Región Geniana o Región de La Mejilla

REGIÓN GENIANA O REGIÓN DE LA MEJILLA
La región de la mejilla está situada en la parte lateral de la cara.

Está limitada superiormente por el borde infraorbitario de la órbita, inferiormente
por el borde inferior de la mandíbula, posteriormente por el borde anterior del
músculo
masetero y anteriormente por el surco nasolabial, la comisura de los labios y una
vertical
que desciende desde esta comisura hasta el borde inferior de la mandíbula.
FORMA EXTERNA. La región presenta dos caras: una lateral cutánea y otra medial
mucosa. oLa cara lateral es redondeada en los niños y en los sujetos gruesos. En el
anciano
y el sujeto adulto, presenta generalmente una depresión en su parte media,
tanto más acentuada cuanto más delgado es el individuo. Superiormente a esta
depresión
se encuentra la protuberancia del pómulo. o La cara medial de la región será
descrita más adelante, junto con la mucosa.
CONSTITUCIÓN (fig. 339)

1. Piel y tejido subcutáneo. La piel, bastante espesa y móvil, recubre un tejido
subcutáneo
celuloadiposo, cuyo espesor disminuye de posterior a anterior.
Los vasos linfáticos cutáneos drenan en los nódulos linfáticos submandibulares,
submentonianos y parotídeos profundos.
2. Primer plano muscular. Profundamente al tejido subcutáneo se encuentra un

primer
plano muscular discontinuo, es decir, un entramado formado por músculos cutáneos
planos y delgados que convergen hacia la comisura labial. Estos músculos son,
de superior a inferior, los músculos elevadores del labio superior y del ala de la nariz,
cigomático
menor, cigomático mayor y risorio, los fascículos posteriores del platisma y
el músculo depresor del ángulo de la boca. En este plano se encuentran también
algunas
finas ramificaciones de las arterias transversa de la cara, facial y mentoniana, así
como ramos del nervio facial destinados a los músculos que hemos enumerado.
3. Segundo plano muscular. La región de la mejilla contiene un segundo plano

muscular, situado más profundamente y compuesto de superior a inferior por los
músculos
elevador del labio superior, elevador del ángulo de la boca, buccinador y los
fascículos más laterales del músculo depresor del labio inferior.
ESPACIO INTERMUSCULAR. CUERPO ADIPOSO DE LA MEJILLA, CONDUCTO

PAROTÍDEO,
ARTERIA Y VENA FACIALES. Los planos musculares primero y segundo están aplicados
uno sobre otro en las partes superior e inferior de la región.
En la parte media, el músculo buccinador, recubierto en su cara lateral por la fascia
bucofaríngea, está separado de los músculos del plano superficial por un espacio en
forma
de cono, con la base posterior en relación con el borde anterior del músculo masetero
y el tendón del músculo temporal, mientras que su arista se corresponde con
los labios y su comisura (figs. 339 y 340).
Este espacio contiene el cuerpo adiposo de la mejilla.
Además está atravesado por el conducto parotídeo, los vasos faciales, vasos
linfáticos y numerosos filetes nerviosos motores y sensitivos.
a) El cuerpo adiposo de la mejilla es una masa de grasa que llena el espacio limitado
por el músculo masetero, el tendón del músculo temporal y el músculo pterigoideo
medial posteriormente, el músculo buccinador y su fascia medialmente, el primer
plano
de los músculos faciales lateralmente y, por último, anteriormente por el conducto
parotídeo y una delgada hoja fascial que envuelve dicho conducto y que se extiende
desde la fascia masetérica hasta la fascia bucofaríngea. Esta hoja puede considerarse
como una hoja de desdoblamiento de una u otra de estas fascias.
b) El conducto parotídeo rodea el cuerpo adiposo de la mejilla pasando anteriormente

a éste en un desdoblamiento de su hoja de revestimiento. Después atraviesa el
músculo buccinador aproximadamente 1 cm anterior al músculo masetero y alcanza la
mucosa, donde puede volver a encontrarse.
c) La arteria facial penetra en la región de la mejilla a la altura del ángulo
anteroinferior del músculo masetero. Atraviesa la región siguiendo una dirección
oblicua en sentido superior y anterior, describiendo sinuosidades más o menos
acentuadas. La arteria alcanza el surco nasolabial, a lo largo del cual asciende hacia el
ángulo medial del ojo. En todo este trayecto, la arteria facial se aplica primero sobre el
músculo buccinador, a cierta distancia anteriormente al cuerpo adiposo de la mejilla, y
después sobre los músculos elevador del ángulo de la boca y elevador del labio
superior.
d) La vena facial desciende siempre lateral y posteriormente a la arteria. Su trayecto
es oblicuo en sentido inferior, posterior y lateral, y corresponde a la cuerda de
arco que describe la arteria.
e) Los vasos linfáticos de la nariz y la mejilla siguen el trayecto de los vasos faciales.
A lo largo de su trayecto se encuentran a veces, aunque con poca frecuencia, los
nódulos
linfáticos faciales.
f) Los nervios son los ramos del nervio facial destinados a los músculos de la región,
el nervio infraorbitario, el nervio bucal, ramo del nervio mandibular, y el nervio
mentoniano.
Los ramos del nervio facial provienen de sus ramos terminales.

El nervio infraorbitario penetra en la región a través del agujero infraorbitario.
Este orificio está situado 5 mm inferiormente al borde infraorbitario de la órbita, sobre
una vertical que pasa entre los dos dientes premolares superiores.
El nervio bucal proviene de la fosa infratemporal. Penetra en región de la mejilla
pasando
profundamente al cuerpo adiposo de la mejilla.
El punto por donde pasa, frente al borde anterior del músculo masetero, está en el
centro de una línea que discurre entre el lobulillo de la oreja y la comisura labial
(Richet).
El nervio mentoniano emerge del agujero mentoniano, que se encuentra a igual
distancia de los dos bordes de la mandíbula y en una vertical que pasa entre los dos
dientes premolares inferiores.
4. Plano profundo. Esqueleto y mucosa oral. El plano profundo de la región de la
mejilla está constituido: a) superiormente, por la cara lateral del hueso cigomático y
por la cara anterior de la apófisis cigomática del maxilar; b) inferiormente, por la
cara lateral del cuerpo de la mandíbula, y c) en la parte media, por la mucosa oral.
La porción de la mucosa oral que participa en la constitución de la región de la
mejilla forma la pared lateral o yugal del vestíbulo de la boca. Tapiza la cara profunda
del músculo buccinador, al que está adherida mediante un tejido conjuntivo
submucoso
muy denso. En el interior de este tejido conjuntivo, el conducto parotídeo discurre
de posterior a anterior unos 5 mm aproximadamente, antes de atravesar la mucosa
y desembocar en la cavidad oral (fig. 339). Este orificio está situado a la altura del
cuello del primer o del segundo diente molar superior.
La mucosa de la mejilla se refleja sobre las arcadas gingivodentarias, formando los
canales vestibulares superior e inferior.
Los vasos linfáticos de la mucosa son normalmente tributarios de los nódulos linfáticos
submandibulares.
AUTORES: HENRI ROUVIERE Y ANDRE DELMAS

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REGIÓN GENIANA O REGIÓN DE LA MEJILLA

La región de la mejilla está situada en la parte lateral de la cara.

CONSTITUCIÓN (fig. 339)

2. Primer plano muscular. Profundamente al tejido subcutáneo se encuentra un

3. Segundo plano muscular. La región de la mejilla contiene un segundo plano

ESPACIO INTERMUSCULAR. CUERPO ADIPOSO DE LA MEJILLA, CONDUCTO

b) El conducto parotídeo rodea el cuerpo adiposo de la mejilla pasando anteriormente

Los ramos del nervio facial provienen de sus ramos terminales.

AUTORES: HENRI ROUVIERE Y ANDRE DELMAS

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