Protocolo Pae Actualizado
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CURSO:
CICLO ACADEMICO:
AUTOR:……………………………….
ASESOR:…………………………………
Pág.
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN
ANEXOS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CAPITULO I: ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:
1.1. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
DATOS GENERALES
Nombre del paciente:
Fecha de nacimiento: Edad: Sexo:
Dirección:
Servicio: Fecha de ingreso: Hora:
Procedencia: Admisión( ) Emergencia( ) Otro hospital( ) Otro( )
Forma de llegada: Ambulatorio ( ) Silla de ruedas ( ) Camilla ( ) Otros ( )
Peso: Estatura: PA: FC: FR: T°:
Fuente de información: Paciente ( ) Familiar ( ) Otros ( )
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y/O INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
HTA ( ) DBM ( ) GASTRITIS ( ) ÚLCERAS ( ) ASMA ( ) TBC ( )
Otros (especifique):
CIRUGÍA: SI ( ) NO ( ) ESPECIFIQUE: FECHA:
DIAGNÓSTICO MÉDICO (MOTIVO DE INGRESO):_____________________________________________________
GRADO DE DEPENDENCIA
DEPENDENCIA I O PUEDE VALERSE POR SI MISMA,
DEAMBULA,ASISTENCIA DE ENFERMERIA ORIENTADA
ASITENCIA MINIMA A LA EDUCACION EN SALUD, ESTABILIDAD
EMOCIONAL
DEPENDENCIA II O PUEDE VALERSE POR SI MISMA, REQUIERE AYUDA
PARCIAL, ENFERMEDAD CRONOICA COMPENSADA.
ASISTENCIA PARCIAL ALTERACION PARCIAL DE FUNCIONES VITALES, PRE Y
POS OPERATORIO INMEDIATO EN CIRUGIA DE BAJA
COMPLEJIDAD, MEDICACION ORAL Y/O
ÑPARENTERAL CADA 6 hrs, USO DE EQUIPOS DE
REHABILITACION Y CONFORT.
DEPENDENCIA III O PRIORIDAD MEDIANA, NO PARTICIPA EN SU
CUIDADO, CRONICO INESTABLE, REQUIERE DE
ASITENCIA INTERMEDIA VALORACION CONTINUA Y MONITOREO,
ALTYERACION SIGNIFIVCATIVA DE SIGNOS VITALES,
MEDICACION PARENTERAL PERMANENTE.
DEPENDENCIA IV O CRITICAMENTE ENFERMO, INESTABLE CON
COMPROMISO MULTIORGANICO SEVERO,RIESGO
ASISTENCIA INTENSIVA INMINENTE DE SU VIDA, INCONSCIENTE, CON
SEDACION Y RELAJACION, TRATAMIENTO
QUIRURGICO ESPECIALIZADO, CUIDADOS DE
ENFERMERIA ESPECIALIZADOS, VALORACION,
MONITOREO Y CUIODADO PERMANENTE.
DEPENDENCIA V O SOMETIDAS A TRANSPLANTE DE ORGANOS,
CUIDADOS MUY ESPECIALIOZADSO, UNIDADES
ASITENCIA MUY ESPECIALES, EQUIPOS Y TYRATAMIENTO
ESPECIALIZADA SOFISTICADO.
ESCALA DE RIESGO DE CAÍDAS (DOWTON)
ESCALA DE ROSENBERG
A B C D
ESCALA DE RASS
1.1.1. Conclusión de la valoración de enfermería: Redacción de la Situación de Enfermería
de la persona cuidada.
o
ENUNCIADO DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
1.-
DATOS ALTERADOS PATRÓN PROBLEMA/ ETIOLOGIA/FACTOR EVIDENCIA
ALTERADO ETIQUETA RELACIONADO
DIAGNOSTICO
DATOS SUBJETIVOS: PATRÓN 2: DOMINIO 2: ESTRÉS EXCESIVO NO APLICA
NO VALORABLE NUTRICIONAL- NUTRICIÓN (ESTRÉS
DATOS OBJETIVOS: METABÓLICO CLASE 4: METABÓLICO)
METABOLISMO
(00179) RIESGO
o Glucemia: DE GLUCEMIA
148 mg /dl INESTABLE
ENUNCIADO DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
2.-
Diagnóstico de Enfermería:
Diagnóstico de Riesgo
ETIQUETA :
DOMINIO:
CLASE :
DEFINICION :
Factor de riesgo /población de riesgo/ Problemas Factor de riesgo /población de riesgo/ Problemas
asociados relacionado de la persona asociados relacionado NANDA
Diagnóstico de Enfermería:
ENFERMERA RESPONSABLE:
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
1. Revisión del Marco teórico: Resumen en mapas conceptuales
2. Fichas Farmacológicas
Medicamento Mecanismo de Dosis y vía de Efectos Cuidados de
acción administración adversos enfermería
Nombre genérico
Nombre comercial
Nombre genérico
Nombre comercial