La artrosis es la enfermedad articular más frecuente y su frecuencia aumenta con la edad. Factores de riesgo incluyen sexo femenino, obesidad y herencia. Se caracteriza por deterioro del cartílago articular. El diagnóstico se basa en la clínica, con dolor articular que empeora con actividad, y cambios radiológicos. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fármacos para el dolor.
0 calificaciones0% encontró este documento útil (0 votos)
7 vistas4 páginas
La artrosis es la enfermedad articular más frecuente y su frecuencia aumenta con la edad. Factores de riesgo incluyen sexo femenino, obesidad y herencia. Se caracteriza por deterioro del cartílago articular. El diagnóstico se basa en la clínica, con dolor articular que empeora con actividad, y cambios radiológicos. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fármacos para el dolor.
La artrosis es la enfermedad articular más frecuente y su frecuencia aumenta con la edad. Factores de riesgo incluyen sexo femenino, obesidad y herencia. Se caracteriza por deterioro del cartílago articular. El diagnóstico se basa en la clínica, con dolor articular que empeora con actividad, y cambios radiológicos. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fármacos para el dolor.
La artrosis es la enfermedad articular más frecuente y su frecuencia aumenta con la edad. Factores de riesgo incluyen sexo femenino, obesidad y herencia. Se caracteriza por deterioro del cartílago articular. El diagnóstico se basa en la clínica, con dolor articular que empeora con actividad, y cambios radiológicos. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y fármacos para el dolor.
Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1/ 4
lOMoARcPSD|8350904
Traumatología Nombre: Ariel Calle Leon Mtricula: 26700
. lOMoARcPSD|8350904
Artrosis de cadera y rodilla (GES 2009 en pacientes de 55 años y más)
1. Describa la epidemiología.
La importancia de la Artrosis u Osteoartritis (OA), radica en su alta frecuencia, las molestias que ocasiona a quienes la padecen y el importante deterioro funcional que suele asociarse al compromiso de rodillas y/o caderas.
La Artrosis u Osteoartritis (OA), es la enfermedad articular más frecuente. Su frecuencia va
aumentando con la edad, y en los mayores de 60 años se estima que más del 80% presenta alteraciones radiológicas de OA en al menos una articulación.
La prevalencia de la osteoartritis aumenta con la edad. Se da más en el sexo femenino.
En cuanto a su impacto, la OA de rodillas es la principal causa de deterioro en la movilidad,
especialmente en mujeres. En el año 1990, se estimó que entre las enfermedades no fatales, la OA fue la 8º principal causa de carga de enfermedad en el mundo, siendo responsable del 2.8% del total de años vividos con discapacidad, lo que es similar a la esquizofrenia o las anormalidades congénitas.
2. Factores de riesgo.
Por mucho tiempo se consideró la OA como un deterioro asociado al envejecimiento, tanto así que se le llamo también enfermedad degenerativa articular. Hoy se sabe que es bastante más que un simple deterioro por envejecimiento. Un aspecto epidemiológico de particular interés es el relativo a los factores de riesgo. Su adecuado conocimiento puede permitir incentivar conductas que lleven a minimizar el riesgo de sufrir una enfermedad. En el caso de la OA, ellos se han separado en 2 clases principales: los que influencian o determinan la predisposición a la enfermedad (herencia, obesidad, variables reproductivas, osteoporosis), y aquellos que determinan una carga biomecánica anormal en sitios articulares específicos (forma articular, tipo de trabajo, trauma, deportes).
En cuanto al sexo (mujer vs hombre), se ha demostrado que las mujeres tienen un riesgo 2,6 veces más alto que los hombres de desarrollar OA.
La relación con factores hormonales es controvertida. Una revisión sistemática de estudios
observacionales plantea que el uso de terapia de reemplazo hormonal podría tener un rol protector sobre la aparición de OA (22). Sin embargo, estudios recientes plantean un efecto inverso (23). Estas diferencias pueden ser producto de covariables que no han sido adecuadamente identificadas. La respuesta definitiva debiera provenir de un ensayo clínico controlado.
Tanto para la OA de rodillas como caderas, se ha demostrado una asociación con la densidad de masa ósea (DMO), en que a mayor DMO hay mayor riesgo de OA y viceversa
3. Defina artrosis de rodilla y cadera.
Se denomina ARTROSIS u OSTEOARTRITIS (OA), a un grupo heterogéneo de padecimientos
articulares que se caracterizan primariamente por deterioro y pérdida de cartilago hialino articular, lOMoARcPSD|8350904
alteraciones del hueso subcondral y variados compromisos de tejidos blandos que incluye a la membrana sinovial.
Estos cambios reflejan el desbalance entre el daño tisular y la capacidad de reparación y suelen ocurrir gradualmente en el tiempo. Los criterios clínicos para el diagnóstico definitivo de artrosis incluyen la historia clínica, el examen físico y cambios radiológicos, todos los cuales pueden aparecer tardíamente respecto del momento en que ocurren los cambios histopatológicos.
4. ¿Cuándo se considera sospecha diagnóstica de artrosis?
Se debe sospechar el diagnóstico de OA de rodilla en todo paciente mayor de 50 años de edad,
que se presente con dolor persistente (> 30 días) en la rodilla(s) que se ha mantenido en el tiempo, aumenta con la actividad, especialmente al cargar peso sobre la rodilla o con las escalas y que mejora con el reposo. Es frecuente encontrar cierto grado de deformidad, rigidez, crujido articular y a veces un leve aumento de volumen no inflamatorio. Se debe sospechar el diagnostico de OA de cadera en todo paciente mayor de 50 años de edad, que se presente con dolor persistente (> 30 días) en la zona coxal (habitualmente reportado por el paciente como en la zona de la ingle), que se presenta especialmente en actividad, puede disminuir con el reposo, se asocie o no a limitación funcional.
5. Criterios de severidad:
Clasificación de Función, Discapacidad y Salud de la OMS, publicados el año 2003. De acuerdo a
esta clasificación, se consideran las siguientes categorías:
0. Sin dificultad
1. Dificultad leve, cuando los pacientes tengan molestias que estén presentes menos del 25% del tiempo, con una intensidad que la persona puede tolerar y que ocurre infrecuentemente en los últimos 30 días.
2. Dificultad moderada, cuando el paciente tenga molestias durante menos del 50% del tiempo, con una intensidad que interfiere con las actividades de la vida diaria y que ocurre ocasionalmente en el periodo de los últimos 30 días.
3. Dificultad severa, cuando el paciente tenga molestias más del 50% del tiempo con una intensidad que altera parcialmente las actividades de la vida diaria y que ocurre frecuentemente en los últimos 30 días.
4. Dificultad completa, cuando el paciente tiene molestias presentes más del 95% del tiempo con una intensidad que impide completamente las actividades de la vida diaria del individuo y que ocurre todos los días en los últimos 30 días.
6. Elementos entrevista y examen físico que hacen sospechar de este problema
Los siguientes hechos son, en general, sugerentes del diagnóstico de OA: Rigidez articular matinal de menos de 30 minutos. Dolor persistente (en rodilla o cadera), que empeora al cargar el peso corporal o con subida o bajada de escalas y que alivia con reposo. El dolor suele ser más importante al inicio de la marcha y tiende a ceder con el movimiento. Instalación insidiosa en el tiempo. Deformidad ósea (articular) y atrofia de cuadriceps (para la OA de rodilla). Contractura o lOMoARcPSD|8350904
rigidez de la articulación comprometida. Crepitación a la movilización articular (especialmente la
rodilla). Derrame articular frío o no-inflamatorio (para la OA de rodilla). Los siguientes hechos NO SON propios de la OA y deben hacer pensar en diagnósticos alternativos y/o patologías concomitantes: Fiebre o calofríos. Enrojecimiento. Calor local. Grandes derrames. Bloqueo o inestabilidad articular. Parestesias o paresias de la extremidad.
7. ¿Cómo se hace el diagnóstico?
Se han definido diferentes estrategias para estandarizar el proceso diagnóstico de la OA de rodillas.
Algunas de ellas incluyen sólo elementos clínicos y otras agregan además exámenes de laboratorio. Las que se presentan a continuación tienen por finalidad orientar al médico, pero no reemplazan el buen juicio clínico. Criterios del Colegio Americano de Reumatología. Clínicos: Mayor de 50 años. Rigidez matinal de menos de 30 minutos. Crepitaciones óseas. Sensibilidad ósea (dolor a la palpación de los márgenes articulares). Engrosamiento óseo de la rodilla. Sin aumento de temperatura local al tocar.
Las presencias de 3 de estos 6 criterios tienen una sensibilidad de 95% y una especificidad de 69%. Usando clínica y radiología: Dolor en la rodilla, más radiografía con osteofítos y a lo menos 1 de los siguientes criterios: Edad mayor de 50 años. Rigidez menor de 30 minutos. Crujido articular. Estos criterios tienen una sensibilidad de 91% y especificidad de 86%
Caderas:
Se han propuesto diferentes criterios para el diagnóstico de OA de caderas. De acuerdo al Colegio
Americano de Reumatólogos (33), basado en elementos clínicos y eritrosedimentación (VHS), se podría tener una sensibilidad de 86% con una especificidad de 75%. Por otro lado, al incluir la radiología, la presencia de dolor en la cadera más, al menos 2 de los siguientes 3 elementos, tiene una sensibilidad de 89% con una especificidad de 91%: VHS < a 20 mm/hora. Osteofitos radiológicos (femorales o acetabulares). Disminución del espacio articular en la radiografía (superior, axial o medial).
8. Tratamiento farmacológico y no farmacológico para artrosis leve y moderada.
9. Aspectos a considerar sobre analgesia y enfermedades concomitantes que pueden
presentar las personas con OA de rodilla o cadera.
10. Mencione 3 fármacos recomendados, clasificación, dosis máxima, efecto adverso y aspecto a educar.
11. 2 actividades que se puedan recomendar a nivel de prevención primaria.
- Todo paciente con Osteoartritis de rodilla o cadera debiera recibir educación respecto de su enfermedad, incluyendo información sobre los métodos de diagnóstico, opciones de tratamiento y pronóstico. Recomendable evitar el sobrepeso y la obesidad, así como estimular hábitos de vida sana que incluyan el ejercicio regular
Lo Que Nadie Te Cuenta Del Dolor De Espalda: Relación entre los dolores de espalda y la osteomielitis, osteoporosis, artritis reumatoide, espasmos y otros males
Lo Que Nadie Te Cuenta Del Dolor De Espalda: Relación entre los dolores de espalda y la osteomielitis, osteoporosis, artritis reumatoide, espasmos y otros males
