TRASTORNOS PSICOTICOS

1. DEFINICIÓN
 Etiología
Se han propuesto infinidad de causas para explicar la psicosis, que oscilan
desde el origen biológico hasta lo sociocultural. Sin embargo, aún no se ha
encontrado un marcador patognomónico, o un mecanismo etiológico, que
explique el supuesto origen de este problema psicológico. No existe una causa
necesaria y suficiente. Lo más sensato es ver la psicosis como la vía final
común de expresión fenotípica de un conjunto heterogéneo de trastornos con
múltiples etiologías y diferentes formas de presentación clínica.

 Causalidad
Los trastornos Psicóticos son enfermedades multicausales, con múltiples
factores etiológicos, tanto genéticos (son biológicos) como ambientales y de
estilo de vida (infecciones maternas en etapa prenatal, déficits nutricionales,
complicaciones obstétricas, sufrimiento fetal, experiencias y acontecimientos
vitales traumáticas estresantes, consumo de drogas, antecedentes familiares,
abusos infantiles) que a través de diversos mecanismos producen alteraciones
neurofisiológicas, bioquímicas, neuroanatómicas, cognitivas o psicológicas,
que darán lugar a los distintos tipos de psicosis.

 Factores de riesgo
1. Factores de riesgo perinatales: Complicaciones obstétricas , exposición
materna a infecciones virales durante el segundo trimestre del embarazo ,
bajo peso al nacer , sufrimiento cerebral , infecciones en el sistema nervioso
central, prematuridad , uso de incubadora, mala nutrición durante el
embarazo, uso de sedantes por parte de la madre durante el embarazo,
signos de asfixia neonatal, depresión materna durante el embarazo y
depresiones puerperales, uso de tóxicos durante el embarazo, incluido el
hábito tabáquico, etc.
2. Antecedentes familiares: uno o dos de los progenitores padecen un
trastorno psicótico.
3. Situación familiar: familia monoparental, edad avanzada de los padres,
situación familiar de bajo nivel socioeconómico o déficit de integración
social.
4. Salud: Inapetencia y resfriados frecuentes en la primera infancia, retraso en
la deambulación, ingresos o intervenciones frecuentes.
5. Alteraciones en las primeras relaciones madre -(padre)– bebe, tales como la
depresión postparto, dificultades emocionales en las primeras relaciones,
dificultades de alimentación precoces, hospitalizaciones frecuentes,
separaciones frecuentes, dificultades del niño para jugar, diferencias en la
lactancia materna entre el niño y sus hermanos, etc.
 6. Desarrollo cognitivo: déficits de atención, problemas en los aprendizajes
tales como ciertos retrasos en el aprendizaje de la lecto-escritura, déficit
neurointegrativo (pandismaduración), déficits neuro-cognitivo, alteraciones
en el desarrollo del lenguaje y mutismo selectivo, etc.
7. Alteraciones en el desarrollo de los hábitos psicosomáticos: Bebé o
niño que se despierta frecuentemente por la noche, insomnio tranquilo, etc.
8. Relaciones con los demás: Inhibición y pasividad, enfados frecuentes,
baja expresividad emocional, menos de dos amigos en la etapa escolar,
hábitos solitarios.

2. TIPOS
TRASTORNO DELIRANTE
 Causas
 El Trastorno Delirante puede debutar en cualquier momento de la vida.
 Experiencias y vivencias que afectan la estabilidad psicológica.
 La genética también tiene su protagonismo ya que aquellas personas con
antecedentes de esquizofrenia u otros trastornos psicóticos tienen mayores
probabilidades de sufrir este trastorno.

 Sintomatología (la persona percibe el trastorno - características)

Caracterizado fundamentalmente por al menos un mes de ideas delirantes no
extrañas (a diferencia de la esquizofrenia) y la ausencia de síntomas que
cumplan el criterio A de esquizofrenia y no grave deterioro de la actividad
psicosocial ni comportamiento raro o excéntrico.
 Ideas, pensamientos y creencias recurrentes e irreales
 Sentirse explotado
 Estar preocupado por la fidelidad o la lealtad de los amigos
 Interpretar significados amenazantes en observaciones o acontecimientos
benignos
 Guardar rencor durante mucho tiempo
 Responder rápidamente a lo que se interpreta como un desaire.

 Tratamiento (terapéutico y farmacológico) (criterios)

El trastorno delirante se considera difícil de tratar. Los fármacos antipsicóticos,
los antidepresivos y los fármacos que estabilizan el estado de ánimo se utilizan
con frecuencia para tratar estas enfermedades mentales y hay un interés
creciente en las terapias psicológicas como la psicoterapia y la terapia
cognitivo conductual (TCC) como formas de tratamiento.

 Prevalencia (epidemiología)
El trastorno delirante suele comenzar en personas de mediana edad o de edad
avanzada, y es menos común que la esquizofrenia.

 ¿Qué áreas de la interacción de la persona se ven afectadas?

  problemas de concentración
 ideas sumergidas en sí mismas
 tendencia a la distracción
 Aislamiento social
 Inactividad

 ¿Cómo se diagnostica?
 Evaluación psicológica
 Criterios diagnósticos

 Pronóstico (recuperación y recaída)

El trastorno delirante no conduce por lo general a una discapacidad grave. Sin
embargo, la persona puede verse cada vez más implicada en su propio delirio.
● Tipos de ideas delirantes:
 Delirios persecutorios: La persona vive pensando en que es víctima de
una conspiración, y que es espiado y seguido por la calle,
constantemente.
 Delirios de grandeza: Esta clase de delirio provoca que el afectado esté
convencido de ser alguien importante, una celebridad.
 Delirios somáticos: Este tipo afecta a la percepción sobre el propio
cuerpo.
 Delirios erotomaníacos: Se trata de la creencia irreal y mantenida en el
tiempo de que alguien los ama perdidamente.
 Delirios celotípicos: Piensan de forma recurrente que su pareja
sentimental le está siendo infiel.

PSICÓTICO BREVE
 Causas
Sus causas se dan por diversos factores como los hereditarios, biológicos,
ambientales y psicológicos. Así como también es una incapacidad de la
persona para gestionar sus mecanismos de supervivencia es decir frente a una
situación estresante.

 Sintomatología (la persona percibe el trastorno - características)

Para que sea clasificado con tal es necesario que estos síntomas
permanezcan entre un día y un mes.
 Delirios: el paciente cree en ellos, pero no existe una base lógica ni lo
pueden demostrar, acá predominan los delirios de persecución, grandeza y
de referencia.
 Alucinaciones: la persona percibe hechos o imágenes como reales pero
que nunca han tenido lugar.
 Pensamiento y lenguaje desorganizado: la persona abandona cualquier
relación lógica de sus pensamientos, apareciendo las ideas de forma
confusa y desorganizada.
  A raíz de este el paciente experimenta alteraciones en los procesos de
atención y memoria, así como grandes dificultades en el lenguaje y el habla.
 Comportamientos o conductas: desorientación, comportamientos
extraños, cambios importantes en los hábitos diarios, descuidar el cuidado
personal e imposibilidad de tomar decisiones.

 Tratamiento (terapéutico y farmacológico) (criterios)

Terapias:
 Terapia farmacológica. Los antipsicóticos, ansiolíticos y los estabilizadores
del estado de ánimo.
 Terapia psicológica. Centrada en la terapia cognitivo-conductual, terapia
de cumplimiento para facilitar al paciente cumplir con sus tratamientos y las
intervenciones familiares para ayudar con el trastorno.
 Otros factores que ayudan al paciente a disminuir sus síntomas: El
control del estrés a través de técnicas como la respiración profunda, la
relajación muscular o el mindfulness, evitar el consumo de alcohol y otras
drogas, practicar ejercicio de forma regular, seguir la prescripción
farmacológica pautada.

 Prevalencia (epidemiología)
En los estados unidos se da el 9% d ellos casos del primer episodio es decir
los criterios A y c (de 1 a 6 meses en lugar de 1 mes. Son más frecuentes en
los países en vías de desarrollo que en los ya desarrollados y es dos veces
más frecuente en mujeres que en varones.

 ¿Qué áreas de la interacción de la persona se ven afectadas?

 Área familiar
 Área laboral
 Área emocional
 Área cognitiva

 ¿Cómo se diagnostica?
 Presencia de uno o más síntomas psicóticos (delirios, alucinaciones,
sintomatología negativa, etc.).
 Duración de los síntomas de entre un día y un mes tras el cual la persona se
ha recupera por completo.
 A raíz de un estresor identificable: se da mediante la aparición de un
suceso traumático, estresante o de gran impacto emocional (sobrevivir a un
accidente, un abuso hasta la muerte de un familiar muy cercano).
 Factor estresor no identificable: no es posible identificar el motivo que
causa este trastorno.
 Inicio posparto: comienza durante el embarazo o en las 4 primeras
semanas después del parto.
 Atreves de una evaluación psiquiátrica.
 Pronóstico (recuperación y recaída)
La mayoría de las personas empiezan a recuperarse a las pocas semanas o
meses de haber empezado el tratamiento después de un primer episodio
psicótico. Los síntomas son menos intensos incluso algunos suelen
desaparecer. Tras una recaída la persona puede llegar a autolesionarse, dañar
a otros, hasta suicidarse.

ESQUIZOFRENIFORME
 Causas
Alrededor de la mitad de las personas diagnosticadas con trastorno
esquizofreniforme terminan siendo diagnosticados con esquizofrenia. Este
trastorno es más común en personas que tienen miembros de la familia con
esquizofrenia o trastorno bipolar. La causa exacta del trastorno es
desconocida.
El trastorno esquizofreniforme afecta a los hombres y mujeres igual, aunque a
menudo surge en los hombres entre los 18 y 24 años, y entre 24 y 35 años en
las mujeres.
Las causas actualmente son desconocidas, los médicos consideraron un rasgo
de factores que juegan un papel en el desarrollo, incluyendo:
 Genética: Es más probable que desarrollen el trastorno esquizofreniforme si
tienen algún antecedente en la familia que sufra de este trastorno
 Química cerebral: En ciertos estudios se ha investigado que existen ciertos
Problemas en los neurotransmisores (dopamina y glutamato)
 Ambiental: Existen ciertas evidencias traumáticas como el abuso y la
violación que pueden desencadenar los síntomas, también la exposición a
ciertos virus o malnutrición en el vientre pueden aumentar el riesgo a
desarrollar el trastorno.
 Abuso de sustancias: Algunos estudios muestran un vínculo entre el
abuso de drogas y la psicosis.

 Sintomatología (la persona percibe el trastorno - características)

El Trastorno esquizofreniforme se caracteriza por la presencia de los síntomas
de criterio A de la esquizofrenia. Estos incluyen: delirios, alucinaciones,
lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizado o catatónico, y
síntomas negativos que indican perdida de contacto con la realidad. A menudo
tienen dificultad para hablar coherentemente, gestionar sus emociones, tomar
decisiones e interactuar con otras personas por causa de sus síntomas.
Se caracteriza por síntomas idénticos a los de la esquizofrenia pero que duran
igual o mayor a un mes, pero menos de 6 meses.
Los síntomas se dividen en 3 categorías: síntomas positivos (comportamientos
psicóticos), síntomas negativos (perturbaciones al estado de ánimos y
conducta) y cognitivo (procesamiento mental).
  Síntomas positivos: delirios, alucinaciones, pensamiento desorganizado,
comportamiento motor desorganizado.
 Alucinaciones. Son sensaciones que el paciente experimenta en
cualquiera de los cinco sentidos sin que reciba ninguna estimulación
necesaria para sentirlas. El ejemplo más común es el de ver u oír cosas o
personas inexistentes.
 Delirios. Se trata de ideas distorsionadas que el paciente mantiene con
extremada convicción. Suelen producir malestar o preocupación. El más
frecuente suele ser el de una persecución inexistente, aunque también
existen de referencia y control
 Lenguaje y pensamiento desorganizados. Se trata de la pérdida de las
asociaciones lógicas en el pensamiento. El paciente presenta un discurso
incoherente para los demás.
 Comportamiento desorganizado. El paciente manifiesta conductas que
varían desde una gran agitación, como gritar sin causa, hasta conductas
sin lógica, como ir abrigado en verano.

 Síntomas negativos: falta de emociones en expresiones faciales o tono de

voz, sentido de placer reducido, dificultad en empezar y sostener actividades
y habla reducida.
 Pobreza afectiva. El paciente experimenta un empobrecimiento en la
expresión de las emociones. Por ejemplo, rehúye la mirada o presenta un
habla monótona.
 Apatía y abulia. La apatía consiste en una falta de interés por las cosas,
mientras que la abulia es la falta de energía. El paciente, por ejemplo,
puede presentar falta de higiene.
 Anhedonia y aislamiento social. La anhedonia es la dificultad para
experimentar placer con las cosas que antes le gustaba hacer al paciente.
 Alogia. El paciente experimenta un empobrecimiento del pensamiento.
Esto puede manifestarse, entre otras formas, a través de un lenguaje
pobre.

 Síntomas cognitivos: dificultad en funcionamiento ejecutivo (entender

información y usarla para tomar decisiones), dificultad en prestar atención,
problemas con la memoria funcional (dificultad en usar información
inmediatamente después de aprenderlas).
 Es importante tener en cuenta que los síntomas pueden varias en función
de frecuencia e intensidad, cuando estos síntomas aparecen se sospecha
de esquizofrenia, pero dependiendo del tiempo se puede diagnosticar.

 Curso (evolución)
 En el momento en que se presente puede sospecharse de esquizofrenia,
primero es necesario descartar psicosis secundaria debido al abuso de
sustancia o debido a un trastorno físico.
La gran diferencia entre el trastorno esquizofreniforme y la esquizofrenia es la
duración, es decir el tiempo que el paciente presenta esta sintomatología. Si su
duración o la discapacidad es mayor de 6 meses, el paciente ya no cumple con
los criterios diagnostico para ser esquizofreniforme, y su diagnóstico más
probable es esquizofrenia, para llegar a este diagnóstico se necesita una
observación longitudinal (recopilan datos de la misma muestra durante un
periodo largo de tiempo) para establecer el diagnóstico y el tratamiento
apropiado.
Alrededor de los 2/3 de los individuos con diagnóstico inicial del trastorno
esquizofreniforme se recuperan dentro del periodo de 6 meses y el trastorno
esquizofreniforme es el diagnostico final. La mayoría de los 2/3 restantes
recibirá posteriormente un diagnóstico de la esquizofrenia o de trastorno
esquizoafectivo.

 Tratamiento (terapéutico y farmacológico) (criterios)

Para tratar el trastorno esquizofreniforme es necesario una combinación de
psicoterapia y medicamentos. Hábitos sanos de estilo de vida y el apoyo social
también son recomendados. Una vez que los síntomas empiecen a disminuir,
el tratamiento debería continuar por 12 meses, esto permitirá que lentamente
se desenganchen de los medicamentos y que puedan estar pendientes de
cualquier señal de recaída.
Los modelos comunes para afrontar el trastorno son:
 Psicoterapia Individual: Sesiones personalizadas para entender y gestionar
sus síntomas.
 Terapia Cognitivo Conductual: El terapeuta ayudará a la persona a
establecer mecanismos sanos de afrontamiento para que pueda lidiar con
los delirios y alucinaciones
 Terapia de Rehabilitación Cognitiva: Ayuda a mejorar en la memoria,
atención y organización de pensamientos, además que ayuda a percatarse
de las pistas sociales y los disparadores
 Las terapias psicosociales también podrían ser recomendadas. Estas
ayudan a las personas funcionar más efectivamente en ambientes sociales.
Un puñado de enfoques podrían ser beneficiosos, incluyendo la formación
de habilidades sociales, grupos de autoayuda, terapia comunitaria asertiva
(ACT, por sus siglas en inglés), Coordinated Specialty Care (CSC, por sus
siglas en inglés), y la terapia de recuperación social. Puedes aprender más
sobre estas aquí.
Los medicamentos son considerados un pilar de la gestión de la esquizofrenia. La
mayoría de las personas necesitarán tomar medicinas por toda la vida para
mantener los síntomas al margen. Los medicamentos antipsicóticos son los más
comúnmente recetados para la esquizofrenia. A pesar de que sean eficaces, se
sabe que tienen intensos efectos secundarios, lo cual podría hacer que las personas
sean reacias a tomarlos.

Existen dos clases de antipsicóticos – la primera generación (convencional) y la

segunda generación (atípico). Los antipsicóticos de primera generación son más
viejos, más económicos y tienen más efectos secundarios sustanciales. Las
segundas generaciones son más recientes y tienen menos efectos secundarios.

 Primera generación/convencional: Chlorpromazine (Thorazine), Fluphenazine

(Prolixin), Haloperidol (Haldol), Loxapine (Oxilapine), Perphenazine (Trilafon),
Thioridazine (Mellaril), Thiothixene (Navane)Trifluoperazine (Stelazine)

 Segunda generación/atípico: Aripiprazole (Abilify), Asenapine (Saphris),

Brexpiprazole (Rexulti), Cariprazine (Vraylar), Clozapine (Clozaril),
Iloperidone (Fanapt), Lurasidone (Latuda), Olanzapine (Zyprexa),
Paliperidone (Invega), Quetiapine (Seroquel), Risperidone (Risperdal),
Ziprasidone (Geodon)

 Prevalencia (epidemiología)
La evidencia disponible sugiere variaciones en la incidencia según el entorno
sociocultural. En los Estados Unidos y en otros países industrializados, la
incidencia es baja, posiblemente cinco veces inferior al de la esquizofrenia. En
países en desarrollo, la incidencia es sustancialmente mayor, especialmente
del tipo "Con Características de Buen Pronóstico"; en algunos de estos
entornos el trastorno esquizofreniforme puede ser tan común como la
esquizofrenia.

Este trastorno se desarrolla en todas las culturas, con predominio de

personalidad previa esquizoide en el 50 % de los casos. Los últimos estudios
estiman que la padece menos del 1 % de la población. Cuando los padres son
esquizofrénicos, el 20-40 % de los hijos la padecerán, con posible evolución a
esquizofrenia.

Aunque la aparición de la enfermedad puede darse por igual en ambos sexos,

suele ser más frecuente en varones en edades más precoces. El 30 % tras un
 primer episodio no presenta recaídas, mientras que el 70 % restante recaen o
tienden hacia la cronicidad de la esquizofrenia.

 ¿Qué áreas de la interacción de la persona se ven afectadas?

Se ven afectadas las áreas relacionadas con la memoria y concentración,
aislamiento social, comunicación alterada, experiencias perceptivas, ideas
extrañas o reducción del interés en las actividades del día a día. Todo esto
hace que, especialmente al principio, la calidad de vida de los pacientes se vea
muy afectada.
La mayoría de sujetos con trastorno esquizofreniforme presentan disfunción en
las diferentes áreas, como la laboral, relaciones interpersonales o en su propio
autocuidado. Los que mejor evolución tienen son los pacientes que mantienen
el diagnóstico de trastorno esquizofreniforme y no cumplen criterios de
esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo.

 ¿Cómo se diagnostica?
Así, cuando una persona es diagnosticada de trastorno esquizofreniforme es
porque sus síntomas duran más de un mes -para diferenciarlo del trastorno
psicótico breve- y menos de seis meses. Por lo tanto, el trastorno
esquizofreniforme suele ser un diagnóstico provisional que cambia o se
estabiliza en función de la evolución del paciente.
Trastorno esquizofreniforme: síntomas, causas y tratamiento - La Mente
es Maravillosa
Para cumplir con los criterios del trastorno esquizofreniforme, los síntomas no
pueden haberse desarrollado a causa de medicaciones o drogas recreativas.
Tampoco pueden deberse a problemas médicos o psicológicos de otro tipo.

 Pronóstico (recuperación y recaída)

Se pueden utilizar los siguientes especificadores en el trastorno
esquizofreniforme para indicar la presencia o ausencia de características que
se pueden asociar con un buen pronóstico:
Con Características de Buen Pronóstico. Este especificador se utiliza si al
menos dos de las siguientes características están presentes:
1. Comienzo de los síntomas psicóticos destacados durante las primeras 4
semanas del primer cambio perceptible en el comportamiento usual.
2. Confusión o perplejidad en lo más alto del episodio psicótico.
3. Buen funcionamiento premórbido social y ocupacional.
4. Ausencia de afecto embotado o plano.
Sin Características de Buen Pronóstico. Este especificador se utiliza si dos
o más de las características arriba mencionadas no están presentes.

ESQUIZOAFECTIVO
 Causas
  Genética
 Acontecimientos estresantes
 Factores físicos (Los estudios de neuroimágenes han demostrado que el
volumen cerebral de las personas con el trastorno esquizoafectivo es menor
que aquel de los individuos que no sufren de este padecimiento)
 Factores Ambientales.

 Sintomatología (la persona percibe el trastorno - características)

 Síntomas del comportamiento:
 Afectación del funcionamiento ocupacional
 Afectación del funcionamiento social
 Comportamiento desordenado
 Comportamiento catatónico
 Aislamiento social
 Desorganización al hablar o ausencia total del habla
 Variación entre movimientos lentos y rápidos
 Conductas autolesivas
 Intentos suicidas
 Síntomas físicos:
 Cambios en los patrones de alimentación
 Trastornos en los patrones del sueño
 Aumento o pérdida de peso
 Falta de higiene
 Afecto apático
 Cambios en la apariencia física (por ejemplo, despreocuparse por la
apariencia propia)

 Tratamiento (terapéutico y farmacológico) (criterios)

Una combinación de medicamentos (antipsicóticos, medicamentos para
estabilizar el estado de ánimo y antidepresivos), psicoterapia (terapia
individual) y entrenamiento en habilidades para la vida. (variaría en la
gravedad de los síntomas), en casos graves la hospitalización.

 Prevalencia (epidemiología)
 Se ha estimado una prevalencia de vida para el trastorno esquizoafectivo de
0,5 a 0,8%, Menor a la esquizofrenia.
 Las mujeres son más propensas a tener el trastorno.

 ¿Qué áreas de la interacción de la persona se ven afectadas?

 ¿Cómo se diagnostica?
 exploración física
 -pruebas y exámenes de detección
 evaluación psiquiátrica
  criterios diagnósticos

 Pronóstico (recuperación y recaída)

Tienen mayor probabilidad de volver a su nivel de funcionalidad, no obstante,
la mayoría de veces se necesita un tratamiento prolongado.

PSICÓTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS O MEDICAMENTOS

 Causas

 Sintomatología (la persona percibe el trastorno - características)

 Curso (evolución)

 Tratamiento (terapéutico y farmacológico) (criterios)

 Prevalencia (epidemiología)
 ¿Qué áreas de la interacción de la persona se ven afectadas?
 ¿Cómo se diagnostica?
 Pronóstico (recuperación y recaída)

PSICÓTICO DEBIDO A OTRA AFECCIÓN MÉDICA

 Causas
 Sintomatología (la persona percibe el trastorno - características)
 Curso (evolución)
 Tratamiento (terapéutico y farmacológico) (criterios)
 Prevalencia (epidemiología)
 ¿Qué áreas de la interacción de la persona se ven afectadas?
 ¿Cómo se diagnostica?
 Pronóstico (recuperación y recaída)

ESQUIZOTÍPICO
 Causas
 genético
 psicológicos (la personalidad, la habilidad de lidiar con el estrés)
 Ambientales

 Sintomatología (la persona percibe el trastorno - características)

 Incomodidad en situaciones sociales
 Manifestación inapropiada de sentimientos
 Ausencia de amigos cercanos
 Comportamiento o apariencia extraños
 Creencias, fantasías o preocupaciones extrañas
 Manera de hablar extraña
 Tratamiento (terapéutico y farmacológico) (criterios)
orientación en destrezas sociales, medicamentos (antidepresivos), psicoterapia
(cognitiva conductual, terapia de apoyo, terapia familiar).

 Prevalencia (epidemiología)
 Es poco más frecuente en varones.
 La prevalencia es de 3% en la población en general, aunque las
estimaciones han oscilado entre el 1% y el 5%.

 ¿Cómo se diagnostica?
 valoración psicológica
 criterios diagnósticos

 Pronóstico (recuperación y recaída)

Es probable que dure toda la vida, sin embargo, con tratamiento,
medicamentos y terapia pueden llegar a mejorar los síntomas.

CATATONIA
 Causas
 Sintomatología (la persona percibe el trastorno - características)
 Curso (evolución)
 Tratamiento (terapéutico y farmacológico) (criterios)
 Prevalencia (epidemiología)
 ¿Qué áreas de la interacción de la persona se ven afectadas?
 ¿Cómo se diagnostica?
 Pronóstico (recuperación y recaída)

PSICOSIS ORGÁNICA
 Causas
 Enfermedades neuropsicológicas
 Lesiones cerebrales
 Trastornos metabólicos
 Deficiencias nutricionales.

 Sintomatología (la persona percibe el trastorno - características)

 Alucinaciones
 Delirios
 Desorganización del pensamiento.
 Alteraciones del estado de ánimo
 Cambios en el comportamiento
 Problemas cognitivos
 Cambios en la percepción de la realidad
 Curso (evolución)
La psicosis orgánica puede evolucionar de diferentes maneras según la causa
subyacente. Algunas condiciones médicas, como la enfermedad de Alzheimer
o el Parkinson, pueden provocar un deterioro progresivo de las funciones
cognitivas y un empeoramiento de los síntomas psicóticos con el tiempo. Otros
trastornos orgánicos, como los causados por lesiones cerebrales traumáticas o
infecciones, pueden tener una evolución más variable, con fluctuaciones en la
gravedad de los síntomas.

 Tratamiento (terapéutico y farmacológico) (criterios)

 Terapéutico:
 Terapia cognitivo-conductual
 Terapia ocupacional
 Farmacológico:
 Medicamentos ansiolíticos o sedantes

 Prevalencia (epidemiología)
La prevalencia varía según la población estudiada y la causa siendo más
común en personas mayores y aquellos con enfermedades
neurodegenerativas. La prevalencia de sintomatología psicótica es del 0,4% en
mayores de 18 años y del 1,1% en mayores de 55.

 ¿Qué áreas de la interacción de la persona se ven afectadas?

 Relaciones interpersonales
 Funcionamiento social
 Desempeño laboral o académico
 Independencia funcional

 ¿Cómo se diagnostica?
Se realiza mediante un proceso de evaluación exhaustivo.
 Historia clínica
 Examen físico
 Evaluación neuropsicológica
 Pruebas de laboratorio.

 Pronóstico (recuperación y recaída)

La recuperación varía según la causa subyacente. Puede ir desde una mejora
significativa con tratamiento temprano hasta una progresión constante en
enfermedades neurodegenerativas.
La recaída en la psicosis orgánica puede ocurrir si la causa subyacente no se
trata adecuadamente o si el tratamiento no se sigue de manera consistente.
Los factores como el estrés, cambios en la salud física o emocional, o la
interrupción del tratamiento pueden aumentar el riesgo de recaída.
 DEPRESIÓN PSICÓTICA
 Causas
 Factores genéticos (antecedentes familiares de trastorno psicótico), sociales
o psicosociales.
 Cambios en la estructura cerebral.
 Abuso de sustancias o enfermedades médicas.

 Sintomatología (la persona percibe el trastorno - características)

 Síntomas depresivos:
 Trastornos del sueño, como insomnio o hipersomnia.
 Fatiga o pérdida de energía.
 Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.
 Dificultades para concentrarse o tomar decisiones.
 Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.
 Síntomas psicóticos:
 Alucinaciones
 Delirios
 Trastornos del pensamiento.

 Curso (evolución)
La evolución y cambios experimentados por una persona con depresión que
presenta síntomas psicóticos a lo largo del tiempo.

 Tratamiento (terapéutico y farmacológico) (criterios)

La combinación de antidepresivos y antipsicóticos es la opción inicial preferida
debido a su facilidad de administración, accesibilidad y aceptación por parte de
los pacientes en comparación con la terapia electroconvulsiva. La Terapia
Electro-Convulsiva es preferida cuando se necesita una rápida mejoría en
pacientes con síntomas psicóticos graves que representen un peligro para su
vida, alto riesgo de suicidio, desnutrición, o en aquellos que hayan respondido
bien a esta terapia en el pasado.

 Prevalencia (epidemiología)
Depresión Psicótica en países europeos es aproximadamente 0’4 - 0’5%,
frente al 2% de la depresión sin síntomas psicóticos. La edad media de
diagnóstico de pacientes con Depresión Psicótica es de 29 años (entre 29-53
años, similar a la Depresión sin síntomas psicóticos). La Depresión Psicótica
es más frecuente en mujeres, en personas desempleadas o que
reciben ayudas económicas del Estado, y en pacientes con historia familiar
parental de trastorno bipolar (pero no esquizofrenia).

 ¿Qué áreas de la interacción de la persona se ven afectadas?

 Funcionamiento cognitivo.
 Interacciones sociales
  Actividades cotidianas
 Salud física
 Bienestar emocional.

 ¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la depresión psicótica generalmente se realiza a través de
una evaluación completa como la entrevista clínica, evaluación del estado
mental, escalas de evaluación: Se pueden utilizar escalas estandarizadas de
evaluación, como la Escala de Evaluación de la Depresión de Hamilton (HAM-
D) y la Escala de Evaluación de la Psicosis (PANSS), para medir la gravedad
de los síntomas y realizar un seguimiento de los cambios a lo largo del tiempo.

 Pronóstico (recuperación y recaída)

La recuperación de la depresión psicótica puede ser un proceso gradual y
personalizado, donde es crucial seguir el plan de tratamiento diseñado por un
profesional. Esto incluye medicación, terapia y apoyo social para abordar los
factores subyacentes y desarrollar habilidades de afrontamiento. A pesar de
los avances, pueden ocurrir recaídas, especialmente en momentos de estrés,
por lo que es vital estar alerta a los signos y buscar ayuda profesional y apoyo
social si es necesario para prevenir y manejar eficazmente las recaídas a largo
plazo.

3. Adicional agregarle el caso (explicar su sintomatología, diagnóstico

diferencial)

Esquizofrenia