 músculos faciales que se pueden ver afectados?
cuerpo. El nombre miastenia gravis proviene del latín y el
griego y significa literalmente "debilidad muscular grave" • Orbiculares
Elevadores del labio
Masticación
Responde las siguientes preguntas.
Notas:

12
 Unión Neuromuscular
Relaciona el proceso de contracción muscular
con el mecanismo de excitación
neuromuscular, comprendiendo la importancia
del correcto funcionamiento del sistema
nervioso y muscular en la generación del
movimiento corporal humano

Para profundizar los temas vistos en clase, te

recomendamos leer Tortora, GJ & Derricklson, B
(2013). Principios de anatomía y fisiología. Ed.
Panamericana.
 Unión neuromuscular
Según lo visto en clase define y menciona 3 funciónes de la uniónneuro
muscular.

DEFINICIÓN es esencial para el control preciso y coordinado de la

contracción muscular en respuesta a señales nerviosas del
sistema nervioso central. Es un componente fundamental del
sistema neuromuscular en el cuerpo humano.

Unión
neuromuscular

FUNCIONES Transmisión de señales nerviosas

Control de contracción muscular
Adaptación u plasticidad muscular
 Unión neuromuscular
Esta actividad consta de 2 partes
1. Identifica en el dibujo las siguientes estructuras de la unión neuromuscular

2
4
5

3
7

8
I. Coloca en el paréntesis el
número según corresponda:

Capilar sanguíneo ( 4 )
Fibra muscular esquelética ( 3 )
Botones terminales sinápticos ( 2 )
Terminal axónico ( 1 )
Axón colateral(ramificación) ( 7)
Motoneurona somática ( 6 )
 Unión neuromuscular
Esta actividad consta de 2 partes
2. Después de haber identificado cada una de las estructuras, responde las siguientes preguntas:
1. Cuál es la importancia de la unión neuro muscular en el proceso de contracción
muscular?
Es esencial para la transmisión eficaz de señales nerviosas que desencadenan la contracción muscular

2.¿ Donde se ubica la unión neuro muscular?

En el punto de contacto entre una neurona motora y una fibra muscular
3. ¿Qué función tiene la motoneurona somática?
Transmitir señales desde el SNC hacia los músculos esqueléticos
4. ¿Qué función tienen los botones sinápticos?
Permitir la comunicación entre neuronas

5. ¿Qué parte del sarcolema contiene los receptores de acetilcolina

Membrana postsinaptica
6. ¿Qué es la acetilcolina y cuál es su función?
Desempeña múltiples funciones en el cuerpo, incluida la transmisión de señales nerviosas, contracción muscular, regulación de la frecuencia cardiaca y funciones cognitivas
 Unión neuromuscular
Identifica en el dibujo las siguientes estructuras de la unión neuromuscular

I. Coloca en el paréntesis el número

que corresponda:

Sinapsis colinérgicas ( 1 )
Potencial de acción (2 )
Apertura de canales de calcio ( 3 )
Liberación de calcio ( 4 )
Contracción muscular ( 5 )
Secuestro de calcio ( 6 )
Actividad deaprendizaje
¿Cómo funcionan las fibras musculares con los síntomas que presentan este tipo de
paciente?
• Están formadas por Miofibrillas, se deslizan entre sí durante la
contracción muscular
¿Qué es una atrofia muscular?
•
Condición en la que los músculos pierden masa y se vuelven más pequeños y débiles

¿Qué pasa con los mecanismos de contracción muscular?

Se ven afectados debido a la pérdida de masa muscular

Te llega un paciente de 6 años con poliomielitis ¿Mencione 3 músculos inspiratorios que se pueden ver afectados?
Diafragma Intercostales
La poliomielitis es una enfermedad causada por un virus que
puede atacar las motoneuronas somáticas del sistema externos
nervioso central. Los individuos que la padecen pueden Accesorios de la respiración
desarrollar debilidad muscular y atrofia muscula, en algunos
de los casos los pacientes pueden presentar complicaciones ya ¿Mencione 3 músculos espiratorios que se pueden ver afectados?
que cuando la enfermedad está muy avanzada puede
ocasionar parálisis de los músculos respiratorios.
• Abdominales
Intercostales internos
Responde las siguientes preguntas. Suelo pélvico
 Bibliografía

• Guyton, A. G. y Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiología Médica (14a. Ed.). España: Elsevier.
Recuperado de la plataforma ClinicalKey Student en Biblioteca Digital

• Drake, Richard L., Volg, A.W. y Mitchell, A.W.M. (2020). Gray Anatomía para estudiantes

(4a. ed.). Elsevier. Recuperado de la plataforma ClinicalKey Student en Biblioteca Digita