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    EPP - Protocolo

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    Rocío Belloni
    El documento presenta una entrevista psicológica perinatal que recopila información sobre la madre, el embarazo, el parto y la situación familiar para evaluar posibles riesgos.

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    Entrevista Psicológica Perinatal

    Entrevistó: Derivación Fecha:

    Nombre H.C.
    Apellido de la madre D.N.I
    Nombre Fecha
    Apellido del Bebé Nac. Peso:
    Si No

    Domicilio: Residencia O O Sala:


    Telef.: Visita diaria O O
    Reinternac. O O Edad
    Obra Social: O O Gest.
    MOTIVO DE INTERVENCIÓN
    Bebé: Madre: Genograma
    RNPT O Pat. Mad. O
    Pat.Neo. O Lact./Vinc. O
    Observ. O Causa Social O
    Fallec. O Causa Psic. O
    FM O Emb. riesgo O
    Especif./Otros: O Aborto esp. O
    Especif./Otros: O

    Si No
    GRUPO FAMILIAR
    Madre Edad Esc.: Trabaja: O O
    Padre Edad: Esc.: Trabaja: O O

    Hijos: m f Edad

    O O SITUACIÓN DE PAREJA:
    O O
    O O Estable/conviven: O Sola c/apoyo fliar: O
    O O Estable/no conv.: O Sola s/apoyo fliar: O
    O O Inestable: O Separac. durante emb.: O
    O O

    EMBARAZO: Si No Principio No Durante el embarazo Bien Mal


    Mal
    se sintió:
    Planificado O O Físicamente: O O
    Aceptación*: O O O Emocionalmente: O O
    Controles**: O O
    Imaginó/soñó/bebé: O O
    Se movía el bebé: O O PARTO: LACTANCIA:
    Ecografía O O Vaginal: O Pecho: O
    *Cuándo/mes? Cesárea: O Mamadera: O
    **A partir de que mes? Fórceps O Mixta: O
    Cuántos? Dificult./parto: O Sonda O
    Dificultades: O

    Observ.:

    EMBARAZOS PARTOS ANTERIORES:


    TEMAS QUE EMERGEN

    SUCESOS SIGNIFICATIVOS (life events)


    (Mencionados como tales por la madre)
    Ultimo año Años
    Si fue durante el anteriores
    embarazo aclarar trimestre
    Trimestre

    Pareja: Separación durante el embarazo O O


    Violencia O O
    Probl. pareja anterior O O
    Otros O O
    Muertes: Hijos O O
    Abortos O O
    Pareja O O
    Otros fliares/personas cercanas O O
    Social: Desocup./probl. económ./pobreza O O
    Violencia Fliar. O O
    Violencia barrial/policial/fliar.preso O O
    Adicciones O O
    Desarraigo (migrantes) O O
    Abuso/violación madre O O
    Abuso/violación de alguien del entorno. O O
    Otros. O O
    Probl.actual: Accidentes O O
    Enfermedades O O
    Mudanzas O O
    Probl. Familiares O O
    Otros O O
    Probl. c/ Patología similar en otro hijo O O
    otros hijos: Preocupación por otros hijos O O
    Abandono/sustracción otro hijo O O
    Otros O O

    Problemas maternos asociados al embarazo

    El embarazo en sí mismo Parto/cesárea


    como life event O como life event O

    Físicos: Presión
    Internación
    altadurante embarazo O Psicológicos: Temor/salud bebé O
    Hipertensión O Temor/salud propia O
    Pérdidas O Presentimiento de
    Infección urinaria O parto premat./patolog. O
    Contracciones O Angustia/ansiedad O
    Diabetes gestacional O Temor al parto O
    HIV/ETS O Otros O
    Otros O

    Conflic./infan. Abandono: O
    Fallec./padres: O
    Violación/Abuso: O
    Maltrato O
    Otros O

    IMPACTO ANTE ESTE NACIMIENTO/INTERNACION/SITUACIÓN:


    Dificultades vínculo: O Rechazo: O
    Dificultades lactancia: O Duelo por fallecimiento bebé: O
    Angustia por patología/malform. bebé: O Duelo anticipado: O
    Negación patología/gravedad bb.: O Angustia/separac. del bebé: O
    Actitud de extrañeza ante el bebé real O Otros O
    Duelo por fertilidad O

    RED Amplia Escasa Fuerte Débil RIESGO SI NO


    O O
    Familiar O O O O TIPOS DE RIESGO SI NO
    Social O O O O Riesgo socio familiar O O
    Riesgo por duelo O O
    Riesgo no anidación O O
    LIGADURA DE TROMPAS SI NO Otros metodos Riesgo psicológico O O
    Se ligó las trompas O O DIU O Riesgo adolescente O O
    Programó ligadura? O O Pastillas O Riesgo físico O O
    Observaciones: Implante O Riesgo por pobreza O O
    Otros O Riesgo sociocultural O O
    Riesgo institucional O O
    R. por negación emb. O O

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