“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia,

y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

“Anamnesis”

AUTOR:

Alvarado Arévalo Jhonatan Abraham

ASESOR(A):

CYNTHIA LISSETTE LAMAS VILLACORTA

Curso:

Pruebas Psicológicas I

Trujillo
2024

I. DATOS GENERALES:
 PRUEBAS PSICOLÓGICAS I

Nombre y Apellidos : L.O.C.R

Edad : 12 años
Sexo : Masculino
Número entre hermanos :2
Grado de instrucción : 14 de julio – Hospital Regional
Colegio : 1 de secundaria
Con quién vive : Daniel Hoyle
Fecha de Evaluación : 29/04/2024
Informante(s) : Laura Rodríguez Ávila
Evaluadora : Alvarado Arévalo Jhonatan Abraham
Supervisora : Ps. Cynthia Lissette Lamas Villacorta

II. MOTIVO DE EVALUACION:

Para fines de la práctica del curso Pruebas Psicológicas I
III. HISTORIA EVOLUTIVA:

1. PRE – NATAL
• ¿Cuál es el número de embarazo con su hijo?
La madre mencionó que tuvo 3 embarazos, en el cual, el niño asignado para
evaluar fue su primer hijo. Luego de él, vendrían sus dos hermanos.

• ¿Cómo fue su embarazo o gestación (condiciones)? Síntomas, problemas,

duración.
La madre relata que fue un embarazo complicado ya que ella tuvo preeclampsia
severa, que la sumió en dolor y preocupación de que su hijo no naciera bien.
Además, ella tenía mucho miedo y temor de que la cesárea no transcurriera sin
ninguna complicación. También en su embarazo y a la hora de la cesárea no tuvo
ningún síntoma y no puede recordar con precisión cuánto duró el proceso.

• ¿Fue planificado y deseado?

Ambos padres indicaron que su primer hijo, así como sus hermanos menores,
fueron concebido y deseados con mucho amor, era lo que planearon.

• Tipo de control (médico, partera, empírico)

Durante el transcurso de su embarazo, ella acudió regularmente a consultas
médicas para monitorear su salud y la del bebé.

• Enfermedades durante el embarazo, dificultades y/o accidentes. Ingesta de

medicamentos. Rayos X.
 PRUEBAS PSICOLÓGICAS I

En su embarazo no tuvo ninguna dificultad ni sufrió accidentes. La madre

también aseguró que no utilizó ningún medicamento y menos paso por rayos x.

• Ingesta de alcohol, tabaco, drogas y/o anticonceptivos

La madre me indicó que no tiene ningún gusto por la cerveza y menos por las
drogas. Por ello, en su embarazo todo fue saludable y en ese periodo ella no
consumía ningún método anticonceptivo.

• ¿Pérdidas? Causas
La señora mencionó que nunca tuvo ninguna pérdida de embarazo.
2. PERI – NATAL
• ¿A qué tiempo nació? ¿Quién atendió el parto?
El niño nació a los 6 meses y medio, el obstetra reviso todo antes y con la ayuda
de doctores atendieron el parto.

• Parto. Normal, cesárea, con desgarramiento o inducido ¿Por qué?

El parto de la señora fue por cesárea, porque ella mencionó que tenía
preeclampsia severa

• ¿Se utilizó anestesia? SI/NO ¿Local, general? ¿Por qué?

Utilizó anestesia general por recomendación de su obstetra.

• Presentación del recién nacido (Peso y altura)

El recién nacido no fue visible para los padres hasta después de algunas horas,
pero su peso al nacer fue de 630 gramos y 40 centímetros.

• Llanto al nacer, coloración. ¿Necesitó reanimación con oxígeno o incubadora?

¿Por cuánto tiempo?
El niño no lloró al nacer y presentaba un tono de piel rosado- Debido a que fue
un embarazo prematuro, requirió de cuidados y reanimación en una incubadora
para su recuperación. Este proceso que estuvieron los padres duró dos meses.

• Edades de los padres, al momento de nacer el niño. PAPÁ MAMÁ

La madre al nacer el niño tuvo 29 años, mientras el padre tenía 27 años cuando
su hijo nació.

3. POST – NATAL

• Malformaciones SI/NO ¿Cuáles?

 PRUEBAS PSICOLÓGICAS I

El pequeño al nacer y al pasar las semanas, se observó que no presentaba

ninguna malformación.

• Lactancia materna SI/NO. Dificultades en la succión SI/NO

La madre me comentó que no pudo lactar a su hijo debido a que nació prematuro
y no había leche.

• Dificultades después del parto SI/NO

La madre no tuvo ninguna dificultad y mucho menos el niño.

IV. HISTORIA DEL DESARROLLO DEL NIÑO

• Edades para: Levantar la cabeza, sentarse (sin ayuda), gatear, pararse (sin
ayuda) y caminar
El niño logró levantar la cabeza los 3 meses que salió del hospital. Ya a los 2
años él podía sentarse solo y también ponerse de pie sin ayuda. Sin embargo,
nunca gateó.

• Dificultades, tendencia a caerse o golpearse SI/NO

No obtuvo ninguna tendencia al caerse y mucho menos golpearse.

• Presencia de movimientos: Sacude los brazos, estruja las manos, ¿En qué
momento y con qué frecuencia?
La madre me comentó que el niño estruja de vez en cuando las manos.
4. INDEPENDENCIA PERSONAL

• ¿Su hijo hace mandados? ¿Dentro del hogar? ¿Fuera del hogar?
A veces el niño hace recados dentro y fuera del hogar.

• ¿Su hijo ayuda en casa? ¿Qué hace? ¿Tiene responsabilidades?

Muy a menudo el pequeño ayuda en el hogar, lo que él hace a veces es lavar las
cosas o limpiar y sus únicas responsabilidades son sus tareas cuando lo dejan.

• Disciplina en el hogar: existencia de normas, castigos y premios, quienes lo

ejecutan. ¿Es constante?
Las únicas reglas que los padres mencionaron son que, durante las comidas, el
niño debe dejar de lado el celular, y también que respete y comparta algunas
cosas con sus hermanos. En cuanto a los castigos, se limitan a quitar el celular
y la laptop. Sus únicos premios son recibir chocolates.
V. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR

1. HABLA
• ¿A qué edad su hijo balbuceó? ¿Cuáles fueron sus primeras palabras?
 PRUEBAS PSICOLÓGICAS I

A los 10 meses, su hijo comenzó a balbucea. Sus primeras palabras fueron

“papá”, “mamá”.

• ¿De qué manera se hace entender Ud., por su hijo? (gestos, gritos,
hablando, llevando de la mano, balbuceando, otros) ¿Con que frecuencia
utiliza el habla?
La madre se comunica con su hijo principalmente por gestos, pero también
hablando, mediante ello se hace entender por su hijo y es de manera frecuente.

• Dificultades para pronunciar (omisión, sustitución, distorsión de fonemas)

¿Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación trabada? Describir.
La madre dijo que su hijo no tiene dificultad para pronunciar, ya que presenta
una pronunciación fluida y entendible.

• ¿Cuántas palabras decía al año? ¿Cuántas palabras decía al año y seis

meses? ¿Cuántas palabras decía a los dos años?
Al cumplir el año y medio, su vocabulario había crecido hasta alcanzar las 15
palabras. También, fomentos la madre que cuando cumplió dos años, ya era
capaz de hablar unas 25 palabras.

• ¿Cuándo empezó a utilizar frases de 2 palabras? ¿De tres?

La madre indico que el niño comenzó a usar frases de dos palabras, cuando
tenía un año, y de tres cuando cumplió año y medio.

• Reacción cuando se le llama por su nombre.

La madre mencionó que el niño reacciona de manera normal cuando se le llama
por su nombre.

• ¿Se le entiende bien cuando habla en casa? SI/NO ¿Con otros niños? SI/NO
¿Con los familiares? SI/NO
La señora afirmó que el niño se entiende bien cuando habla en casa, así como
con sus amigos y familiares.

• ¿La sonrisa tiene valor comunicativo? SI/NO ¿La expresión facial? SI/NO
¿Responde cuando se le habla? SI/NO.
La madre confirmó que la sonrisa y la expresión facial del niño tienen valor
comunicativo, y que él responde cuando se le habla.

2. MOVIMIENTOS DE LA ZONA ORAL

• Uso del biberón, consumo de alimentos líquidos, pastosos y sólidos ¿Come

bien? ¿Qué come con más frecuencia?
 PRUEBAS PSICOLÓGICAS I

Cuando el niño era pequeño si utilizaba biberón pero ahora toma sus bebidas
en una taza, también consume una gran variedad de alimentos líquidos,
pastosos y sólidos. Sin embargo, la madre mencionó que su hijo de vez cuando
consume frituras.

• Masticación. (Hábitos de masticación: morder objetos, onicofagia, bruxismo)

¿Come con los labios cerrados o abiertos?
El niño no presenta ningún hábito de masticación. Además, al momento de
comer, lo realiza con los labios cerrados.

• Oclusión (buena, mala) ¿Recibe tratamiento ortodóncico u odontológico?

La madre mencionó que el niño recibe tratamiento odontológico.

• Babea: ¿Al dormir, comer, en todo momento? SI/NO

El niño babea ocasionalmente cuando duerme, según lo mencionado por la
madre.

• Dificultades para respirar (enfermedades a la vía respiratoria, alergias,

resfriados frecuentes, asma, etc.).
No se han observado dificultades respiratorias en el niño, según la madre.
• Dificultades en los movimientos de la boca, SI/NO
El niño no presenta dificultades en los movimientos de la boca, según lo
mencionado por la madre.
VI. FORMACIÓN DE HÁBITOS

1. ALIMENTACIÓN
• ¿A qué edad aparecieron los primeros dientes a su hijo, empezó a darle
alimentos sólidos?
Los primeros dientes del niño empezaron a aparecer a los 6 meses, y comenzó
a darle alimentos sólidos a los 9 meses.

• Habilidades para comer. ¿Requiere ayuda? SI/NO ¿Usa cubiertos? SI/NO

La señora comentó que cuando era más pequeño, su hijo necesitaba ayuda
para comer, ya que sostenía el cubierto en forma de puño. Sin embargo, ahora
que ha crecido, su hijo ya puede sostener un cubierto correctamente y comer
por sí solo.

• ¿Su hijo tiene apetito? SI/NO ¿Cuántas comidas recibe al día? ¿Cómo son?
¿Por qué?
El niño siempre tiene apetito y recibe las 3 comidas del día. Estas son
preparadas de manera saludable, aunque a veces la madre menciona que él
prefiere comer frituras.
2. HIGIENE
 PRUEBAS PSICOLÓGICAS I

• ¿A qué edad su hijo comenzó a controlar la orina? (diurna - nocturna)

El pequeño comenzó a controlar la orina tanto durante el día como en la noche,
a la edad de 3 años y medio.

• ¿Su hijo, pide cuando quiere hacer sus necesidades? SI/NO

El niño evaluado no pide ayuda para hacer sus necesidades, según lo
mencionado por la madre.

• ¿Su hijo se asea solo? SI/NO. Si requiere ayuda ¿Cómo?

El niño evaluado no requiere ayuda de ninguna persona para pasearse. Según
lo mencionado por la madre, desde los 8 años ya puede bañarse solo.
3. SUEÑO
• Sueño. Duración, uso de medicamentos (edad, frecuencia)
La madre mencionó que su hijo duerme sus 8 horas diarias, y tiene una rutina
establecida, la cual consta de dormir a las 9 pm y despierta a las 6 am para
tomar su desayuno e ir al colegio.

• Temores nocturnos.
El niño no experimenta temores nocturnos, según lo mencionado por la madre.

• Cuando su hijo está dormido: habla, grita, se mueve, transpira, camina

La madre mencionó que su hijo no presenta ningún comportamiento inusual
mientras duerme. El no habla, grita, mueve, transpira ni camina durante el
sueño.

• ¿Se resiste a acostarse a un horario determinado? SI/NO

De vez en cuando, el niño muestra resistencia a acostarse temprano, según lo
mencionado por la madre.

VII. CONDUCTA
• Conducta Inadaptativas:
¿Se come las uñas? SI NO
¿Se succiona los dedos? SI NO
¿Se muerde el labio? SI NO
¿Le sudan las manos? SI NO
 PRUEBAS PSICOLÓGICAS I

¿Le tiemblan las manos y piernas? SI NO

¿Agrede a las personas sin motivos? SI NO

• Problemas de alimentación, sueño, concentración Indisciplina (irritabilidad,

hiperactividad). Otros. No tuvo ningún problema en la alimentación, sueño y
concentración, según lo mencionado por la madre.

• Carácter del niño Su carácter es pasivo y carismático.

VIII. JUEGO
• ¿Su hijo juega solo? ¿Por qué? ¿Dirige o es dirigido?
El niño juega solo, en su computadora, debido a que los padres no conocen o
comprenden la operatividad del juego, según lo mencionado por la madre.

• ¿Qué juegos prefiere su hijo? ¿Cuáles son sus juguetes preferidos?

El niño prefiere jugar fútbol. Sus juguetes favoritos son los aviones, según lo
mencionado por la madre.

• ¿Prefiere jugar con niños de su edad, con mayores o niños menores de su

edad?
El niño prefiere jugar con niños de su edad pero no tiene dificultad para jugar con
aquellos un poco mayores que él, según lo mencionado por la madre.

• ¿Cuáles son las distracciones principales de su hijo? Uso del tiempo libre.
Deportes.
El niño pasa su tiempo libre jugando videojuegos en su laptop o celular, pero
también disfruta jugando fútbol o videojuegos con sus hermanos menores, según
lo mencionado por la madre.

• Conductas en el juego con otros niños: agresividad, ausencia del deseo del
contacto.
La madre menciona que el niño no presenta conductas agresivas y por el contrario
su conducta es bastante tranquila.

IX. HISTORIA EDUCATIVA

• Inicial: Edad, adaptación, dificultades

El niño comenzó la educación inicial a los 2 años, y que le costó adaptarse, según
su madre, no experimentó ninguna dificultad durante ese periodo.
 PRUEBAS PSICOLÓGICAS I

• Primaria, secundaria. Edad, rendimiento, dificultades (especificar), nivel de

adaptación.
El niño ingresó a primaria a los 6 años y a la secundaria a los 12 años. En ambos
niveles, su rendimiento fue bueno y no experimentó ninguna dificultad, según la
madre.

• ¿Observó dificultades en el aprendizaje? ¿Desde cuándo? ¿Qué hizo?

Rendimiento en la escritura, lectura y matemáticas.
La madre observo que su hijo tenía dificultades en matemáticas, esto se dio
entrando a quinto grado de primaria. Pero el rendimiento en la escritura y lectura
fueron buenos.

• Conductas en clases. Asignaturas que más domina, asignaturas que menos

domina
En general, el niño tenía un buen comportamiento en clases. Por otro lado, en
matemáticas no destacaba tanto, asi como comprensión e historia que, si lograba
destacar, según la madre que observo.

• Opinión de parte del niño, hacia el colegio, hacia el profesor, de sus

compañeros, de las tareas.
El niño le caía bien el colegio, los profesores, sus compañeros y las tareas, según
la madre menciona.
X. PSICOSEXUALIDAD
• ¿A qué edad hizo preguntas su hijo, sobre sexo y procreación? Información que
se le brindo ¿Cómo?
Los padres mencionan que su hijo les pregunto a los 11 años, la información que
ellos brindaron a su hijo es que hay un pajarito va a donde la pajarita y que
después de meses una cigüeña le trae a un bebe, ya después de eso me
comentaron que aún no se lo dicen ya que aún es menor y no puede escuchar
como es en realidad la procreación y menos el tema del sexo.

• ¿Tiene amigos(as) del sexo opuesto?

El niño si tiene amigos del sexo opuesto, según la madre me mencionó

• ¿Su hijo presenta conductas como tocarse o sobarse los genitales? SI/NO
Los padres mencionaron que no pueden confirmar si su hijo se toca o se soba los
genitales.
XI. OPINION Y ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIÓN AL HIJO
• Reacción de los padres: rechazo, vergüenza, indiferencia, aceptación,
preocupación.
 PRUEBAS PSICOLÓGICAS I

Los padres expresaron su alegría y la aceptación hacia su hijo cuando vino el al

mundo.

• Creencias sobre el problema, sentimientos de culpa, etc.

Ninguna

• Cambios: aislarlo o dejarlo con el grupo, exigirle un comportamiento similar,

mayor atención, sobreprotección.

Muy poco lo dejaban al niño con familiares o grupos, es lo que me comentaron los
padres.

• Uso del castigo: ¿Cómo, con qué frecuencia? Reacción del niño

Los padres han castigado al niño solo dos veces en su vida, y su reacción ha sido
llorar mucho.

• Comportamiento del niño con los padres, hermanos, amigos, otros. Apego del
niño, ¿hacia quién?

Su comportamiento es bueno con todos y su apego es con ambos padres

XII. ANTECEDENTES FAMILIARES
• Si /No. (Especificar enfermedades psiquiátricas, problemas del habla,
dificultades en el aprendizaje, epilepsias, convulsiones, retardo mental, otros).

Los padres me mencionaron que ninguno de ellos tuvo enfermedades y menos

dificultades.

• Carácter de los padres. Relación de pareja.

Su carácter de los padres es tranquilo y su relación es buena como esposos y que

siempre están para las buenas y malas.

Suceso de violencia :

La madre del menor menciono que si hubo un antecedente familiar muy fuerte, lo
cual ella me explicaba que era por un tío de ella que venía de visita muchas veces a
su casa lo que sucede me comento fue que en una de esas visitas , los padres del
menor no sabían que tenía unos principios de la enfermedad de demencia , lo cual
dejo sorprendido a sus padres ya que esto ocurrió cuando ellos salieron a traer la
comida de un restaurante , la madre continua con el relato y me menciona que
cuando llegaron a su casa después de unos 20 minutos encontraron unos
pequeños rastros de sangre , su tio de la mama del menor menciona que pensaba
que le había pegado a un niño de la calle porque se estaba llevando la comida , la
agresión fue con un pedazo de una escoba roja se hizo mención que , al momento
los padres están muy exaltados por semejante acto hacia su pequeño infante , lo
cual voltearon al ver tío del pequeño menor , toralmente desorientado y con
 PRUEBAS PSICOLÓGICAS I

lágrimas en los ojos , con la expresión de miedo , temerosos. Lo cual al instaste lo

llevaron al hospital más cercano, la familia cuenta con un carro, decidieron que el
tío del menor se quedara dentro de él, ya que si salía podría ocurrir algo parecido
con alguien más pensó la madre del menor , luego de esto pasaron a urgencias ya
que se había lastimado parte de la ceja lo cual tuvieron que colocarle para que no
se habrá otra vez 6 puntos , además de ello el chequeo de otras extremidades del
cuerpo del menor con golpes pero no tan fuertes como lo de su ceja del menor ,
estuvo un día internando , el papeleo y todo lo demás , en la madrugada vino la
esposa del tío , el cual se quedó con él ya que el estado de él se vio afectado con la
noticia que se le escapó de la boca del padre del infante , paso la noche , comenta
la madre que salieron del hospital a las 8AM , su hijo al día siguiente tenía colegio el
cual por lo medicamentos , la hinchazón que este tenia , no pudo asistir , la madre
se notó un poco apenada contando este relato que le paso a su menor , al igual que
sentía pena por su tío del menor ya que lo estima y lo quiere mucho.

PARENTESCO EDAD OCUPACIÓN RELACION CON EL

ENTREVISTADO
Vecinos 21

PADRE/MADRE/HERMANOS 40 DOCENTE BUENA: CONVERSO CON EL,

SALIMOS A PASEAR.

OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA

Al comienzo fueron tímidos, un poco nerviosos, pero al pasar las preguntas como que se
soltaron y ellos se estaban riendo y de paso recordando los buenos momentos que
pasaron con su hijo. También ambos se estaban mirando y riéndose al no recordar
algunas cosas, pero al final ambos estaban ahí apoyándose cada uno.
 PRUEBAS PSICOLÓGICAS I

XIII. ANEXOS