UNIVERSIDAD AUTÓNOMA ‘GABRIEL RENE MORENO’

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA

CARRERA: ENFERMERIA

TEMA: CANCER CERVICO UTERINO

ASIGNATURA: ESTRATEGIAS DE APRENDIZAJE (PED110-A)

DOCENTE: ALICIA REVILLA

INTEGRANTES:
 ALEJANDRA CHAVEZ PEÑA
 MERY LUZ PEREIRA AYALA
 LEYDI YULIANA MONTAÑO TOMICHA
 VANIA CORRALES COLQUE

1
RESUMEN

2
INDICE GENERAL

3
INTRODUCCION

El cáncer de cuello uterino es uno de los cánceres más comunes en el país

este es causado por el virus papiloma humano (VPH). El VPH es una
enfermedad que se transmite por contacto sexual no suele presentar
síntomas al inicio, existen varios tipos de VPH algunos causan verrugas y
otros diferentes tipos de cáncer pero la presencia de éste en el organismo no
conlleva obligatoriamente a la enfermedad debido a que existen varios
factores de riesgo asociados al huésped que potencian el desarrollo de este
tipo de cáncer, dentro de los cuales se encuentran: la edad, el número de
compañeros sexuales, la edad de inicio de las relaciones sexuales, la
cantidad de partos y abortos, el consumo prolongado de anticonceptivos
orales, el tabaquismo, una alimentación deficiente y factores genéticos.
Como factores de riesgo asociados al virus se encuentran: la carga viral y las
infecciones múltiples o coinfecciones.

Para evitar llegar a padecer este cáncer existe como prevención la prueba de
Papanicolaou para así detectarlo a tiempo y realizar el respectivo
tratamiento.

4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

Determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes sobre el cáncer

cervico uterino debido a que se transmite por contacto sexual se considera
que debe ser de mayor interés en los jóvenes porque mantienen actividad
sexual.

DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA

LIMITE SUSTANTIVO: estudiantes del 1er año de la carrera de enfermería.

LIMITE ESPACIAL: universidad autónoma ‘GABRIEL RENE MORENO’.

LIMITE TEMPORAL: se realizara de julio a noviembre 2022.

5
TITULO

DETERMINAR EL NIVEL DE CONOCIMIENTO EN LOS ESTUDIANTES DE

1ER AÑO DE LA CARRERA DE ENFERMERIA SOBRE EL CÁNCER DE
CUELLO UTERINO, EN LA UNIVERSIDAD AUTONOMA ‘GABRIEL RENE
MORENO’ DE JULIO A NOVIEMBE 2022.

6
OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS

5.1. Objetivo general

Determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes del 1er año de la

carrera de enfermería sobre el ‘CANCER CERVICO UTERINO’, en la
UNIVERSIDAD AUTONOMA ‘GABRIEL RENE MORENO’ mediante
encuestas, de julio a noviembre 2022.

5.2. Objetivos Específicos:

 Evaluar los conocimientos sobre la enfermedad del Cáncer de Cuello
Uterino y sus formas de prevención.
 Informar sobre el Cáncer de Cuello Uterino y los beneficios de
realizarse el Papanicolaou (PAP), y colocarse la vacuna del (VPH)
virus del papiloma humano.
 Identificar los factores de riesgo más importantes del CACU.

7
MARCO TEÓRICO

Marco legal

Decreto Supremo Nº 1496

Según dice el presidente del estado Plurinacional de Bolivia Álvaro Marcelo

García Linera “determina que el estado, en todos sus niveles, protegerá el
derecho a la salud, promoviendo políticas publicas orientadas a mejorar la
calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso gratuito de la población a
los servicios de salud

El artículo de la ley Nº 252, del 3 de Julio del 2012 dispone que todas las
servidoras públicas y trabajadoras mayores de 18 años, que desarrollan sus
actividades con función permanentes o temporales en instituciones públicas,
privadas o dependientes de cualquier tipo de empleador, gozará de
tolerancia remunerada de un día hábil al año, a objetivo de someterse a
Papanicolaou y/o mamografía.

Que con finalidad de prevenir el cáncer de cuello uterino y cáncer de mama,

requiere implementar políticas que contribuyan a disminuir la morbi-
mortalidad en mujeres, protegiendo la salud de servidoras públicas y
trabajadoras. (1)

Ley Nº 362 15/08/2019 Ley del cáncer por unanimidad

Vemos que la presente Ley garantiza el acceso y mejora la calidad de vida

de los pacientes oncológicos mediante la prestación de servicios de
vigilancia epidemiológica, prevención, promoción, detección temprana,
atención y cuidados paliativos de manera progresiva de acuerdo al perfil
epidemiológico y al financiamiento existente. El proyecto también crea la
comisión nacional del cáncer el cual se encargará de elaborar propuestas e
implementar políticas dirigidas a la educación, detección temprana y
tratamientos de acuerdo a las necesidades de la población; así mismo, la ley

8
da potestad al ministerio de salud para implementar el sistema de vigilancia
epidemiológica y el registro nacional del cáncer que recopilará
sistemáticamente información relacionada con esta enfermedad.

Dentro del artículo 12 la norma demanda mejorar la capacidad resolutiva de

los establecimientos de salud implementando los medios adecuados
infraestructura y equipamiento. Así mismo garantiza la estabilidad de toda
trabajadora o trabajador del sector público privado con cáncer y otorgarles
permisos necesarios a efectos de sus tratamientos. (2)

Situación actual

 A Nivel Mundial

El cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública mundial,

Provoca la defunción de aproximadamente 260 mil personas y afecta a más
de 500 mil nuevas mujeres cada año en el mundo.

Según el Observatorio Mundial del Cáncer (GCO, por sus siglas de inglés), el
cáncer de cuello uterino se ubica como el cuarto cáncer diagnosticado con
mayor frecuencia y la cuarta causa principal de muerte por cáncer en las
mujeres a nivel mundial, con un estimado de 570.000 casos y 311.000
muertes en 2018. Aproximadamente 90% de las defunciones por esta
enfermedad ocurrieron en países de bajos y medianos ingresos.

El boletín fotográfico del sector salud ofrece, en su edición de mes de

Diciembre de 2019, las estadísticas actualizadas sobre mortalidad y
morbilidad por Cáncer Cérvico Uterino, a nivel mundial y en cuba, de acuerdo
a los datos proporcionados por el GCO, la OMS y MINSAP.

El documento presenta los principales indicadores de mortalidad por este

problema de salud según: continente, región, nivel de ingreso de países,
edad y países seleccionados, para lo cual se tomaron los datos ofrecidos por

9
cáncer toda y, que ingresa a la plataforma interactiva basada en la web del
Observatorio Mundial del Cáncer. (3)

 A Nivel Latinoamérica

En 2018 más de 72.000 mujeres fueron diagnosticadas de Cáncer de

Cérvico Uterino y casi 34.000 fallecieron por la enfermedad en la región de
las Américas.

Las tasas de mortalidad son 3 veces más altas de América Latina y el Caribe
que en Norte América, evidenciado enormes desigualdades en salud.

El tamizaje, seguido del tratamiento de las lesiones precancerosas

identificadas en la estrategia costo efectiva de prevención.

En América del Caribe, el Cáncer Cérvico Uterino sigue siendo como uno de
los tipos más frecuentes en mujeres, si no se trata tomara acción se prevé
que para el 2030, en número de personas recién diagnosticadas con cáncer
aumentara el 32% y hacendera a más de 5 millones de personas por año en
las Américas. (4)

 A Nivel Nacional

De 4 a 5 mujeres mueren al día por cáncer de cuello uterino en Bolivia, una

de las más altas de incidencia y mortalidad a nivel mundial; la más alta a
nivel mundial, la más alta de América Latina, según la OMS. Los datos
oficiales muestran que Bolivia tiene la tasa de mortalidad por Cáncer de
Cuello Uterino más alta de América (26,3 por cada 100.000 mujeres).

Las mujeres de entre 25 y 46 años registran las más altas tasas de

incidencia (151,4 por 100.000) y según le OMS el país registrará una de las
tasas de mortalidad más alarmantes con 4,56 por día. (5)

 A Nivel Departamental

10
El programa de del Cáncer Cérvico Uterino en Santa Cruz, fue implementado
hace 11 años en forma organizada, respondiendo a la alta incidencia de esta
patología. El mismo funciona en el Instituto Oncológico de Santa Cruz y
obedece a un programa nacional implementando desde hace 15 años.

Santa Cruz el 26 de marzo del 2019. La gobernación cruceña a través del

servicio departamental de salud (SEDES), en el marco de la “semana contra
el cáncer de cuello uterino”, informo a la población en general que se
intensificaron las actividades preventivas en el sistema público de salud,
ofreciendo de manera gratuita la prueba del Papanicolaou a las mujeres que
iniciaron su vida sexual, la vacuna preventiva contra VPH para las niñas y la
prueba de detección del VPH.

Ángela Carreños responsable de cáncer, comunicó que se han realizado

3409 pruebas de detección del VPH de las cuales 401 han salido positivas
teniendo actualmente alrededor de 10 mil pruebas disponibles para mujeres
sin seguro. (6)

Desarrollo

Anatomía del Aparato Reproductor Femenino

El aparato reproductor femenino consta de ovarios, trompas de Falopio,

útero, cuello uterino, vagina y genitales externo. El desarrollo de estos
órganos es incompleto durante alrededor de los primeros 10 años de vida y
durante la adolescencia ocurre el desarrollo sexual y aparece la primera
menstruación (menarca). Ocurren cambios cíclicos durante todo el periodo
reproductor y un ciclo promedio dura aproximadamente 28 días, tales ciclos
cesan en la quinta década de vida (la menopausia), momento en el cual los
órganos de la reproducción se tornan atróficos (7)

El útero; Es un órgano muscular hueco, de forma triangular , ubicado en la

cavidad pélvica, delante del recto y detrás de la vejiga urinaria su longitud es

11
de unos 8 cm y su anchura de 5 cm. Tiene un ovario a cada uno de sus
lados, órgano en el que se producen hormonas y los óvulos, las células
sexuales femeninas, que llegan al útero a través de las trompas de Falopio.
(8)

Cuello Uterino
El cuello uterino o cérvix es la parte inferior del útero. De forma cilíndrica o
cónica, mide de 3 a 4 cm de largo y 2.5 cm a 3.5cm de diámetro, la forma del
cuello uterino varían en función de la edad, el momento del ciclo hormonal y
el número de partos. (9)

El cuello uterino se divide en dos partes:

El exocérvix o ectocérvix: Es la parte la porción más cercana a la vagina
hay dos tipos de células que recubren el cuello del útero en esta son las
células escamosas.
Endocérvix: Es la parte del cuello uterino más cercana al útero está
recubierta por células glandulares.

La mayoría de los tumores aparecen en la zona de unión del exocérvix y

endocérvix. (10)

Definición

Cáncer de Cuello Uterino

El cáncer de cuello uterino es una alteración celular que se origina en el
epitelio del cuello del útero debido a la persistencia de serotipos
oncogénicos de virus del papiloma humano VPH y que se manifiesta
inicialmente a través de lesiones pre cancerosas de lenta y progresiva
evolución

12
Su factor de riesgo más importante es la infección por el virus del papiloma
humano (VPH o HPH) el VPH es un grupo de más de 150 virus relacionados.
Alguno de ellos causa un tipo de crecimiento llamado papiloma que se
conoce más comúnmente como verruga. (11)

El Virus del Papiloma Humano

El VPH (virus del papiloma humano) es un virus de transmisión sexual, que
se transmite por contacto genital (como el contacto sexual vaginal, anal).
También se transmite por contacto cutáneo (piel). Como mínimo, un 50% de
las personas que ha tenido relaciones sexuales se infestará con el VPH en
algún momento de su vida. (12)
La infección por VPH es una infección que comúnmente causa crecimientos
en la piel o en las membranas mucosas (verrugas) existen más de 100
variedades de papiloma humano (VPH) algunos tipos de infección por VPH
causan verrugas, y otros pueden causar diferentes tipos de cáncer. (13)
Etiología
El desarrollo del cáncer cervical generalmente es lento y comienza como una
afección precancerosa llamada displasia. Esta afección se puede detectar
por medio de una citología vaginales un 100% tratables por esta razón es tan
importante que las mujeres se practiquen citologías vaginales regularmente
la mayoría de las mujeres a quienes se les diagnostica el cáncer cervical en
la actualidad no se han sometido a citologías vaginales regulares o no han
tenido seguimiento. (14)

Factores de Riesgo

 Inicio de la vida sexual antes de los 18 años

 Múltiples parejas sexuales
 Infección por VPH
 Tabaquismo

13
  Infecciones de transmisión sexual
 Mujeres menores de 30 años sin antecedentes de control citológico
 Deficiencia de ácido fólico
 Mujeres que utilizan anticonceptivos orales a largo plazo. (11)
Patologías
CIN1: Displasia Cervical Leve
CIN2: Displasia Moderada
CIN3: Displasia Grave y Carcinoma In Situ (15)
Las células de la zona de transformación no se hacen cancerosas
repentinamente, sino que primero las células normales del cuello uterino van
desarrollando gradualmente cambios anormales que son llamados cambios
precancerosos. Los doctores usan varios términos para describir estos
cambios precancerosos, incluyendo neoplasia intraepitelial cervical (CIN),
lesión intraepitelial escamosa (SIL) y displasia. Cuando los pre-cánceres se
revisan en el laboratorio, se clasifican en una escala de 1 a 3 en función de la
cantidad de tejido del cuello uterino (cervical) que se ve anormal.

En la CIN1 (también llamada displasia leve o SIL de bajo grado), no hay

mucho tejido que se vea anormal, y se considera el pre cáncer de cuello
uterino menos grave.

En la CIN2 o CIN3 (también llamada displasia moderada/grave o SIL de alto

grado) hay más tejido que se ve anormal; SIL de alto grado es el pre cáncer
más grave. (16)

Es improbable que la CIN3 evolucione espontáneamente; si no se trata,

puede penetrar la membrana basal en meses o años y convertirse en
carcinoma invasor. (15)
Aunque los cánceres del cuello uterino (cervicales) se originan de células con
cambios precancerosos (pre cánceres), sólo algunas de las mujeres con

14
cambios precancerosos de cuello uterino padecerán cáncer. En la mayoría
de las mujeres, las células precancerosas desaparecerán sin tratamiento
alguno. Sin embargo, en algunas mujeres los pre-cánceres se convierten en
cánceres verdaderos (invasivos). (16)

Tipos de Cáncer de Cuello Uterino (Cervical)

Existen dos tipos de cáncer cervical: el carcinoma epidermoide (de células
escamosas) y el adenocarcinoma. Estos se distinguen por su apariencia
microscópica. Ambos nacen de las células que revisten los órganos huecos.
Pero las células escamosas tienen apariencia delgada y plana mientras los
adenocarcinomas consisten de células con funciones secretoras.
Carcinomas de células escamosas; Estos cánceres se desarrollan a partir
de células en el exocérvix. Los carcinomas de células escamosas se originan
con mayor frecuencia en la zona de transformación (donde el exocérvix se
une con el endocérvix).
Adenocarcinoma de Cuello Uterino; se originan en las células
glandulares. El adenocarcinoma cervical se origina en las células de las
glándulas productoras de mucosidad del endocérvix. (17)

Estadios de la FIGO (Federación Internacional de Ginecología y

Obstétrica) Para el Cáncer de Cuello Uterino
El estadio es una forma frecuente de descubrir el cáncer, que permite que los
médicos planifiquen de forma conjunta los mejores tratamientos. Los
médicos asignan el estadio del cáncer endometrial usando el sistema de la
FIGO.
Estadio I: En este estadio el cáncer se encuentra solo en el útero o vientre y
no se disemino a otras partes del cuerpo.
●Estadio IA: el cáncer se encuentra solo en el endometrio o menos de la
mitad del miometrio.
● Estadio IB: el tumor se disemino a la mitad o más del miometrio.

15
Estadio II: el tumor se disemino del útero al estroma del cuello uterino, pero
no a otras partes del cuerpo.
Estadio III: el cáncer se disemino más allá del útero, pero aún se encuentra
solo en el área pélvica.
●Estadio IIIA: el cáncer se disemino a la serosa del útero y al tejido de las
trompas de Falopio y los ovarios, pero no a otras partes del cuerpo.
●Estadio IIIB: el tumor se disemino a la vagina o junto al útero.
●Estadio IIIC1: el cáncer se disemino a los ganglios linfáticos pélvicos
regionales.
●Estadio IIIC2: el cáncer se disemino a los ganglios linfáticos para aórticos
con o sin diseminación a los ganglios linfáticos pélvicos regionales.

Estadio IV: el cáncer hizo metástasis hacia el recto, la vejiga y órganos

distantes.
●Estadio IVA: El cáncer se disemino a la mucosa del recto o la vejiga.
●Estadio IVB: el cáncer se disemino a los ganglios linfáticos en el área de la
ingle y se disemino hacia órganos distantes como huesos o pulmones. (18)

6.10. Signos y Síntomas

El cáncer de cuello uterino es un estadio temprano generalmente no produce
signos ni síntomas.
Los signos y síntomas del cáncer de cuello uterino más avanzado incluyen:
 Sangrado vaginal después de las relaciones sexuales, entre periodos
o después de la menopausia.
 Flujo vaginal acuoso y con sangre que puede ser abundante y tener
un olor fétido.
 Dolor pélvico o dolor durante las relaciones sexuales. (19)
Los síntomas más frecuentes en enfermedad avanzada incluyen:
 Hinchazón en las piernas

16
  Problema para orinar o para evacuar
 Sangre en la orina
 Dolor durante las relaciones sexuales
 Dolor pélvico o lumbar. (20)
Complicaciones
Metástasis: cuando el cáncer de cuello uterino se disemina más allá de las
capas superiores del tejido del cuello uterino (llamadas endometrio)
comienza a invadir las estructuras y los órganos cercanos. Esta transición de
cáncer no invasivo a carcinoma in situ (CIS) localmente invasivo por que
indica que las células cancerosas, denominadas tumor o lesión de manera
colectiva, se han diseminado a otras partes del organismo las células
cancerosas pueden diseminarse a través de los vasos del sistema linfático a
los ganglios linfáticos de la pelvis o los que están cerca de la aorta, que es la
arteria más grande del cuerpo humano, estos ganglios pélvicos y
paraaórticos se denominan ganglios linfáticos regionales porque son más
cerca del lugar donde se encuentra el cáncer, desde ahí el cáncer debe
propagarse a lugares más distantes como los huesos, hígado, pulmones,
cerebro. Este proceso se denomina metástasis y proviene de la palabra
griega meta, que es cambio o alteración, y stasis, qué significa inmóvil, el
cáncer metastásico tiene un índice de supervivencia menos que el cáncer
invasivo o localmente invasivo. (21)

Diagnóstico
El médico puede considerar estos factores al elegir una prueba de
diagnóstico:
Tipo de cáncer que se sospecha Sus signos y síntomas Su edad y estado
de salud general. Se pueden utilizar las siguientes pruebas para diagnosticar
el cáncer de cuello uterino:
 Exploración Ginecológica Bimanual

17
Durante este examen el medico revisara el cuerpo de la mujer para detectar
cualquier cambio inusual en el cuello uterino, el útero, la vagina, los ovarios y
otros órganos cercanos. Para comenzar el medico determinara si existen
cambios en la vulva fuera del cuerpo y luego usando un instrumento llamado
especulo para separar las paredes de la vagina, el medico revisara la parte
interna del cuerpo de la mujer. Algunos órganos cercanos no son visibles
durante este examen por lo que el medico introducirá 2 dedos de una mano
dentro de la vagina de la paciente mientras que la otra mano presiona
suavemente la zona inferior del abdomen para palpar el útero y los ovarios.
Generalmente este examen toma unos minutos. Por lo general la prueba del
Papanicolaou se realiza simultáneamente.
 Prueba de Papanicolaou.
Durante una prueba de Papanicolaou, el médico raspa ligeramente la parte
externa del cuello uterino y la vagina, y toma muestras de las células para su
análisis. Los métodos mejorados de pruebas de Papanicolaou han facilitado
a los médicos la detección de células cancerosas. Las pruebas de
Papanicolaou tradicionales pueden ser difíciles de leer, porque las células
pueden haberse secado, estar cubiertas con moco o sangre, o estar
aglutinadas en el portaobjetos. La prueba de citología de base líquida, a
menudo denominada ThinPrep o SurePath, transfiere una capa delgada de
células sobre un portaobjetos después de retirar la sangre o moco de la
muestra.
 Prueba de tipificación de VPH.
Una prueba de VPH es similar a una prueba de Papanicolaou. La prueba se
realiza con una muestra de células del cuello uterino de la paciente. El
médico puede realizar una prueba de VPH al mismo tiempo que la prueba de
Papanicolaou o después de que los resultados de la prueba de Papanicolaou
muestren cambios anormales en el cuello uterino. Determinados tipos o
cepas de VPH, como VPH16 y VPH18, se encuentran con más frecuencia en
mujeres con cáncer de cuello uterino y pueden ayudar a confirmar un

18
diagnóstico. Si el médico indica que la prueba de VPH arrojó un resultado
“positivo”, esto significa que la prueba encontró la presencia de VPH. Muchas
mujeres tienen VPH, pero no tienen cáncer de cuello uterino, por lo que la
prueba del VPH por sí sola no es suficiente para diagnosticar el cáncer de
cuello uterino.
 Colposcopia.
El médico puede realizar una colposcopia para visualizar si hay áreas
anormales en el cuello uterino. La colposcopia también se puede utilizar para
ayudar a guiar una biopsia del cuello uterino. Se utiliza un instrumento
especial denominado colposcopio. El colposcopio aumenta las células del
cuello uterino y de la vagina, como lo haría un microscopio. Le permite al
médico obtener una vista en aumento e iluminada de los tejidos vaginales y
del cuello uterino. El colposcopio no se inserta en el cuerpo de la mujer y el
examen no es doloroso. Se puede realizar en el consultorio del médico y no
tiene efectos secundarios. Puede realizarse en mujeres embarazadas.
 Biopsia:
Una biopsia es la extirpación de una cantidad pequeña de tejido para
examinarlo a través de un microscopio. Otras pruebas pueden sugerir la
presencia de cáncer, pero solo una biopsia puede permitir formular un
diagnóstico definitivo. Luego, un patólogo analiza la(s) muestra(s). Un
patólogo es un médico que se especializa en interpretar pruebas de
laboratorio y evaluar células, tejidos y órganos para diagnosticar
enfermedades. Si la lesión es pequeña, el médico posiblemente la estirpe en
su totalidad durante la biopsia. (22)

Tipos de tratamiento; Las mujeres con cáncer de cuello uterino pueden

tener inquietudes sobre si el tratamiento que reciben puede afectar su
función sexual y la capacidad para tener hijos llamada fertilidad o de qué
manera puede hacerlo, de modo que deben hablar sobre estos temas con el
equipo de atención médica antes de comenzar el tratamiento. Las mujeres

19
embarazadas deben hablar con el médico sobre la manera en que los
tratamientos podrían afectarlos tanto a ella como al bebé en gestación. El
tratamiento podría posponerse hasta después del nacimiento del bebé.
Los tratamientos que pueden darse son:

Cirugía; La cirugía es la extirpación del tumor y de parte del tejido

circundante sano durante una operación. Un oncólogo ginecológico es un
médico especializado en el tratamiento del cáncer ginecológico mediante
cirugía. A menudo se utilizan estos procedimientos en el cáncer de cuello
uterino que no se ha diseminado más allá del cuello uterino: La conización
consiste en el uso del mismo procedimiento que la biopsia en cono para
extirpar todo el tejido anormal. Este procedimiento puede utilizarse para
extirpar el cáncer de cuello uterino que solo puede verse con un microscopio,
llamado cáncer micro invasivo. El LEEP es el uso de una corriente eléctrica
que se transmite a través de un gancho de alambre fino, con el que se
extirpa el tejido. Este procedimiento puede usarse para extirpar el cáncer
micro invasivo de cuello uterino. Una histerectomía es la extirpación del útero
y el cuello uterino. La histerectomía puede ser simple o radical. Una
histerectomía simple es la extirpación del útero y el cuello uterino. Una
histerectomía radical es la extirpación del útero, el cuello uterino, la parte
superior de la vagina y el tejido que rodea el cuello uterino. Una
histerectomía radical incluye una disección extensiva de los ganglios
linfáticos pélvicos, lo que significa que se extirpan los ganglios linfáticos. Este
procedimiento se puede realizar mediante una incisión grande en el
abdomen, denominada laparotomía, o incisiones más pequeñas,
denominadas laparoscopía. En caso de ser necesario, la cirugía puede incluir
una salpingooforectomía bilateral. Este procedimiento consiste en la
extirpación de ambos ovarios y ambas trompas de Falopio. Se realiza en el
mismo momento que se realiza una histerectomía

20
 La cervicectomía radical; es un procedimiento quirúrgico en el que se
extirpa el cuello uterino, pero se deja el útero intacto. Incluye una disección
de los ganglios linfáticos pélvicos (vea más arriba). Esta cirugía puede
utilizarse en el caso de las pacientes jóvenes que desean preservar su
fertilidad. Este procedimiento se ha convertido en una alternativa aceptable a
la histerectomía para algunas pacientes.

Radioterapia: La radioterapia es el uso de rayos X u otras partículas con

alta potencia para destruir las células cancerosas. La radioterapia puede
administrarse sola, antes de la cirugía o en lugar de la cirugía con el objetivo
de disminuir el tamaño del tumor. El tipo más frecuente de tratamiento con
radiación se denomina radioterapia de haz externo, que consiste en radiación
que se aplica desde una máquina externa al cuerpo. Cuando se administra
tratamiento con radiación usando implantes, el tratamiento se denomina
radioterapia interna o braquiterapia. Un régimen o programa de radioterapia,
por lo general, consiste en una cantidad específica de tratamientos que se
administran durante un período determinado que combina tratamientos con
radiación interna y externa. Este enfoque combinado es el más efectivo para
reducir las probabilidades de que el cáncer reaparezca, lo cual se denomina
recurrencia.
Terapias con medicamentos; La terapia sistémica es el uso de
medicamentos para destruir las células cancerosas. Este tipo de
medicamentos se administra a través del torrente sanguíneo para llegar a las
células cancerosas en todo el cuerpo. Las terapias sistémicas para el cáncer
de cuello uterino son administradas por un oncólogo ginecológico o un
oncólogo clínico, médicos especializados en el tratamiento del cáncer con
medicamentos. Algunos de los métodos frecuentes para administrar terapias
sistémicas incluyen un tubo intravenoso (I.V.) que se coloca en una vena con
una aguja, o una pastilla o cápsula que se traga (por vía oral). Los tipos de
terapias sistémicas que se usan para el cáncer de cuello uterino incluyen los

21
siguientes: Quimioterapia, Terapia dirigida, Inmunoterapia. Una persona
puede recibir 1 tipo de terapia sistémica por vez o una combinación de
terapias sistémicas al mismo tiempo. También se pueden administrar como
parte de un plan de tratamiento que puede incluir cirugía y/o radioterapia.

Quimioterapia; La quimioterapia es el uso de fármacos para destruir las

células cancerosas, generalmente al evitar que las células cancerosas
crezcan, se dividan y produzcan más células. Un régimen o programa de
quimioterapia, por lo general, consiste en una cantidad específica de ciclos
que se administran en un período de tiempo determinado. Una paciente
puede recibir 1 fármaco por vez o una combinación de diferentes fármacos
administrados al mismo tiempo. Para las mujeres con cáncer de cuello
uterino, la quimioterapia a menudo se administra en combinación con
radioterapia. Aunque la quimioterapia puede administrarse por vía oral (por la
boca), todos los fármacos utilizados para tratar el cáncer de cuello uterino se
administran por vía intravenosa (I.V.). La quimioterapia (I.V.) se inyecta
directamente en una vena o se administra a través de un tubo delgado
llamado catéter que se coloca temporalmente en una vena grande para
facilitar las inyecciones. Los efectos secundarios de la quimioterapia
dependen de la mujer y de la dosis utilizada, pero pueden incluir fatiga,
riesgo de infección, náuseas, vómitos, caída del cabello, pérdida del apetito y
diarrea. Estos efectos secundarios generalmente desaparecen después de
finalizado el tratamiento. Con mucha menor frecuencia, determinados
fármacos pueden causar algo de pérdida de la audición. Otros pueden
causar daño renal. Es posible que se administre líquido adicional por vía
intravenosa para proteger los riñones. Hable con su médico sobre los
posibles efectos secundarios a corto y largo plazo según los fármacos y las
dosis que recibirá.

22
Terapia Dirigida; La terapia dirigida es un tratamiento que se dirige a los
genes o a las proteínas específicos del cáncer, o a las condiciones del tejido
que contribuyen al crecimiento del cáncer y la supervivencia. Este tipo de
tratamiento bloquea el crecimiento y la diseminación de las células
cancerosas y, a la vez, limita el daño a las células sanas.
No todos los tumores tienen los mismos blancos. Para determinar cuál es el
tratamiento más efectivo, el médico puede realizar pruebas para identificar
los genes, las proteínas y otros factores involucrados en el tumor. Esto ayuda
a que los médicos puedan encontrar el tratamiento más efectivo que mejor
se adapte a cada paciente, siempre que sea posible. Además, continúan
realizándose estudios de investigación para obtener más información sobre
objetivos moleculares específicos y tratamientos nuevos dirigidos a ellos.

Inmunoterapia; La inmunoterapia, también llamada “terapia biológica”, está

diseñada para estimular las defensas naturales del cuerpo a fin de combatir
el cáncer. Utiliza materiales producidos por el cuerpo o fabricados en un
laboratorio para mejorar, dirigir o restaurar la función del sistema inmunitario.
El inhibidor de puntos de control inmunitarios pembrolizumab (Keytruda) se
utiliza para tratar el cáncer de cuello uterino que ha recurrido o se ha
diseminado a otras partes del cuerpo durante o después del tratamiento con
quimioterapia. Algunas células cancerosas manifiestan la proteína PD-L1,
que se une a la proteína PD-1 en las células T. Las células T son células del
sistema inmunitario que matan a ciertas células, como las células
cancerosas. Cuando las proteínas PD-1 y PD-L1 se unen, la célula T no
ataca a la célula cancerosa. Pembrolizumab es un inhibidor de la proteína
PD-1, por lo que bloquea la unión entre la PD-1 y la PD-L1, lo que permite
que las células T encuentren y ataquen a las células cancerosas. (23)

Prevención
La Vacuna Contra el VPH

23
Hay vacunas disponibles para ayudar a proteger a los niños y adultos
jóvenes hay contra ciertas infecciones por VPH. Estas vacunas protegen
contra la infección causada por los tipos de VPH más comúnmente
asociados con el cáncer, así como algunos tipos que pueden causar
verrugas anales y genitales.
Esta vacuna funciona solamente para prevenir la infección por VPH (no son
un tratamiento de una infección ya existente). Por eso para que sea más
efectiva, la vacuna contra el VPH se debe aplicar antes de que una persona
se exponga al VPH (por ejemplo, antes de que la persona sea sexualmente
activa).
Estas vacunas pueden ayudar a prevenir los casos de precáncer y cáncer del
cuello uterino. Algunas de las vacunas del VPH también han sido aprobadas
para prevenir las verrugas anales y genitales y otros tipos de cáncer.
Las requieren una serie de inyecciones. Por lo general, los efectos
secundarios son leves. Los más comunes son: enrojecimiento breve,
hinchazón e irritación en el área donde se administra la inyección. Muy
ocasionalmente, una persona joven pudiera desmayarse tras recibir la
inyección.
La Sociedad Americana Contra El Cáncer recomienda: Aplicar la vacuna del
VPH entre los 9 y 12 años, lo cual ayudara a prevenir más casos de cáncer.
Es importante saber que ninguna vacuna prevé protección completa contra
todos los tipos de VPH causantes de cáncer. Por lo tanto, las pruebas
rutinales de detección del cáncer de cuello uterino aún siguen siendo
necesarias. (24)

La Prueba del Papanicolaou: Es un examen para detectar el cáncer de

cuello uterino. Las células tomadas por raspado de la abertura del cuello
uterino se examinan bajo un microscopio. El cuello uterino es la parte más
baja del útero (matriz) que desemboca en la parte superior de la vagina.

24
El Papanicolaou también llamada Citología Vaginal, es un examen sencillo
en cual recoge una muestra de moco del cuello uterino que es examinado
por un especialista. La prueba del Papanicolaou puede realizársela toda
mujer a partir de los 20 años en adelante y debe de hacérsela cada año.
Requisitos:
 No estar con la menstruación dos días antes
 No haber tenido relaciones sexuales durante 48hrs
 No haberse colocado ningún medicamento o pomada vaginal
 No realizarse duchas vaginales
Procedimiento:
Se acuesta sobre la mesa y coloca las piernas en los estribos. Su proveedor
de atención médica coloca cuidadosamente un instrumento llamado espéculo
dentro de la vagina. Esto le permite al proveedor observar el interior de la
vagina y el cuello uterino.
Se raspan células suavemente de la zona del cuello uterino. La muestra se
envía a in laboratorio para su análisis.
Clasificación citológica de Papanicolaou:
●Clase 1: normal
●Clase 2: atípico (zona gris)
●Clase 3: displasia (pre-cancerígeno)
●Clase 4: carcinoma in situ (cáncer no invasivo).
●Clase 5: cáncer invasivo (27)
Otras medidas de prevención para el cáncer de cuello uterino que las
mujeres pueden tomar en cuenta incluyen:
 Usar condones
 Limitar el número de parejas sexuales
 Dejar de fumar

25
BIBLIOGRAFIA

1. Linera AG. Bolivia Decreto Supremo. [Online].; 2013 [cited 2021 Abril. Available from:
https://www.lexivox.org/norms/BO-DS-N1496.html.

2. Calderon B. www.diputados.bo. [Online].; 2019 [cited 2021 Abril. Available from:

prensa/noticias/cámara-de-diputados-aprueba-histórica-ley-del-cáncer-por-
unanimidad.

3. Alonzo DP. INFORMED. [Online].; 2019 [cited 2021 Abril. Available from:
http://www.sld.cu/anuncio/2019/12/21/cancer-cervicouterino-estadisticas-mundiales.

4. OPS/OMS. OPS. [Online].; 2018 [cited 2021 abril. Available from:

https://www.paho.org/es/temas/cancer-cervicouterino.

5. ´pag7 b. oms. [Online].; 2017 [cited 2021 04. Available from:

https://www.paginasiete.bo/sociedad/2017/4/3/cuatro-cinco-mujeres-mueren-cancer-
cuello-uterino-bolivia-132981.html#!

6. CRUCEÑA G. SEDES. [Online].; 2019 [cited 2021 04. Available from:

http://www.santacruz.gob.bo/sczsalud/accionsanitaria/cancer/contenido/
21471/100012.

7. acces medicina. [Online]. [cited 2021 04. Available from:

https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2480&sectionid=202775064.

8. cuidateplus. cuidateplus. [Online]. [cited 2021 04. Available from:

https://cuidateplus.marca.com/sexualidad/diccionario/utero.html.

9. cancer iafro. world health organization. [Online]. [cited 2021 04. Available from:
https://screening.iarc.fr/viavilichap1.php?lang=3.

10. Roche Farmácia SA. Roche Pacientes. [Online]. [cited 2021 04. Available from:
https://rochepacientes.es/cancer/cervix/que-es-cuello-uterino.html.

11. Águila lDGyN. MediSUR. [Online].; 2020 [cited 2021 04. Available from:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2020000400685.

12. fda. U.S. FOOD Y DRUG. [Online].; 2019 [cited 2O21 04. Available from:
https://www.fda.gov/consumers/free-publications-women/virus-del-papiloma-

26
 humano-vph-human-papillomavirus-hpv.

13. mayoclinic pd. MayoClinic. [Online].; 2019 [cited 2021 04. Available from:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hpv-infection/symptoms-
causes/syc-20351596.

14. HIC. HIC. [Online].; 2010 [cited 2021 04. Available from:
http://www.fcv.org/site/experiencia-del-paciente/enfermedades-y-tratamientos-a-z/
c/294-cancer-de-cuello-uterino.

15. MSD. MANUAL MSD. [Online].; 2020 [cited 2021 04. Available from:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-obstetricia/
tumores-ginecol%C3%B3gicos/c%C3%A1ncer-de-cuello-uterino.

16. cáncer MdlsAce. American Cancer Society. [Online].; 2020 [cited 2021 04. Available
from: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-cuello-uterino/acerca/que-es-
cancer-de-cuello-uterino.html.

17. Quest C. Cancer Quest.org. [Online].; 2016 [cited 2021 04. Available from:
https://www.cancerquest.org/es/para-los-pacientes/cancer-por-tipo/cancer-cervical.

18. ASCO co. cáncer net. [Online].; 2019 [cited 2021 04. Available from:
https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-cuello-uterino/
estadios.

19. clinic m. libro de salud familiar mayo clinic. [Online].; 2021 [cited 2021 04. Available
from: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cervical-cancer/
symptoms-causes/syc-20352501.

20. cancer a. america cancer. [Online].; 2021 [cited 2021 04. Available from:
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-cuello-uterino/deteccion-diagnostico-
clasificacion-por-etapas/senales-sintomas.html.

21. medica e. healthtoos.aarp.org. [Online]. [cited 2021 04 30. Available from:

https://healthtools.aarp.org/es/health/complicaciones-del-cancer-de-cuello-uterino.

22. net c. clinica oncologi ASCO. [Online].; 2019 [cited 2021 04. Available from:
https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-cuello-uterino/
diagn%C3%B3stico.

23. ASCO Co. CANCER NET. [Online].; 2019 [cited 2021 04. Available from:
https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-cuello-uterino/

27
 tipos-de-tratamiento.

24. cancer a. american cacer society. [Online].; 2021 [cited 2021 04. Available from:
https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-cuello-uterino/causas-riesgos-
prevencion/prevencion.html.

25. medicine nlo. Medline Plus. [Online].; 2021 [cited 2021 04. Available from:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003911.htm.

26. binasss.sa.cr. binasss.sa.cr. [Online].; 1996 [cited 2021 04. Available from:
https://www.binasss.sa.cr/poblacion/papanicolau.htm.

27. mujer d. dexeus nujer. [Online]. [cited 2021 04. Available from:
https://www.dexeus.com/informacion-de-salud/enciclopedia-ginecologica/
ginecologia/citologia.

28. enfermedades cpcdpd. cdc.gov. [Online].; 2021 [cited 2021 04. Available from:
https://www.cdc.gov/spanish/cancer/cervical/basic_info/prevention.htm.

xx

28