Asignatura: Esterilización y Bioseguridad

Técnico de Atención Estomatológica

Curso 2020-2021

Profesora principal: Ramona Fernández Campos

TEMA VIII BIOSEGURIDAD

Contenidos:

 Bioseguridad. Definiciones. Principios y requerimientos.

 Accidentes de exposición a sangre (AES) y otros fluidos

corporales. Definición. Agentes infecciosos transmitidos
por un AES.

 Medidas de protección individual y colectiva.

La Bioseguridad comprende un conjunto de medidas y disposiciones,

algunas de las cuales son suficientes como para ser materia de una ley,
y que tienen como objetivo principal la protección humana, animal,
vegetal y ambiental.
La Bioseguridad engloba todas las técnicas, medidas y protocolos
creados para lograr la protección de la salud del ser humano durante el
tratamiento médico o estomatológico como en los procesos de
fabricación de los medicamentos y en toda actividad que precise
protección ante agentes patógenos.
Bioseguridad Estomatológica: Conjunto de normas destinadas a
reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes
reconocidas o no reconocidas de infección en servicios estomatológicos
vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales.
Este conjunto de medidas deben ser tomadas por licenciados,
estomatólogos, técnicos en atención estomatológica pero además se
deben tener en cuenta los actores periféricos, como técnicos de
mantenimiento de equipos y servicios, y personal de limpieza, envista de
su participación.
El Riesgo Biológico: Se define como la probabilidad de la ocurrencia y
magnitud de las consecuencias de un evento adverso relacionado con el
uso de agentes biológicos que puedan afectar a hombre, la comunidad y
el medio ambiente.
 Principios de la Bioseguridad.
1. Universalidad: Las precauciones deberán tomarse a
todas las personas independientemente de ser enfermas o no.

2. Uso de Barreras: Los medios de protección utilizados

por el personal de estomatología.

3. Medios de eliminación de material contaminado:

Requisitos a tener en cuenta para la eliminación de los mismos.

4. Empleo de la esterilización y desinfección.

¿Qué se considera sistema de precauciones universales?

Este sistema fue establecido por el Centro de Control de Enfermedades

(CDC) de Atlanta en 1987 a través de un grupo de expertos que
desarrollaron guías para prevenir la transmisión y control de la infección
por el VIH y otros patógenos provenientes de la sangre, a los
trabajadores de la salud y sus pacientes, en el cual se recomendó que
todas las instituciones de salud adoptaran una política de control de la
infección que denominaron precauciones universales.

Se entiende como precauciones universales al conjunto de técnicas y

procedimientos destinados a proteger, al personal que conforma el
equipo de salud, de la posible infección con ciertos agentes,
principalmente el VIH, durante las actividades de atención a pacientes o
durante el trabajo con sus fluidos corporales.

¿Cuál es el principio del que parten las precauciones universales?

Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del

diagnóstico, deberán ser considerados como potencialmente infectantes,
y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra
transmisión.
ACCIDENTES DE EXPOSICIÓN A SANGRE O FLUIDOS
CORPORALES (AES)

Se denomina a todo contacto con sangre o fluidos corporales que llevan

una solución de continuidad (pinchazo o herida) de piel o mucosa
(lesionada). Los factores que determinan la posibilidad de infección frente
a un AES son:

 El volumen del fluido transmitido.

 Concentración y viabilidad del virus en el fluido.

Agentes infecciosos transmitidos por el AES:

 Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)

 Virus de la Hepatitis B

 Virus de la Hepatitis C

¿Cómo se hace efectiva la transmisión del VIH?

Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva, es necesario que el
virus viable procedente de un individuo infectado atraviese las barreras
naturales, la piel o las mucosas de un individuo sano.

Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad

suficiente de partículas virales libres y de células infectadas, entran en
contacto con los tejidos de una persona a través de una solución de
continuidad de la piel (como úlceras, dermatitis, excoriaciones y
traumatismos con elementos cortopunzantes) o contacto directo con las
mucosas.

¿Cuáles son los líquidos de precaución universal?

 Sangre.
 Semen.
 Secreción vaginal.
 Leche materna.
 Líquido céfalo-raquídeo.
 Líquido sinovial.
 Líquido pleural.
 Líquido amniótico.
  Líquido peritoneal.
 Líquido pericárdico y cualquier otro líquido contaminado con
sangre.
Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva no se
consideran líquidos potencialmente infectantes, excepto si están
visiblemente contaminados con sangre.

Acciones a realizar ante un AES

CONSEJOS PRÁCTICOS PARA EL PERSONAL DE SALUD.

Evitar el contacto de la piel o mucosas con la sangre y otros líquidos de
precaución universal en todos los pacientes y no solamente en aquellos
que tengan diagnóstico de enfermedad. Por lo tanto, se debe
implementar el uso del equipo de protección personal, que consiste en el
empleo de barreras con el objetivo de prevenir la exposición de la piel y
mucosas a sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o material
potencialmente infectante.
El equipo de protección personal será considerado apropiado solamente
si impide que la sangre y material potencialmente infeccioso alcance y
pase a través de las ropas, la piel, los ojos, la boca y otras membranas
mucosas.
El lavado de las manos es la forma más eficaz de prevenir la infección
cruzada entre pacientes, personal hospitalario y visitantes. Se realiza
con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para
disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. Se debe
realizar en los siguientes casos:
 Antes de iniciar labores.
 Antes de ingresar a cirugía.
 Antes de realizar procedimientos invasivos.
 Antes y después de atender pacientes especialmente susceptibles
de contraer enfermedades, tales como los pacientes
 inmunocomprometidos y de alto riesgo.
 Antes y después de manipular heridas y de estar en contacto con
secreciones y líquidos de precaución universal.
 Después de manipular objetos contaminados.
 Antes y después de realizar procedimientos asépticos.
 Antes de colocarse guantes e inmediatamente después de
retirarlos.
 A finalizar labores.
Los guantes son considerados como una segunda piel y constituyen una
medida de protección del profesional, personal técnico y paciente. No
deben ser utilizados o reprocesados porque pierden calidad como
barrera de protección.
Existen diferentes tipos:
Comerciales: se usan para manipular material e instrumentos
contaminados y para la limpieza y desinfección del consultorio.
Para examen clínico: son utilizados por los profesionales para el examen
clínico, el personal estomatológico lo utiliza para manipular equipos de
rayos X, fotopolimerizador, etc., ya que no son adaptables.
Para procedimientos semicríticos: Se usa para realizar procedimientos
donde no haya invasión del sistema vascular, por ejemplo: obturaciones,
colocación de aparatos de ortodoncia, prótesis, etc. Se presentan en
cajas de 50 ó 100 unidades. Necesariamente no tienen que ser estériles.
Quirúrgicos: Se utilizan para procedimientos críticos, como cirugía
bucodentomaxilofacial, exodoncia, biopsias, implantología. Son estériles.
Su presentación es en pares y se adaptan fácilmente a las manos,
dándole libertad de movimiento y sensibilidad táctil.
Los guantes deben ser retirados:
 Después de su uso.
 Antes de tocar áreas no contaminados.
 superficies ambientales.
 Antes de atender a otro paciente.
El uso de guantes nunca es sustituto del lavado de las manos. Se debe
usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:
 Sangre y otros fluidos corporales considerados de precaución
universal.
 Piel no intacta, membranas mucosas o superficies contaminadas
con sangre.
 Realización de punciones venosas (y otras prácticas que así lo
requieran) y demás procedimientos quirúrgicos, desinfección y
limpieza.
El uso del nasobuco previene la exposición de la membrana mucosa, de
la boca y la nariz y se indica en:
 Procedimientos donde se manipule sangre o líquidos corporales si
existe la posibilidad de salpicaduras (aerosoles o expulsión de
líquidos contaminados con sangre).
El uso del gorro se recomienda en las áreas quirúrgicas, tanto para el
personal de salud como para los pacientes, ya que el cabello facilita la
retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire
de los centros médicos asistenciales.
El uso de botas se limita a las áreas quirúrgicas, y se recomienda no
usar sandalias o zapatos abiertos o sueltos. Las polainas deben cubrir
totalmente los zapatos y serán cambiadas cada vez que se salga del
área quirúrgica.
Los delantales protectores deben ser preferiblemente largos e
impermeables. Están indicados en todo procedimiento donde haya
exposición a líquidos de precaución universal. Por ejemplo: drenaje de
abscesos, atención de heridas, partos y punción de cavidades entre
otros.
Durante la manipulación, limpieza y deshecho de elementos
cortopunzantes (agujas, bisturí, otros), el personal de salud deberá tomar
rigurosas precauciones para prevenir accidentes laborales. La mayoría
de las punciones accidentales ocurren al reenfundar las agujas después
de usarlas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente.
Se recomienda desechar las agujas e instrumentos cortantes en
recipientes de paredes duras e imperforables, los cuales deben estar
situados lo más cerca posible al área de trabajo para su posterior
desecho. Si no hay un recolector cerca, use contenedor rígido (como una
riñonera) para contener y trasladar el elemento punzocortante.
No desechar elementos punzocortantes en bolsas de basura, cajas o
contenedores que no sean resistentes a punciones.
La aguja no debe ser tocada con las manos para retirarla de la jeringuilla,
doblarla o desecharla. De igual forma no deben ser recapsuladas para su
desecho, pues la mayoría de los accidentes ocurren durante esta
maniobra.
¿Cuáles son las restricciones de labores en trabajadores de la salud?
Cuando el personal de salud presente laceraciones, quemaduras,
dermatitis o cualquier solución de continuidad en la piel de manos y
brazos se deberá mantener cubierta la lesión con material adecuado y se
evitará el contacto directo con fluidos, tejidos corporales y manipulación
de equipos contaminados hasta que exista curación completa de la
herida.
¿Cuáles son las precauciones universales con la sangre y fluidos
corporales?
En cada unidad asistencial se deberán garantizar las medidas siguientes:
1. Identificar los fluidos de riesgo y las condiciones y procedimientos
en que puede ocurrir una contaminación o accidente.
2. Utilizar barreras protectoras (guantes, nasobuco, espejuelos,
delantales, et.) en los procedimientos en los cuales existan
posibilidades de contagio.
3. Prevenir pinchazos y cortaduras mediante la realización de
procedimientos seguros que eviten el accidente con material
cortopunzante. Estas acciones estarán dirigidas a desechar este
material, sin manipular, en envases resistentes, o en su defecto
 garantizar la descontaminación previa del material reutilizable.
4. Descontaminación de los derrames de los fluidos corporales en la
superficie.
¿Cuáles son las medidas de bioseguridad en los servicios
estomatológicos?
Existe evidencia científica internacional que apunta hacia un mayor
riesgo de infección durante la práctica clínica de la estomatología,
especialmente de hepatitis B. De ahí la necesidad de establecer medidas
de bioseguridad para la protección de este personal y de la población
contra la infección por el VIH y el virus de la hepatitis, tanto en los
servicios para la atención de la población general como en los destinados
a personas seropositivas al VIH.
Para los servicios de atención a la población general, teniendo en cuenta
que es imposible conocer a ciencia cierta si un paciente cualquiera es
portador del VIH, toda persona que acuda a recibir tratamiento a un
servicio estomatológico debe ser considerada como posible transmisor
de la enfermedad. Por ello se adoptarán, de manera permanente, las
siguientes medidas:
 Usar guantes para la atención estomatológica.
 Lavado de las manos con agua y jabón antes y después del uso de
los guantes.
 Prestar la debida atención durante la manipulación del instrumental
para evitar accidentes.
 Uso obligatorio del nasobuco. Si éste se salpica con sangre o
fluidos bucales del cliente, debe sustituirse de inmediato.
 Usar espejuelos para la protección de los ojos en los servicios
donde sea posible.
 Deberá depositarse, el instrumental utilizado, en una bandeja con
agua jabonosa o detergente durante 15-30 minutos, la cual debe
limpiarse con cepillo, para luego proceder a su esterilización. De
contarse con hipoclorito de sodio debe utilizarse en una dilución de
 1:100 para la desinfección del instrumental.
En aquellos servicios donde no se cuenta con estas diluciones, entonces
se introducirá el instrumental durante 1-2 minutos en agua hirviendo,
procediendo de inmediato a su limpieza y secado antes de su
esterilización.
Es imprescindible el estricto cumplimiento de las normas de esterilización
vigentes para los servicios estomatológicos del país.
La eliminación de las agujas desechables, al finalizar la atención de cada
paciente resulta de estricto cumplimiento para todos los servicios
estomatológicos.
Las fresas del airotor que se utilicen para realizar cualquier actividad
mediante la cual puedan ponerse en contacto con sangre, deberán ser
esterilizadas antes y después de cada tratamiento. Después de la
atención a cada paciente, se debe accionar la pieza de mano del airotor
durante 20-30 segundos, para descargar el agua y el aire que quedaron
en su interior.
Todo espécimen quirúrgico que vaya a ser analizado, debe ser
manipulado y almacenado en recipientes resistentes para su
transportación, evitando contaminar su superficie externa. Todo diente
extraído debe ser considerado infeccioso, por lo que se deben esterilizar
antes de su utilización como elementos de enseñanza; de igual forma
deben utilizarse guantes para su manipulación.
En los servicios estomatológicos, el material de desecho debe ser
recogido en un recipiente cerrado resistente y ser cremado.