MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

A. Grupo muscular anterior

1. PLANO PROFUNDO: músculo subclavio y el músculo pectoral menor.

2. PLANO SUPERFICIAL: músculo pectoral mayor.

B. Grupo muscular medial: músculo serrato anterior.

C. Grupo muscular posterior: músculo subescapular, músculos supraespinoso,

infraespinoso, redondo menor, redondo mayor y dorsal ancho.

D. Grupo muscular lateral: músculo deltoides.

Músculo subclavio:
• FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO: se extiende oblicuamente entre la primera costilla y
la clavícula.

• INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN: Origen: cara superior del primer cartílago costal y de la

parte cercana de la cara superior de la primera costilla. Terminan en la parte media de
la cara inferior de la clavícula.

• ACCIÓN: desciende la clavícula y, por consiguiente, el hombro, o bien, si toma su

punto fijo en la clavícula, eleva la primera costilla, actuando como músculo inspirador

Músculo pectoral menor.

• FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO: delgado, aplanado y triangular. desde las costillas
tercera, cuarta y quinta hasta la apófisis coracoides.

• INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN: Origen: se inserta mediante tres lengüetas distintas en

el borde superior y la cara lateral de las costillas tercera, cuarta y quinta, cerca de los
cartílagos costales. Terminan mediante un tendón aplanado en la parte anterior del
borde medial de la apófisis coracoides.

• ACCIÓN: desciende el muñón del hombro; eleva las costillas y se convierte en

inspirador.

Plano superficial, músculo pectoral mayor

• FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO: ancho, aplanado y triangular, desde el tórax hasta el
húmero.

• INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN: Origen: a) dos tercios mediales del borde anterior de la

clavícula; b) cara anterior del esternón; c) cinco o seis primeros cartílagos costales y d)
en la parte anterior de la vaina del músculo recto del abdomen. Termina en el labio
anterior del surco intertubercular.

• ACCIÓN: es aductor y rotador medial del brazo.

Grupo muscular medial: músculo serrato anterior

 • FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO: Aplicado a la pared lateral del tórax. Se extiende,
alrededor del tórax, sobre las diez primeras costillas hasta el borde medial de la
escápula.

• INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN: Digitaciones, que se fijan por medio de cortas fibras

tendinosas en las diez primeras costillas, lateral y posteriormente a las inserciones de
los músculos pectorales.

• INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN: Primera porción: borde lateral de la primera costilla y

en la cara externa de la segunda; termina en ángulo superomedial de la cara anterior
de la escápula.

• Segunda porción: cara externa de las costillas segunda, tercera y cuarta - labio anterior
del borde medial de la escápula.

• Tercera porción: costillas quinta a décima - hacia el ángulo inferior de la escápula en la

parte inferomedial de la cara anterior de la escápula

• Mantiene la escápula aplicada contra el tórax.

• Cuando se contrae y toma su punto fijo en la pared torácica, desplaza la escápula

anterior y lateralmente.

Grupo muscular posterior; músculo subescapular, supraespinoso, infraespinoso, redondo

menor, redondo mayor y dorsal ancho

Músculo subescapular
• FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO: Grueso, triangular, ancho medialmente y estrecho
lateralmente.

• INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN: Origen: cara anterior de la escápula.

• Termina en a) por medio de un fuerte tendón, en el tubérculo menor del húmero, y b)
por medio de cortas fibras tendinosas, en la parte superior de la cresta del tubérculo
menor.

• ACCIÓN: Rotación medial del brazo. Contribuye además a mantener en contacto las
superficies articulares de la articulación del hombro.

Músculo supraespinoso
• FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO: Grueso y tiene forma de pirámide triangular; se
extiende desde la fosa supraespinosa, la cual ocupa por completo, hasta el extremo
superior del húmero.
• INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN: Origen: Fosa supraespinosa.

• Termina por medio de un tendón, que se adhiere a la cápsula articular, en la carilla

superior del tubérculo mayor del húmero.

• ACCIÓN: eleva el brazo desplazándolo lateralmente: es, pues, abductor. Actúa

asimismo como ligamento activo de la articulación del hombro.
Músculo infraespinoso
• FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO: situado posterior a la fosa infraespinosa y a la
articulación del hombro.

• INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN: Origen: fosa infraespinosa.

• Termina lateralmente en la carilla media del tubérculo mayor.

• ACCIÓN: Es rotador lateral y abductor del brazo. Contribuye también a mantener en

contacto las superficies articulares del hombro.

Músculo redondo menor

• FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO: Es aplanado y alargado; se halla situado en sentido
inmediatamente inferior al músculo infraespinoso y posterior a la articulación del
hombro.

• INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN: Origen: Parte lateral de la fosa infraespinosa, a lo largo

de la mitad superior del borde lateral de la escápula.
• Termina en la carilla inferior del tubérculo mayor del húmero por medio de un tendón
que presenta con la cápsula articular las mismas conexiones que el del músculo
infraespinoso, al cual suele hallarse estrechamente unido.
• ACCIÓN: Es idéntica a la del músculo infraespinoso. Rotador lateral y abductor del
brazo.

Músculo redondo mayor

• FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO: Es aplanado y alargado y grueso; se halla situado
inferiormente al músculo redondo menor.

• INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN: Origen: parte inferolateral de la fosa infraespinosa,

lateralmente a la inserción del músculo infraespinoso e inferiormente a la del músculo
redondo menor.

• Termina por medio de un tendón aplanado y ancho, en el labio medial del surco
intertubercular.

• ACCIÓN: Es rotador medial y, sobre todo, aductor del brazo. Cuando el húmero es el
punto fijo, eleva el ángulo inferior de la escápula y el muñón del hombro.

Músculo dorsal ancho

• FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO: Muy ancho, aplanado y delgado. Cubre la parte
posterior e inferior del tronco y contribuye también a formar la pared posterior de la
región axilar.

• INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN: Origen: A).- en las apófisis espinosas y en los

ligamentos supraespinosos correspondientes a las seis últimas vértebras torácicas y a
las cinco vértebras lumbares, en la cresta sacra media y en el tercio posterior de la
cresta ilíaca (fascia toracolumbar) y B).- en la cara externa de las cuatro últimas
costillas.

• Termina en el fondo del surco intertubercular, anterior al músculo redondo mayor.

 • ACCIÓN: Tira posteriormente del brazo y le imprime al mismo tiempo un movimiento
de rotación medial. Cuando toma su punto fijo en el húmero, eleva el tronco.

Músculo deltoides

• FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO: Voluminoso y grueso. Está situado en la parte

lateral del hombro.

• INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN: Origen: A).- Tercio lateral del borde anterior de la

clavícula y en la parte de la cara superior del hueso próxima a dicho borde B).- Vértice
y el borde lateral del acromion. C).- En la vertiente inferior del borde posterior de la
espina de la escápula.

• Termina en la tuberosidad deltoidea.

• ACCIÓN: abductor del brazo.

Músculo trapecio
• FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO: ancho, triangular, aplanado y delgado, y se extiende
desde la columna vertebral y el occipital hasta el hombro.

• INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN: Origen: A).- Tercio medial de la línea nucal superior del
hueso occipital, en la protuberancia occipital externa, B).- Ligamento nucal, en las
apófisis espinosas de la séptima vértebra cervical y de las 10 primeras vértebras
torácicas y en los ligamentos interespinosos correspondientes.

• INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN: Termina en el tercio lateral del borde posterior y de la

cara superior de la clavícula, en el borde medial y en la cara superior del acromion y en
el labio superior del borde posterior de la espina de la escápula.

• ACCIÓN: Eleva el hombro y aproxima la escápula a la columna vertebral

 MÚSCULOS DE LA MANO
1. Compartimento tenar: abductor corto del pulgar, flexor corto del pulgar y oponente
del pulgar.

2. Compartimento aductor: aductor del pulgar

3. Compartimento hipotenar: abductor del dedo meñique, flexor corto del dedo meñique
y oponente del dedo meñique.

4. Compartimento central: músculos cortos de la mano (los lumbricales), junto con los
tendones de los flexores largos.

5. Compartimentos interóseo: interóseos.

MÚSCULOS TENARES

1. Encargados de la oposición del pulgar.

2. Movimientos para mantener la precisión en las actividades de la mano.

3. El elevado grado de libertad de movimientos del pulgar se debe a la independencia del
1.er metacarpiano, que está dotado de articulaciones móviles en ambos extremos.

✓ Extensión: extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y abductor largo del
pulgar.
✓ Flexión: flexor largo del pulgar y flexor corto del pulgar.
✓ Abducción: abductor largo del pulgar y abductor corto del pulgar.
✓ Aducción: aductor del pulgar y primer interóseo dorsal.
✓ Oposición: oponente del pulgar. Este movimiento tiene lugar en la articulación
carpometacarpiana y tiene como resultado que la palma adopte una forma de «copa».
Los cuatro primeros movimientos tienen lugar en las articulaciones carpometacarpiana
y metacarpofalángica.
Movimientos del pulgar.

El pulgar está rotado 90° en relación con los demás dedos. La abducción y la aducción tienen
lugar en un plano sagital, y la flexión y la extensión en un plano coronal. La oposición, la
acción de poner en contacto la punta del pulgar con los pulpejos de los otros dedos, es el
movimiento más complejo. Los componentes de la oposición son abducción y rotación medial
en la articulación carpometacarpiana y flexión en la articulación metacarpofalángica.

Disecciones superficiales de la palma derecha.

Se han extirpado la piel y el tejido subcutáneo, así como la mayor parte de la aponeurosis
palmar y de las fascias tenar e hipotenar. A) El arco palmar superficial se localiza
inmediatamente profundo a la aponeurosis palmar, superficial a los tendones flexores largos.
Este arco arterial da origen a las arterias digitales palmares comunes. El hueso pisiforme
protege el nervio y la arteria ulnares al pasar a la palma. B) Tres músculos tenares y tres
hipotenares se insertan en el retináculo de los músculos flexores y los cuatro huesos
marginales del carpo unidos por el retináculo.

Abductor corto del pulgar.

• Forma la parte anterolateral de la eminencia tenar.

• Además de abducir el pulgar, colabora con el oponente del pulgar.
• Para explorar el abductor corto del pulgar se debe abducir el pulgar contra resistencia.
Con esta maniobra se puede ver y palpar el músculo, siempre y cuando sus
movimientos sean normales
Origen:

• Porción anterolateral del retináculo flexor,

• Tubérculo del escafoides y
• Pequeño fascículo tendinoso perteneciente al tendón del músculo abductor largo del
pulgar;
Inserción:
• Porción lateral de la base de la falange proximal y sobre el tendón del músculo
extensor largo del pulgar.
Flexor corto del pulgar.

• Se localiza medialmente respecto al abductor corto del pulgar.

• Inervado por el ramo recurrente del nervio mediano, y por el ramo palmar profundo
del nervio ulnar.
• Flexiona el pulgar en las articulaciones carpometacarpiana y metacarpofalángica, y
participa en la oposición del pulgar.

• Cabeza superficial: parte anterolateral del retináculo flexor y en el tubérculo del hueso
trapecio;

• Cabeza profunda hueso grande, en el hueso trapezoide y en la base del segundo

metacarpiano.
 • Las dos cabezas se insertan, mediante un único tendón, sobre la porción lateral de la
base de la falange proximal del pulgar.

Oponente del pulgar

• Músculo cuadrangular situado en profundidad al abductor corto del pulgar y

lateralmente al flexor corto del pulgar.

• Opone el pulgar, que es el movimiento más importante de este dedo.

• Flexiona y rota el 1.er metacarpiano medialmente en la articulación

carpometacarpiana durante la oposición; este movimiento es el que tiene lugar
cuando se agarra un objeto

• Origen: Porción anterolateral del retináculo flexor y Tubérculo del hueso trapecio;

• Inserción: Cara anterior del cuerpo del primer metacarpiano.

Compartimento aductor: aductor del pulgar

• Se localiza en el compartimento aductor de la mano

• En su origen, este músculo en forma de abanico tiene dos cabezas que quedan
separadas por la arteria radial cuando esta entra en la palma para formar el arco
palmar profundo.
• Su tendón normalmente contiene un hueso sesamoideo.

• Aduce el pulgar desplazándolo hacia la palma de la mano, con lo que aumenta la

fuerza de prensión.

• Nace con dos cabezas, una oblicua y una transversa.

• Cabeza oblicua: hueso grande y en las bases del segundo y tercer metacarpiano.
• Cabeza transversa, borde anterior del segundo y tercer metacarpiano.

• Las dos cabezas convergen entre sí y se insertan sobre la parte medial de la base de la
falange proximal del pulgar

MÚSCULOS HIPOTENARES
• Abductor del dedo meñique, flexor corto del dedo meñique y oponente del dedo
meñique: eminencia hipotenar

• Mueven el dedo meñique.

• Es el más superficial de los tres músculos que forman la eminencia hipotenar.

• El abductor del dedo meñique abduce el 5.o dedo y ayuda a flexionar su falange
proximal

Abductor del dedo meñique

• Origen: hueso pisiforme, retináculo flexor y en una expansión del tendón del músculo
flexor cubital del carpo.

• Inserción: porción medial de la base de la falange proximal del meñique.

Flexor corto del dedo meñique

• Tiene un tamaño variable;

• Se sitúa lateralmente al abductor del dedo meñique.
• Este músculo flexiona la falange proximal del 5.o dedo en la articulación
metacarpofalángica.
• Origen: porción medial del retináculo flexor y en el gancho del hueso ganchoso.
• Su tendón se inserta sobre la porción medial de la base de la falange proximal del
meñique.
Oponente del dedo meñique

• Es un músculo cuadrangular que se sitúa en profundidad respecto a los músculos

abductor y flexor del 5.o dedo.
• Lleva el 5.o metacarpiano hacia delante y lo rota lateralmente, con lo que aumenta la
profundidad de la cavidad de la palma y sitúa el 5.o dedo en oposición con el pulgar.
• Al igual que el oponente del pulgar, el oponente del dedo meñique actúa
exclusivamente en la articulación carpometacarpiana
• Origen: gancho del hueso ganchoso y en el retináculo flexor.
• Inserción: sobre la cara medial y sobre la cabeza del quinto metacarpiano
MÚSCULOS CORTOS DE LA MANO: lumbricales y los interóseos

Lumbricales :

• Se denominan así por su parecido con un gusano (del latín lumbricus, lombriz de
tierra).
• Flexionan los dedos en las articulaciones metacarpofalángicas y extienden las
articulaciones interfalángicas.
• Para explorar los músculos lumbricales se debe pedir al sujeto que, con la palma de la
mano orientada hacia arriba, flexione las articulaciones metacarpofalángicas mientras
mantiene las interfalángicas extendidas.
• Los cuatro músculos interóseos dorsales se localizan entre los metacarpianos;
• Los tres músculos interóseos palmares están situados en las superficies palmares de
los metacarpianos en el compartimento interóseo de la mano.
Cuando actúan juntos, los interóseos dorsales y palmares y los lumbricales producen flexión de
las articulaciones metacarpofalángicas y extensión de las interfalángicas

OJO: Músculos y arterias del antebrazo distal y de la profundidad de la palma. Disección

profunda de la palma que muestra la anastomosis de la rama palmar del carpo de la arteria
radial con la rama palmar del carpo de la arteria ulnar para formar el arco palmar del carpo y
el arco palmar profundo. El arco palmar profundo se sitúa a nivel de las bases de los huesos
metacarpianos, 1,5 cm a 2 cm proximalmente al arco palmar superficial