ODONTOGERIATRIA

UNIDAD I: BASES GERONTOLÓGICAS DE LA

ODONTOGERIATRIA
Prof. Od. Patricia Echagaray

CICLO LECTIVO 2013

 UNIDAD 1

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

• Conocer la historia de la Gerontología y Geriatría

• Aprender conceptos de Gerontología, Geriatría y Odontogeriatría
• Identificar los Componentes del Envejecimiento
• Interpretar aspectos demográficos del envejecimiento a nivel
mundial, nacional y provincial
• Conocer y comprender los aspectos éticos de la atención
Odontológica del Adulto Mayor
• Comprender la situación actual de los mayores en el mundo.
 UNIDAD 11

CONTENIDOS:
La Gerontología y la Odontogeriatría: Historia y evolucion .Envejecimiento:
Conceptos. Vejez: Conceptos. Características y distintas concepciones del
envejecimiento. Componentes del Envejecimiento. Gerontología; definición,
clasificación.Campos de la Gerontología ( biologico, social y psicológico). Geriatría;
definición, concepto. Principios de la Geriatría. Odontogeriatría: definición.
Odontogeriatra: Concepto. Conocimientos, actitudes y recursos del Odontogeriatra
Envejecimiento Poblacional: Transición demográfica. Concepto de envejecimiento de
una población. Indicadores demográficos que influyen en el envejecimiento
poblacional. Indice de envejecimiento. Envejecimiento poblacional incipiente,
moderado, moderado avanzado y avanzado. Características de las poblaciones
envejecidas. Cambios demográficos en la población mundial, nacional y provincial.
Característica de la Pirámide de Población de una población envejecida. Esperanza de
vida al nacer.
Etica en la atención Odontológica del adulto mayor. Principios de bioética. Los
Adultos Mayores como sujetos de derecho.La situación de los mayores en el mundo.
Fundamentación bioética sobre temas relacionados al Adulto Mayor. Dignidad
humana. Planes de Acción Internacionales sobre el Envejecimiento.
 BIBLIOGRAFIA:

• LANGARICA SALAZAR, Raquel. Gerontología y Geriatría .Editorial México

Interamericana, 1987.
• PROGRAMA de SALUD de los ANCIANOS y PROGRAMA de PROMOCION de la
SALUD.CUADERNOS de GERONTOLOGIA WASHINGTON : OPS, 1991.
• SALGADO Alberto, GUILLEN Francisco, RUIPEREZ, Isidoro. Salgado Alba
Manual de Geriatría 3°Edición. 2002.Editorial Masson

• ROISINBLIT,Ricardo Y col. Odontología para las personas mayores. - 1a ed. -

Buenos Aires : el autor, 2010.E-Book. ISBN 978-987-05-8669-
http://www.ricardoroisinblit.com/Odontologia.pdf

• MARIN L., Pedro Paulo. Geriatría y Gerontología. Tercera Edición Ampliada.

2007. Ediciones Universidad Católica de Chile

• Roqué, Mónica; Fassio, Adriana. (2012). Gerontología comunitaria e

institucional (3da ed.). Mar del Plata, UNMdP/Ministerio de Desarrollo Social. 145
p. [ISBN: 978-987-544-224-5]
 La Gerontología y la Geriatria: Historia y evolucion

1909 Ignaz
Nasher,
Metchnikoff clínico
(1845 – estadouniden
1916) se de origen
austríaco

GERONTOLOGIA : Del griego creó el departamento de

“geron/gerontos” que geriatría en los Estados Unidos,
significa los más geriatría como disciplina. Define
viejos/notables de la a la palabra “geriatría”
sociedad griega y “logos” como aquella parte de la
que significa medicina concerniente a la vejez
tratado/conocimiento. y sus enfermedades
 GERONTOLOGIA GERIATRIA

Estudia la vejez y el
es la rama de la ciencia
envejecimiento desde el
médica que se ocupa de
punto de vista biológico,
los
social y psicológico.
aspectos clínicos,
Es un saber multidisciplinario
terapéuticos y
en la medida en que se nutre
preventivos relacionados
de las ciencias biológicas,
con el proceso salud
sociales y psicológicas, puesto
enfermedad de las
que el envejecimiento
personas mayores
impacta en la vida individual
de las personas y también en
los distintos sectores e
Instituciones de la sociedad.
ENVEJECIMIENTO
Z
El Envejecimiento

El conjunto de cambios y modificaciones

morfológicas, fisiológicas y
psicológicas que se producen con el paso del
tiempo en los seres
vivos”. Cuando los cambios son moderados estamos
frente al
envejecimiento fisiológico o normal (hay una
disminución de la
capacidad de reserva de nuestros órganos, pero aún
se mantiene la
funcionalidad), si son exagerados nos enfrentamos
a un
envejecimiento fisiopatológico o anormal.
 El envejecimiento es un fenómeno multifactorial,
que afecta todos los niveles de organización
biológica, desde las moléculas a los sistemas
fisiológicos, que llevan a que la persona tenga una
mayor predisposición a desarrollar ciertas
enfermedades y como consecuencia final presente
un mayor riesgo de muerte.

“Todas las partes del cuerpo que son designadas para cumplir
una función, permanecerán con buena salud, crecerán y alcanzarán
una edad avanzada si son usadas con moderación.
Sin embargo, si no son usadas, tienden a enfermarse,
dejarán de crecer y envejecerán prematuramente”
(HIPÓCRATES 460 a. C )
El envejecimiento puede considerarse desde
distintos puntos de vista:

- Cronológico

-Biológico

-Psíquico

-Social

- Funcional
CARACTERISTICAS del ENVEJECIMIENTO

Universal, afecta a todos los organismos vivos.

Intrínseco, es una característica propia de

todas las especies.
Progresivo, aparece y progresa con el paso del
tiempo.
Lineal, como proceso que se extiende a lo largo
de la vida y que cristaliza en un determinado
momento.
Inevitable, ya que no puede detenerse salvo en
la muerte.
Variable, por no ser semejante en los
individuos que nacieron en la misma época y
situación.
Asíncrono, pues no se produce con el mismo
grado de desgaste en los diferentes órganos.

P.S.E.
 No existe un único concepto
de vejez; es una etapa del
ciclo vital
que es construida socialmente

VEJEZ

Es una etapa de la vida, la

última etapa.

Con características únicas y

personales
Según la historia del
individuo

Existen tantos tipos de

vejez como individuos
viejos.

“REALIZACION y PERDIDA”
¿ a partir de que edad se es viejo?

El criterio cronológico, es decir, la

edad de entrada a la vejez es una
convención variable según los
países. La definición cronológica
de la
Vejez es un asunto socio cultural
 NACIONES UNIDAS

PAISES EN VIAS
PAISES DE
DESARROLLADOS DESARROLLO

65 AÑOS 60 AÑOS

adoptada por Naciones Unidas en la

Primera Asamblea Mundial sobre
Envejecimiento, VIENA 1982
En la Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento
realizada en Viena en el año 1982 se estableció
la denominación
“anciano” para toda persona mayor de sesenta
años de edad.

• Viejos-jóvenes: sesenta a setenta y cuatro

años.
• Viejos-viejos: setenta y cinco años y más.
 Desde el siglo anterior y en el actual:

•la revolución terapéutica (descubrimiento de

sulfamidas y
antibióticos),

•la revolución biológica (descubrimiento y

manipulación del código genético)

•la revolución tecnológica (informática y modernas

tecnologías médicas).

P.S.E.
 El proceso de envejecimiento en las personas,
individualmente consideradas,
corresponde al aumento de su edad cronológica; transitan
por él todas las personas y es además irreversiblle.

El envejecimiento de la población está relacionado con los

cambios
producidos en la estructura por edades de dicha población.
Una
sociedad envejece cuando aumenta la proporción de personas
de 60 años
y más que
la componen y rejuvenece cuando aumenta la proporción de
jóvenes (0-14 años). Este
proceso no es irreversible.
t
 El proceso de envejecimiento poblacional es producto de los
cambios
en la proporción de jóvenes y de ancianos en una sociedad dada.
PIRAMIDES DE POBLACION

Argentina en… 1914 1947

1970 1980 1991

1960

cambios de la mortalidad
(envejecimiento por la cúspide)
efecto de descenso de la fecundidad
(envejecimiento Los movimientos
por la base) migratorios: efecto
2001 diferencial según su
distribución
por edades
 Pi rami de de población en Argentina, año 2025

80 y más

70 a 74

60 a 64

50 a 54 hombres
años

40 a 44 mujer es

30 a 34

20 a 24
10 a 14

0 a4
5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5
porc entaje
 El envejecimiento en Argentina 2050

Pir amide de población en Argentina, año 2050

80 y más

70 a 74

60 a 64

50 a 54 hombr es
años

40 a 44 mujeres

30 a 34

20 a 24

10 a 14

0 a4

4 3 2 1 0 1 2 3 4
por centaje
El envejecimiento demográfico
consiste en

un cambio en la estructura por edades

se traduce en un aumento del

porcentaje de personas de edad avanzada.

la pirámide de población
va perdiendo anchura por su base
mientras
la gana por la cúspide.
P.S.E.
Envejecimiento Incipiente: 5-7%
Bolivia
Guatemala

Envejecimiento Moderado: 7-8%

México
Perú

Envejecimiento Moderado
Avanzado: 8-10%
Brasil
Chile
Envejecimiento Avanzado: + 10%
Argentina
Uruguay
¿Cuándo decimos que una población está envejecida?

Por convención se considera que un país tiene una estructura

poblacional envejecida cuando el porcentaje de personas de 60 años
Y más es del 7% o lo supera.

INDICE DE ENVEJECIMIENTO INDICACOR DEL PROCESO

DE ENVJECIMIENTO
Es la relación entre la cantidad de personas mayores y la de niños y
jóvenes.
Es el cociente entre el número de personas de 60 años y más con respecto
al de menores de 15 años y multiplicándolo por 100.
Por debajo de 100; hay menos personas de edad que menores de 15 años;
Por encima de 100 ; el número de personas de edad supera el de niños y
adolescentes.
 El envejecimiento en Argentina

Se incrementará de 4.8 millones de adultos

mayores en el 2000,

a 7.7 millones en el año 2025

y llegará aproximadamente a 12.4 millones en

el año 2050

Por primera vez y quizás para siempre

habrá mas adultos mayores que menores
de 14 años
 Envejecimiento del
envejecimiento

Personas de 75 y más años: 1.481.307

Representan el 30,4% de la población de 60 y más años.
Mayores de 75 años Distribuidos por Sexo

Varones
36%

Mujeres
64%

Se espera que para el 2025 representen el 43% de

la población mayor de 60 años y lleguen en el 2050
al 45%.
Fuente: Significará
INDEC, Censo 2001 el 8.4% de la población total
Esperanza de vida

Longevidad maxima
CALIDAD de VIDA

P.S.E.
 La calidad de vida es :

«Un concepto que refleja las condiciones de vida

deseadas por una persona, valores en que
se vive y en relación con sus objetivos, esperanzas, normas
y preocupaciones”.

Es un concepto de amplio espectro, que incluye de forma

compleja la salud física de la persona, su estado psicológico,
su nivel de independencia, sus relaciones sociales,
sus creencias personales y su relación con las características
destacadas de su entorno»(OMS, 1994).

P.S.E.
UNIDAD II: ENVEJECIMIENTO BIOLÓGICO, ¿Porqué y cómo
envejecemos ?:

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Conocer las bases biológicas del Envejecimiento.
Aprender los cambios biológicos que experimenta el organismo del
anciano desde lo celular a lo funcional.
Relacionar los cambios biológicos del organismo envejecido con la
atención odontológica del anciano.
Reconocer los cambios biológicos de los tejidos bucales en el adulto
mayor.
Conocer características del anciano sano
Comprender el Modelo Global del Envejecimiento y. Envejecimiento
diferencial;
CONTENIDOS:
Bases Biológicas del Envejecimiento: Procesos biológicos del envejecimiento;
características. Determinación Genética ; Expectativa máxima de vida. Teorías del
envejecimiento. Envejecimiento a nivel celular; Envejecimiento Diferencial.

Fisiología del Envejecimiento: Sistema Nervioso Central. Sistema Neuromuscular.

Sistema Cardiovascular, Sistema Urinario, Sistema Digestivo, Sistema Respiratorio,
Sistema Endócrino, Sistema Reproductor. Composición Corporal. Metabolismo
Energético. Envejecimiento óseo , Sistema inmunitario, Sistema sensorial.

Los cambios por la edad en tejidos bucales y peribucales: Cambios histológicos,

funcionales y clínicos en tejidos dentarios; esmalte, cemento, dentina, pulpa,
ligamento periodontal. Mucosa bucal, Glándulas salivales y saliva. Músculos
masticadores, Lengua, Maxilares. Articulación Temporomandibular.

Modelo Global del Envejecimiento; definición y componentes. Anciano sano:

concepto y características
BIBLIOGRAFIA
• SALGADO Alberto GUILLEN Francisco Manual de Geriatría
2°Edición.1997Editorial Masson
• HOLM PEDERSEN, Paul.Textbook of Geriatric Dentistry
.Dinamarca. Editorial Munksgaard. 1997.
• SALGADO Alberto, GUILLEN Francisco, RUIPEREZ, Isidoro.
Salgado Alba Manual de Geriatría 3 °Edición.2002.Editorial Masson
• ROISINBLIT,Ricardo Y col. Odontología para las personas
mayores. - 1a ed. - Buenos Aires : el autor, 2010.E-Book. ISBN
978-987-05-8669 http://www.ricardoroisinblit.com/Odontologia.pdf
• MARIN L., Pedro Paulo. Geriatría y Gerontología. Tercera
Edición Ampliada. 2007. Ediciones Universidad Católica de Chile
• http://www.gerontogeriatria.org/ Gerontogeriatría on-
line. Sitio oficial de la Federación Argentina de Geriatría y
Gerontologia y Asociación Gerontológico Argentina
Disminución reserva funcional -
respuesta anormal ante stress
físico, emocional o ambiental.

Importante: Diferenciar
envejecimiento normal o de
enfermedad asociada al
envejecimiento.
Marcadores genéticos explican solo
35% de la variabilidad en la
longevidad de los individuos.

La longevidad depende en > 65% de

factores ambientales (estilo de vida,
hábitos, stress, etc).
 Estudio Sueco (Hagberg): interacción de
factores psicofisiológicos en longevidad.

Centenarios: mejor manejo del stress. Son

gente calmada, no ansiosa, capaces; además
comen y hacen ejercicio con moderación.
 Modelo de envejecimiento exitoso
En últimos 40 años, centenarios >10x.
Genes asociados a longevidad:
* Alelos de ApoE:
- Alelo E2- asoc a > longevidad
(hiperlipemia)
- Alelo E4- asoc a < sobrevida, Enf
Alzheimer, enf vascular, < HDL
 Composición Corporal
Aparato Cardiovascular
Aparato Locomotor
Organos de los Sentidos
Sistema Inmune
Función renal
Sistema Nervioso: MemoriaPiel
 Composición corporal:
< % músculo, > % grasa
< masa ósea
< metabolismo basal (1%/ año post 30 a)
< VO2max (consumo máx O2 ejerc= fatiga)
< agua corporal total (y < sed!)
 Se mezcla envejecimiento biológico (fisiol) +
fotoenvejecimiento, por exposición crónica al sol
(evitable).

Clínica: arrugas finas, atrofia de dermis, < tejido

adiposo. Encanecimiento; uñas delgadas y de
crecimiento lento; < glándulas. Muy bajo recambio
capa cornea de piel. Fragilidad capilar. Menor
termorregulación. Lenta cicatrización y curación de
infecciones. < producción Vit D3.
 Dilatación y elongación de grandes vasos (alteración tej.
elástico) HTSistólica

< Elastina y > colágeno en miocardio disfunción diastólica

Débito cardiaco reposo = ; FC reposo =

Menor FC máxima evidente ante ejercicio

 < Reflej posturales, veloc resp estímulos

< Masa musc, < flexib y resist ( ejercicio)

Cambio en estrategias de compensación

Marcha: pasos cortos, <altura pasos, < veloc, < braceo, >
base sustentación, inestabilidad. Fuerza y tono muscular, >
flexión tronco.
Presbicia: < agudeza visual (ve mal de cerca)

> Sensibilidad a contrastes y brillo

(mala visión del verde, buena del rojo),

Acomodación más lenta

 Presbiacusia: falla audición (neurosensorial bilat),
principalmente de tonos altos (2000- 4000 Hz)

Recomendación: hablar lento, con voz ronca. No gritarle.

 Involución Timo < inmun celular (linfo T)

Inmunidad humoral anormal < capac de formar

anticuerpos, > frec autoanticuerpos.

< función de neutrófilos

(Hemograma: Hb y blcos sin cambios)
 < número y función de glomérulos
< flujo plasmático renal
pérdida reserva funcional renal: inadecuada respuesta a
alteraciones del balance de H20 y electrolitos

cl creat: (140- edad) x peso x 0.85 (mujer)

72 x creat pl
 Cambios macroscópicos
1. Descenso del peso y volumen del cerebro (A
los 70 años el volumen se reduce un 6%),
2. Ensanchamiento de ventrículos.
3. Estrechamiento de surcos y giros.
4. Incremento del volumen de líquido
cefalorraquídeo.
 Cambios neuronales
Las células nerviosas cuando degeneran presentan una
serie de anormalidades que afectan tanto al soma como
a sus prolongaciones. Estas neuronas se identifican por
el grado de retracción o picnosis.
Durante el envejecimiento se observan características
propias de los procesos de apoptosis: Condensación de
cromatina y retracción y fragmentación nuclear.
 Cambios neuronales
Las neuronas degeneradas secretan en exceso proteínas
filamentosas insolubles que pueden adoptar una
configuración de doble hélice y que se acumulan en el
citoplasma formando marañas neurofibrilares que
disminuyen el espacio disponible e interfiere en el
desarrollo de las funciones metabólicas. Se localizan
fundamentalmente en la corteza frontal y el hipocampo
de cerebros envejecidos, especialmente a partir de los
90 años y también se asocian al diagnóstico de la
enfermedad de Alzheimer.
  Leve disminución de memoria- “olvidos”
 NO interfiere con la vida normal

 NO ES NORMAL QUE: se desoriente, repita lo mismo varias

veces, no reconozca a familiares, se pierda al salir, confunda
los billetes, etc.

En concreto, hay que resaltar las aportaciones que está realizando en la comprensión de lo que
significa el envejecimiento cognitivo una nueva disciplina conocida como neurociencia cognitiva
del envejecimiento (Cabeza, Nyberg, y Park, 2005). estudio de los cambios que se producen en
el cerebro humano a nivel neural como consecuencia del envejecimiento.
De esta forma, esta siendo posible estudiar los efectos del envejecimiento, tanto en los procesos
cognitivos como en los cerebrales (Cabeza et al., 2)
 Cambios neuronales
Las neuronas degeneradas acumulan abundantes
gránulos de lipofuscina, producto insoluble resultante de
la autooxidación de las lipoproteínas de las membranas
intracelulares. También ocupan un elevado porcentaje
del soma.
La degeneración vacuolar (Alzheimer y envejecimiento
normal) consiste en la acumulación de gránulos de 0.5-
1.5 µm de diámetro rodeados de vacuolas de hasta 5
µm. Estas estructuras son vacuolas autofágicas que
indican autodestrucción celular.
Enfermedades
Asociadas al
envejecimiento
 Objetivo final de la Geriatría: lograr un envejecimiento
saludable o exitoso, que se mantenga por el mayor tiempo
posible.

Def: Envejecimiento libre de discapacidad, y buena calidad de

vida.
MODELO GLOBAL DEL ENVEJECIMIENTO