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Planilla de Reclamo
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NRO. RECLAMOS WEB: ________________ FECHA DE SOLICITUD: ………./……….
/…………
PLANILLA DE TRÁMITES ANTE EL REGISTRO ELECTORAL
INSTRUCCIONES: LLENAR COMPLETAMENTE LA PLANILLA CON FIRMA, HUELLA DACTILAR Y RESPECTIVOS SOPORTES SEGÚN EL TRÁMITE A REALIZAR Y ENVIE
TODO AL CORREO ELECTRÓNICO [email protected]
TIPO DE RECLAMO
No coincide datos de cédula con Registro Electoral Solicitud no procesada en el Registro Electoral
Registro de fallecido Registro de extranjero naturalizado
No coincide solicitud de reubicación de Centro de Votación Objeción en el Registro Electoral - N° de Objeción
DATOS DEL SOLICITANTE
DATOS PERSONALES
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
CÉDULA DE IDENTIDAD / NUMERO FECHA DE NACIMIENTO SEXO ESTADO CIVIL
V E ………./………./………. F M S C V D
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN
ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA
CIUDAD, POBLACIÓN O LOCALIDAD URBANIZACIÓN O BARRIO
SECTOR AVENIDA O CALLE VEREDA O CARRETERA
EDIFICIO O QUINTA PISO, NÚMERO DE APTO. O CASA PUNTO DE REFERENCIA
CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO HABITACIÓN TELÉFONO CELULAR
OBSERVACIONES / CENTRO DE VOTACION (en caso de reclamo por reubicación o solicitud no procesada)
REGISTRO DE FALLECIDO (RELLENE SOLAMENTE PARA REGISTRAR FALLECIDO)
DATOS DEL CIUDADANO FALLECIDO
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
CÉDULA DE IDENTIDAD / NUMERO FECHA DE NACIMIENTO FECHA DE DEFUNCION EDAD
V E ……..../………./………. ……..../………./……….
OFICINA DE REGISTRO ESTADO MUNICIPIO PARROQUIA
ACTA CIVIL
DEFUNCION
FECHA DEL ACTA NRO. ACTA NRO. TOMO NRO. FOLIO
SOLICITANTE POR EL CONSEJO NACIONAL ELECTORAL
Nombres y apellidos Huella Funcionario que recibe Firma y sello
Firma
Nota: La aceptación de este documento constituye unicamente la formalización del trámite y no implica o certifica la resolución del mismo. La página web
del organismo www.cne.gob.ve es la única fuente autorizada para mostrar las resultas de este trámite.
