Consumo de

sustancias
psicoactivas y
riesgo suicida en
usuarios de centros
de rehabilitación de
adicciones
Amador, Salinas y Pérez

Tema Central Jonathan Flores 38

Revista Humanismo y Cambio Social. Número 11. Año 5. Enero-Junio 2018. Pág 38-51

MSc. Dustin Ezequiel Amador Jiménez

Consumo de Master en Psicología Clínica y de la Salud,
Licenciado en Psicología, profesor del
sustancias Departamento de Psicología, Universidad
Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN-
psicoactivas y Managua).
https://orcid.org/0000-0001-6894-4997
riesgo suicida en [email protected]

usuarios de centros Lic. Xochilt María Salinas Pérez.

de rehabilitación de Licenciada en Psicología, egresada del
Departamento de Psicología de la UNAN-
adicciones Managua.
https://orcid.org/0000-0003-1847-1217
[email protected]
Psychoactive substance use
and suicidal risk in users of Lic. Cristhian Josué Pérez López.
addiction rehabilitation Licenciado en Psicología, egresado del
Departamento de Psicología de la UNAN-

Recibido: 20 de enero 2018

Copyright © 2018 UNAN-Managua
Todos los DerechosReservados.
Aceptado: 10 de marzo 2018

RESUMEN PALABRAS CLAVE

El estudio tiene como objetivo evaluar la relación entre el consumo de Riesgo suicida. Consumo de sustancias
sustancias psicoactivas y riesgo suicida en un grupo de consumidores de psicoactivas. Sedantes. Cannabis.
Sustancias Psicoactivas en rehabilitación durante el primer semestre del año
2018. Método: En el estudio se utilizó un enfoque cuantitativo, el cual permitió
describir y establecer la relación de las variables en estudio; se utilizó un
diseño no experimental, de corte transversal, con un alcance descriptivo-
correlacional. La muestra está conformada por 54 usuarios pertenecientes
a los centros de rehabilitación CARA, CENICSOL, HODERA y Grupo A.A.
Hermandad 25 de noviembre. Se aplicó la Escala de Riesgo Suicida de
Plutchik (RS) y la Prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco y
sustancias (ASSIST). Se hizo uso de estadística descriptiva y estadística
inferencial, la cual permitió realizar el contraste de hipótesis. Resultados: Los
resultados indican que la principal droga impacto de los participantes es
el alcohol. En cuanto al riesgo suicida de los usuarios, se comprobó que la
mayoría se encuentran en riesgo leve, es decir que experimentan ideaciones
suicidas. Finalmente, se comprobó que existe relación estadísticamente
significativa entre el consumo de sedantes y cannabis con el riesgo suicida.

Consumo de sustancias psicoactivas y riesgo suicida en

artículos usuarios de centros de rehabilitación de adicciones.
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ABSTRACT
KEYWORDS
The study aims to evaluate the relationship of psychoactive substance use
and suicidal risk in a group of users of addiction rehabilitation centers during Keywords: Psychoactive substance. Suicidal
the first half of 2018. Method: The study used a quantitative approach, risk. Sedative drugs. Cannabis.
which allowed the description and establishment of the relationship of the
variables under study; a non-experimental, cross sectional design was used,
with a descriptive-correlational scope. The participants were 54 users of
the rehabilitation centers CARA, CENICSOL, HODERA and the A.A. group
Hermandad 25 de noviembre. The Plutchik Suicide Risk Scale (RS) and the
Alcohol, Tobacco and Substances Screening Test (ASSIST) were applied.
Descriptive and inferential statistics were used, which allowed the hypothesis
contrast to be realized. Results: Results indicate that the main impact drug of
participants is alcohol. As for the suicidal risk, it was found that most are at
mild risk; it means that they experience suicidal thought. Finally, it was found
that there is a statistically significant relationship between sedative drugs
and cannabis use with suicidal risk.

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Introducción

E
l presente estudio tiene como objetivo principal evaluar la relación entre el consumo de
sustancias psicoactivas y el riesgo suicida en un grupo de consumidores en rehabilitación
durante el primer semestre del año 2018, para ello se debe determinar el nivel de riesgo
de consumo de diversas sustancias y el nivel de riesgo suicida de los participantes. El estudio
fue realizado en el Centro Nicaragüense de Solidaridad (Cenicsol), el Centro de Ayuda y
Rehabilitación del Alcohólico (CARA), El grupo de Alcohólicos Anónimos (AA) Hermandad 25 de
noviembre de la ciudad de Managua y el Hogar HODERA de la ciudad de San Marcos, Carazo.
Estos centros se encargan de la atención, rehabilitación y reinserción social de personas que
manifiesten problemas de abuso de sustancias psicoactivas.

El estudio evalua el consumo de sustancias psicoactivas y el riesgo suicida. La OMS (2008)

las define como sustancias naturales o químicas, que introducidas en un organismo vivo son
capaces de actuar sobre el Sistema Nervioso Central y producir un cambio en la conducta
de las personas. El consumo prolongado y abuso de diversas sustancias se ha asociado al
deterioro clínicamente significativo de distintas áreas de la vida de las personas (APA, 2014).
Entre las consecuencias negativas se encuentra el incremento del riesgo suicida, el cual es un
fenómeno compuesto por la presencia de ideas, planes y conductas suicidas. Diversos estudios
internacionales (Aristizábal, et al., 2012; Gonzales C. et al, 2015; Martínez, 2006) sugieren como
hipótesis que el consumo de sustancias psicoactivas tiene relación con la conducta suicida,
por lo que es necesario estudiar detenidamente si existe una correlación significativa entre estas
variables en el contexto nicaragüense. Con esta información las instituciones encargadas de
abordar este tipo de problemáticas podrán diseñar planes terapéuticos pertinentes basados en
evidencia científica.

Métodos

Tipo de estudio: El estudio es una investigación aplicada, se utilizó un enfoque cuantitativo, el

cual permitió describir y establecer la relación de las variables en estudio; se utilizó un diseño no
experimental, de corte transversal, con un alcance descriptivo-correlacional. Participantes: La
muestra está compuesta por 54 sujetos adultos de ambos sexos consumidores de sustancias
psicoactivas en rehabilitación en los centros CENICSOL, CARA, HODERA y Grupo AA Herman-
dad 25 de noviembre. El muestreo es de tipo no probabilístico o dirigido, ya que la elección de
los participantes no depende de la probabilidad sino de las características de la investigación.
Instrumentos: Se aplicó la Escala de Riesgo Suicida de Plutchik (RS) y la Prueba de detección
de consumo de alcohol, tabaco y sustancias (ASSIST). Procedimiento: Para el análisis de los
datos obtenidos se empleó procedimientos estadísticos descriptivos como Distribución de fre-
cuencia; para realizar la prueba de hipótesis y establecer el nivel de relación estadística entre
las variables se empleó estadística inferencial, con las pruebas no paramétricas Chi cuadrada
(X2) y la Prueba exacta de Fisher, en las que se asumió un Nivel de confianza del 95% (∞=0.05).

Consumo de sustancias psicoactivas y riesgo suicida en

artículos usuarios de centros de rehabilitación de adicciones.
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 Resultados

Abuso de sustancias: De acuerdo a la APA (2014), los trastornos por consumo de sustancias
psicoactivas implican una asociación de síntomas cognitivos, comportamentales y fisiológicos
que muestran que la persona continúa consumiendo a pesar de los problemas significativos
generados por la sustancia.

En base a lo anterior, la droga

de impacto es la sustancia
psicoactiva que produce
mayores efectos negativos
en la vida del consumidor en
áreas diversas de su vida y
es la que lo impulsa a buscar
ayuda o tratamiento para
su adicción. En la Figura
1 se puede observar los
resultados con respecto a
esta variable.

Al aplicar el ASSIST, se identificó que el 37.04% de los sujetos de estudio consumen

bebidas alcohólicas, la cual es la droga que genera mayor riesgo. Otros datos destacables
dentro de estos resultados es que el 25.93% de los participantes son policonsumidores
(abusan de más de una sustancia) y otro 16.67% son consumidores de cocaína (crack).

Nivel de Riesgo: El nivel de riesgo se refiere a los patrones de consumo

desustancias que indica el peligro de sufrir consecuencias nocivas para el
sujeto. En este caso, se presentan las sustancias con mayores niveles de riesgo.

Tabaco: Como se
observaen la Figura 2, un
66.6% se encuentran en un
nivel de riesgo moderado,
esto significa que el actual
patrón de consumo de
esta sustancia representa
un riesgo para su salud y
otros tipos de problemas.

Alguno de los problemas

de salud producidos
por dependencia a
esta sustancia son las
enfermedades respiratorias, asma, alergias, enfermedad cardiovascular y cánceres (OMS, 2011).

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Bebidas alcohólicas: Los resultados de a Figura 3 indican que el 59.26% de los participantes
se encuentran en nivel de riesgo alto, lo
que significa una posible experimentación
de problemas graves de salud, sociales,
económicos e incluso legales. Además, el
35.19% de los participantes se encuentran
en un nivel de riesgo moderado, lo que
refiere que su actual patrón de consumo
de sustancias representa un riesgo
para su salud y otro tipo de problemas.
Algunos de los problemas asociados son
resacas, conductas agresivas, pancreatitis,
hipertensión arterial, ansiedad y depresión,
dificultades cognitivas, lesión cerebral,
cánceres y suicidio.

Cannabis: La Figura 4 presenta información sobre el nivel de riesgo del cannabis, se observa
que el 35.1% de los participantes del
estudio se encuentran en un nivel de
riesgo moderado y solo un 25.93% de los
participantes en riesgo alto, estos tipos
de riesgo desencadena en la persona
problemas graves de salud, sociales,
económicos, legales y de pareja.

Algunos de los problemas que representa el

consumo de esta sustancia psicoactiva son
dificultades con la atención y motivación,
ansiedad, paranoia, pánico, depresión,
pérdida de memoria y en la capacidad de
solución de problemas, enfermedad cardíaca, enfermedad respiratoria obstructiva crónica y
cánceres (ibid).

Cocaína: En la Figura 5 se representan los datos obtenidos sobre el nivel de riesgo de cocaína,el
38.89% tienen un nivel de riesgo alto
reflejando problemas graves de salud y
un 37.04% se encuentran en un nivel de
riesgo moderado. De acuerdo con estos
resultados, las personas consumidoras
de esta sustancias; se encuentran
vulnerable a experimentar dificultades
para dormir, dolores de cabeza, pérdida
de peso, sensaciones de adormecimiento,
problemas económicos, pensamientos
irracionales, ansiedad, depresión, manía,
agresividad, paranoia, ansias de consumo,
estrés, incluso psicosis o muerte súbita debido a problemas cardíacos tras el consumo repetido
de altas dosis (ibid).

Consumo de sustancias psicoactivas y riesgo suicida en

artículos usuarios de centros de rehabilitación de adicciones.
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 Sedantes: La Figura 6 presenta información sobre el nivel de riesgo de sedantes, de acuerdo con
los datos adquiridos, un 18.5% de los participantes tienen un nivel de riesgo moderado, lo que
indica que su actual patrón de consumo de esta sustancia representa un riesgo para su salud y que
necesitan asistir a un programa de intervención. Asimismo, pueden experimentar estados de
confusión, mareo, sedación, dolor de cabeza, inestabilidad al andar, problemas de sueño, ansiedad
y depresión, síntomas de abstinencia,
tolerancia y dependencia después de un
período breve de consumo.

Niveles de riesgo suicida: Se entiende

como riesgo suicida a la probabilidad
que tiene una persona de idear o intentar
quitarse la vida (Rocamora, 2013). Este
tipo de conducta se entiende como
un proceso continuo que va desde las
ideas en sus diferentes expresiones,
pasando por las amenazas, los intentos
y culminando en el suicidio propiamente
dicho.

En la Figura 7 se puede observar los resultados obtenidos en referencia al riesgo suicida de los
participantes, el 44.4% de los usuarios se encuentran en un nivel de riesgo bajo, lo que significa
que no ha habido intentos suicidas, sin embargo, estas personas si han experimentado ideación
suicida con frecuencia, intensidad y duración bajas, la persona que se encuentra en este nivel
de riesgo suele tener pensamientos como ¨No puedo salir adelante¨, ¨desearía estar muerto¨, y
a pesar de no haber una planificación,
es necesario que la persona tenga ayuda
profesional.

En esta Figura también se observa que

el 40.7% de los participantes tiene un
nivel de riesgo moderado, indicando
que las ideas suicidas son más intensas,
frecuentes y persistentes. Es posible
que existan planes vagos, pero no hay
intención explícita de cometer suicidio.

Los síntomas son moderados y aún

existe buen autocontrol, no obstante, es
necesario que la persona tenga ayuda de un profesional en salud mental. Por último, un 11.1%
de los participantes se encuentran en nivel de riesgo alto, lo que denota una ideación suicida
frecuente, intensa y persistente, asimismo, existen planes específicos de suicidio, e indicadores de
intención suicida, existe un método accesible o disponible, lo que evidencia un posible deterioro
de autocontrol.

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Riesgo suicida y consumo de canabis: La tabla 1 refleja la relación entre consumo de cannabisy
riesgo suicida. Se observa que los participantes con riesgo suicida bajo el 54.2% tiene un nivel de
riesgo moderado por consumo de dicha sustancia.

En cuanto al nivel alto de riesgo suicida, se destaca que el 50.0% no consumen esta sustancia y la
otra mitad de los participantes se encuentran en un nivel alto por consumo de cannabis.

En la tabla 2 se presenta la relación que existe entre consumo de cannabis y riesgo suicida, donde
se puede observar que el valor de Prueba exacta de Fisher P= 15.013, ∞=0.047, X2=14.184,gl=
15, ∞= 0.212, según la prueba de Fisher, existe relación entre el consumo de esta sustancia con
bajo riesgo suicida.

Riesgo suicida y consumo de sedantes: En la tabla 3 se reflejan los resultados de la relación del
consumo de sedantes con el riesgo suicida. Para el nivel de riesgo suicida bajo se muestra que la
mayoría de los participantes (83.3%) no son consumidores.

Consumo de sustancias psicoactivas y riesgo suicida en

artículos usuarios de centros de rehabilitación de adicciones.
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 En el nivel moderado de riesgo suicida, el 68.2% no consumen sedantes, mientras que un 22.7%
se encuentran en un nivel moderado y un 9.1% en el nivel alto por consumo de la sustancia antes
mencionada. El 33.3% de los participantes con riesgo suicida alto presentan un nivel de consumo
bajo y otro porcentaje similar se ubican en el nivel moderado.

La tabla 4 se presenta la relación entre consumo de sedantes y riesgo suicida, donde se puede
observar que X2=18.081, gl=9, ∞=.034; también, se toman en cuenta los valores de la prueba exacta
de Fisher, en donde P= 16.064, ∞= 0.023, por tanto, se comprueba la relación de consumo de
sedantes y riesgo suicida.

Discusión

En relación a los niveles de riesgo que representan las sustancias psicoactivas en la muestra del
estudio, las que presentaron mayor consumo y riesgo son las bebidas alcohólicas, tabaco, cannabis,
cocaína y sedantes. Las bebidas alcohólicas son las sustancias que más daño genera n en los
participantes del estudio, esta representa el mayor riesgo debido a la dependencia que desarrolla la
persona. Al ser sustancias legales, su producción, distribución, comercialización, publicidad, venta
y consumo están permitidos por la ley (Elizondo, 2005), por lo tanto, en comparación al resto de
sustancias, esta se puede adquirir y consumir con mayor facilidad, por lo que la mayoría de usuarios
(59.6%) tienen un nivel de riesgo alto con respecto a esta sustancia.

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En lo referido al consumo del tabaco, la mayoría de los participantes se encuentran en un nivel

de riesgo moderado. Según Volkow (2010), la nicotina, que es un compuesto de dicha sustancia,
es el mayor responsable de crear la adicción en la persona, esto genera dificultades para dejar
de consumir y riesgo para la salud considerables.

En cuanto al consumo de cannabis, el 60% de los usuarios se encuentran entre un riesgo

moderado y alto de consumo, por lo tanto, presenta graves afectaciones en la salud. La
predisposición para consumir esta sustancia (Volkow, 2012), va en dependencia de diversos
factores, uno de mayor influencia es la historia familiar, la edad de inicio de consumo, el uso
de otras drogas y las relaciones con amigos consumidores. Estos factores incrementan las
probabilidades del consumo de la sustancia, y una vez que el uso sea repetido se origina la
adicción, esto representa para el usuario una dificultad para controlar el consumo aunque este
lo desee y tenga consciencia de los efectos negativos que produce.

Otra de las sustancias de mayor consumo y niveles considerados de riesgo por su uso es la
cocaína (incluido el crack), de acuerdo con los resultados el 38.8% de los usuarios se encuentran
en un nivel de riesgo alto. Caballero (2005) refiere que tras un consumo inicial de cocaína,
muchas personas se detienen por diferentes factores, no obstante, otras personas pasan a un
consumo regular y comprenden que a mayor consumo la sensación de euforia será prolongada,
esto genera que la persona continúe consumiendo hasta llegar al consumo compulsivo a pesar
de las consecuencias adversas.

Referente al consumo de sedantes, el 24.08% de los participantes del estudio, se encuentran

entre un nivel de riesgo alto. Estas sustancias están siendo usadas cada día más para fines no
médicos. Uno de los aspectos más relevantes de esta sustancia es la percepción errónea de ser
medicamentos prescritos, no son peligrosos aun cuando se usan de forma ilícita.

En los niveles de riesgo alto para el consumo de las diferentes sustancias se puede observar
como componentes en común: la tolerancia, dependencia y la activación de los circuitos de
recompensa cerebral; cuando éstas sustancias generan el efecto deseado por el consumidor
incrementará el deseo de consumirlas (craving) en el período de abstinencia. Desde el enfoque
cognitivo-conductual, el desarrollo y mantenimiento del abuso de una o varias sustancias
psicoactivas se asocia a los efectos reforzadores (positivos o negativos) que producen sobre
los consumidores, lo cual también está relacionado con los procesos cognitivos como las
expectativas o creencias sobre los efectos de estas y la falta de habilidades de afrontamiento
ante el estrés de los consumidores (Becoña, 2002; Belloch, 2008).

Con relación al nivel de riesgo suicida en los participantes de esta investigación, se obtuvo que
el 96.2% se encuentran en riesgo suicida, esto quiere decir que la persona experimenta ideas
suicidas o intentos suicidas (Rocamora, 2013). La mayoría de los participantes se encuentran en
un nivel de riesgo suicida bajo, es decir, que únicamente experimentan ideas con una frecuencia
baja, esto podría estar relacionado a que la ideación suicida es la forma más común de la
conducta suicida y posterior a estas surgen los intentos suicidas (Mingote et al. 2004; Vargas et
al., 2015).

Los resultados también reflejan un porcentaje considerable de participantes en riesgo suicida

moderado, esto indica que la persona tiene ideas suicidas con una frecuencia alta, hay mayor
planificación de cómo llevar a cabo el suicidio, es decir, que los pensamientos tienden a
convertirse en acciones. La presencia de riesgo suicida en los participantes se vincula con la
desesperanza que pueden estar experimentando, la cual consiste en percibir el futuro de manera

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 negativa y de tener la convicción de que nada se puede hacer para mejorar la situación de vida,
también existe un estado cognitivo de ambivalencia en donde la persona está motivada por
acabar con su vida, pero al mismo tiempo, normalmente tiene deseo de continuar viviendo (Sue
et al., 2010), esto explicaría que la mayoría de los participantes se encuentra, en un nivel de
riesgo suicida bajo, teniendo únicamente ideas suicidas sin ninguna acción concreta.

Esta desesperanza experimentada por los participantes es explicada desde la teoría cognitiva
de la depresión, propuesta por Beck (como se citó en Rocamora, 2013), en esta se afirma que
la desesperanza tiene que ver con una triada cognitiva negativa que consiste en tener una visión
pesimista de sí mismo, del mundo y del futuro. El individuo tiende a crear categorías mentales en
función de sus experiencias vividas, las cuales estructuran y orientan su propia conducta, por lo
cual, si esta conducta es desadaptada (el consumo excesivo de una sustancia) la persona va a
percibir una imagen distorsionada de su realidad, formará conceptualizaciones negativos sobre
sí mismo, su entorno y el futuro; lo que origina desesperanza, depresión y progresivamente la
aparición de conductas suicidas iniciando por la ideación.

Uno de los principales hallazgos es la correlación que existe entre dos sustancias depresoras,
el cannabis y sedantes con el riesgo suicida. Estos resultados se pueden explicar según los
efectos neurofisiológicos (depresores) que generan estas sustancias psicoactivas en el sistema
nervioso central, específicamente en la alteración de neurotransmisores que dan origen a una
depresión general (Sue et al., 2010), en referencia a esto, Morfin et al. (2015), aseguran que estos
efectos representan un factor influyente en la aparición de ideas e intentos suicidas o bien del
suicidio consumado.

Conclusiones

Las bebidas alcohólicas tienen mayor prevalencia en la muestra seleccionada, probablemente

esto se deba por la disponibilidad de la sustancia en el medio social.

En cuanto a los niveles de riesgo de consumo, el alcohol presentó un nivel de riesgo alto en la
mayoría de participantes, esto indica posibles experimentaciones de problemas graves de salud
en los participantes. En relación al uso del tabaco, se reveló un nivel de riesgo moderado en la
mayoría de participantes. Además, con respecto al uso de cocaína, se encontró que un mayor
segmento de los participantes se encuentra en un nivel de riesgo alto, indicando que este actual
patrón de consumo representa un riesgo para su salud.

En el abordaje de los niveles de riesgo suicida, se encontró que la mayoría de los participantes
de este estudio, presentan un nivel de riesgo suicida bajo, las personas son capaces de
experimentar ideaciones suicidas con frecuencia, intensidad y duración bajas.

Finalmente, el cannabis y los sedantes presentaron correlación con respecto al riesgo suicida, al
tener un efecto depresor en sistema nervioso central, pueden tener relación con el surgimiento
de ideas como intentos suicidas o bien un suicidio consumado.

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