UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

(Creada por Ley Nº 25265)

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD

TESIS
COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO EN GESTANTES DEL HOSPITAL DE APOYO
JESUS DE NAZARENO, 2016

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:
SALUD MATERNA Y NEONATAL

PARA OPTAR EL TITULO DE:

ESPECIALISTA EN EMERGENCIAS Y ALTO RIESGO
OBSTÉTRICO

PRESENTADO POR: OBSTA. YANET HUAMANÍ PRADO

HUANCAVELICA - PERU

2017

I
II
 ASESORA:

Dra. JENNY MENDOZA VILCAHUAMAN

III
 DEDICATORIA

Con amor a mi hijita Kasandra, a mi

amado esposo Nilo y a mi hermana Ruth,
por ser la inspiración para desarrollar
cosas grandiosas en mi vida personal.

Yanet

IV
 AGRADECIMIENTO

Quiero agradecer a todas las personas que colaboraron de manera

desinteresada y permitieron que pudiera realizar este proyecto de
investigación traducida hoy en una tesis concluida.

Me permito nombrar algunas personas con quienes me encuentro

enormemente agradecida.

A mi esposo e hija, quienes con sus buenos deseos y positivismo que

indujeron y animaron en los momentos de desconcierto a terminar el
proyecto que había iniciado.

Mi gratitud a la Dra. Jenny Mendoza Vilcahuamán, por la paciencia y

dedicación que le puso a mi proyecto, así también porque ella fue una
presión positiva constante para terminar este proyecto.

Al Lic. Alex Gutiérrez Fernández director del Hospital de Apoyo Jesús de

Nazareno por abrirme las puertas del hospital sin ninguna restricción.

Al personal del servicio de digitación de la unidad de seguros, quienes me

facilitaron la información que fue necesaria para la recolección de datos que
demandaba la ficha de recolección.

La investigadora

V
 RESUMEN
Las infecciones del tracto urinario en gestantes es un problema
grave de la salud de la mujer. Es por ello que se desarrolló la tesis
Complicaciones de las Infecciones del Tracto Urinario en gestantes
del Hospital de Apoyo Jesús de Nazareno de Ayacucho. La
investigación planteo como Objetivo: Determinar las
complicaciones de la infección del tracto urinario en gestantes
atendidas del Hospital apoyo Jesús de Nazareno, 2016.
Metodología: El tipo de investigación fue sustantiva, nivel
descriptivo, transversal y de diseño descriptivo simple. Se trabajó
con una muestra censal de 110 gestantes que desarrollaron
infección del tracto urinario y se atendieron en el Hospital de Apoyo
Jesús de Nazareno. Los resultados encontrados: Las
características sociodemográficas encontradas en las gestantes del
Hospital de Apoyo Jesús de Nazareno fueron: Edad adulta en un
87% y adolescente en un 13%, nivel educativo secundaria en un
40% y superior en un 40%, ocupación ama de casa en un 54% y
comerciante en un 19%, estado civil conviviente en un 69% y soltera
en un 17% y la procedencia fue; urbana en un 69% y urbano marginal
en un 29%. Las complicaciones maternas fueron: amenaza de parto
pre termino en un 47% y ruptura prematura de membranas en un
26%. Las complicaciones Perinatales fueron: bajo peso al nacer en
un 40% y prematuridad en un 32%. Los tipos de infección del tracto
urinario de las gestantes fueron: Bacteriuria asintomática en un 81%,
cistitis en un 17% y pielonefritis en un 3%. Conclusión: La
complicación materna encontrada fue amenaza de parto pre termino
en un 47% y la complicación perinatal fue bajo peso al nacer en el
recién nacido en un 40%.

Palabras claves: Infección del tracto urinario, complicaciones y

gestantes.

VI
 ABSTRACT

Infections of the urinary tract in pregnant women is a serious health problem

for women. That is why the thesis “complications of urinary tract infections
in pregnant women at the Supportive Hospital Jesus de Nazareno in
Ayacucho” was carried out. The research had the objective: to determine
complications of urinary tract infections in pregnant women attended at the
Supportive Hospital Jesus de Nazareno, 2016. Methodology: the type of
research was substantive, descriptive level, cross-sectional, and simple
descriptive design. The census sample was 110 pregnant women that got
urinary tract infection and were attended at the Supportive Hospital Jesus
de Nazareno. Results: socio-demographic characteristics found in the
pregnant women admitted at the Supportive Hospital Jesus de Nazarene
were: adult age 87%, teen 13%. High school educational level 40%,
university educational level 40%. Occupation as housewife 54%, trader
19%. Marital status as live-in partner 69%, single 17%. Urban precedence
69%, urban-marginal zone 29%. Maternal complications were: menace of
pre-term delivery 47%, membranes premature rupture 26%. Perinatal
complications were: low weight at birth 40%, prematurity 32%. Types of
urinary tract infections were: asymptomatic bacteriurea 81%, cystitis 17 %,
pyelonephritis 3%. Conclusions: the principal maternal complication found
was menace of pre-term delivery 47%, and the perinatal complication was
low weight at birth 40%.

Key words: urinary tract infection, complications, pregnant women.

VII
 INDICE
Portada……………………………………………………………………... i
Dedicatoria………………………………………………………………… iv
Agradecimiento…………………………………………………………….. v
Resumen……………………………………………………………………. vi
Abstract …………………………………………………………………….. vii
Índice………………………………………………………………………… viii
Introducción………………………………………………………………… x

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 Fundamentación del problema……………………………………… 9
1.2 Formulación del Problema…………………………………………… 9
1.3 Objetivos de la investigación………………………………………… 11
1.3.1 Objetivo General…………………………………………………….. 11
1.3.2 Objetivos Específicos……………………………………………….. 11
1.4 Justificación e Importancia…………………………………………… 12
1.5 Limitaciones……………………………………………………………. 12
1.6 Factibilidad de la investigación……………………………………….. 12

CAPITULO II: MARCO TEORICO

2.1 Antecedentes de la investigación…………………………………… 13
2.2 Bases Teóricas……………………………………………………….. 17
2.3 Definición de términos……………………………………………….. 26
2.4 Identificación de variables……………………………………………. 27
2.5 operacionalizacion de variables…………………….………………. 27

VIII
CAPITULO III: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
3.1 Tipo de investigación……………………………………………….. 28
3.2. Nivel de investigación………………………………………………. 28
3.3. Método de Investigación…………………………………………... 28
3.4. Diseño de la investigación………………………………………… 28
3.5. Población, Muestra y Muestreo…………………………………... 29
3.6. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos……………. 29
3.7. Técnicas de Procesamiento y Análisis de datos……………….. 29

CAPITULO IV: RESULTADOS DE LA INVESTIGACION

4.1 Presentación e interpretación de datos……………………………. 30
4.2 Discusión de resultados…………………………………………….. 42
Conclusiones…………………………………………………………...... 44
Recomendaciones………………………………………………………... 45
Referencias Bibliográficas………………………………………………. 46
Anexos: 48
Anexo A: Matriz de consistencia
Anexo B: Instrumento de recolección de datos
Anexo C: Registros visuales

IX
 INTRODUCCIÒN

las infecciones del tracto urinario (ITU), siguen en frecuencia a las del
aparato respiratorio y son las infecciones nosocomiales más frecuentes,
con predominio en el sexo femenino: hasta un 50 % de las mujeres puede
presentar una ITU a lo largo de su vida, lo que se relaciona con la actividad
sexual, los embarazos y la edad (1)

Los cambios fisiológicos que ocurre durante el embarazo, aumenta la

susceptibilidad de las infecciones urinarias. Los factores de riesgo son
bacteriuria asintomática, antecedentes de cistitis o pielonefritis,
malformación del tracto urinario y cálculos. La pielonefritis se presenta en
un 4% en el primer trimestre, 67% en el segundo y tercer trimestre y 27 el
post parto y puerperio. La infección del tracto urinario en gestantes se
asocia entre 27% a 35% de los partos prematuros, 22% a 30% de los
neonatos pequeños para la edad de la gestación, 21% de las sepsis
neonatales y 12% de las muertes perinatales. (2)

Considerando la problemática surge la necesidad de Determinar las

complicaciones de la infección del tracto urinario en gestantes atendidas
del Hospital Apoyo Jesús de Nazareno, 2016.

El proyecto está organizado en cuatro capítulos: En el capítulo I se abordó

el planteamiento y formulación del problema de investigación, los objetivos
y la justificación; en el capítulo II se desarrolló los antecedentes de estudio
y el marco teórico sobre el que sustenta la investigación; en el capítulo III
se describe la metodología empleada en la investigación; el capítulo IV
detalla los resultados y discusión.

Se pone a consideración el presente informe de investigación esperando

que su aporte sea valioso para posteriores investigaciones.

Los investigadores.

X
 CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA

Según Gonzales E. médico de la Sociedad Española de Nefrología (SEN), las

infecciones del tracto urinario (IUT), siguen en frecuencia a las del aparato
respiratorio y son las infecciones nosocomiales más frecuentes en España.
Son más frecuentes en el sexo femenino: hasta un 50 % de las mujeres puede
presentar una ITU a lo largo de su vida, lo que se relaciona con la actividad
sexual, los embarazos y la edad. (1)

Según Goldberg R., Hauth, J. y Andrew, W. Refieren que en los Estados

Unidos de Norte América (USA), las infecciones del tracto urinario representa
las comunes infecciones del embarazo, 8 millones de mujeres vistan al médico
anualmente. Los cambios fisiológicos que ocurre durante el embarazo,
aumenta la susceptibilidad de las infecciones urinarias. La cistitis en el
embarazo manifestada por disuria y frecuencia urinaria: la piuria y hematuria
podrían estar presentes. La cistitis complicada se presenta de 1 a 4% en el

11
embarazo, la pielonefritis en el embarazo se presenta aproximadamente en 1
a 2% en el embarazo, con 100,000 casos reportados anualmente. Los factores
de riesgo son bacteriuria asintomática, antecedentes de cistitis o pielonefritis,
malformación del tracto urinario y cálculos. La pielonefritis se presenta en un
4% en el primer trimestre, 67% en el segundo y tercer trimestre y 27 el post
parto y puerperio. (2)
Según Gutierrez, I. y Dominguez, A. Reportaron que en Colombia las
infecciones del tracto urinario durante el embarazo constituyeron un peligro
potencial para el feto, a este grupo de infecciones se le atribuye
complicaciones perinatales tales como: amenaza de parto prematuro y pre
termino, este último es causa del 70% de la mortalidad de los fetos sin
anomalías debido al efecto de estimulante de endotoxinas. Otras
complicaciones son complicaciones de retardo de crecimiento intrauterino por
una disminución de la reproducción celular que obedece a la carencia de ácido
fólico y ruptura prematura de membranas (RPM). La pilonefritis aguda
incrementa en un 30 a 50% la tasa de prematuridad y en las formas más
graves de ITU el feto puede infectarse por vía sanguínea dando lugar a una
sepsis que puede afectar las meninges, trayendo como consecuencia en
ocasiones retardo mental. (3)
La incidencia de bacteriuria asintomática durante el embarazo en la ciudad de
Lima varía entre 2% y el 7%. La pielonefritis aguda presenta alrededor del 2%
de las embarazadas siendo las complicaciones médicas más seria del
embarazo. En el hospital San Bartolomé encontraron la prevalencia de
bacteriuria asintomática en un 21.2% reciente mente han encontrado una
prevalencia de 14% y 7% de bacteriuria asintomática en lima e Ica,
respectivamente. En el hospital Edgardo Rebagliati la pielonefritis aguda
constituye la más seria complicación de la infección del tracto urinario en el
embarazo, su incidencia se encuentra en 1 a 2,5% de todas las gestantes.
Según Ferreira, F. Olaya, S. y Zuñiga, p. Manifestó que en el Hospital
Arzobispo Loayza se encuentra la pielonefritis con una prevalencia de 2.1%
los casos de cistitis en el hospital San Bartolomé la prevalencia fue 1,3% la
cual corresponde 34 % de las infecciones del tracto urinario diagnosticadas
en el embarazo. (4)

12
 Según Garcia, A. Huamani, R. y Huavahi, H. Manifestó que en la ciudad de
Lima la infección del tracto urinario en gestantes se asocia entre 27% a 35%
de los partos prematuros, 22% a 30% de los neonatos pequeños para el edad
de la gestación, 21% de las sepsis neonatales y 12% de las muertes
perinatales. (5)
Según el Sistema Informativo Perinatal del Hospital Regional de Ayacucho se
registró que existió 678 casos de gestantes con infección del tracto urinario
con una incidencia de 45.2%. (6)
En el Hospital Apoyo Jesús del nazarenos en el años 2015 se registró 291
casos de gestantes con infección del tracto urinario con una incidencia de
42.4%, lo cual me motivo la necesidad de conocer y mantener una base
estadística sobre la importancia de la infección del tracto urinario y las
complicaciones en el embarazo que puede presentar. (7)

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuáles son las complicaciones de las infecciones del tracto urinario en
gestantes del Hospital Apoyo Jesús de Nazareno, 2016?

1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

OBJETIVO GENERAL:
 Determinar las complicaciones de la infección del tracto urinario en
gestantes atendidas del Hospital Apoyo Jesús de Nazareno, 2016.
OBJETIVO ESPECÍFICO:
 Identificar las características sociodemográficas de las gestantes
atendidas en el Hospital Apoyo Jesús de Nazareno
 Identificar complicaciones maternas de infecciones del tracto urinario de
las gestantes atendidas en el Hospital Apoyo Jesús de Nazareno
 Identificar las complicaciones perinatales del infecciones del tracto
urinario de las gestantes atendidas en el Hospital Apoyo Jesús de
Nazareno
 Identificar los tipos de infección del tracto urinario de las gestantes
atendidas en el Hospital Apoyo Jesús de Nazareno

13
1.4. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
El diagnóstico y tratamiento oportuno de las infecciones del tacto urinario en
gestantes, pueden prevenir hasta en un 80% el inicio de un trabajo de parto
pre término, rotura prematura de membranas y complicaciones neonatales
como bajo peso, sepsis o neumonía.
Es importante que el tamizaje de la ITU se haga lo más temprano posible,
para poder detectarla como lo recomienda el American College of Obstetrics
and Gynecology, y así fortalecer la detección temprana y manejo adecuado
de las posibles complicaciones obstétricas (8).
Este proyecto pretende identificar las complicaciones de las infecciones del
tracto urinario, las que genera un problema de salud pública en nuestro medio.
Es importante comprender que los hallazgos de este trabajo, tendrán gran
impacto y beneficio a nivel institucional, al identificar las complicaciones más
frecuentes de las infecciones del tracto urinario. Ello permitirá intervenir
oportunamente antes de las complicaciones, realizando un diagnóstico
temprano y tratamiento oportuno.
También se pretende crear un marco de referencia documental para futuras
investigaciones relacionadas con el tema y de niveles diferentes.

1.5. LIMITACIONES
Debido a las buenas relaciones laborales y amicales que guardo con las
personas del entorno en mi trabajo, no tuve limitaciones en el desarrollo del
presente proyecto de investigación, tampoco hubo limitaciones de
presupuesto debido a que solo se recopilo información en fichas fáciles de
reproducirlas.
1.6. FACTIBILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación fue factible de ejecutarla, toda vez que la
investigadora labora en el establecimiento de referencia, lo que constituyó una
fortaleza para obtener la información requerida en el desarrollo de esta tesis.

14
 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
España Juan. (9) En su trabajo de investigación sobre Infecciones del Tracto
Urinario y Consecuencias en Mujeres Embarazadas atendidas en el Hospital
Universitario de Guayaquil en el año 2014. Manifestó que La Infección del
Tracto Urinario en el Embarazo es un problema muy frecuente encontrado
durante la gestación, constituyendo un riesgo elevado tanto para el bienestar
materno como neonatal por las morbilidades que ocasiona. Las Embarazadas
con infecciones urinarias tienen una gran probabilidad de presentar
complicaciones, entre las más frecuentes Parto Pretérmino, Bajo peso al
nacer, amenaza de aborto, Rotura Prematura de Membranas, entre otras.
Realizó la determinación por observación indirecta de la incidencia de las
Infecciones del tracto urinario y consecuencias en mujeres embarazadas
atendidas en el Hospital Universitario de Guayaquil en el año 2014, por lo cual
se elaboró un estudio de tipo retrospectivo, descriptivo no experimental y

15
observacional. Analizo a todas las pacientes con diagnóstico de Infección del
Tracto Urinario en el embarazo, durante el periodo comprendido entre el 1 de
enero y 31 de diciembre del 2014, atendidas en el área de consulta externa
de Gineco-Obstetricia del Hospital Universitario de Guayaquil. Como resultado
obtuvo una Incidencia de 82.9 por cada 1000 embarazadas, el Grupo Etario
más afectado fueron las adultas jóvenes de entre 20 – 26 años representado
por el 35% (41 pacientes). El Trimestre del embarazo que tuvo mayor
Prevalencia de Infecciones del Tracto Urinario correspondió al Segundo
Trimestre de Gestación con el 60%. Dentro de los Factores de Riesgo
asociados el principal fue el Bajo Nivel Educativo que tenían las gestantes
(68%). Las principales Manifestaciones Clínicas fueron Fiebre, Disuria y
Polaquiuria (47%). Las Complicaciones más frecuentes fueron Rotura
Prematura de Membranas (12%) y Amenaza de Parto Pretérmino (9%).

Villa Yuliana. (10) En su trabajo de investigación titulada Complicaciones de

infecciones de vías urinarias durante el embarazo, Hospital Gineco-
Obstetrcico Enrique Sotomayor, en el periodo del 6 de setiembre del 2012 a
febrero 2013. La tesis tuvo como Objetivo: Conocer las complicaciones en
mujeres embarazadas con Infección de vías urinarias. Ambiente: Hospital
Gineco- obstétrico Enrique Sotomayor, en las diferentes áreas de
hospitalización y tocoquirúrgica. Utilizo como método: Esta investigación es
un estudio descriptivo, retrospectiva. El universo: estuvo conformado por un
total de 298 pacientes embarazadas que presentaron infección de vías
urinarias en el área de hospitalización, tocoquirúrgica Hospital Gineco-
obstétrico Enrique Sotomayor en el periodo de estudio. La muestra: estuvo
conformada por 112 pacientes que presentaron complicaciones de infección
de vías urinarias durante el embarazo. Dentro de los resultados encontrados
se describe: que el 24% de las pacientes corresponde a las edades entre 17-
19 años que presentaron complicaciones de IVU; el 54% se presentó en el
tercer trimestre; el 62% fue bacteriuria asintomática y el 60% es cistitis ambas
se presentaron en el segundo trimestre, el 72% fue pielonefritis que se
presentó en el tercer trimestre, el 55% de las complicaciones fue la amenaza
de parto pretérmino.

16
Palacios J. y Pardo V. (11) En su investigación para obtener su título
profesional titulada; Caracterización de la infección de vías urinarias en
gestantes que acuden al Hospital Regional II-2, Jamo Tumbes 2013-2015.
Plantearon como Objetivo: Determinar la caracterización de la infección de
vías urinarias en gestantes que acuden al Hospital regional II-2 JAMO,
Tumbes 2013-2015. La Metodología. La investigación ejecutada fue de tipo
descriptivo, de corte transversal. Le corresponde un diseño no experimental.
La población estuvo constituida por todas las historias clínicas de las
gestantes con diagnóstico de infección del tracto urinario atendidas en el
Hospital Regional II-2 Tumbes, 2013-2015, que según la oficina de estadística
e informática totalizó 706 gestantes, la muestra se determinó mediante la
fórmula para una población finita, obteniéndose 84 como el número de
muestra. Utilizaron una ficha de recolección de datos previamente diseñado y
validado, los resultados fueron interpretados y analizados mediante la
estadística descriptiva. Su conclusión: de acuerdo a las características
sociodemográficas, el 42.9% de gestantes con infección de vías urinarias
presentaron edades entre 20-24 años, de las cuales 88% son convivientes.
Respecto a la historia obstétrica el 55.9% tuvieron más de 6 controles, de las
cuales el 39.3 % presentó solo un parto. Se identificó que la bacteriuria
asintomática predomina en el tercer trimestre con un 51.2%, seguido de cistitis
16.7% y pielonefritis con un 7.1%.

Venegas S. (12) En su tesis para obtener el título de médico cirujano titulado:

Pielonefritis aguda durante la gestación como factor de riesgo asociado a
complicaciones perinatales en el Hospital Belén de Trujillo. Se planteó como
Objetivo: Determinar si la pielonefritis aguda es factor de riesgo asociado a
complicaciones perinatales el Hospital Belén de Trujillo. Material y Métodos:
Se llevó a cabo un estudio de tipo, analítico, observacional, retrospectivo, de
cohortes. La población de estudio estuvo constituida por 90 gestantes según
criterios de inclusión y exclusión establecidos, distribuidos en dos grupos: con
y sin pielonefritis aguda. Resultados: El análisis estadístico sobre las
complicaciones perinatales en estudio fueron: prematuridad (RR: 2.14; p0.05).

17
Conclusiones: La pielonefirits aguda gestacional es factor de riesgo asociado
de prematuridad, bajo peso al nacer, Apgar menor de 5 en el primer minuto
de nacimiento, sepsis neonatal pero no es factor de riesgo para
desprendimiento prematuro de placenta.

Marín S. (13) En su investigación sobre Infecciones Urinarias en Gestantes

Adolescentes y Complicaciones en el Embarazo y el Recién Nacido Hospital
San José del Callao 2013 el Objetivo: Fue determinar las complicaciones en
el embarazo y recién nacido ocasionadas por las infecciones urinarias en
gestantes adolescentes, en el Hospital San José del Callao en el año 2013.
Material y método: utilizado fue el diseño fue cuantitativo, descriptivo,
transversal y retrospectivo. El universo estuvo conformado por todas de
gestantes adolescentes que se atendieron en el hospital en el año 2013 y
fueron 2652 gestantes. Su muestra estuvo constituida por 80 gestantes
adolescentes y como resultados obtuvo: El 38.8% de gestantes adolescentes
tuvieron 18 años, nivel secundario (68.7%), convivientes (56.3%) y ama de
casa (61.2%).Las primigestas alcanzaron el (78.7%) y el primer diagnóstico
de infección urinaria en mayor frecuencia se detectó en el tercer trimestre de
29 a 40 semanas (41.3%). Tuvieron parto vaginal (58.7%), control prenatal
completo (63.8%), puntuación de Apgar al minuto 7-10 (93.4%). La infección
urinaria de mayor frecuencia fue la cistitis (56.2%). La mayor complicación de
la infección urinaria fue la amenaza de parto pre término (48.7%) y el recién
nacido con bajo peso al nacer (menos de 2500 gramos) alcanzó (30%). Llego
a una Conclusión que Existen resultados que indican complicaciones en la
gestación y en el recién nacido.

Anccasi M. y Gonzales S. (14) En su trabajo de investigación influencia de

la infección del tracto urinaria en las complicaciones maternas perinatales.
Hospital regional de Ayacucho, 2012.su objetivo fue conocer la influencia de
la infección del tracto urinaria en las complicaciones maternas perinatales.
Hospital regional de Ayacucho, 2012, su hipótesis fue la infección del tracto
urinario durante el embarazo que se relaciona con las complicaciones
maternos perinatales como: aborto, amenaza de parto prematuro, parto

18
prematuro, ruptura prematura de membranas, retardo de crecimiento intra
uterino, bajo peso al nacer y sepsis neonatal, los cuales están asociados con
la edad materna, nivel de instrucción, ocupación procedencia estado civil,
atención pre natal y paridad. La investigación fue correlacional, con diseño
descriptivo correlacional. Realizó la revisión de historias clínicas para
identificar infección urinaria y aplicó un cuestionario, la población estuvo
conformado por todas de gestantes que se atendieron en el hospital en el año
2012 y fueron 1821 gestantes. Su muestra estuvo constituida por 328
gestantes con infección del tracto urinario quien llego a una conclusión que
las complicaciones maternas por infección del tracto urinario son: ruptura
prematura de membranas 54,57%, parto prematuro 33,54%, aborto 22,86% y
amenaza de parto pre término 3,6%. Las complicaciones perinatales por
infección del tracto urinario son: bajo peso al nacer 32,62%, prematuridad
32,32%, retardo de crecimiento intrauterino 25, 92% y la sepsis neonatal en
7, 62%. Los factores como la edad materna adulta y la primiparidad tiene
relación estadísticamente significativa (p<0,05) con la infección del tracto
urinario durante el embarazo.

Chanca, M. y Mendoza, E. (15) En su trabajo de investigación "Higiene

Perineal e Infección del Tracto Urinario en Gestantes Adolescentes atendidas
en el Hospital Departamental de Huancavelica", tuvo como propósito
establecer la asociación que existe entre higiene perineal e infección urinaria
en gestantes adolescentes. Quien contrastó si la higiene perineal se asociaba
significativamente con la infección del tracto urinario. La investigación fue
correlacional, con diseño descriptivo correlacional. Realizó la revisión de
historias clínicas para identificar infección urinaria y aplicó un cuestionario
para valorar la práctica de higiene perineal a una muestra de 38 gestantes
adolescentes atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica, se
pudo apreciar que el 53% (20), presenta cistitis con mala higiene, un 15% (6)
presenta Bacteriuria asintomática, con regular higiene y un 13% (5) presentan
pielonefritis, con regular higiene. Asocio las prácticas de higiene perineal con
las infecciones del tracto urinaria, pudo apreciar que el valor xi2 calculado es
23.065, el cual es mayor que el valor tabulado 9.49, lo indico una aceptación

19
 de la hipótesis de investigación, que la higiene perineal se asocia
significativamente con la infección del tracto urinario en gestantes
adolescentes atendidas en el Hospital Departamental de Huancavelica.

2.2. BASES TEÓRICAS

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO

La infección de la vía urinaria (IVU) es la infección bacteriana más común de la
mujer. Más de la mitad de las mujeres experimentan por lo menos un episodio
de infección urinaria en algún momento de la vida.
La IVU durante el embarazo constituye la primera causa de enfermedad médica
no obstétrica que compromete el bienestar, materno, fetal y neonatal. (16)
Las infecciones sintomáticas agudas de las vías urinarias (UTI)) son los
trastornos infecciosos de origen bacteriano que tratan los médicos con mayor
frecuencia. Se calcula que en Estados Unidos estas enfermedades son la
causa de más de ocho millones de consultas por año. La mayor parte
corresponde a cistitis y más de 100 000 pacientes son hospitalizados cada año
para recibir tratamiento contra pielonefritis aguda. (17)
EPIDEMIOLOGÍA.
Las mujeres de estratos socioeconómicos bajos tienen mayor frecuencia de
IVU comparado con los de estratos más elevados. Esta diferencia por estrato
socioeconómico parece depender principalmente de los hábitos higiénicos y
sexuales en la mujer que presenta IVU, comparado con las mujeres que no la
presentan. Se ha demostrado que el coito facilita la entrada de
microorganismos en la vejiga. Comprobado esta que hay aumento de la
bacteriuria en las mujeres que han iniciado su actividad coital, parece ser que
los mismos factores responsables para la infección después del coito en
mujeres con IVU recurrentes ocurren en las mujeres asintomáticas.
la diferencia clínica parece estar relacionada a la habilidad de la bacteria para
persistir o inducir una respuesta infamatoria. (16)

FORMAS CLÍNICAS

 Bacteriuria Asintomática:

20
 La bacteriuria asintomática se define como el aislamiento de un número
específico de bacterias en una muestra de orina, recolectada de manera
adecuada, de una persona sin signos o síntomas de infección urinaria. Es
la colonización de bacterias en el tracto urinario con 100 000 o más
unidades formadoras de colonia (UFC)/ ml de chorro medio de orina en dos
muestras consecutivas y en ausencia de síntomas urinarias específicos.
Tiene cierta relación con la actividad sexual y mujeres diabéticas. En
mujeres sanas no embarazadas la prevalencia de este trastorno aumenta
con la edad. (16)

 Cistitis:
Es un síndrome caracterizado por polaquiuria, disuria y dolor supra púbico,
en ausencia de síntomas sistémicos, tales como fiebre, náuseas y vómitos.
El urocultivo es invariablemente positivo con colonización de bacterias en
el tracto urinario con más de 100 UFC/ml de orina. Estudios de metaanálisis
demuestran que la presencia de cuatro síntomas aumentan
significativamente la probabilidad de que sea una cistitis: disuria,
polaquiuria, hematuria y dolor lumbar. (16)
 Pielonefritis:

Constituye la más seria presentación de la IVU en el embarazo. Su

incidencia se encuentra entre el 1 a 2,5% de todas las gestantes.
Es la infección bacteriana más común que compromete al tracto urinario
alto que puede llevar complicaciones maternas y perinatales tales como:
parto pre término, bajo peso al nacer, insuficiencia renal temporal, tiene una
recurrencia de 10 a 20% en la misma gestación. (16)

INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO:

Es la infección más común en el embazo, se caracteriza por la presencia
marcada de bacterias a lo largo del tracto urinario. Uretra, vejiga, uréteres y
riñones.
Los cambios asociados al embarazo predisponen al desarrollo de
complicaciones que pueden afectar significativamente a la madre, feto y
neonatal. Estas incluyen la bacteriuria asintomática, la cistitis y pielonefritis

21
aguda. A pesar del desarrollo de nuevos antibióticos la infección de vías
urinarias continúa asociándose a morbimortalidad materno fetal.
Las ITU representan la primera causa de internamiento por sepsis en la unidad
de cuidados intensivos del Hospital San Bartolomé e Instituto Materno –
Perinatal en Lima. Además se asocia en un 27 y 35% a partos pretérminos, 22y
30% de neonatos pequeños para la edad de gestación, 21% a sepsis neonatal
y 12% de las muertas perinatales en Lima. Aún más la ITU durante el embarazo
plantea un problema especial porque puede coexistir con una afección renal
preexistente o con anomalías estructurales de las vías urinarias. (16)

FACTORES ASOCIADOS A INFECCION DEL TRACTO URINARIO

DURANTE EL EMBARAZO
Una variedad de factores predisponen a la infección urinaria:
 Obstrucción del flujo de orina
 Hidroureter gestacional
 Anomalías congénitas
 Cálculos renales
 Oclusión ureteral (parcial o total)
 Reflujo vesicoureteral
 Orina residual en la vejiga
 Retención voluntaria
 Cambio de posición de la vejiga por descenso de la cabeza fetal
 Vejiga neurógena
 Estenosis uretral
 Maniobras mecánicas
 Coito
 Cunnilingus
 Empleo de condón recubierto con espermicida
 Cateterización vesical
 Sonda urinaria permanente
 Cistoscopia
 Dilatación uretral

22
 Así ocurre con la obstrucción al flujo de la orina como la estenosis congénita,
litiasis, hidroureter fisiológico de la gestación, fibrosis renal, riñón poliquistico
y lesiones renales vinculadas con el carácter falciforme del eritrocito y la
anemia falciforme. (16)

DIAGNOSTICO DE LA INFECCION DEL TRACTO URINARIO:

 Bacteriuria asintomática: Mediante un urocultivo que demuestre la
presencia de más 100,000UF/ml de un solo germen uropatógeno en un
paciente sin clínica urinaria.
 Cistitis: Escherichia coli es el patógeno que con mayor frecuencia se aísla
en la orina de una mujer con cistitis aguda y está presente en el 80% de
los casos. Staphylococcus saprophyticus está presente en el 5 al 15%. El
diagnóstico es principalmente por las manifestaciones clínicas y se debe
incluir un uro cultivo con por lo menos 100,000 UFC/ml de un uropatógeno.
 Piel nefritis. Diagnostico se basa en las manifestaciones clínicas y se
confirma con urocultivo con por lo menos 10,000 UFC/ ml de un patógeno
de una muestra de chorro medio. (18)

TRATAMIENTO DE LA INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN EL

EMBARAZO:
 Bacteriuria Asintomática:
Manejo en forma ambulatoria.
Tratamiento según resultado de uro cultivo y sensibilidad del
antibiograma.
 Cistitis:
 Tomar muestra de orina para urocultivo, antibiograma y recuento de
colonias.
 Indicar que tome más líquido y evitar tener mucho tiempo la orina.
 Iniciar tratamiento con:
- Fosfomicina 2-3 g via oral en dosis única
- Amoxicilina – Clavulánico 500mg/8 horas vía oral, 7 días
- Cefalosporinas: Cefuroxima 250 mg/12 horas vía oral, 7 días
- Nitrofurantoina 50 a 100 mg/6 horas vía oral, 7 días.

23
 Continuar con el antibiótico o cambiarlo de acuerdo al resultado del
urocultivo.
 Pielonefritis:
 Colocar vía E.V con Cloruro de sodio al 9%.
 Iniciar tratamiento antibiótico de amplio espectro por vía E.V. con:
 Amoxicilina – Clavulánico 1g/8 horas EV
 Ceftriaxona 1g /24 horas por 48 horas
 Gentamicina 5mg / kg de peso corporal E.V. C/ 24 horas
 Amikacina 1 gr EV C/24 horas.(19)

COMPLICACIONES MATERNAS DURANTE EL EMBARAZO CON

INFECCION DE TRACTO URINARIO
 Aborto: se llama aborto a toda interrupción del embarazo antes de las 2
semanas, contando desde el primer día de la última menstruación normal,
con un peso aproximado de 500 gramos.
Se puede clasificar según el tiempo de gestación:
 Aborto temprano. Edad gestacional menor de 9 semanas.
 Aborto tardío: edad gestacional mayor de 9 semanas.
 Formas de presentación del aborto: espontaneo e inducido
 Aborto terapéutico: terminación de la gestación con fin de
salvaguardar la vida de la madre.
 Amenaza de Parto Pretérmino: Se produce a una edad gestacional entre
22 a las 36 semanas de amenorrea confiable, a partir de la última fecha
de menstruación. Si hay duda debe establecerse por antropometría
ecográfica o pruebas de madurez fetal, mediante el análisis amniótico; con
presencia de contracciones uterinas evidenciables al tacto (con frecuencia
de 1 cada 10 minutos y 30 segundos de duración, en un lapso de 60
minutos) que puede causar borra miento del cérvix uterino de 50% y/o
dilatación menor de 3 centímetros. (16)
 Parto Pretermino: Se denomina parto prematuro o de parto pre termino
al que se produce antes de las 37 semanas de gestación, cuando el
embarazo tiene entre 22 semanas y 36 semanas completas contadas
desde el último día de la menstruación.(16)

24
 Ruptura Prematura de Membranas: es la ruptura de las membranas cori
amniótico de las 22 semanas de gestación y antes del inicio del trabajo de
parto. Se define como ruptura prematura de membranas prolongada
cuando es mayor de 24 horas. (16)

COMPLICACIONES PERINATALES DURANTE EL EMBARAZO CON

INFECCION DEL TRACTO URINARIO

 Retardo de Crecimiento Intrauterino: se define al crecimiento

intrauterino restringido (CIR), como biometría fetal en dos desviaciones
estándar por debajo a lo esperado para promedio corresponde a una edad
gestacional determinada, el colegio norte americano de Obstetricia y
Ginecología (ACOG), define al retardo de crecimiento intra uterino como
aquella condición en la que el feto posee una estimulación de peso menor
al percentil 10 para esa población a una determinada edad gestacional.
El retardo de crecimiento intra uterino rara vez se detecta clínicamente
antes de la 30 a 32 semanas de la gestación. Se asocia con una
disminución de los movimientos fetales, oligoamnios, poco incremento del
peso materno y disminución o detención del aumento del tamaño del útero
en relación con el progreso del embarazo. La medida de la altura uterina
realizada en cada control permite observar el crecimiento del útero y
compáralo con los patrones normales. Debe sospecharse retardo de
crecimiento intra uterino cuando los valores del incremento del peso
materno son inferiores al percentil 10 de su correspondiente curva patrón
normal. El examen de mayor para arribar el diagnóstico es la ecografía
bidimensional. (16)
 Prematuridad: se considera prematuridad a todo recién nacido con un
peso inferior a 2.500gr y nacidos antes de las 37 semanas de gestación.
Los términos de prematuro y pre termino son sinónimos. Actualmente el
8% de los neonatos vivos son prematuro.
 Bajo peso al nacer: El bajo peso al nacer se da cuando un recién nacido
pesa menos de 2,500gr. Esta medición debe realizarse al momento de
nacer o dentro de las primeras horas de vida, antes de que la significativa
perdida postnatal haya ocurrido.(16)

25
  Sepsis Neonatal: Es una enfermedad poco frecuente pero letal, las
condiciones que influyen a un neonato para la sepsis son: ruptura
prematura de membranas, corioamnionitis por lo general (fiebre, ITU) y
una de las causas más importantes es el parto prematuro. los neonatos
que manifiestan incluso signos sutiles de sepsis merecen una evaluación
completa y tratamiento antibiótico.(16)

2.4. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS.

 Infección del tracto urinario: Es la existencia de gérmenes patógenos en
la orina, por infección de la uretra, la vejiga y riñones.
 bacteriuria sintomática: Colonización del tracto urinario por bacterias de
100 000 UFC/ ml.
 Cistitis: Colonización del tracto urinario por bacterias en colonias de 100
000UFC/ ml. Acompañado de manifestaciones clínicas como disuria,
polaquiuria, tenesmo vesical, dolor supra púbico y nicturia.
 Pielonefritis: Colonización del tracto urinario y riñones por bacterias,
con colonias de 100 000UFC / ml. Acompañado de disuria, polaquiuria,
nicturia, fiebre, malestar general, nauseas, sudoración, puño percusión
lumbar positivo.
 Complicaciones maternas.- Patología o riesgo que presenta la madre a
consecuencia de un ente.
 Aborto.- interrupción espontanea o provocada del embarazo antes de las 22
semanas de gestación y/o el feto pesa menor de 500 gr.
 Amenaza de parto pre termino.- es aquella que se da una edad gestacional
entre 22 y 36 semanas de amenorrea confiable, a partir de la última fecha
de menstruación, con frecuencia de 1 cada 10 minutos y 30 segundos de
duración, en un lapso de 60 minutos que cursar un borra miento del cérvix
uterino menor de 50 % y/o dilatación menor de 3 centímetros.
 Parto pre término.- se refiere al trabajo de parto después de las 22 y antes
de las 37 semanas de gestación.
 Ruptura prematura de membranas.- es la ruptura espontanea de las
membranas fetales antes del inicio de la labor de parto independiente mente
de la edad gestacional.

26
  Perinato.- el periodo perinatal comienza a las 22 semanas completas o 500
gramos de peso y termina a 7 días completos después del nacimiento.
 Complicaciones Perinatales.- es una dificultad o riesgo que presenta el
perinato desde las 22 semanas de edad gestacional hasta los 7 días
completos después del nacimiento.
 Retardo de crecimiento intrauterino.- se define al retardo de crecimiento
intrauterino como aquella condición en la que el feto posee una estimación
de peso menor al percentil 10 a una determinada edad gestacional.
 Prematuridad.- se considera a todo recién nacido con un peso inferior de
2500gr y nacidos antes de las 37 semanas de gestación.
 Bajo peso al nacer.- se da cuando el niño pesa menos de 2500 gr al nacer,
esta medición debe realizarse al momento de nacer de las primeras horas
de vida, antes de que la significativa perdida postnatal haya ocurrido.
 Sepsis neonatal.- es la infección de la sangre que ocurre en un neonato. La
sepsis de aparición se ve en la primera semana de vida, mientras que la
sepsis de aparición tardía ocurre entre los días posteriores.
 Urocultivo.- es un medio microbiológico que consiste en el cultivo de la orina
que permite investigar la presencia de bacteria en la orina.

2.5. IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES.

Univariable: Complicaciones de las infecciones del tracto urinario

27
2.6. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES.
Variable de Concepto Dimensiones Indicadores Escala
investigación

Complicaciones La infección de Complicaciones -Amenaza de Aborto. Cualitativa

de las infecciones orina está provocada Maternas -Aborto
del tracto urinario. por la invasión de -RPM
microorganismos -A. de Parto Pre término
patógenos en -Parto Pre término
el tracto urinario, los
mismos que causan
dolor y malestar en -Retardo de crecimiento
las gestantes y otras -Prematuridad Cualitativa
Patologías. Complicaciones -Bajo peso al nacer
Perinatales -Sepsis neonatal

- examen completo de
En la infección del orina Cualitativa
tracto urinario se - uro cultivo
realizó examen.

-Bacteriuria A.
Tipo de ITU –Cistitis Cualitativa
-Pielonefritis

Edad - Adolescente de (10 a 19

años) Cualitativa
- Adulta de 20 años a
más)

-Soltera
-conviviente Cualitativa
Estado civil -Casada
-Divorciada
-Viuda

-Urbana
Procedencia -Urbana Marginal Cualitativa
-Rural

-Analfabeta
Estudios - Primaria Cualitativa
-Secundaria
-Superior

-Ama de Casa
Ocupación -Estudiante Cualitativa
-Comerciante
-Otros

28
 CAPÍTULO III

METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Tipo de investigación
La presente investigación de tipo Sustantiva considerando que intenta
responder un problema teórico o sustantivo, en tal sentido está orientada a
describir, explicar, predecir o retrodecir la realidad. (20)
3.2. Nivel de investigación
La presente investigación es de Nivel descriptivo, porque busca determinar
origen, describe fenomenos sociales o clinicos en una circunstancia temporal
y geografica determinada. En este nivel de investigación se considera el
analisis estadistico para completar los objetivos del estudio. (21)
3.3. Métodos de investigación
 Descriptivo: Consiste en describir, analizar e interpretar sistemáticamente
un conjunto de hechos. apunta a estudiar el fenómeno en su estado actual y
en su forma natural, sin intervenir en ella. (20)

29
3.4. Diseño de investigación
Diseño Descriptivo (22)

M--------------O
M: Gestantes del Hospital de Apoyo Jesús Nazareno
O: Complicaciones de la ITU
3.5. Población, muestra y muestreo
Población:
Todos las pacientes gestantes atendidas en el área de Ginecoobstetricia del
Hospital Apoyo Jesús de Nazareno entre el 01 de enero del 2016 al 31 de
diciembre del 2016.
Muestra:
La muestra está conformada por 110 pacientes que hicieron infección de tracto
urinario.
Muestreo:
No probabilístico, censal.

3.6. Técnicas e instrumentos de recolección de datos

Técnica: Análisis documental y observación
Instrumento: Ficha de recolección de datos

3.7. Técnicas de procesamiento y análisis de datos

 Estadística Descriptiva: Se hizo uso de tablas de una y doble entrada con
distribución de frecuencias absolutas y porcentuales, para luego
representarlas en gráficos de barras simples.

 Programas Estadísticos: Se empleará el programa Microsoft Office Excel

2010.

30
 CAPÍTULO IV
RESULTADOS
4.1. PRESENTACIÓN E INTERPRETACIÓN DE DATOS
La investigación tuvo como objetivo determinar las complicaciones de la
infección del tracto urinario en gestantes atendidas del Hospital de Apoyo Jesús
del Nazareno, 2016. Se trabajó con una muestra de 110 gestantes atendidas
por infección urinaria en el Hospital. Se hizo uso de la técnica de análisis
documental y observación y el instrumento usado fue la ficha de recolección de
datos. La presentación de los siguientes datos se hizo en concordancia a los
objetivos planteados.

31
GRAFICO Nº 1: COMPLICACIONES DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO DE LAS GESTANTES ATENDIDAS DEL HOSPITAL APOYO
JESÚS DEL NAZARENO, 2016.

47%

40

Series1

AMENAZA DE PARTO PRE TERMINO BAJO PESO AL NACER

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos complicaciones de las

infecciones del tracto urinario en gestantes del hospital de apoyo Jesús de
Nazareno, 2016.

En la gráfica se observa las complicaciones maternas y perinatales

predominantes, siendo la amenaza de parto pre termino en un 47% y bajo el
bajo peso al nacer en un 40%.

32
L

GRAFICO Nº 2: EDAD DE LAS GESTANTES ATENDIDAS DEL

HOSPITAL APOYO JESÚS DEL NAZARENO, 2016.

86%
90
80
70
60
50
40
30 14%
20
10
0
ADOLESCENTE (10 a 19) ADULTO (de 20 a mas)

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos complicaciones de las

infecciones del tracto urinario en gestantes del hospital de apoyo Jesús de
Nazareno, 2016.

En el grafico se observa las edades de las gestantes de acuerdo a la OMS;

Adulto en un 86% (95) y Adolescente en un 14% (15).

33
GRAFICO Nº 3: NIVEL EDUCATIVO DE LAS GESTANTES ATENDIDAS
DEL HOSPITAL APOYO JESÚS DEL NAZARENO, 2016.

45 40% 40%
40
35
30
25
20 16%

15
10
4%
5
0
SIN ESTUDIO PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos complicaciones de las

infecciones del tracto urinario en gestantes del hospital de apoyo Jesús de
Nazareno, 2016.

En el gráfico se observa el nivel educativo que tienen las gestantes; mujeres

con nivel educativo superior en un 40% (44), mujeres con nivel educativo
secundaria en un 40% (44), mujeres con nivel educativo primaria en un 16%
(18) y mujeres sin estudio en un 4% (4).

34
GRAFICO Nº 4: OCUPACION DE LAS GESTANTES ATENDIDAS DEL
HOSPITAL APOYO JESÚS DEL NAZARENO, 2016.

60 54%

50

40

30
19%
18%
20
9%
10

0
AMA DE CASA ESTUDIANTE COMERCIANTE OTROS

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos complicaciones de las

infecciones del tracto urinario en gestantes del hospital de apoyo Jesús de
Nazareno, 2016.

En el gráfico se observa la ocupación que tienen las gestantes; Ama de casa

en un 54% (59), comerciantes en un 19% (21), estudiante en un 18% (20) y
otros en un 9% (10).

35
GRAFICO Nº 5: ESTADO CIVIL DE LAS GESTANTES ATENDIDAS DEL
HOSPITAL APOYO JESÚS DEL NAZARENO, 2016.

69%
70

60

50

40

30
17%
20 13%

10
2%
0
SOLTERA CONVIVIENTE CASADA DIVORCIADA VIUDA

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos complicaciones de las

infecciones del tracto urinario en gestantes del hospital de apoyo Jesús de
Nazareno, 2016.

En el gráfico se observa el estado civil que tienen las gestantes; mujeres

convivientes en un 69% (75), mujeres solteras en un 17% (19), mujeres
casadas en un 13% (14) y mujeres divorciadas en 2% (2).

36
GRAFICO Nº 6: PROCEDENCIA DE LAS GESTANTES ATENDIDAS DEL
HOSPITAL APOYO JESÚS DEL NAZARENO, 2016.

69%
70

60

50

40 29%
30

20

10 3%

0
RURAL URBANO MARGINAL URBANO

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos complicaciones de las

infecciones del tracto urinario en gestantes del hospital de apoyo Jesús de
Nazareno, 2016.

En el gráfico se observa la procedencia de las gestantes; mujeres que

radican en zona urbana en un 69% (75), mujeres que radican en zona urbano
marginal en un 29% (32) y mujeres que radican en zona rural en un 3% (3).

37
GRAFICO Nº 7: PRESENCIA DE COMPLICACIONES MATERNAS DE
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO DE LAS GESTANTES
ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO JESÚS DEL NAZARENO

60%
70
60
40%
50
40
30
20
10
0
SI NO

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos complicaciones de las

infecciones del tracto urinario en gestantes del hospital de apoyo Jesús de
Nazareno, 2016.

En el gráfico se observa que el 60% (66) no presentan complicaciones

maternas y el 40% (44) si presentan complicaciones maternas.

38
GRAFICO Nº 8: COMPLICACIONES MATERNAS DE INFECCIONES DEL
TRACTO URINARIO DE LAS GESTANTES ATENDIDAS EN EL
HOSPITAL APOYO JESÚS DEL NAZARENO

47%
50
40
26%
30
16%
20 13%

10
0
ABORTO AMENAZA DE PARTO RUPTURA
PARTO PREMATURO PREMATURA DE
PRETERMINO MEMBRANAS

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos complicaciones de las

infecciones del tracto urinario en gestantes del hospital de apoyo Jesús de
Nazareno, 2016.

En el gráfico se observa las diferentes complicaciones maternas que se

presentaron producto de las infecciones del tracto urinario; amenaza de parto
pretermino en un 47% (20), ruptura prematura de membranas en un 26%
(11), abortos en un 16% (7) y partos prematuros en un 13% (6).

39
 GRAFICO Nº 9: PRESENCIA DE COMPLICACIONES PERINATALES DE
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO DE LAS GESTANTES
ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO JESÚS DEL NAZARENO

52%
52
51
51
50
50 48%
49
49
48
48
47
SI NO

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos complicaciones de las

infecciones del tracto urinario en gestantes del hospital de apoyo Jesús de
Nazareno, 2016.

En el gráfico se observa que el 52% (57) No presentan complicaciones

perinatales y el 48% (53) Si presentan complicaciones perinatales.

40
GRAFICO Nº 10: COMPLICACIONES PERINATALES DE INFECCIONES
DEL TRACTO URINARIO DE LAS GESTANTES ATENDIDAS EN EL
HOSPITAL APOYO JESÚS DEL NAZARENO

40%
40
32%
35
30
25
20 15%
13%
15
10
5
0
RETARDO DE PREMATURIDAD BAJO PESO AL SESPSIS
CRECIMIENTO NACER NEONATAL
INTRAUTERINO

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos complicaciones de las

infecciones del tracto urinario en gestantes del hospital de apoyo Jesús de
Nazareno, 2016.

En el gráfico se observa las diferentes complicaciones perinatales que se

presentaron producto de las infecciones del tracto urinario; bajo peso al
nacer en un 40% (21), prematuridad en un 32% (17), retardo de crecimiento
intrauterino en un 15%(8) y sepsis neonatal en un 13% (7).

41
GRAFICO Nº 11: TIPOS DE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO DE LAS
GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL APOYO JESÚS DEL
NAZARENO.

81%
90
80
70
60
50
40
30 17%
20 4%
10
0
BACTERIURIA CISTITIS PIELONEFRITIS
ASINTOMATICA

FUENTE: Elaboración propia. Ficha de recolección de datos complicaciones de las

infecciones del tracto urinario en gestantes del hospital de apoyo Jesús de
Nazareno, 2016.

INTERPRETACION: En la gráfica se observa los tipos de las infecciones del

tracto urinario; bacteriuria asintomática en un 81% (88), cistitis en un 17%
(18) y pielonefritis en un 4% (4).

42
4.2. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
En la presente investigación las complicaciones encontradas fueron; amenaza
de parto pre termino en un 47% y bajo peso al nacer en el recién nacido en un
40%. Este resultado coincide con lo encontrado con por Villa Y. (10) quien
encontró la complicación de amenaza de parto pretérmino en un 55%, también
coincide con lo reportado por España J. (9) quien refiere haber encontrado en
su investigación que la complicación más frecuente de la ITU fue la amenaza
de parto pretermito en un 9%. Estos resultados concuerdan con lo que se
reporta Pacheco J. (16) que describe que una de las complicaciones más
frecuentes de la infecciones delas vías urinarias son las amenazas de parto pre
termino.
Algunas de las características sociodemográficas encontradas fueron: Edad
adulta en un 87% y estado civil conviviente en un 69%, estas características
encontradas coinciden con lo reportado por Palacios J. y Pardo V. quien
reporta que el 42,9% de gestantes con infección de vías urinarias presentaron
edades entre 20-24 años, de las cuales 88% son convivientes.
En esta investigación se encontró que las gestantes con ITU tuvieron: nivel
educativo secundaria en un 40% y superior en un 40%, ocupación ama de casa
en un 54% y estado civil conviviente en un 69%. Estas características
sociodemográficas coinciden con lo reportado por Marin S. quien encontró que
las gestantes tuvieron, nivel secundario (68.7%), convivientes (56.3%) y ama de
casa (61.2%).
Las complicaciones Perinatales de las infecciones del tracto urinario de las
gestantes atendidas en el Hospital apoyo Jesús del Nazareno fueron: bajo peso
al nacer en un 40% y prematuridad en un 32%, este resultado coincide con lo
reportado por Anccasi M. y Gonzales S. quienes encontraron en su
investigación que las complicaciones perinatales por infección del tracto urinario
fueron: bajo peso al nacer 32,62% y prematuridad 32,32%.
En esta investigación se encontró que los tipos de infección del tracto urinario
de las gestantes atendidas en el Hospital apoyo Jesús del Nazareno
encontrados fueron: Bacteriuria asintomática en un 81%, cistitis en un 17% y
pielonefritis en un 4%, estos resultados difieren con lo encontrado por Marín.S.
Quien encontró que la infección urinaria de mayor frecuencia fue la cistitis

43
(56.2%). Pero coinciden con lo reportado por Villa Y. quien reporta que el en
segundo trimestre encontró en las gestantes que el 62% tuvo bacteriuria
asintomática y el 60% cistitis. También coincidió con lo reportado por Palacios
J. y Pardo V. quienes encontraron que la bacteriuria asintomática predomina
en el tercer trimestre con un 51.2%, seguido de cistitis 16.7% y pielonefritis con
un 7.1%.

44
 CONCLUSIONES

1. Las complicaciones encontradas fueron; amenaza de parto pre termino en

un 47% como complicación materna y bajo peso al nacer en el recién nacido
en un 40% como complicación perinatal. Ambas de suma importancia ya que
ponen en riesgo la salud de la madre y el niño recién nacido.
2. Las características sociodemográficas encontradas fueron: Edad adulta en
un 86% y adolescente en un 14%, nivel educativo secundaria en un 40% y
superior en un 40%, ocupación ama de casa en un 54% y comerciante en
un 19%, estado civil conviviente en un 69% y soltera en un 17% y la
procedencia fue urbana en un 69% y urbano marginal en un 29%.
3. Las complicaciones maternas de infecciones del tracto urinario de las
gestantes atendidas en el Hospital apoyo Jesús del Nazareno fueron:
amenaza de parto pre termino en un 47% y ruptura prematura de
membranas en un 26%. Estas complicaciones son de cuidado por poner en
riesgo la vida tanto de la madre como del niño por nacer.
4. Las complicaciones Perinatales de las infecciones del tracto urinario de las
gestantes atendidas en el Hospital apoyo Jesús del Nazareno fueron: bajo
peso al nacer en un 40% y prematuridad en un 32%, complicaciones que
ponen en riesgo la salud y vida del recién nacido.
5. Los tipos de infección del tracto urinario de las gestantes atendidas en el
Hospital apoyo Jesús del Nazareno encontrados fueron: Bacteriuria
asintomática en un 81%, cistitis en un 17% y pielonefritis en un 4%. Por ser
la bacteriuria asintomática la de mayor frecuencia, su detección clínica es
difícil ya que no presenta signos ni síntomas, esto conlleva a que la infección
ascienda y se complique fácilmente.

45
 RECOMENDACIONES

1. Se recomienda a las obstetras del Hospital de Apoyo Jesús de Nazareno

realizar una atención prenatal exhaustiva, lo que permita realizar un
diagnóstico pertinente y oportuno de la infección del tracto urinario sobre
todo de una bacteriuria asintomática, ello permitiría brindar un
tratamiento respectivo oportuno y se evitaría las complicaciones tanto
maternas como perinatales.

2. A las gestantes que acuden al Hospital de Apoyo Jesús de Nazarenos,

se les recomienda tomar conciencia de la importancia del cuidado de su
salud para su bienestar y el de su niño por nacer, para asistir a sus
atenciones prenatales y cumplir con las indicaciones que le brinde el
obstetra o personal médico que la asista.

3. A las obstetras y estudiantes de obstetricia de la Universidad Nacional

de Huancavelica se les recomienda realizar estudios prospectivos sobre
este tema, también iniciar estudios comparativos y correlaciónales para
ver el grado de correlación de las infecciones del tracto urinario con las
complicaciones encontradas.

46
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Gonzales Ester. (2012) Médico de la Sociedad Española de Nefrología. SEN.

Infecciones del Tracto Urinario, Madrid. España.
2. Golberg, R., Hauth. J. y Andrews, W. (2000) “mecanismos de la enfermedad:
la infección intra uterina y parto prematuro” New England Jornal of Medicine.
Vol. 324(20):pág. 1500 – 1507.
3. Gutierrez, I. y Dominguez, A. (2007) “Medicina de Urgencias: Principales
Problemas Clínicos y su Tratamiento Basado en Evidencia” 1° edición.
Editoral Medica panamericana. México. Pag.730.
4. Ferreira, f. Olaya, s. y zuñiga, p. (2005). “Infección Urinaria Durante el
Embarazo, Perfil de Resistencia Bacteriana al Tratamiento en el Hospital
General de Neiva”. Revista Colombiana Gineco – Obstetricia. Vol. 56(3). Pag.
1-16.
5. Garcia, A. Huamani, R. y Huavahi, H. (2002)” Bacteriuria Asintomática en
Gestantes”. XIV Congreso Peruano de Obstetricia y Ginecología. Lima.
6. Pacheco, J. (1999). “Ginecología y Obstetricia”, 1era edición. Lima.
7. Sistema Informativo Perinatal del Hospital Regional de Ayacucho.2011.
8. American Congress of Obstetrician and Gynecologists (ACOG). Patient
Education. Infecciones de las vías Urinarias. [revisado 20 de octubre del
2017]. Disponible en: https://www.acog.org/Patients/Search-Patient-
Education-Pamphlets-Spanish/Files/Infecciones-de-las-vias-urinarias
9. España Juan. Infecciones del Tracto Urinario y Consecuencias en Mujeres
Embarazadas atendidas en el Hospital Universitario de Guayaquil. Ecuador,
2014.
10. Villa Yuliana. Complicaciones de infecciones de vías urinarias durante el
embarazo, Hospital Gineco-Obstetrcico Enrique Sotomayor, en el periodo del
6 de setiembre del 2012 a febrero 2013. Ecuador, 2013.
11. Palacios Jhonatan y Pardo Vanesa. Caracterización de la infección de vías
urinarias en gestantes que acuden al Hospital Regional II-2, Jamo Tumbes
2013-2015. Tesis. Perú, 2016.

47
12. Venegas Silvia. Pielonefritis aguda durante la gestación como factor de riesgo
asociado a complicaciones perinatales en el Hospital Belén de Trujillo. Perú,
2014.
13. Marín Shirley. Infecciones Urinarias en Gestantes Adolescentes y
Complicaciones en el Embarazo y el Recién Nacido Hospital San José del
Callao. Perú, 2013.
14. Anccasi M. y Gonzales S. Influencia de la Infección del Tracto Urinaria en las
Complicaciones Maternas Perinatales. Hospital regional de Ayacucho. Perú,
2012.
15. Chanca, M. y Mendoza E. Higiene Perineal e Infección del Tracto Urinario en
Gestantes Adolescentes atendidas en el Hospital Departamental de
Huancavelica. Perú, 2015.
16. Pacheco J. Ginecología, Obstetricia y Reproducción. Segunda ed. Jorge C,
editor. Lima: REP; 2014.
17. Hoffman B., Schorge J., Schaffer J., Halvorson L., Bradshaw K. y
Cunningham G. Williams Ginecología. Segunda edición, Editorial
Interamericana. Editor. México. Pag.1093. 2012.
18. Berek J. Berek y Novak Ginecología. decimo quinta ed. Baltimore: Deborah
L. Berek, M. A. ; 2012.
19. Pellicer A., Hidalgo J., Perales A. y Diaz C. Obstetricia y Ginecología.
Editorial medica Panamericana. Madrid, España. 2014.
20. Sanchez H. y Reyes C. Metodologia y Diseños de la Investigacion Cientifica.
5th ed. Sanchez H, editor: Bussiness Support Aneth. Lima, 2015.
21. Supo J. Seminarios de Investigación Científica. Segunda edición. ISBN-13:
978-1503349858. Arequipa, Perú. 2014.
22. Hernandez R, Fernandez C, Baptista M. Metodología de la Investigación. 5th
ed. Mcgraw-Hll/Interamericana Editores SADCV, editor. Mexico: Mexicana.
Mexico, 2014.

48
ANEXOS

49
 A:

MATRIZ DE CONSISTENCIA

50
 MATRIZ DE CONSISTENCIA
COMPLICACIÓN DE LAS INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO EN GESTANTES DEL HOSPITAL APOYO JESUS DE NAZARENO, 2016
FORMULACION OBJETIVOS VARIABLE DIMENCIONES INDICADORES METODOLOGIA
DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las Objetivo General: Complicaciones de Complicaciones -Amenaza de Aborto. Tipo de investigación
Identificar las Maternas -Aborto
complicaciones de las las infecciones del Según el alcance de la investigación es
-RPM
complicaciones de la
infecciones del tracto tracto urinario -A. de Parto Pre término Sustantiva considerando que la presente
infección del tracto -Parto Pre término
urinario en gestantes. investigación intenta responder un problema
urinario en gestantes
Hospital apoyo Jesús Complicaciones -Retardo de crecimiento teórico, en tal sentido está orientada a describir,
atendidas. Hospital Perinatales -Prematuridad
del Nazareno, 2016? explicar, predecir o retro decir la realidad
-Bajo peso al nacer
apoyo Jesús del
-Sepsis neonatal Nivel de investigación
Nazareno, 2016.
El presente trabajo es de Nivel descriptivo,
En la infección del - examen completo de orina
.Objetivo Específico:
tracto urinario se - uro cultivo porque se busca determinar origen, causa y/o
-Identificar las
realizó examen.
características efecto de la situación. En relación a las
-Bacteriuria A.
sociodemográficas de
Tipo de ITU –Cistitis variables de esta investigación
las gestantes atendidas
-Pielonefritis
en el Hospital apoyo Métodos de investigación
Jesús del Nazareno
Edad - Adolescente de (10 a 19 Básico: El trabajo utiliza el Método Descriptivo
-Determinar las
años)
principales ya que busca conocer y entender las
- Adulta de 20 años a más)
complicaciones
complicaciones del tracto urinario en el
maternas de
Estado civil -Soltera
infecciones del tracto embarazo
-conviviente
urinario de las gestantes
-Casada Diseño de investigación
atendidas en el
-Divorciada
Hospital apoyo Jesús Esta investigación es de Diseños No
-Viuda
del Nazareno
Experimentales: Diseños de tipo Descriptivo
-Determinar las
Procedencia -Urbana
principales M--------------O
-Urbana Marginal
complicaciones
-Rural M: Muestra son gestantes
perinatales de
Estudios -Analfabeta
infecciones del tracto O: variable observada es complicaciones de la
- Primaria
urinario de las gestantes
-Secundaria ITU
atendidas en el
-Superior
Hospital apoyo Jesús Población, muestra y muestreo
Ocupación -Ama de Casa
del Nazareno

51
-Identificar los tipos de -Estudiante Población:
infección del tracto -Comerciante Todos los pacientes con diagnóstico de Infección
urinario de las gestantes -Otros de las vías genitourinarias en el embarazo,
atendidas en el Infección del riñón en el embarazo, Infección de
Hospital apoyo Jesús la vejiga urinaria en el embarazo, durante el
del Nazareno periodo comprendido entre el 1 de enero del
2016 y 31 de diciembre del 2016, atendidos en
el área de consulta externa de Gineco Obstetricia
del Hospital Apoyo Jesús Nazareno.
Muestra:
De tipo censal 110 pacientes que hicieron
infección de tracto urinario
Muestreo:
NO Probabilístico. TIPO SENSAL.
Técnicas e instrumentos de recolección de
datos
Técnica: observación
Instrumento: Ficha de recolección de datos
Técnicas de procesamiento y análisis de datos
Estadística Descriptiva: Se utilizarán tablas de
una y doble entrada con distribución de
frecuencias absolutas y porcentuales. Así mismo
se emplearán gráficos de barras simples y
apiladas.

Programas Estadísticos: Se empleará el

programa Microsoft Office Excel 2010.

52
 B:

INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

53
 INSTRUMENTO
ION
AL D
E
AC

H
UA
S ID A D
UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

N C AVE
ER

IA
E.
P.

A.

IC
OBSTETR

IV

LI
C

N
U A
PERÚ

(Creado por ley Nº 25265)

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD DE POST GRADO

ESPECIALIDAD EN EMERGENCIAS Y ALTO RIESGO OBSTETRICO

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

INTRODUCCIÓN.- la recolección de datos tiene el propósito de determinar
la complicación de la infección del tracto urinario en el embarazo. Hospital
apoyo Jesús Nazareno, 2016.
N° DE FICHA:……………………………………………………….
N° DE HISTORIA CLINICA:………………………………………..
NOMBRE DE LA ENCUESTADORA
1. DATOS GENERALES
 Edad: ( )
1. Adolescente (de 10 a 19) ( )
2. Adulta (de 20 a más) ( )
 Nivel Educativo:
1. Sin Estudio ( )
2. Primaria ( )
3. Secundaria ( )
4. Superior ( )
 Ocupación:
1. Ama de casa ( )
2. Estudiante ( )
3. Comerciante ( )
4. Otros ( )

54
  Estado Civil:
1. Soltera ( )
2. Conviviente ( )
3. Casada ( )
4. Divorciada ( )
5. viuda ( )
 Procedencia:
1. Rural ( )
2. Urbano Marginal
3. Urbano ( )
2. DATOS GINECO OBSTETRICOS
 Número de Control Prenatal:
1. Ninguno ( )
2. 1 -3 controles ( )
3. 4 – 6 controles ( )
4. mayor de 6 ( )
3. INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO
 Examen Realizado
1. Examen completo de Orina ( )
2. Uro cultivo ( )
 Tipo de ITU:
1. Bacteria Asintomática ( )
2. Cistitis ( )
3. Pielonefritis ( )
4. PRESENTO COMPLICACIONES MATERNAS
1. SI ( )
2. NO ( )
De qué tipo:
1. Aborto ( )
2. Amenaza de Parto pretermino: ( )
3. Parto Prematuro: ( )
4. Ruptura Prematura de Membrana: ( )

55
5. PRESENTO COMPLICACIONES PERINATALES
1. SI ( )
2. NO ( )
De qué tipo:
1. Retardo de Crecimiento Intrauterino: ( )
2. Prematuridad: ( )
3. Bajo Peso al Nacer: ( )
4. Sepsis Neonatal: ( )

56
 C:

REGISTROS VISUALES

57
 Recolectando información

Fuente: cámara propia del investigador.

Pidiendo permiso a los responsables de admisión.

Fuente: cámara propia del investigador.

58
 Recolectando información

Fuente: cámara propia del investigador.

Recolectando información.

Fuente: cámara propia del investigador.

59
 Procesando información

Fuente: cámara propia del investigador.

Procesando información

Fuente: cámara propia del investigador.

60
61