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    Tp7 - SNC 01

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    El documento define parálisis facial periférica y central, resumiendo sus diferencias clínicas y etiológicas. También resume la vía córtico-espinal y las principales áreas cerebrales. Explica brevemente el mielomeningocele, sus causas y presentación clínica. Describe las 5 'C' para detectar ACV y los síntomas e tipos de hidrocefalia.

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    02-06-22

    Tp N°7: SNC I
    1) Defina parálisis facial periférica. Diferénciela de la central. (Manifestación clínica, etiopatogenia más
    frecuente, lado afectado y por qué)
    Parálisis facial Central Periférica
    Falla del VII par craneal que afectará: Falla del VII par craneal que afectará:
    -Músculos de la mímica pertenecientes a -Todos los músculos de la mímica (superiores e
    2/3 inferiores de la cara, en el lado inferiores) ipsilaterales a la lesión. Excepto el
    Definición
    contralateral a la lesión. elevador del párpado.
    -Gusto: 2/3 anteriores. -Gusto: 2/3 anteriores.
    -Salivación (excedida). -Salivación y lagrimeo (excedidos).
    Nivel afección Supranuclear o nuclear Infranuclear o nuclear
    - Asimetría en parte inferior de la cara, - Asimetría entre ambas hemi-caras, estando
    encontrándose “caída” la región afectada. “caída” una de ellas.
    - Rasgos de expresión afectados. - Rasgos de expresión afectados.
    Manifestación
    - Imposibilidad para sonreír. - Imposibilidad para sonreír, levantar la ceja, cerrar
    clínica
    el ojo. Hay lagrimeo.
    - Alteraciones en el gusto, en el habla, en la - Alteraciones en el gusto, en el habla, en la
    motilidad de la lengua, en la salivación. motilidad de la lengua, en la salivación.
    Lado donde se Contralateral a la lesión Homolateral a la lesión
    ve la clínica
    Etiopatogenia ACV - Viral
    más frecuente - Traumatismo: Ruptura agujero estilomastoideo

    Imagen
    (Cómo se
    inerva)

    El lado donde se manifiesta la lesión se debe justamente a cómo es la inervación del nervio facial

    2) Resuma la vía córtico-espinal.


    Corteza cerebral: motoneurona superior en área motora primaria (área 4 de Brodmann). Corona radiada.
    Cápsula interna. Pie del pedúnculo mesencefálico. Pirámides bulbares:
    - 80% fibras tracto córtico-espinal lateral: Decusación. Descenso por médula espinal.
    - 20% fibras (tracto córtico-espinal anterior): Descenso por médula espinal. Decusación a nivel medular.
    Finalmente, sinapsis con motoneurona inferior, salida de la médula, formación del nervio y salida del mismo por
    forámen de conjunción.

    3) Resuma y memorice brevemente las áreas cerebrales más importantes.


    - Motora primaria o precentral (4 de Brodmann): Ejecución de movimientos.
    - Premotora o motora suplementaria (6 de Brodmann): Planificación y programación del movimiento.
    - Prefrontal: Funciones ejecutivas. Mirada conjugada.
    - Área de Broca: Expresión del lenguaje.
    - Sómatosensitiva primaria o postcentral: Recibe información de sensibilidad del cuerpo, vía tálamo.
    - De asociación sómatosensitivo: Reconocer, discriminar, integrar lo sensitivo
    - De Wernike: Comprensión del lenguaje.
    - Auditiva primaria: Recibe la información auditiva.
    - Visual: Recibe información visual.

    4) Mielomeningocele…
    a) Definición: Dentro del disrafismo espinal, es una patología de espina bífida abierta
    b) Causas: Defecto en el cierre del tubo neural que puede estar dado por (genética? Drogas, alcohol en
    embarazo??)

    El MMC es un defecto multifactorial (o


    sea que la causa no es única sino que
    estarán implicados múltiples factores), participando un factor genético
    predisponente, asociado a la falta de
    una vitamina llamada ácido fólico.

    c) Presentación clínica
    d) Patologías asociadas.

    5) Describa brevemente las 5 (cinco) “C” para detectar ACV.


     Cabeza: Dolor severo, repentino o persistente.
     Ceguera: Pérdida repentina de la visión o imagen doble.
     Cuerpo: Un lado débil o paralizado en cara, brazo o pierna.
     Caminata: Alteración brusca o pérdida de equilibrio.
     Confusión: Problemas para pensar, hablar o entender.

    6) a) Síntomas y signos de hidrocefalia.


     En recién nacidos y lactantes:
    - Macrocefalia
    - Pueden aparecer comprometidos los ojos (estrabismo por afección del 3er y 6to par).
    - Irritabilidad.
    - Retardo del desarrollo psicomotor
     En niños y adultos: En caso de ser aguda, hipertensión endocraneana (HTE), que trae consigo dolor, náuseas,
    desviación de ojos, vista borrosa, edema de papila. Por lo tanto, el paciente puede estar irritable.
    Si es crónica, se encontrarán además trastornos en la marcha, de esfínteres, cognitivos (Síndrome de Hakim
    Adams).
     En niños agregamos retardo del desarrollo psicomotor y pubertad precoz o tardía.

    b) Tipos de hidrocefalia.
     Según su etiología:
    - Hiperproductiva (producción en exceso de LCR. Es comunicante).
    - Obstructiva (LCR no puede circular porque algo lo bloquea. Es no comunicante).
    - Malabsortiva (Falla la reabsorción del LCR. Es comunicante).
     Según su circulación: Comunicante y No comunicante.
     Según el tiempo de evolución:
    - Agudas (acúmulo de LCR de forma brusca, en el transcurso de horas).
    - Crónicas (acúmulo de líquido de forma paulatina en semanas o meses).

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