TEMA 6

RESOLUCIÓN DE CONTINGENCIAS DE LOS

EQUIPOS Y DISPOSITIVOS
INTRODUCCIÓN
• En este capítulo se explicarán los procedimientos y cuidados
relacionados con la oxigenoterapia, la ventilación asistida, sondas,
traqueotomía y catéteres.
• El Técnico en Imagen para el Diagnóstico y el Técnico en Radioterapia
deben estar preparados para reconocer y responder de un modo
adecuado a las necesidades de los pacientes
1. PROTOCOLOS DE LA UNIDAD
• Los protocolos son documentos que contribuyen a normalizar la práctica,
son una fuente poderosa de información; los profesionales pueden
encontrar en estos protocolos todos los procedimientos que se realizan en
la unidad.
• En los servicios de imagen para el diagnóstico, medicina nuclear y
oncología radioterápica, al ser servicios que disponen de alta tecnología,
están prácticamente protocolizadas todas las actuaciones que deben
llevarse a cabo con estos equipos. Estos protocolos se tratan en otros
módulos más específicos.
• Este capítulo está centrado en aquellos protocolos más generales, es decir,
en aquellos que están mucho más centrados en el paciente para poder
prestar una atención de calidad
2. ACTUACIONES DEL TÉCNICO
• El personal Técnico de los servicios de imagen para el diagnóstico,
medicina nuclear y oncología radioterápica debe asegurar las normas
previas a los procedimientos que va a realizar, como comprobar la
administración de medicación, de enemas, canalizar y realizar la
administración de contraste tanto por vía periférica como por vía
rectal o vesical, la preparación de la zona que se va a explorar o
tratar, asegurar la secuencia y tiempo de la exploración o
tratamiento, etc.
• El Técnico debe conocer el protocolo de actuación y preparar el
material necesario para las diferentes exploraciones y tratamientos,
con el objetivo de realizar los procedimientos con seguridad y calidad.
3. MATERIAL DESHECHABLE Y MATERIAL
REUTILIZABLE
• Se define como material desechable “ aquel que tiene un solo uso” ,es decir, se
usa y se desecha, por ejemplo, agujas, cánulas, mascarillas de oxígeno, guantes,
sondas, jeringas, gasas, etc. Este material generalmente es de plástico, papel o
tela.
• El material reutilizable es “aquel que después de utilizarse se limpia, desinfecta y
en ocasiones se esteriliza, para garantizar al máximo las condiciones correctas
para su posterior utilización”. Es reutilizable todo instrumental de quirófano,
bisturíes eléctricos, sondas de endoscopia, etc. Este material generalmente es
metálico o de silicona.
• En ocasiones existen materiales que son reutilizables un número limitado de
veces, como pueden ser las siliconas que se utilizan en oncología radioterápica,
como bolus o algunas máscaras termoplásticas (la mayoría son de un solo uso).
• El personal técnico debe conocer el material desechable y reutilizable de su
unidad y la cantidad necesaria para saber cuándo debe reponerse y tenerlo en
perfecto estado, ya que la mayoría de estos materiales tienen fecha de caducidad
4. EQUIPOS DE OXIGENOTERAPIA
• La oxigenoterapia es el conjunto de técnicas que permiten
administrar oxígeno gaseoso aun paciente como tratamiento
transitorio para compensar el déficit de oxigenación de sus células,
con el objetivo de elevar la concentración de oxígeno en sangre. Las
indicaciones de oxigenoterapia serán las enfermedades que
provoquen disnea, ortopnea, cianosis por enfermedades pulmonares,
estados de shock, insuficiencias cardiacas y hemorragias importantes,
entre otras.
4.EQUIPOS DE OXIGENOTERAPIA
• 4.1.Sistemas de administración de oxígeno(Figura 1)
• Para poder administrar el oxígeno se precisan una serie de
mecanismos que sirven para almacenar y trasladar el gas
hasta el paciente. Los más usuales son los que se
presentan a continuación:
4.EQUIPOS DE OXIGENOITERTAPIA
• 4.1.1.La central de oxígeno: Es una fuente general desde donde salen
las tuberías hasta las unidades de los pacientes y otros
departamentos hospitalarios (quirófanos, servicio de imagen para el
diagnóstico, etc.). La toma de oxígeno se encuentra en la cabecera de
la cama del enfermo, junto a la toma de vacío (Figura 2).
• 4.1.2.Bombonas o balas de oxígeno: Son recipientes cilíndricos de
capacidad variable que almacenan el gas aúna presión mayor que la
atmosférica, lo que permite que al abrir el gas fluya al paciente. Este
tipo de bombonas se usan en atención domiciliaria y cuando se debe
realizar traslado de los pacientes. También existen mochilas o
bombonas portátiles para deambular (Figura 3)
4.EQUIPOS DE OXIGENOTERAPIA
• 4.1.3.Manómetro de presión o manorreductor: Se trata del
dispositivo que mide la presión con la que se administra el oxígeno
desde la bombona. Es una esfera graduada en kg/cm2(Figura 3).
• 4.1.4.Caudalímetro o flujómetro: Es el dispositivo que permite
regular y medir el flujo de oxígeno que se administra; consta de una
esfera graduada en l/min, lo que permite medir el caudal de gas
administrado.
• 4.1.5.Humidificador: Es el recipiente con agua destilada que va unido
al caudalímetro, para el paso de oxígeno, con el objetivo de
humedecer el gas antes de que llegue al paciente, evitando así que se
resequen las mucosas e irriten las vías respiratorias
4. EQUIPOS DE OXIGENOTERAPIA
4.2.Dispositivos para la administración de oxígeno:
Una vez el oxígeno se ha almacenado y trasportado hasta el paciente, los
dispositivos para su administración son:
• 4.2.1.Mascarilla (Venturi): Es de plástico transparente y tiene dos orificios
laterales para la circulación del aire; consta de una parte que se adapta a la boca
y la nariz del paciente (forma triangular) y se sujeta a la cabeza del mismo
mediante una goma, un adaptador que permite ajustar la concentración en
porcentajes según el l/min de caudal que debe recibir el paciente; también consta
de un tubo alargador que une la mascarilla a la toma central o bombona (Figura
4).
• Presentan como ventajas que son una forma rápida de administrar oxígeno y que
permiten administrar concentraciones de oxígeno entre el 24 % y el 100 %. Por el
contrario, sus desventajas son que no permiten comer con la mascarilla puesta,
se pueden quitar fácilmente y pueden provocar úlceras en nariz y orejas
4. EQUIPOS DE OXIGENOTERAPIA
• 4.2.2.Gafas nasales Están formadas por un tubo de plástico que se
desdobla en un extremo, con dos orificios que se adaptan a la nariz.
Se coloca sobre las mejillas y por detrás de las orejas del paciente. Las
ventajas son que permite hablar y comer con las gafas nasales
puestas y su fácil colocación. Las desventajas son que la
concentración de oxígeno debe ser menor del 40 %, el paciente tiene
que respirar por la nariz y que pueden provocar úlceras por presión
(nariz y orejas) (Figura 5)
4. EQUIPOS DE OXIGENOTERAPIA
Para la manipulación del oxígeno se preparará el equipo necesario, se procederá al lavado
de manos y se utilizarán guantes no estériles.
Se debe actuar de la siguiente forma:
❱Explicar el procedimiento al paciente.
❱Colocar al paciente en posición Folwer: paciente semisentado formando un ángulo de
45°conlas piernas ligeramente flexionadas y los pies en flexión dorsal.
❱Comprobar el funcionamiento del sistema de oxígeno
❱Adaptar el dispositivo de máscara de oxígeno sobre boca y nariz (la parte más estrecha
nariz y las gafas nasales se introducen en los orificios nasales).
❱Anotar el procedimiento. En estos pacientes se deberá vigilar que no haya aparatos
eléctricos cerca, no usar productos inflamables en la limpieza del sistema, no fumar,
comprobar el flujo y la concentración de oxígeno, comprobar el humidificador y
cambiarlo en cada paciente, vigilar que no se doble el tubo alargador y comprobar que el
enfermo lleve bien colocado el dispositivo.
4. EQUIPOS DE OXIGENOTERAPIA
• 4.4.Ventiloterapia:Es una técnica que permite sustituir
temporalmente la función respiratoria. Se puede realizar
manualmente o con métodos mecánicos, con el objetivo de conseguir
una ventilación alveolar suficiente que asegure el intercambio
gaseoso en los alvéolos pulmonares. Está indicada en intervenciones
quirúrgicas, patología pulmonar/enfisema con insuficiencia
respiratoria grave, coma, lesiones medulares graves, paradas
cardiorrespiratorias, etc., es decir, en patología grave.
4. EQUIPOS DE OXIGENOTERAPIA
• 4.4.1.Ventilación manual: Se realiza con un balón de resucitación autoinflable
con válvula unidireccional, llamado también “ambú”(Figura 6), que se coloca al
enfermo con una máscara facial; también puede ir conectado a un tubo
endotraqueal o una cánula de traqueotomía.
• Se utiliza para cortos espacios de tiempo, generalmente en situaciones de
urgencia (parada cardiocirculatoria)
• Para su utilización se situará al enfermo en decúbito supino y se colocarán el
cuello y la cabeza en hiperextensión. Se aplicará la máscara a la cara del paciente,
con la porción más estrecha situada sobre la nariz y la más ancha sobre la
mandíbula inferior. El dedo pulgar se colocará sobre la zona que cubre la nariz, el
dedo índice sobre la posición inferior de la máscara, y los tres restantes sujetarán
y elevarán la mandíbula. Con la mano que sujeta mandíbula y máscara se hará
presión para la correcta adaptación de ambos, impidiendo la fuga de aire, y con la
otra mano se hará presión sobre el balón para insuflar el aire
4. EQUIPOS DE OXIGENOTERAPIA
• 4.4.2.Ventilación automática: Se realiza con respiradores o
ventiladores, que son aparatos que suplen o auxilian la función
respiratoria.
• Van conectados al enfermo mediante un tubo endotraqueal.
Existen tres tipos de respiradores:
• ❱Respiradores de presión o manométricos.
• ❱Respiradores de volúmen o volumétricos
• ❱Respiradores que actúan por ciclo de tiempo
5. ASPIRADORES
• La función de un aspirador es la de absorber líquidos y secreciones de un
paciente. Básicamente, existen dos sistemas de aspiración: aspirador quirúrgico y
sistema de vacío central o portátil.
• ❱Aspirador quirúrgico: ayuda a aspirar la sangre en las intervenciones
quirúrgicas, haciéndose así visible el campo quirúrgico para el cirujano. El
aspirador va conectado a un recipiente que recoge los residuos líquidos de la
intervención quirúrgica.
• ❱Toma de vacío central: se utiliza para la extracción de secreciones del árbol
traqueobronquial a través de boca, nariz o de una vía aérea artificial
(traqueotomía), para mantener la vía aérea permeable evitando el acúmulo de
secreciones, obtener muestras de secreciones bronquiales y así prevenir
infecciones respiratorias. Siempre debe utilizarse una técnica estéril (Figura
8)
6. EQUIPOS DE MONITORIZACIÓN
• 6.1.Equipos de monitorización: Los equipos de monitorización
permiten controlar las funciones vitales de los pacientes: frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial y pulsioximetría
• 6.2.Equipos de perfusión: La perfusión consiste en administrar una
solución líquida mediante punción endovenosa para restaurar en el
organismo las pérdidas de líquidos y electrolitos, controlar los niveles
hemodinámicos del paciente y administrar medicación o contrastes.
6. EQUIPOS DEMONITORIZACIÓN
Se pueden administrar:
❱Soluciones electrolíticas: suero fisiológico, sueros glucosados o glucosalinos y bicarbonatos. Aportan agua y
electrolitos.
❱Soluciones medicamentosas: suelen administrase junto a los sueros.
❱Soluciones o líquidos de sustitución: hematíes, plaquetas, plasma, sangre completa, etc.
6. EQUIPOS DEMONITORIZACIÓN
Para administrar un fluido de forma intravenosa se necesita la inserción en la vena de una aguja que se llama
“catéter intravenoso”(Figuras 9y 10).En este apartado se explicarán los más utilizados en los serviciosde
diagnóstico
por la imagen, medicina nuclear y oncología radioterápica.
• Palomita: catéter corto, consta de una aguja y dos alitas laterales(Figura 9)
• Abbocath: es una aguja rodeada por el catéter, que es de material plástico. La aguja se extrae al introducirlo
y en la vena solo queda el catéter de plástico. Es el más utilizado para administrar contraste en radiología
(Figura 10).
• Venocath :es un catéter largo que se utiliza cuando el paciente debe llevar una vía intravenosa durante un
tiempo mayor
6. EQUIPOS DEMONITORIZACIÓN
6.2.1.Equipo para administrar terapia intravenosa: Para la perfusión intravenosa se precisa un
equipo de infusión intravenosa. Es un sistema tubular que, en su parte distal, se conecta a la
solución que se va a perfundir y su parte proximal al catéter insertado al paciente tiene una llave
reguladora para la velocidad de la solución que se va a administrar (Figura 11)
Existen otros sistemas de acceso venoso más sofisticados, como pueden ser:
❱Inyectores: dispositivos controlados electrónicamente para suministrar una inyección de medio
de contraste con un promedio de flujo y volumen controlado. Se pueden alcanzar caudales de
inyección difíciles de lograr manualmente.
❱Acceso vascular central: está indicado para la quimioterapia, la nutrición parenteral, la
extracción de sangre frecuente y la transfusión de productos hemáticos como plasma y
concentrado de hematíes, para evitar la inflamación de las pequeñas venas periféricas o flebitis.
❱Vías centrales percutáneas (Figura 12): las vías centrales tradicionales se implantan por medio de
la técnica Seldinger a la vena subclavia, vena yugular interna y vena femoral, que se canalizan por
vía percutánea, y el catéter se introduce por medio de una guía. Al existir muy poca distancia
entre la piel y el punto de entrada del catéter a la vena, esto hace que aumente la proximidad a la
flora cutánea y, por tanto, el riesgo de infección.
 6. EQUIPO DE MONOTORIZACIÓN
En general, las vías centrales percutáneas se utilizan para periodos cortos y tenemos la vía
central tunelizada quirúrgicamente y el drum
 6. EQUIPO DE MONOTORIZACIÓN
• ❱Vía central tunelizada quirúrgicamente (port-a-cath)(Figura13):una gran proporción de
pacientes oncológicos necesitan un acceso central de larga duración de hasta seis
meses.
Esta técnica permite que haya distancia entre el punto de entrada de la piel y el lugar de
punción de la vena, lo que disminuye la incidencia de infección.
• Estos accesos están formados por un pequeño reservorio de inyección provisto de una
membrana autosellante. Este reservorio subcutáneo se coloca debajo de la piel y accede
a la vena subclavia o a la yugular mediante un catéter interno, facilitando así el acceso
central.
Se pincha el reservorio a través de la piel y, dado que este reservorio tiene la
citada membrana autosellante de caucho que se retrae, se previenen posibles fugas.
Se pincha con una aguja especial Huber. No se permite utilizar otro tipo de aguja.
Al colocar una perfusión se desinfecta la piel con un antiséptico, se pincha con la aguja
Huber y se fija, y al retirarla perfusión se hepariniza la vía.
• ❱Drum:son catéteres largos centrales de inserción periférica que pueden ir desde la vena
basílica hasta la vena cava del corazón
6. EQUIPO DE MONITORIZACIÓN
• En todo paciente con sueroterapia se deberán tener una serie de pre-
cauciones como vigilar el goteo, que el suero debe estar a un nivel superior
de la zona de punción, vigilar que el equipo no quede pinzado, que el suero
es un circuito cerrado que no se puede manipular, no administrar nada por
esta vía si no está prescrito y vigilar si el enfermo se queja de dolor en la
zona de la punción.
• Antes de la administración de contraste se deben comprobar los datos del
paciente, las alergias, la función renal y el tipo de contraste y dosis que se
va a administrar, la vía de administración del contraste y que se dispone de
los recursos necesarios como: equipos de administración (venocath,
palomitas, etc.), bomba de inyección, solución yodada, torniquete,
contraste, guantes y tallas y suero fisiológico.
6. EQUIPO DE MONITORIZACIÓN
6.2.2.Criterios de manipulación y control
Colocación de vía intravenosa:
• Una vez comprobado se preparará el material, se procederá al lavado de manos,
se explicará al paciente lo que se le va hacer, se le colocará en posición cómoda,
se pondrán los guantes, se colocará el torniquete, se seleccionará la vena (las más
habituales son la cefálica, basílica y radial) (Figura 15), se limpiará la zona con
clorexidina, se cogerá el catéter o aguja, se sujetará la mano o brazo del
paciente con la mano y se fijarán piel y vena; se situará la aguja en la línea de
la vena, aproximadamente 1,25 cm por encima de la zona de la punción,
se introducirá la aguja en un ángulo de 45°; una vez introducida se disminuirá en
un ángulo de 10-30°, se visualizará el flujo de sangre, se retirará el torniquete, se
fijará la vía, se introducirá suero fisiológico para comprobar la permeabilidad de
la vía y se introducirá el contraste
• Al final del procedimiento se retirará el equipo, debiendo realizar una ligera
comprensión en la zona de la punción, que se tapará con un apósito. Se retirará
todo el material y se anotará el procedimiento.
7. SONDAS,DRENAJES Y OSTOMÍAS
• 7.1.Sondas: Las sondas son instrumentos cilíndricos alargados,
flexibles o no, metálicos, de goma o de material plástico, utilizados
para explorar, dilatar, inyectar o drenar una cavidad natural o
patológica del organismo. En su interior presentan una o más luces.
El extremo distal tiene uno o más orificios y es el que queda dentro
del paciente, y el extremo proximal queda en el exterior y es el que
puede manipularse; también puede
tener uno o más orificios. En muchas ocasiones “sonda” equivale a
catéter, tubo, drenaje o cánula.
7. SONDAS,DRENAJES Y OSTOMÍAS
• 7.1.1.Sondaje digestivo: Las sondas digestivas permiten la
comunicación de las cavidades del aparato digestivo con el exterior
y se puede realizar con técnicas quirúrgicas y no quirúrgicas. Cada
tipo de sonda tiene distinto calibre (french).Se introducen por la
nariz o la boca hasta el estómago (sonda nasogástrica). Estas sondas
son de goma, poliuretano, silicona, etc., y suelen medir de 76 cm a
125 cm de longitud.
• Ante cualquier paciente que lleve sonda gástrica se debe tener la
precaución de no proporcionar ningún alimento por vía oral; se debe
evitar que la sonda quede pinzada y los movimientos bruscos de la
misma. Se debe manipular con cuidado al enfermo para evitar que la
sonda salga y, si vomita, hay que avisar a la enfermera.
7. SONDAS, DRENAJES Y OSTOMÍAS
• 7.2.Drenajes: Como ha sido explicado en el punto anterior, las sondas
también sirven como sistema de drenaje. Los drenajes podrán ser
temporales o permanentes. A continuación se describen los drenajes
más importantes.
• 7.2.1. Drenaje rectal En ocasiones, por estenosis o tumoraciones, es
necesario un drenaje rectal para eliminación de las heces. Se utilizan
sondas que van desde el ano hasta el interior del recto. Generalmente
son de silicona, con un diámetro amplio (22-30 fr), punta redonda en
el extremo distal y una luz en su extremo proximal. Estas sondas
también sirven para introducir contraste en el recto, que se utiliza en
pruebas radiológicas como el enema opaco.
7. SONDAS, DRENAJES Y OSTOMÍAS
• 7.2.2. Drenaje vesical
• Probablemente es el más utilizado. Se emplea para drenar la orina
encaso de estenosis uretrales, para evaluar la función renal
cuantificando con exactitud la orina, en enfermos inconscientes, en
intervenciones quirúrgicas, etc., y, como en el caso anterior, también
puede servir para introducir contraste en la vejiga y utilizarse como
prueba radiológica diagnóstica. Consiste en insertar una sonda por la
uretra hasta la vejiga urinaria para comunicar esta última con una
bolsa externa de plástico o colector, y son de plástico transparente
(Figura 16).
7. SONDAS, DRENAJES Y OSTOMÍAS
• 7.2.2. Drenaje vesical
• Existen diferentes tipos de sondas y colectores urinarios:
• ❱Sonda Robinson: se utiliza para drenajes temporales. Se trata de una sonda rígida de una sola
luz con punta redondeada cuyo extremo proximal tiene uno o más orificios.
• ❱Sonda suprapúbica o Pezzer :es útil después de una intervención quirúrgica de resección de
próstata, tumores y obstrucciones renales uretrales. Se trata de una sonda semirrígida y recta de
una sola luz con punta fungiforme. Precisa colocación quirúrgica desde el área suprapúbica hasta
la vejiga.
• ❱Sonda Foley: se trata de una sonda flexible con punta redondeada con dos o tres luces en su
interior (Figura 17), una de ellas para drenarla orina y otra para llenar un globo o balón hinchable
situado en el extremo de la sonda con agua o suero fisiológico, para que la sonda no se mueva y
quede fijada a la vejiga. Si tiene una tercera luz, esta última es útil para irrigación de la vejiga. Es
de las más utilizadas, tan-to temporal como permanentemente (en este caso precisa recambio
cada cierto tiempo), y se utiliza en enfermos inconscientes, incontinencias urinarias o durante
intervenciones quirúrgicas. Para realizar el sondaje vesical se precisa material para higiene
genital, sonda vesical, guantes estériles, lubricantes urológicos, jeringa de 10 ml, agua destilada o
suero fisiológico, tallas y gasas estériles y bolsa colectora (Figura 18)
7. SONDAS, DRENAJES Y OSTOMÍAS
• 7.2.3.Drenaje torácico (Figura 19) : Sistema mecánico de eliminación de aire, sangre u otros
líquidos del tórax hacia el exterior. Está indicado en casos de neumotórax, derrame pleural,
empiema, hemotórax y postoperatorio de cirugía torácica.
• El drenaje se realiza con técnica aséptica y posterior control radiográfico. Se utilizan diferentes
dispositivos para el drenaje; el más usual es el pleur-evac, un dispositivo de drenaje cerrado que
evacua aire, líquido o los dos desde la cavidad pleural, permitiendo la adecuada expansión
pulmonar
• Precauciones: el equipo siempre tiene que estar en posición vertical. Vigilar que los niveles de
líquido sean correctos. No desconectar las conexiones. No realizar movimientos bruscos.
Recuerda que es estéril.
• Criterios de manipulación y control: Las precauciones que hay que tener en cuenta cuando un
paciente lleva sonda vesical son lavarse las manos y utilizar guantes antes de manipular la sonda,
comprobar que el sistema debe estar cerrado y estéril, por tanto no se puede manipular la sonda
ni desconectarla, se debe vigilar que el sistema funcione, el colector debe estar a un nivel inferior
de la vejiga urinaria del paciente y sujeto a la cama, nunca en el suelo; evitar acodos u
obstrucciones en el tubo de drenaje y que la bolsa colectora esté completamente llena.
7. SONDAS, DRENAJES Y OSTOMÍAS
• 7.3.Ostomías
• Una ostomía es una intervención quirúrgica mediante la que se practica una abertura u orificio
artificial(estoma)en la pared externa para dar salida a una víscera exterior, como el tracto
gastrointestinal, los uréteres o la vía aérea. Así, existirán ostomías intestinales, urinarias y aéreas.
• 7.3.1.Ostomías intestinales.
• Existen varios tipos de ostomías:
• Gastrointestinales:
• ❱Gastrostomía: se practica sobre el estómago y está indicada en casos de desnutrición. Sirve para
introducir nutrición enteral.
• ❱ Yeyunostomía: se practica sobre el yeyuno y está indicada en casos de desnutrición. Se emplea
para introducir nutrición enteral.
• ❱Ileostomía: se practica sobre el íleon y está indicada en colitis ulcerosa, neoplasias, enfermedad
de Crohn, etc. Se usa para evacuar contenidos fecales.
• ❱Colostomías: Se realiza sobre el colon y está indicada en neoplasias, diverticulitis, etc. Sirven
para evacuar contenidos fecales. También recibe el nombre de “ano contra natura”. Estos
pacientes llevan una bolsa de ostomía, que es un dispositivo o bolsa que se adhiere a la pared
abdominal. Existen dos tipos de bolsa: la cerrada y la abierta
7.SONDAS, DRENAJES Y OSTOMÍAS
• 7.3.2.Ostomía aérea (Figura 20) La más importante es la traqueotomía, que es un procedimiento quirúrgico
que se realiza en el cuello, por debajo del cartílago cricoides. Es una técnica encaminada a mantener las vías
respiratorias libres, permeables en caso de una obstrucción o un tumor.
• En el estoma se coloca la cánula de traqueotomía, que tiene dos componentes:
• ❱La cánula externa queda fijada en el interior de la tráquea mediante un manguito que se hincha y que la
inmoviliza. En la parte externa dispone de unas alas a ambos lados, con un orificio que permite pasar una
cinta de algodón alrededor del cuello y anudarla. La cánula externa debe quedar fija.
• ❱La cánula interna se desliza por dentro de la cánula externa y es laque se puede obstruir por mucosidad y
la que podemos sacar para enjuagar. En caso necesario, si aparecen secreciones, el Técnico manipulará la
cánula interna y aspirará la mucosidad. Es una técnica que requiere máximas condiciones de higiene, por lo
que deberá procederse a un lavado de manos y colocarse unos guantes, ya que se están manipulando
secreciones. Criterios de manipulación y control. Para retirar la cánula interna deberán sujetarse con una
mano las alas dela cánula externa y, al mismo tiempo, con la otra mano tirar hacia afuera y hacia abajo.
• Una vez retirada la cánula interna se enjuagará bien con una mezcla de agua y agua oxigenada, se limpiará
bien la cánula por dentro y por fuera con un cepillo, se sacudirá y se introducirá de nuevo con suavidad,
hacia abajo y hacia adentro, girándola para colocarla en la posición original. Deberá limpiarse la piel
alrededor del estoma con los hisopos impregnados de una solución antiséptica, observar si la piel está
enrojecida, secar bien y colocar unas gasas entre el estoma y las alas de la cánula externa, revisando
también la cinta que está alrededor del cuello.