Rev Peru Investig Matern Perinat 2023;12(1): 33-43 ARTÍCULO DE REVISIÓN / REVIEW ARTICLES

DIABETES GESTACIONAL: IMPACTO DE LOS FACTORES DE RIESGO

EN LATINOAMÉRICA

GESTATIONAL DIABETES: IMPACT OF RISK FACTORS IN LATIN AMERICA

Akemy Selene Guerrero-Aguilar1, María Fernanda Prado-Herrera1, María del Socorro Alatrista-
Gutiérrez-Vda. Bambarén1a, José Manuel Vela-Ruiz1b, Ricardo Aldo Lama-Morales1c

RESUMEN
La diabetes mellitus gestacional constituye la complicación metabólica más frecuente en el embarazo. A nivel mundial,
tiene una prevalencia que varía entre el 1 – 14%, siendo América Latina la más susceptible.
Esta patología es de alto impacto, entre los factores de riesgo más relacionados para la aparición de diabetes gestacion-
al fueron la edad avanzada, obesidad y los antecedentes patológicos, que aumenta 1,2 veces la probabilidad de desarr-
ollar diabetes gestacional. Por otro lado, tener en cuenta que no todas las mujeres que desarrollan diabetes gestacional
tienen estos factores de riesgo. De hecho, muchas mujeres con diabetes gestacional no tienen ningún factor de riesgo.
Estas pacientes presentan un riesgo de 35 a 60 % de desarrollar diabetes mellitus 10 a 20 años después del embarazo.
Por ello, es importante reconocer y tratar cualquier grado de alteración de la glucemia que afecte la gestación y que
conduce a la disminución de complicaciones maternas y fetales, inmediatas y a largo plazo. Se concluye que la diabetes
gestacional es un problema complejo que afecta al binomio madre e hijo, además que presenta muy altas tasas de re-
currencia, por lo que requiere de soluciones sistémicas e integrales, ya que corresponde a un problema de salud pública.
Palabras clave: Diabetes gestacional; Factores de riesgo; Cesárea (Fuente: DeCS-BIREME).

ABSTRACT
Gestational diabetes mellitus is the most common metabolic complication in pregnancy. Worldwide, it has a prevalence
that varies between 1-14%, with Latin America being the most susceptible.
This pathology is of high impact, among the most related risk factors for the appearance of gestational diabetes were
advanced age, obesity and pathological history, which increases the probability of developing gestational diabetes by 1.2
times. On the other hand, keep in mind that not all women who develop gestational diabetes have these risk factors. In
fact, many women with gestational diabetes do not have any risk factors.
These patients have a 35 to 60% risk of developing diabetes mellitus 10 to 20 years after pregnancy. Therefore, it is
important to recognize and treat any degree of glycemic alteration that affects pregnancy, leading to a decrease in imme-
diate and long-term maternal and fetal complications. It is concluded that gestational diabetes is a complex problem that
affects the mother-child pair, in addition to having very high recurrence rates, which requires systemic and comprehen-
sive solutions, since it corresponds to a public health problem.
Keywords: Gestational diabetes; Risk factors; Cesarean section (Source: MeSH-NLM).

1
Instituto de Investigaciones en Ciencias Biomédicas, Universidad Ricardo Palma, Lima, Perú.
a
Especialista en Administración de Salud.
b
Magister en Gerencia de Servicios de Salud.
c
Especialista en Medicina Interna. Magister en Administración de Servicios de Salud.

ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9772-9495, Akemy Selene Guerrero Aguilar

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3115-9180, María Fernanda Prado Herrera
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6312-4030, María del Socorro Alatrista Gutiérrez Vda. Bambarén
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1811-4682, José Manuel Vela Ruiz
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1342-9204, Ricardo Aldo Lama Morales
Citar como: Guerrero Aguilar AS, Prado Herrera MF, Alatrista Gutiérrez Vda. Bambarén MS, Vela Ruiz JM, Lama Morales RA. Diabetes gestacional: Impacto de los
factores de riesgo en Latinoamérica. Rev Peru Investig Matern Perinat. 2023; 12(1): 33-43.
DOI https://doi.org/10.33421/inmp.2023317

Recibido: 03-12-2022 Este es un artículo Open Access publicado bajo la licencia

Aceptado: 18-04-2023 Versión electrónica:
Creative Commons Atribución 4.0 Internacional. (CC-BY 4.0) ISSN: 2663-113X
Publicado: 10-05-2023
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INTRODUCCIÓN gestacional, que aumenta el riesgo 33-50%, y más aún

si hay un segundo factor de riesgo agregado1.
La diabetes mellitus gestacional (DMG) es el trastorno
metabólico más común durante la gestación1. La OMS señala que el esfuerzo se debe orientar a
Actualmente, la prevalencia a nivel mundial de diabetes acciones a nivel mundial para reducir la carga de la
gestacional, va en aumento2, aproximadamente el 16,2% enfermedad e identificar actuaciones costo-eficientes
de las gestantes desarrollan esta afección3. Además, para la salud materna e infantil, dado que cerca de
estas pacientes presentan un riesgo de 35 a 60 % de 20%-30% de ellas desarrollarán DMG o se convertirán
desarrollar diabetes mellitus 10 a 20 años después del en diabéticas tipo II con posterioridad al embarazo,
embarazo4. Según la OMS, la DMG incluye diferentes acompañándose de otras comorbilidades como
circunstancias que la convierten en un riesgo y problema hipertensión, dislipidemia y enfermedad cardiovascular5.
de salud pública, ya que contribuye a la presencia de Esta condición puede desencadenar enfermedad renal
complicaciones tanto maternas como perinatales4, 5. crónica, pérdida visual, entre otras complicaciones
maternas y puede suponer mayor riesgo de resultados
En Sudamérica se calcula una cifra inferior a la mundial adversos para el feto, tales como anomalías congénitas,
(13.2%), mientras que, en el Perú, según el Instituto muerte fetal o postnatal, macrosomía, distocia de
Materno Perinatal del 2018, la prevalencia de diabetes hombros, traumatismo del nacimiento, hipoglucemia
gestacional se encontraría alrededor del 16%3. En Brasil neonatal y efectos a largo plazo4,8; por tal motivo,
la incidencia de diabetes gestacional se incrementó el presente trabajo tiene como objetivo realizar una
desde el año 2008 (4,60 %) hasta al año 2015 (9,40%)4. revisión bibliográfica sobre la diabetes gestacional y su
Por otro lado, en México afecta al 10-12%, mientras que impacto de los factores de riesgo en Latinoamérica, ya
en Argentina al 5%. Estudios realizados en Cuba reportan que representa un importante impacto socio-económico
un 4,5%6. Por tanto, su distribución varía ampliamente, para nuestro país.
dependiendo de factores étnicos, sociales y geográficos,
siendo esta más frecuente en América Latina7. MÉTODOS

El embarazo se ha considerado desde largo tiempo En el presente trabajo de revisión narrativa, se utilizaron
como un estado pro diabetogénico, donde se destaca la artículos en inglés y español publicados desde el 1 de
presencia de resistencia a la insulina y de hiperinsulinemia enero de 2007 hasta el 28 de octubre del 2022 en los
compensadora, cuando falla este último mecanismo sitios de búsqueda PubMed, SciELO y Google Scholar.
propio de las células beta del páncreas, se presenta Se utilizó la pregunta clínica: ¿Cuál es el impacto de
los factores de riesgo asociados a diabetes gestacional
la diabetes gestacional, que es detectado durante la
en Latinoamérica? Pregunta PEO: Población: Mujeres
semana 24 y 28 del embarazo. El comportamiento de la
embarazadas, Exposición: Factores de riesgo,
DMG es similar a la diabetes mellitus tipo 27,8.
Resultado: Diabetes gestacional. Las palabras clave
fueron: “Diabetes Gestational” (MeSH Term), en
Las gestantes con diabetes son divididas en dos combinación con “Risk Factors” y “Pregnant Women”
grupos: Aquellas que la presentaron antes del embarazo (utilizados en PubMed); “diabetes gestacional”, “Mujeres
(diabetes pre gestacional) y otras que se desarrollan embarazadas” junto con “Factor de riesgo” (utilizados
durante la gestación (diabetes gestacional)8. Según en SciELO y Google Scholar). (Anexo 1). Este trabajo
datos de la OMS y OPS, estiman que, a nivel mundial, se encuentra en prioridades sanitarias “Salud materno
1 de cada 10 embarazos son diagnosticados con perinatal: mortalidad perinatal”, según las “Prioridades
diabetes, 90% corresponden a diabetes gestacional; de Investigación en Salud 2019-2023 del Instituto
en grupos de alto riesgo puede llegar hasta el 30% de Nacional de Salud de Perú”.
los embarazos con afecciones, pero en su mayoría no
son diagnosticados a tiempo, teniendo en cuenta las Entre los criterios de inclusión que se tomaron en cuenta
consecuencias potencialmente peligrosas para la vida fueron aquellos artículos en español o inglés publicados
de la madre como del bebé9. Por otro lado, existe un en los últimos 15 años que incluyeron, mediante
10% que está conformado por mujeres con diabetes combinaciones de palabras clave, en el título o en el
pregestacional (tipo 1 o 2), que no sabían su diagnóstico5. resumen: Mujeres embarazadas o Factores de riesgo
junto con Diabetes gestacional; “pregnant women” o
Entre los factores de riesgo para el desarrollo de esta “Diabetes gestational” junto con “Risk factors” y aquellos
patología, se describe la multiparidad, el antecedente estudios con una muestra mínima de 40 participantes.
de abortos, cesáreas previas, historia familiar en primer
grado de diabetes mellitus (DM), edad materna (> Por otro lado, los criterios de exclusión que se tomaron
25 años), sobrepeso previo al embarazo (IMC > 25), en cuenta, fueron estudios que no tengan relación
antecedente obstétrico adverso (mortinatos, peso fetal directa con el tema y artículos que incluyeron gestantes
> 4000 g) y multiparidad (tres o más hijos)7. Entre los de Norteamérica o Centroamérica.
más reportados son: antecedente personal de diabetes

34
Rev Peru Investig Matern Perinat 2023;12(1): 33-43 Diabetes gestacional: Impacto fact. de riesgo en Latinoamérica

RESULTADOS que tienen relación con el objetivo del estudio: realizar

una revisión bibliográfica sobre factores de riesgo
De los 51 artículos encontrados, se descartaron 13 asociados a diabetes gestacional en Latinoamérica.
artículos por no cumplir con los criterios de inclusión y
exclusión, y las combinaciones de palabras clave en el Para este estudio se incluyeron 27 estudios. En la Tabla
título o en el resumen. Se prescindieron de los siguientes 1, se presentan las principales características de los
trabajos: 3 artículos que no guardaban relación directa estudios que fueron seleccionados. Los estudios fueron
con el tema y 8 artículos publicados fuera del intervalo desarrollados en personas de diferentes sexos, países,
de los 15 años que se pedía para este estudio. En total edades, niveles de estudios y ocupaciones. Las muestras
quedaron 27 artículos para la revisión narrativa; entre fueron heterogéneas, mostrando una población de entre
ellos, 16 contaban con resultados de investigación y 11 41 a 30 299 participantes.
se consideraron para aspectos teóricos-conceptuales

Tabla 1. Títulos, autores y diseño de trabajos de investigación relacionados con el desarrollo de parto prematuro.

Autores Título Año País Población Diseño

Diabetes mellitus gestacional:
Observacional,
análisis de incidencia, factores
Longitudinal,
Ylave G.10 de riesgo y complicaciones, 2007 Perú 75
Comparativo y
Hospital Militar Central,
Prospectivo
2000-2005
Factores de riesgo para diabetes
Campo M,
gestacional en población Casos y
Posada G,
obstétrica en tres instituciones de 2012 Colombia 645 Controles, y
Betancur L &
Medellín, Colombia: Estudio de Retrospectivo
Jaramillo D.1
casos y controles
Factores asociados a diabetes
Casos y
mellitus gestacional en población
controles,
Pinto A.11
gestante de la ciudad de 2016 Colombia 393
Analítico y
Cartagena en el periodo
Observacional
2013-2016

La multiparidad como factor de

Huillca A, Casos y
riesgo de diabetes mellitus 2016 Perú 420
Romani M. 12 controles
gestacional

Abreu C, Caracterización clínica de la

Santana T, diabetes gestacional en el Descriptivo y
2017 Cuba 41
Mánchola E & Policlínico Ignacio Agramonte de Transversal
Viamontes A.13 2011-2015

Factores Asociados a la diabetes

gestacional en pacientes de 25 a Descriptivo,
Franco G &
40 años en un Hospital de 2018 Ecuador 70 Cuantitativo y
Tomala T.8
Especialidad de la Ciudad de Transversal
Guayaquil
Factores y complicaciones Descriptiva,
materno fetales asociados a Cuantitativa, No
Castillo N &
Diabetes Mellitus Gestacional en 2018 Perú 43 correlacional,
Ramírez S.14
el Hospital “Carlos Cortez Transversal y
Jiménez” ESSALUD Tumbes Retrospectivo

Prevalencia de diabetes
Descriptivo,
gestacional en el Hospital
Vergara J.15 2018 Colombia 297 Retrospectivo y
Gestionar Bienestar, Zapatoca,
Transversal
Santander 2013 - 2017

Prevalencia y factores de riesgo Cuantitativo,

de diabetes gestacional en el Descriptivo,
Maza J.7 2020 Ecuador 622
centro de salud Nº3 de la ciudad Retrospectivo y
de Loja Transversal

Macías K, Factores de riesgo asociados a

Cuantitativo,
Sánches J, diabetes por embarazo en
2020 Ecuador 75 Descriptivo y
Anzules J & pacientes atendidas en Centro de 35
Analítico
Cedeño M.16 Salud Jipijapa

Factores de riesgo de diabetes

 2018 Colombia 297
Gestionar Bienestar, Zapatoca,
Transversal
Santander 2013 - 2017

Prevalencia y factores de riesgo Cuantitativo,

Rev Peru Investig de diabetes
Matern Perinat gestacional
2023;12(1): 33-43 en el Descriptivo,
Guerrero Aguilar AS
Maza J. 7
2020 Ecuador 622
centro de salud Nº3 de la ciudad Retrospectivo y
de Loja Transversal

Macías K, Factores de riesgo asociados a

Cuantitativo,
Sánches J, diabetes por embarazo en
2020 Ecuador 75 Descriptivo y
Anzules J & pacientes atendidas en Centro de
Analítico
Cedeño M.16 Salud Jipijapa

Factores de riesgo de diabetes

Cruz J, Pérez A,
gestacional en mujeres Transversal y
Yanes M & 2020 Cuba 242
embarazadas de una maternidad Descriptivo
Hernández P.17
de La Habana

La diabetes mellitus gestacional y

Descriptivo,
su relación con algunos factores
Quintero P. 6
2021 Cuba 1 623 Retrospectivo y
de riesgo en el Policlínico "Pedro
Transversal
Borrás Astorga"

Prevalencia de los factores de

Ferrer Y, García
riesgo de la diabetes gestacional Analítico y
R & Rodríguez 2021 Cuba 2 200
en la población obstétrica de Transversal
R.2
Ciego de Ávila.

Prevalencia y los factores a la

Huamán E & Diabetes Gestacional en cuatro Transversal y
2021 Perú 976
Llanto L.18 centros de salud de la ciudad de Analítico
Jaén, Cajamarca.

Diabetes Gestacional como factor

de riesgo de resultados Observacional,
Valencia E.4 materno-perinatales adversos en 2022 Perú 194 Analítico y Caso
pacientes atendidas en el Hospital control
Regional de Huacho 2021-2022

Bauzá G, Bauzá
D, Bauzá J, Incidencia y factores de riesgo de Observacional y
2022 Cuba 30 299
Vásquez G & et la diabetes gestacional Retroprospectivo
al.19

En el estudio de artículos nacionales, se encontró lo gestacional: análisis de incidencia, factores de riesgo y

siguiente: complicaciones, Hospital Militar Central, 2000-2005”. Se
registraron con un total de 1809 atenciones de parto, de
Valencia E.4 realizó un estudio sobre “Diabetes los cuales sólo 86 resultaron PTOG positivos para DMG.
Gestacional como factor de riesgo de resultados Entre las mismas se identificaron como factores de riesgo
materno-perinatales adversos en pacientes atendidas para DMG: edad ≥ 25 años 79,27% (65), antecedentes
en el Hospital Regional de Huacho 2021-2022”. La familiares de DM y/o DMG 64,63% (53), IMC > 25Kg/m2
población estuvo conformada por gestantes atendidas 51,22% (42), antecedente de hijo macrosómico 28,05%
en la institución en el periodo mencionado, de ellas se (23) y antecedente personal de DM o DMG 9,76% (8).
tomaron una muestra para formar dos grupos; caso: Por otro lado, se encontró en relación de la raza: mestiza
conformado por gestantes que sí presentaron resultados 67,07% (55), blanca 28,05% (23), negra 3,66% (3) y
materno-perinatales adversos y controles: conformado asiática 1,22% (1). Mientras que la presencia de DMG
por gestantes que no presentaron resultados materno- significó un aumento del riesgo de partos distócicos
perinatales adversos. Aproximadamente entre el 8,7% 9,76% (8), cesáreas 30,49% (25), macrosomía fetal
al 14 % de las gestantes desarrollaron esta afección. 24,39% (20), preeclampsia 17,07% (14) e hipoglicemia
Además, se presenta un riesgo de 35 a 60 % de del recién nacido 21,95% (18)10.
desarrollar diabetes mellitus 10 a 20 años después
del embarazo. Esta condición puede desencadenar Huillca Briceño A y Romani Varillas M.12 realizaron un
enfermedad renal crónica, pérdida visual entre otras estudio sobre “La multiparidad como factor de riesgo de
complicaciones maternas y se puede suponer mayor diabetes mellitus gestacional”, se incluyeron 84 casos.
riesgo de resultados adversos para el feto4. En el modelo multivariado, la multiparidad incrementó
el riesgo de diabetes mellitus gestacional (OR= 3,54;
Ylave G.10 realizó un estudio sobre “Diabetes mellitus IC 95 % 1,55 - 8,14). También hubo antecedente de

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abortos, a partir del segundo (OR= 3,40, IC 95 % 1,55- de 32 años y en los controles fue de 26 años. La raza
7,44) y cesáreas previas (una cesárea OR= 3,5 IC 95 mestiza, 81% casos y 73% controles; raza blanca, 17%
% 1,89-6,47 y más de dos cesáreas OR= 8,35 IC 95 frente a 24%; raza negra, 2% frente a 1,9%. La mediana
% 3,50-19,95). La multiparidad, dos o más abortos y de hijos para los casos fue de dos y para los controles
mayor número de cesáreas son factores de riesgo para de uno. El promedio de tamizaje en el grupo caso fue de
diabetes mellitus gestacional12. 170, y en los controles de 101,7. El 25% de los casos y
el 16% de los controles presentaron parto por cesárea.
Castillo N y Ramírez S.14 realizaron un estudio sobre Los factores asociados a la presencia de DMG fueron
“Factores y complicaciones materno fetales asociados el antecedente personal de DMG, la edad mayor 25
a Diabetes Mellitus Gestacional en el Hospital años, el antecedente de DM familiar, el antecedente de
“Carlos Cortez Jiménez” ESSALUD Tumbes”. Estuvo macrosomía fetal, el índice de masa corporal mayor a 25
conformada por 37 historias clínicas, se observó que antes del embarazo, y tener 3 o más hijos1.
el 56,8% tienen una edad >30 años, que el 40,5%
tuvieron macrosomía en hijos anteriores, que el Ferrer Y, García R y Rodríguez R.2 realizaron un análisis
62,2% se les diagnosticó la diabetes en el II trimestre, sobre “Prevalencia de los factores de riesgo de la
que el 45,9% tuvieron antecedentes de diabetes en diabetes gestacional en la población obstétrica de Ciego
embarazos anteriores. Se observó que el 54,1% su de Ávila”. Se conformó con 87 pacientes que fueron
grado de instrucción fue superior, que el 40,5% tuvieron diagnosticadas con diabetes gestacional, para una
antecedentes de mamá y 16,3% del papá, el 16,2% prevalencia provincial de 3,95 %, tiene edad promedio
tuvieron antecedentes de morbimortalidad fetal, el 27% de las gestantes en la población fue de 25,6 años, con
tuvo solo HTA, el 18,9% preeclampsia y el 78,4% si un rango entre 13 y 45 años. Las gestantes con diabetes
tuvieron infecciones urinarias. Además, el 24,3% tuvieron gestacional presentaron una edad promedio de 29,4
descompensación metabólica, el 32,4 % tuvieron partos años con un rango entre 17 y 41 años. De los casos,
prematuros, el 78,4% si tuvieron macrosomía, el 18,9% 19,54% se diagnosticaron según el criterio de glucemia
presentaron polihidramnios y RCIU, el 8,1% presentaron en ayunas 5,6 mmol/L como mínimo en dos ocasiones,
malformaciones congénitas, el 13,5% presentaron separadas por un intervalo de una semana; y 80,46 %
óbitos14. de las gestantes se diagnosticaron por el criterio de
glucemia 7,8 mmol/L a las dos horas de una prueba de
Huamán E y Llanto L.18 realizaron un estudio sobre tolerancia a la glucosa2.
“Prevalencia y los factores a la Diabetes Gestacional
en cuatro centros de salud de la ciudad de Jaén, Quintero P.6 realizó un análisis sobre “La diabetes mellitus
Cajamarca”. Se revisaron las historias clínicas de 276 gestacional y su relación con algunos factores de riesgo en
gestantes de cuatro centros de salud; de las cuales el policlínico “Pedro Borrás Astorga”. Conformado por 59
14,9 % presentaron diabetes gestacional. Referente a pacientes que presentaron diabetes mellitus gestacional
la prevalencia de la diabetes gestacional en cada centro (3,6%), se muestra el estado nutricional y la excesiva
de salud fue de 14,0 %, 25,9 %, 10,3 % y 25,5 % en ganancia de peso en las gestantes con DMG, 40 (67,8
Fila Alta, Los Sauces, Morro Solar y Nuevo Horizonte. %), las cuales tienen un índice de masa corporal (IMC)
También se observó mayor prevalencia de la diabetes considerado entre sobrepeso y obesidad, 22 (37,3%) y
gestacional en los que tenían antecedentes de diabetes 18 (30,5 %) respectivamente. A continuación, se ubican
familiar 25,8%, el antecedente de macrosomía 50%, el las normopeso con 15 gestantes (25,4%). En relación
IMC > 25Kg/m2 estuvo asociado a la mayor prevalencia con la ganancia de peso, en 22 gestantes es excesiva
de la diabetes gestacional (sobrepeso 16,2% y obesidad (37,2%), y esta es aún mayor entre las gestantes que
27,5%). Asimismo, se observó que las gestantes con ya estaban clasificadas como sobrepeso y obesas
obesidad tenían tres veces más probabilidad de tener para 36,4% y 27,3 %, además las gestantes con DMG,
DG respecto a las que tenían peso normal18. según los antecedentes patológicos familiares (APF) de
diabetes mellitus y uso de tratamiento con insulina. Se
En el estudio de artículos internacionales, se observa un predominio de mujeres con antecedentes de
encontró lo siguiente: esta enfermedad en 32 gestantes (54,2%), seguido en
orden de frecuencia por las 27 gestantes que no tuvieron
Campo M, Posada G, Betancur L y Jaramillo D.1 este antecedente (44,8%). En relación con las pacientes
realizaron un análisis sobre “Factores de riesgo para que requirieron tratamiento con insulina se puede
diabetes gestacional en población obstétrica en tres apreciar que solo 4 (6,8%) necesitaron su indicación y
instituciones de Medellín, Colombia: Estudio de casos 55 (93,2%) solo tratamiento dietético6.
y controles”. Se evaluó un total de 667 pacientes (244
casos y 423 controles), el 68,5% provino de la Clínica Maza J.7 realizó un análisis sobre “Prevalencia y factores
Universitaria Bolivariana (CUB), el 22,5% de SaludCoop de riesgo de diabetes gestacional en el centro de salud
y el 9% del Prado. El 96% de las pacientes pertenecían N°3 de la ciudad de Loja”. Conformado por 83 pacientes
a los estratos 1 al 3. La edad promedio de los casos fue con diagnóstico de diabetes gestacional, un 36% tenían

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edades comprendidas entre los 20 – 25 años, un 96% fue de 29 kg/m2 con rango intercuartilico de (24-31) en
de las pacientes eran de raza mestiza, un 42,3% era casos y de 24 kg/m2 con rango intercuartilico (22-27). La
casadas y un 61.3% tenían una instrucción secundaria. edad gestacional al diagnóstico fue en promedio en los
De este presente estudio de pacientes obstétricas con casos de 25 años (24-26) y de 26 años (24-27) en los
el diagnóstico de diabetes gestacional un 60,24 % controles11.
presentaban una edad comprendida entre los 26 – 41
años de edad, un 71,08% de las pacientes presentaban Abreu C, Santana T, Mánchola E y Viamontes A.13
un cierto grado de obesidad, el 14,45% de las pacientes realizaron un estudio sobre “Caracterización clínica de la
tenían un antecedente de aborto, los antecedentes de diabetes gestacional en el Policlínico Ignacio Agramonte
diabetes mellitus tipo 2 estaba presente en un 15,66% de de 2011-2015”. El estudio estuvo conformado por 41
las pacientes, mientras que el 44,57% de las pacientes gestantes que se diagnosticaron con diabetes gestacional
presentaba un alto número de gestas y el 27,71% tenía en ese tiempo. Al inicio de la gestación la mitad estaban
una baja escolaridad7. normopeso, la ganancia de peso fue adecuada en más
de la mitad de las gestantes, se presentó la exagerada
Franco G. y Tomala T.8 realizaron un análisis sobre ganancia de peso en las normopeso, los recién nacidos
“Factores Asociados a la diabetes gestacional en macro fetos se presentaron sobre todo en las obesas
pacientes de 25 a 40 años en un Hospital de Especialidad seguidos por las gestantes sobrepeso. Un embarazo
de la Ciudad de Guayaquil”. Es un estudio de 70 (2,43%) terminó en aborto y perteneció al grupo de
embarazadas, que de acuerdo a las investigaciones los sobrepesos. El 97,5% no presentó malformaciones
realizadas que la diabetes gestacional se presenta el congénitas, solo un Labio Leporino para el 2,5%. Al
43% entre 30 a 34 años, 36% de 25 a 29, 21% de 35 a terminar el puerperio quedó como diabetes mellitus
40% años de edad, por lo que se puede observar que la tipo II una paciente que representó el 2,5%. De las
edad no es un factor de riesgo para la presencia de la 41 gestantes con diabetes gestacional; 32 no fueron
diabetes gestacional. Según la etnia de las embarazadas macrofetos al nacer para el 78,04%; tres lo fueron para
con diabetes gestacional, el 77% son mestizas, 11% el 7,31% y seis desconocían el antecedente para el
blancas, 9% afroecuatorianas, 3% indígenas, se ve que 14,63 %13.
el número de hijos de las embarazadas con diabetes
gestacional en estudio, siendo el 50% con 1 a 2 hijos Vergara J.15 realizó un análisis sobre “Prevalencia de
nacidos vivos, el 36% de 3 a 4 hijos y el 5% más de 5 diabetes gestacional en el Hospital Gestionar Bienestar,
hijos, según los hábitos nocivos como la cafeína con un Zapatoca, Santander 2013 - 2017”. Cuya población
46 %, el lugar de residencia de las embarazadas con fue de 297 gestantes, de estas participaron un total de
diabetes gestacional en estudio, siendo el 50% quienes 269 gestantes. La prevalencia de diabetes gestacional
viven actualmente en un área urbana marginal, 29% en fue de 4,46%. El 3,13% de las gestantes ya contaba
áreas urbanas y el 21% en área rural, que el peso de con antecedente personal de diabetes gestacional. El
las embarazadas con diabetes gestacional en estudio, intervalo de edad que con mayor frecuencia incluyó
siendo el 50% quienes oscilan entre los 80kg - 99kg, el pacientes con diabetes gestacional fue entre 27 y 36
32% entre los 60kg- 79kg, el 14% entre los 40kg- 59kg y años con un 58,3% de los casos. Específicamente, en
el 4% de 100 a más kg de peso8. la población diagnosticada con diabetes gestacional, el
sobrepeso representó el 50% y la obesidad el 33%. Con
Pinto A.11 realizó un análisis sobre “Factores asociados distribución similar de vía de parto entre vaginal y cesárea
a diabetes mellitus gestacional en población gestante con 43,7% y 49.6%, respectivamente. En conclusión,
de la ciudad de Cartagena en el periodo 2013-2016”. la prevalencia de diabetes gestacional obtenida en el
Se revisaron un total de 393 pacientes obstétricas, 131 presente estudio resultó inferior a la descrita en otros
casos y 262 controles, el 86% en la institución Somedyt estudios en Latinoamérica, sin embargo, los resultados
Ips, 12% en la clínica Santa Cruz de Bocagrande, 2% de este estudio permiten generar una alerta sobre la
en la Casa de la Diabetes. La mediana de la edad de frecuente presencia de malnutrición en la población en
los casos fue 30 años con un rango intercuartilico de edad fértil15.
(26-36), la mediana de la edad de los controles fue de
23 años con un rango intercuartilico de (20-28). El 86,3 Macías K, Sánches J, Anzules J y Cedeño M.16 realizaron
% (113) de los casos y el 98,5 (258) de los controles un análisis sobre “Factores de riesgo asociados a
tenía procedencia urbana. En cuanto a la escolaridad el diabetes por embarazo en pacientes atendidas en Centro
35,1% de los casos y el 57,3% de los controles tenía de Salud Jipijapa”. Conformado por 75 embarazadas
bachillerato completo, el 18,3% de los casos tenía que formaron parte del estudio, cumplieron con los
estudios universitarios comparados con el 3,8% de los parámetros, se identificaron los principales factores
controles. La mediana de hijos en casos fue de 1 con de riesgos relacionados con diabetes gestacional
rango intercuartilico de (0-2) y en controles de 1 con encontrados en el estudio y su incidencia en las gestantes
rango intercuartilico de (0-1), la mediana de índice de atendidas en el Centro de Salud Jipijapa, por medio de
masa corporal previo al embarazo o en primer trimestre esa tabla se identificó a la multiparidad como un factor

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de riesgo presente en el 100% de las encuestadas, comparativo y prospectivo), países (Perú4,10,12,14,18,

antecedentes familiares de diabetes con un 60%, el Colombia1,11,15, Cuba2,6,13,17 y Ecuador7,8,16) y factores
sobrepeso con 57%, los antecedentes personales de asociados a diabetes gestacional de la población y
diabetes gestacional con 20% y la macrosomía en un muestras.
15%. La multiparidad y los antecedentes familiares
de diabetes son considerados factores de riesgo para Entre los factores de riesgo que están asociados a la
desarrollar diabetes en el embarazo16. diabetes gestacional tenemos la edad, antecedentes
familiares y personales16,17, antecedentes de
Cruz J, Pérez A, Yanes M & Hernández P.17 realizaron un macrosomías 1,2,10,13
, raza1,7,10,19, IMC1,2,6,10,11,13,19, entre
análisis sobre “Factores de riesgo de diabetes gestacional otros. Por tanto, se demuestra que existen diversos
en mujeres embarazadas de una maternidad de La factores de riesgo que estarían asociados a la diabetes
Habana.” Conformado por 242 mujeres embarazadas gestacional, además que dicha patología va a presentar
con DG fue 29,2 ± 5,3 años y la media del IMC, 27,1 ± complicaciones al feto, incluso puede llevar al aborto u
4,2 kg/m2. Se encontraron factores de riesgo de DG en óbito7, 13,19.
234 (96,69%) mujeres con la enfermedad, los factores
de riesgo más encontrados en orden de frecuencia En varios estudios resaltan que la edad ≥ 25 años es
fueron: la glucemia en ayunas de riesgo (64,53%), la un factor de riesgo para diabetes gestacional 46,2 -
edad cronológica ≥ 30 años (60,26%) y el exceso de 79,27%1,2,7,8. Sin embargo, Franco y Tomala, según su
peso pregestacional (51,71%). Ninguna mujer con DG trabajo “Factores Asociados a la diabetes gestacional en
presentó una enfermedad tiroidea autoinmune según la pacientes de 25 a 40 años en un Hospital de Especialidad
forma en que se presentó cada tipo de factor de riesgo de la Ciudad de Guayaquil” sostienen que la edad no es
de esta enfermedad, predominó la forma combinada un factor de riesgo, puesto que no se encontraron datos
en todos los casos. Incluso, algunos factores de muy relevantes en sus estudios8. En Ecuador, la diabetes
riesgo de DG como la historia de DG, de macrosomía está afectando a la población con tasas cada vez más
fetal y de muerte fetal inexplicable, además de la HTA elevadas. Según la encuesta ENSANUT, la proporción
relacionada con el embarazo, se presentaron solamente va subiendo a partir de los 30 años de edad, y a los 50,
en esta forma. Solo algunos factores de riesgo de DG uno de cada diez ecuatorianos ya tiene diabetes20.
se presentaron de forma única en las mujeres con esta
enfermedad. En orden de frecuencia de aparición, En relación al índice de masa corporal (IMC), según
estos fueron: glucemia en ayunas de riesgo (14,57%), diversos trabajos se evidenció que las gestantes que
antecedente de familiar de primer grado con DM (8,43%), tienen >25 Kg/m2 presentaron en una mayor proporción
edad cronológica ≥ 30 años (7,80%) y exceso de peso diabetes gestacional1,6,8,7,10,11,15 que las que tenían
pregestacional (5,79%)17. un IMC normal o en desnutrición17,18. Llegando a ser
este IMC > 25 kg/m2 uno de los factores de riesgo
Bauzá G, Bauzá D, Bauzá J, Vásquez G et al.19 que más predominaron, dando una prevalencia de un
realizaron un análisis sobre “Incidencia y factores de 51,22 - 71,08%7,10,17. Siendo el sobrepeso en un 16,2 -
riesgo de la diabetes gestacional”. Conformado por 57%5,6 y obesidad en un 27,5 - 33%16,18. En la gestante,
pacientes mayores de 30 años (47,2%), la mayoría la obesidad y la hiperglucemia provocan efectos
de las pacientes eran de procedencia rural (63,3%), la deletéreos comunes que afectarán a la madre y al recién
mayoría de las pacientes eran mestizas (57,2%), se nacido20. Según la OMS, la alimentación no saludable, la
aprecia que el semestre de enero a junio de 2019 fue el inactividad física, el abuso de alcohol y el consumo de
que presentó la mayor cantidad de gestantes diabéticas cigarrillos, son los cuatro factores de riesgo relacionados
(10,9%), el aborto fue la complicación que predominó directamente con las enfermedades no transmisibles,
(81,1%), los antecedentes familiares de diabetes y el entre ellas la diabetes21.
sobrepeso y la obesidad fueron los factores de riesgo
que predominaron, análisis univariante de los factores Las gestantes que participaron en estos estudios, fueron
de riesgo en pacientes con diabetes gestacional19. de distintas razas, siendo mestiza, blanca, negra y
asiática. Se evidenció que había una mayor población de
DISCUSIÓN raza mestiza (57,2 - 67,07%)10,19 que presentaba diabetes
gestacional, en relación a la asiática (3,5 - 7,3%)7, que
Mediante la presente revisión bibliográfica se observó fue la que menos porcentaje presentaba, seguida de la
que existen factores de riesgo asociados a diabetes raza negra (2 - 3,66%)1,10. Según Campos1, hay factores
gestacional, en un considerable porcentaje. Esto puede de riesgo que no son concluyentes en su asociación con
comprobarse por la heterogeneidad de los estudios DMG: factores maternos, raza, ganancia de peso en el
al respecto: por el tipo de población (adolescentes, embarazo, estatura baja, rasgo Thalasemia, síndrome
jóvenes y mujeres adultas), diseño (casos y controles, de ovario poliquístico, glucosuria, e historia de pobre
retrospectivo, descriptivo, cuantitativo, transversal, resultado obstétrico. Existe escasa información sobre
observacional, analítico, cohorte, longitudinal, los factores que incrementan el riesgo para DMG en

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nuestra población, algunos autores indican que los FR más predominó, alcanzado un 81,1% fue el aborto19.
deben ser definidos para cada población, dadas las Según Ascue M20, la diabetes gestacional no altera la
diferencias raciales, culturales y nutricionales. organogénesis, puesto que la hiperglucemia aparece
casi al final del segundo trimestre del embarazo. En
Se sabe que los antecedentes juegan un gran papel cambio, el riesgo de teratogénesis se debe más a la
en diversas patologías y esta no es la excepción; diabetes pregestacional, del tipo I o II que podrían no ser
estos estudios mostraron que tanto los antecedentes identificadas hasta etapas muy tardías, en las que el feto
familiares de diabetes mellitus como los antecedentes ya pudo haber sido afectado.
personales diabetes mellitus y DMG, que también están
presentes como un factor de riesgo para la presencia de Como limitaciones de estudio se tiene la heterogeneidad,
diabetes gestacional. Se evidenció que el 25,8 - 64,4% la economía y las poblaciones donde se realizaron
tiene antecedentes familiares de DM/DMG10,18 y el 3,13 dichos trabajos. Sin embargo, en el estudio de Huamán
- 20% tienen antecedentes personales de DM/DMG15,16. E. y Llanto L. “Prevalencia y los factores asociados a
Por otro lado, Quintero en su estudio de “La diabetes la diabetes gestacional en cuatro centros de Salud
mellitus gestacional y su relación con algunos factores de de la Ciudad de Jaén, Cajamarca 2019” tuvo como
riesgo en el Policlínico - Pedro Borrás Astorga”, nos dice limitaciones a la recolección de datos (fueron de fuentes
que un 44,8% no tienen relación con los antecedentes secundarias), historias clínicas pérdidas, incompletas e
personales de DMG6. Según Pérez O. y col., los factores ilegibles; además que los centros de salud que fueron
de riesgo de mayor importancia son los antecedentes incluidos para el estudio no tenían implementado
familiares en primer grado de diabetes y obesidad23. pruebas diagnósticas complementarias, que no permitió
el uso de otros criterios diagnósticos para establecer
Otro antecedente a tener en cuenta es el antecedente de diabetes gestacional18.
un hijo macrosómico, puesto que hay mayor probabilidad
de que este nuevo embarazo también tenga un hijo Como se puede observar en este estudio, la diabetes
macrosómico. Para esto debemos descartar que la gestacional es una patología frecuente en el embarazo
paciente no tenga una DMG y sospechar que en el donde el peso es un factor de riesgo muy importante24.
embarazo previo haya tenido DMG. Entre los datos, Esta es una patología que es sencilla de poder
se encontró que un 28,05 - 50% tuvieron antecedentes diagnosticar siguiendo con todas las recomendaciones
de hijos macrosómicos10,18 y que en el embarazo establecidas y cambios en el estilo de vida también
actual 24,39 - 78,4%14 tuvieron un hijo macrosómico10. realizar ejercicios físicos moderados durante la
Se ha visto que hay mayor riesgo de cesáreas en un gestación26. Como personal de salud se debe estar
25- 49,6%1,10,15,16, siendo considerados por algunos atento en los controles perinatales y hacer una buena
como un factor de riesgo para la DMG, tal es el caso historia clínica, tomando en cuenta siempre los
de Hiullca y Romani en su estudio de “La multiparidad antecedentes de embarazos previos y demás23, 25,27. Por
como factor de riesgo de diabetes mellitus gestacional” otro lado, es importante tener en cuenta que no todas
en el cual nos dice considera que un mayor número de las mujeres que desarrollan diabetes gestacional tienen
cesáreas son factores de riesgo para DMG, además estos factores de riesgo. De hecho, muchas mujeres con
de la multiparidad12. En caso de haber fetos grandes diabetes gestacional no tienen ningún factor de riesgo20.
y pesados, según biometría ecográfica, se plantea
la alternativa de la cesárea, para evitar situaciones Fuera de las discrepancias que ha generado su
muy traumáticas y de severas consecuencias de vida estudio entre los investigadores, esta es una patología
y de futuro desarrollo neurológico, como la distocia que debe ser en lo posible prevenida, no solo porque
de hombros y la parálisis braquial. No hay acuerdo puede serlo sino porque tiene muy altas tasas de
establecido, algunos toman como punto de corte el recurrencia y corresponde a un problema de salud
percentil 95 del peso correspondiente a la edad; otros pública10. Los factores de riesgo de DMG, va a conllevar
los 4 o 4,5 kg23. Sin embargo, se postula que no existe a complicaciones materno perinatales cada vez más
relación entre la DG y el parto por cesárea, tan sólo el graves. De tal manera, aumenta gastos a la familia y al
diagnóstico de esta enfermedad podría influenciar el estado25.
manejo obstétrico, provocando un aumento innecesario
de operaciones cesáreas24. Se recomienda formar grupos integrados por
nutricionistas, médicos y personal de centros de salud
Entonces, estos factores de riesgo me van a llevar que promuevan temáticas; no solo como diabetes, si
a la diabetes gestacional, la cual me va a conllevar a no de salud en general, que estén relacionados a las
complicaciones materno perinatales, entre las cuales mujeres embarazadas23, 27.
tenemos labio leporino (2,5%)13, preeclampsia (18,9%)14,
óbito (13,5%)14, aborto (13,41%)10, enfermedad renal CONCLUSIÓN
crónica en la madre4, entre otras. Sin embargo en
el estudio de Bauzá G y col. La complicación que Dentro de los factores de riesgo asociados a diabetes

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gestacional; identificados en el estudio, constataron que salud pública y en el binomio madre e hijo.
tenemos la edad, antecedentes familiares y personales,
antecedentes de macrosomía, raza, IMC, la multiparidad,
antecedentes de cesáreas y los hábitos nocivos, lo que
convierte a esta patología en un importante problema de Anexo 1. Matriz de operacionalización de variables.

DeCS MeSH Diseño

Pregnant Woman*[tiab]
Mujeres “Pregnant
P Población Gestantes Woman, Pregnant*[tiab]
Embarazadas Women” [Mesh]
Women, Pregnant*[tiab]

Factor, Risk*[tiab]
Risk Factor*[tiab]
Social Risk Factors*[tiab]
Factor, Social Risk*[tiab]
Factors, Social Risk*[tiab]
Risk Factor, Social*[tiab]
Risk Factors, Social*[tiab]
Social Risk Factor*[tiab]
Factores de Factores de “Risk Factors” Health Correlates*[tiab]
E Exposición
Riesgo Riesgo [Mesh] Correlates, Health*[tiab]
Population at Risk*[tiab]
Populations at Risk*[tiab]
Risk Scores*[tiab]
Risk Score*[tiab]
Score, Risk*[tiab]
Risk Factor Scores*[tiab]
Risk Factor Score*[tiab]
Score, Risk Factor*[tiab]

Diabetes, Pregnancy-Induced*[tiab]
Diabetes, Pregnancy Induced*[tiab]
“Diabetes, Pregnancy-Induced Diabetes*[tiab]
OUTCOME Diabetes Diabetes
O Gestational” Gestational Diabetes*[tiab]
(Desenlace) Gestacional Gestacional
[Mesh] Diabetes Mellitus,
Gestational*[tiab]
Gestational Diabetes Mellitus*[tiab]

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Correo electrónico: [email protected]

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