6.

1 El aparato respiratorio

Función principal proporcionar oxígeno al organismo y retirar dióxido de carbono de él.

6.1.1. Anatomía e histología del aparato respiratorio

Las vías aéreas

Son el conjunto de conductos por los que circula el aire

La mucosa de estos conductos tiene, con mayor o menor presencia, células caliciformes,
que son glándulas unicelulares que secretan moco a la luz.

Se dividen en dos zonas: vías aéreas superiores o altas y vías aéreas inferiores o bajas.

Vías aéreas superiores o altas

Están formadas por las fosas nasales, la faringe y la laringe.

• Fosas nasales. Son dos cavidades separadas por un tabique, comunicadas con el exterior
por los orificios nasales o narinas. Su interior está tapizado por dos tipos de mucosa: la
respiratoria y la olfativa, La respiratoria recubre la mayor parte de las fosas nasales, y
contiene células ciliadas y células caliciformes.

• Faringe. Es una zona compartida por los aparatos respiratorio y digestivo. En ella
encontramos la epiglotis, que durante la deglución cierra la laringe para evitar que los
alimentos pasen a las vías respiratorias.

• Laringe. Constituido por varios cartílagos mayormente semilunares, que comunica la

faringe con la tráquea. Tiene una región denominada glotis, formada por dos pares de
pliegues o cuerdas vocales.

Vías aéreas inferiores o bajas

Formadas por la tráquea y los bronquios. Se observan células cilíndricas ciliadas.

• Tráquea: Conecta la laringe con los bronquios Está formada por entre 16 y 20 anillos de
cartílago hialino en forma de C con la porción abierta. Su mucosa tiene células
pseudoestratificadas ciliadas, que actúan de línea defensiva frente a la entrada de
partículas

• Bronquios: La tráquea se divide en dos conductos, los bronquios primarios, que van uno
hacia cada pulmón. Dentro de los pulmones, se van ramificando en bronquios de calibre
cada vez menor (bronquios secundarios y bronquios terciarios) El número células
caliciformes de la mucosa se va reduciendo a medida que se reduce el calibre del conducto
• Bronquiolos: Son ramificaciones que se forman a partir de cada bronquio terciario. Las
ramificaciones más pequeñas son los bronquiolos terminales y los bronquiolos respiratorios
Estos segundos están en el límite entre la zona de circulación y la de intercambio gaseoso.

Los bronquiolos tienen un epitelio simple con células ciliadas. En las primeras
ramificaciones las células son cilíndricas y a medida que se ramifican más, pasan a ser
cúbicas. Las células caliciformes están presentes en los primeros tramos, luego
desaparecen y se observan células no ciliadas que secretan lipoproteínas con función
surfactante, denominadas células de Clara.

La superficie alveolar

Después de los bronquiolos respiratorios encontramos los conductos alveolares, que

constituyen la entrada a los alvéolos. El conjunto del alveolo y su conducto se denomina
saco alveolar.

Los alvéolos delimitadas por un epitelio muy plano y rodeadas de capilares en las que se
produce el intercambio gaseoso.

Las células que forman este epitelio se denominan neumocitos Hay dos tipos de
neumocitos 10% superficie

• Neumocitos de tipo I :La mayor parte de la pared (90%) del alveolo está cubierta por este
tipo de neumocitos,son las encargadas de que se produzca el intercambio de gases

• Neumocitos de tipo II: Secretan una lipoproteína surfactante. Exteriormente a ellos hay
fibroblastos que sintetizan fibras elásticas y que hacen posible la elasticidad de los
pulmones.

En los alvéolos también hay otro tipo celular, los macrófagos alveolares, que recorren la
superficie alveolar y fagocitan las partículas extrañas, constituyendo la última barrera
defensiva.

Los pulmones

Anatomía de los pulmones

Son dos masas esponjosas situadas en la cavidad torácica. Descansan sobre el diafragma
y están separados entre sí por el mediastino.

El pulmón izquierdo tiene dos lóbulos, y el pulmón derecho tiene tres lóbulos y de mayor
tamaño.En la zona del mediastino, el pulmón izquierdo presenta una hendidura donde se
acomoda el corazón.

La pleura

Es una membrana serosa que recubre ambos pulmones, el mediastino, el diafragma y la

parte interna de la caja torácica.
Tiene dos funciones:

● Mantener en contacto el pulmón con la pared torácica, para que tenga movimientos
al unísono

● Actúa como lubricante, permitiendo que las hojas resbalen entre sí y no haya mucha
fricción en un órgano en continuo movimiento.

La pleura está formada por dos hojas que delimitan un espacio interpleural. La hoja externa
o parietal está adherida a la cara interna de la pared costal, mientras que la interna o
visceral lo está a los pulmones

Vascularización de los pulmones

El aporte de sangre a la red capilar que rodea externamente a los alvéolos es tan
importante para la respiración como la propia entrada de aire a la cavidad alveolar.

Una vez que la sangre se ha oxigenado, los capilares van confluyendo hasta formar las
venas pulmonares, que devuelven la sangre al corazón.

6.1.2. Fisiología del aparato respiratorio

El aparato respiratorio capta el oxígeno que necesitan las células del organismo y expulsa al
exterior el dióxido de carbono resultante del metabolismo.

Pero al mismo tiempo, este intercambio constante de sustancias con el medio externo
permite que la respiración regule algunos parámetros fisiológicos, coma el pH de la sangre

Respiración

● Ventilación: Entrada y salida de aire desde el exterior hasta los alvéolos por las vías
aéreas.

● Hematosis: Es el intercambio de gases que tiene lugar en los alvéolos entre la

sangre de los capilares y el aire de la luz alveolar.

● Transporte :Es el transporte de gases entre los capilares que rodean a los alvéolos y
las distintas células del organismo, que se realiza por medio del sistema vascular.

● Respiración celular: Es el conjunto de reacciones metabólicas mediante las cuales

las células utilizan el oxígeno para oxidar nutrientes y generar energía metabólica, al
hacerlo se forma CO2.

De estos procesos, el aparato respiratorio es el que hace posible la ventilación y,

conjuntamente con la red capilar, la hematosis El resto de las fases tienen lugar en otras
zonas del organismo
La ventilación

Es la sucesión de inspiraciones y espiraciones que permiten la circulación del aire entre el

exterior y los alvéolos

Los conductos que forman las vías respiratorias canalizan el aire que entra y sale del
organismo

Hay una serie de músculos necesarios para que se pueda producir la ventilación Los
principales son el diafragma y los músculos intercostales internos y externos.

El diafragma se mueve hacia abajo durante la inspiración, haciendo descender las vísceras
abdominales y aumentando la capacidad de la caja torácica

Cuando se relaja, asciende y reduce el tamaño de la cavidad torácica, lo cual provoca la

espiración

Los músculos intercostales externos contribuyen a aumentar la capacidad durante la

inspiración, mientras que los intercostales internos la recuperan durante la espiración. La
doble membrana de la pleura y el efecto lubricante del líquido pleural permiten que los
pulmones modifiquen su tamaño sin sufrir fricciones.

La entrada del aire

El aire entra por las fosas nasales, Las características de estas fosas hacen que
desempeñen otras funciones, además de la simple conducción del aire

● Eliminación de pequeñas partículas que estén en suspensión en el aire. En la

mucosa respiratoria hay células caliciformes y células ciliadas. El moco atrapa las
partículas extrañas y el movimiento de los cilios de las células ciliadas las arrastra
hacia la faringe para que sean expulsadas.

● Calentamiento del aire. El flujo sanguíneo que circula por una densa red de capilares
presente en la zona calienta el aire incrementando su temperatura unos 2-3 °C.

● Humidificación del aire. El recorrido por las vías aéreas altas produce una saturación
de vapor de agua (100%)

● Protección. Las terminaciones nerviosas sensoriales del nervio trigémino detectan la

presencia de irritantes y producen el reflejo del estornudo.

La conducción del aire

Todos los conductos que llevan el aire desde la faringe hasta los sacos alveolares tienen
como función básica la conducción, aunque también contribuyen a limpiar, humidificar y
calentar el aire.
En los bronquios hay células que producen un fluido mucoso que ayuda en la humidificación
y limpieza del aire inspirado. El moco es arrastrado por los cilios de las células epiteliales,
este sistema de protección se denomina sistema escalador mucociliar

La hematosis

Es el intercambio de gases entre el aire que llega a los alvéolos, rico en oxígeno, y la
sangre, rica en dióxido de carbono.

El intercambio de gases entre los alvéolos y la sangre de los capilares que los envuelven es
posible gracias a que:

● Los neumocitos tipo I son células epiteliales muy planas, lo cual facilita el paso de
los gases.

● La superficie interior de los alvéolos está recubierta por una sustancia surfactante
segregada por los neumocitos tipo II. Esta sustancia reduce la tensión superficial
entre el aire respirado y la sangre, lo cual disminuye el trabajo respiratorio y
proporciona estabilidad a los alvéolos, impidiendo su colapso.

Volúmenes respiratorios

La medición de estos volúmenes proporciona información sobre la capacidad pulmonar

Los distintos volúmenes posibles son

● Volumen corriente (VC) 500 ml.

● Volumen de reserva inspiratorio (VRI) 3.000 ml

● Volumen de reserva espiratorio (VRE) 1 100 ml

● Volumen residual (VR) 1.200 ml

Otras funciones del aparato respiratorio

Las vías aéreas, como ya hemos explicado, impiden la entrada de partículas extrañas y de
agentes patógenos en el organismo También humidifican y calientan el aire inspirado. Por
otra parte, el lecho capilar pulmonar actúa como un filtro para la sangre, ya que elimina
pequeños coágulos, restos celulares o burbujas de aire que esta pueda contener.

Equilibrio ácido-base

Para mantener la homeostasis corporal es necesario controlar el pH de la sangre. El pH

debe mantenerse en un estrecho margen fisiológico, de 7.35 a 7.45, teniendo en cuenta que
valores menores a 6,8 y mayores a 7,8 son incompatibles con la vida.
Las alteraciones en el pH pueden ser por reducción (acidosis) o por aumento (alcalosis) de
este:

• Acidosis La reducción del pH de la sangre se puede deber a un aumento de la presión

parcial de dióxido de carbono en la sangre (PaCO₂), Cuando la PaCO, supera los 45 mmHg
(hipercapnia) se produce una bajada del pH de la sangre (acidosis respiratoria) La causa
suele ser una hipoventilación

Otra posibilidad es una disminución de la concentración de bicarbonato en sangre (acidosis

metabólica).

• Alcalosis. El aumento del pH de la sangre se puede deber a una disminución de la presión

parcial de dióxido de carbono en la sangre. Cuando la PaCO, baja de los 35 mmHg
(hipocapnia) se produce un aumento del pH de la sangre (alcalosis respiratoria). La causa
suele ser una hiperventilación.

Otra posibilidad es un aumento de la concentración de bicarbonato en sangre (alcalosis

metabólica).

En todas las alteraciones del equilibrio ácido-base el organismo genera una respuesta
compensatoria, que depende del tipo de trastorno:

• Trastorno ácido-base respiratorio. La respuesta es metabólica, a nivel renal: aumenta o

disminuye la cantidad de bicarbonato en sangre.

• Trastorno ácido-base metabólico La respuesta es respiratoria: aumenta o disminuye la

cantidad de dióxido de carbono en sangre.

6.1.3. Fisiopatología del aparato

respiratorio

Los problemas respiratorios se deben principalmente a procesos que limitan o impiden el

paso del aire por los conductos. Las causas de estas obstrucciones pueden ser diversas,
las más frecuentes son las inflamaciones, las infecciones y las neoplasias. También son
frecuentes los problemas respiratorios debidos a trastornos en la pleura.

Manifestaciones respiratorias

Existen distintos signos y síntomas respiratorios. En ocasiones son manifestaciones de

procesos patológicos que se producen en el aparato respiratorio, pero en otros casos
pueden deberse a procesos que se están desarrollando en otros aparatos o sistemas.

Parámetros respiratorios

Algunos signos medibles proporcionan información valiosa sobre el funcionamiento del

aparato respiratorio:
• Frecuencia respiratoria (FR): número de respiraciones por minuto (rpm).

La situación de normalidad se denomina eupnea y es de 12 a 18 rpm en una persona

adulta en reposo. Las alteraciones pueden ser:

● Taquipnea: FR > 20 rpm,

● Bradipnea FR < 12 rpm

● Apnea ausencia de respiración.

● Presión parcial de oxígeno en la sangre arterial (PaQ). Cuando la Pa baja de los 80

mmHg decimos que hay una hipoxemia.

Se puede obtener de forma indirecta a partir de la saturación de oxígeno de la sangre

capilar (Sato)), que expresa la concentración de oxigeno que hay en la sangre capilar y que
pueden medir fácilmente con un pulsioxímetro La correlación con la PaO2, es la que
muestra la tabla siguiente:

Hipoxemia →
SatO2 98,4 95 90 80 73 60 50 40 35 30
(%)

PaO2 100 80 59 48 40 30 26 23 21 18
(mmHg)

● Presión parcial de dióxido de carbono en la sangre arterial (PaCO₂) Cuando la

PaCO, supera los 45 mmHg decimos que hay una hipercapnia

Signos y síntomas del aparato respiratorio

Los signos y síntomas más habituales del aparato respiratorio son los siguientes

● Estornudo. Reflejo por presencia de irritantes en las fosas nasales

● Tos. Movimiento de aire, súbito, ruidoso y violento, que puede ir acompañada de

esputo (una mezcla de mucosidad, desechos y células)

● Disnea o ahogo Es una sensación molesta de dificultad respiratoria, de falta de aire

● Hemoptisis. Es una expectoración de sangre proveniente del tracto respiratorio

● Cianosis Es una coloración azulada de la piel causada por una oxigenación baja de
la sangre
 ● Sibilancias. Durante la respiración se produce una especie de silbido a causa de una
obstrucción parcial de las vías respiratorias altas o bajas

● Estridores Sonido parecido a un graznido, se produce generalmente durante la

inspiración. Se debe a una obstrucción parcial de la gargantă o de la tráquea,
generalmente causada por procesos inflamatorios o cuerpos extraños

Enfermedades del aparato respiratorio

Inflamaciones de las vías respiratorias altas

Las inflamaciones se denominan en función de la zona afectada rinitis (fosas nasales),

faringitis (faringe) o laringitis (laringe) Muchas de estas inflamaciones tienen origen
infeccioso.

Las infecciones en la mucosa de las vías respiratorias altas se agrupan bajo la

denominación infecciones de las vías respiratorias superiores (IRS).

Los síntomas comunes de una IRS son goteo o congestión nasal y tos. Las IRS más
comunes se encuentran la gripe, el resfriado y las sinusitis

Inflamaciones de las vías bajas

Las inflamaciones más frecuentes de las vías bajas son el asma, la bronquitis y la
neumonía.

● Asma Inflamación de los bronquios, lo cual hace que se vuelvan más gruesos y de
luz más es- trecha, que produzcan más moco y que sus fibras musculares se
contraigan con más facilidad

Dificulta el paso del aire a través de los bronquios, lo cual se manifiesta con tos,
disnea y sibilancias

Las crisis asmáticas se producen a partir de un factor desencadenante, que puede

ser un alérgeno o un factor inespecífico.

● Bronquitis: Se caracteriza por una inflamación del árbol traqueobronquial. Según su

duración y etiología, se distingue entre

● Bronquitis aguda, de corta duración y generalmente de origen infeccioso. Se

beneficia de factores, como la exposición al frío, la fatiga, la malnutrición o la
exposición a la polución

● Bronquitis crónica, de larga duración y con recidivas frecuentes. Es un tipo de

enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
 ● Neumonía. Es una inflamación del tracto respiratorio inferior que afecta a las aéreas
pulmonares Puede afectar a ambos pulmones, a uno solo, o a zonas más
delimitadas

Puede ser causada por varios agentes etiológicos, tanto bacterias, como virus u hongos.
Uno de los agentes más comunes es la bacteria Streptococcus pneumoniae; también son
habituales diversos virus respiratorios, incluido el SARS-CoV-2

Causa un dolor agudo que empeora con la respiración, la tos y los movimientos torácicos.

Enfermedades pulmonares

A nivel pulmonar podemos destacar la tuberculosis, las enfermedades pulmonares

obstructivas crónicas y el cáncer de pulmón.

Tuberculosis (TB). Es una infección bacteriana crónica. Es una enfermedad muy contagiosa
que se transmite por el aire

Se forman lesiones inflamatorias alrededor de las colonias bacterianas (tuberculomas), que

causan los síntomas característicos tos no productiva, astenia, dolor torácico, pérdida de
peso, fiebre, sudores nocturnos, etc. A medida que la TB avanza, se puede desarrollar
disnea y hemorragia pulmonar.

Si se infectan grandes áreas pulmonares y se destruye mucho tejido, se producen cicatrices

que dan lugar a la disminución del volumen pulmonar y a la enfermedad pulmonar
restrictiva.

• Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC). Son enfermedades crónicas que

pueden tener distintas causas y que se caracterizan por una obstrucción de las vías bajas
que provoca dificultades para respirar.

Bronquitis crónica, se incluye en este grupo. Otra enfermedad es el enfisema pulmonar. Es

una enfermedad lenta y progresiva que agranda los alvéolos de forma permanente,
dañandolos para que obstruyan, lo cual dificulta y disminuye la respiración. También
destruye poco a poco las fibras elásticas que conducen los alvéolos, lo que provoca su
colapso y destruiría los capilares que rodean a los alvéolos.

Patologías de la pleura

Puesto que las pleuras son una capa de protección que facilita el movimiento de los
pulmones, las afectaciones en ellas suelen hacer que los movimientos respiratorios resulten
dolorosos. Es característico un dolor agudo que empeora con la tos o la respiración
profunda.

● Pleuritis. Inflamación de las membranas, lo que hace que rocen entre ellas
produciendo un gran dolor. Distintas patologías pulmonares pueden causar:
tumor,neumonía, tuberculosis, etc.
 ● Neumotórax. Entrada de aire al espacio pleural. Las causas pueden ser diversas: un
traumatismo torácico, patologías pulmonares o como consecuencia de la ventilación
mecánica.

Insuficiencia respiratoria (IR)

El organismo no es capaz de conseguir una oxigenación adecuada de la sangre arterial.

En una IR, por tanto, habrá:

• Una reducción de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (hipoxia), que causará
taquicardia, taquipnea, cianosis y coma hipoxémico.

• Un aumento de la presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial (hipercapnia),

que causará manifestaciones como sudoración profusa, pulso paradójico, cefalea, edema
de papila o alteraciones del sueño.

• Una acidosis respiratoria, como consecuencia del aumento de la presión parcial de dióxido
de carbono. La acidosis causa somnolencia, agitación, estupor y coma.

A menudo la IR se instaura de forma gradual, pero también puede ser aguda, lo que
constituye una emergencia médica. Las causas más comunes de una IR aguda son:

● Obstrucción de las vías aéreas altas.

● Procesos patológicos

● Enfermedades cardíacas.

● Alteraciones del sistema nervioso central.

● Traumatismos torácicos que impidan la ventilación.

6.2 El aparato digestivo

Participa además en los mecanismos de homeostasis.

• Alimentación. Es un acto voluntario y consciente que comprende todos los procesos por
medio de los cuales el ser humano obtiene e ingiere alimentos

• Digestión Es el conjunto de procesos involuntarios mediante los cuales el aparato digestivo

rompe los alimentos para obtener nutrientes que puedan ser absorbidos

• Nutrición Es el conjunto de procesos involuntarios mediante los cuales el organismo

obtiene, transforma y utiliza las sustancias químicas contenidas en los alimentos
• Metabolismo Es el conjunto de reacciones químicas que permiten a las células utilizar los
nutrientes y el oxígeno para atender sus necesidades vitales

6.2.1. Anatomía e histología del aparato digestivo

El aparato digestivo consta de un tubo que va desde la boca hasta el ano y una serie de
glándulas que vierten sus secreciones en él

Tubo digestivo

Es el tubo que va desde la boca hasta el ano. Presenta un sistema inmunitario complejo.

Partes del tubo digestivo

En el tubo diferenciamos distintas estructuras

● Cavidad oral En ella encontramos los dientes, que trituran los alimentos, y la lengua,
que ayuda en la masticación y que tiene las papilas gustativas sobre su superficie

● Faringe. Es un tramo común a los aparatos respiratorio y digestivo En ella se

encuentra la epiglotis, que cierra la laringe durante la deglución para evitar que los
alimentos pasen a las vías respiratorias

● Esófago: Es el segmento del tubo que atraviesa el tórax hasta desembocar en el

estómago. Se sitúa en el mediastino, dorsalmente a la tráquea

● Estómago El estómago es una dilatación en forma de saco recubierta por una

mucosa con abundantes pliegues y crestas

En él identificamos tres zonas fundus, cuerpo y antro. El fundus y el cuerpo contienen

abundantes glándulas, mientras que el antro tiene menos, ya que su función es
principalmente la digestión mecánica.

El estómago posee dos esfínteres que evitan el reflujo de su contenido.

El cardias, que lo separa del esofago, y el piloro, que lo separa del duodeno.

● Intestino delgado. Tiene una longitud total de 6-7m, va desde el píloro hasta la
válvula ileocecal Está formado por tres partes

● Duodeno Es el primer tramo, con una longitud de unos 30 cm Tiene forma de

C para rodear al páncreas El ligamento de Treitz marca el final del duodeno y
el inicio del yeyuno

En el duodeno se encuentra la ampolla de Vater, que es la zona donde

desembocan los conductos procedentes del hígado y del páncreas
 ● Yeyuno Es el tramo intermedio El límite entre el yeyuno y el íleon no es
apreciable, por lo que se considera que los primeros 2/5 del intestino delgado
a partir del duodeno son yeyuno, y los 3/5 restantes, íleon

● Íleon Es el tramo final y acaba en la válvula ileocecal

● Intestino grueso Es el segmento del tubo digestivo que se sitúa entre la válvula
ileocecal y el ano Se distinguen varias zonas en él

● Ciego Es una pequeña bolsa situada tras la válvula ileocecal En ella hay una
pequeña extensión en forma de saco ciego, que es el apéndice vermiforme

● Colon Tiene varias secciones colon ascendente, colon transverso, colon

descendente y colon sigmoide

● Recto. Es el tramo final, con una longitud de unos 15 cm. Acaba en el ano,
que es un esfínter que permite controlar la salida de las heces.

Características del tubo digestivo

En todo su recorrido, entre el esofago y el ano, el tubo digestivo está compuesto por las
siguientes capas:

● Mucosa. Está formada por el epitelio, la lámina propia y una fina capa muscular,
denominada muscular de la mucosa.

● Submucosa. Está formada por tejido conjuntivo y por ella transcurren los vasos
sanguíneos y linfáticos. Se localiza un plexo nervioso denominado plexo
submucoso o de Meissner, que regula los distintos procesos de secreción

● Muscular Está muy desarrollada para permitir la movilidad del tubo, que hace
avanzar su contenido Está formada por dos capas, una circular y una longitudinal
Entre las dos capas musculares hay un plexo nervioso, el plexo mientérico o de
Auerbach, responsable del peristaltismo

● Serosa o adventicia Es la última capa y en la zona abdominal forma parte del

peritoneo

Desde el cardias hasta el ano, el epitelio del tubo digestivo es cilíndrico simple, aunque en
el intestino delgado presenta dos características diferenciadas

● Las células epiteliales (enterocitos) tienen microvellosidades. Los enterocitos son las
principales células responsables de la absorción, aunque también liberan enzimas
digestivos

● La mucosa forma proyecciones, denominadas vellosidades intestinales Las zonas

profundas que quedan entre las vellosidades se denominan criptas de Lieberkühn.
Tanto las microvellosidades como las vellosidades intestinales hacen que la superficie
expuesta aumente, facilitando la absorción de nutrientes. Hay enterocitos y otras células
menos abundantes.

● Células caliciformes : Están en todo el intestino. Secretan sustancias mucosas que

recubren la superficie epitelial libre.

● Células de Paneth: Se sitúan en las criptas de Lieberkühn. Son defensivas ya que

liberan distintas enzimas. Son responsables del control de la flora intestinal

● Células enteroendocrinas. Liberan hormonas intestinales como secretan

colecistoquinina, péptido inhibidor gástrico y motilina.

● Células M. Son enterocitos especializados en la captación de antígenos localizados

en la luz del intestino

● Células indiferenciadas Responsables de la renovación de la mucosa

En el intestino encontramos también otras estructuras

● Glándulas de Brunner, en el duodeno. Son glándulas túbulo-acinares situadas en la

submucosa del duodeno, sus conductos desembocan en las criptas de Lieberkühn
Secretan moco para proteger al intestino de la acidez de los productos procedentes
del estómago

● Placas de Peyer, en yeyuno e íleon. Están formadas por agregados linfoides

macroscópicos con una estructura similar a la de las amígdalas Tienen función
defensiva

Glándulas anexas

Hay distintas células o agrupaciones celulares que vierten sustancias a la luz del tubo.
Además, hay glándulas que se consideran anexas al aparato digestivo, ya que su principal
función es digestiva Son las glándulas salivales, el hígado y el páncreas.

Glándulas salivales

En la mucosa oral se estima que son entre 600 y 1.000, y se denominan glándulas
salivales menores

Las glándulas salivales mayores tienen un conducto excretor largo y ramificado, con
conductos intralobulares e interlobulares, que acaban desembocando en un conducto
excretor único
Hay tres parejas de glándulas mayores

● Dos glándulas parótidas, ubicadas en las áreas preauriculares

● Dos glándulas submandibulares, ubicadas por debajo de la mandíbula

● Dos glándulas sublinguales, ubicadas en la base de la boca

El hígado

Es el órgano más grande del organismo Participa en la digestión, pero tiene muchas otras
funciones, como la síntesis de proteínas plasmáticas, el almacenamiento de vitaminas y
glucógeno o la eliminación de toxinas de la sangre

En cuanto al proceso digestivo, produce la bilis, un líquido amarillo verdoso que ayuda a la
digestión. La bilis se almacena en la vesícula biliar, y se vierte al duodeno durante la
digestión a través del conducto biliar O colédoco

Funcionalmente, el hígado se divide en dos lóbulos, derecho e izquierdo, cada uno con su
propia irrigación arterial y su drenaje venoso y biliar. Entre ambos lóbulos se sitúa el
ligamento de Treitz. El hígado recibe sangre de

● Arterias hepáticas (derecha e izquierda) Es sangre oxigenada procedente de los

pulmones. Supone aproximadamente el 30% de la sangre que recibe el hígado.

● Vena porta. Es sangre cargada con los nutrientes que se han absorbido en el
intestino y que son transportados al hígado para su metabolismo. Supone
aproximadamente el 70% de la sangre que recibe el hígado.

A nivel microscópico, la unidad estructural básica del hígado es el lobulillo o acino hepático,
formado por hepatocitos dispuestos alrededor de una vena central.

Páncreas

Es una glándula mixta, con función de glándula exocrina y endocrina

● La secreción exocrina se vierte al duodeno y contiene principalmente enzimas, que

degradan distintos nutrientes.

● La secreción endocrina se vierte a la sangre. Destacan las hormonas insulina y

glucagón, esenciales en el control de la glucemia. Las hormonas se sintetizan en
zonas diferenciadas del páncreas, que se denominan islotes de Langerhans.

A nivel macroscópico observamos que es un órgano alargado en el que identificamos tres

porciones: cabeza, cuerpo y cola. La cabeza se encuentra enmarcada por el duodeno y es
la parte más voluminosa, mientras que el cuerpo y la cola se prolongan hacia el hipocondrio
izquierdo.
A lo largo del órgano hay un conducto central, denominado conducto pancreático, que
recoge las secreciones de todos los canalículos y que desemboca en el duodeno.

6.2.2. Fisiología del aparato digestivo

El aparato digestivo tiene como función básica la digestión, aunque también realiza
funciones endocrinas y de defensa.

Fase cefálica

Es previa a la ingesta de alimentos e implica la preparación para la ingesta.

Pensar que se va a comer o percibir ciertos estímulos externos origina una respuesta
parasimpática que estimula algunas secreciones digestivas, como las salivales o las
gástricas.

Fase oral

Incluye la ingestión de los alimentos, la formación de un bolo alimenticio a partir de ellos y la

deglución.

La formación del bolo incluye un proceso mecánico, la masticación, y un proceso químico, la

insalivación.

La deglución es un paso muy importante,se lleva el bolo alimenticio por la faringe hasta el
esofago, evitando el paso a la laringe mediante el cierre de la epiglotis

La saliva

Sus funciones principales son lubricar el bolo alimenticio y comenzar la digestión de los
carbohidratos, gracias a un enzima que contiene (la amilasa)

La saliva es una solución acuosa con un pH de entre 5 y 7 Su componente mayoritario es

agua (99-99,5%),

● Mucina aporta viscosidad, que ayuda a la lubricación y formación del bolo.

● Enzimas, como la amilasa y la lisozima. La amilasa rompe las moléculas de

glucógeno y almidón para formar azúcares simples, mientras que la lisozima tiene
acción antibacteriana

● iones como potasio, cloro, sodio y bicarbonato, con distintas funciones

● Otros componentes, como inmunoglobulina A (IgA)

Fase esofágica

El bolo alimenticio avanza por el esófago hasta Ilegar al cardias (entrada). (píloro=salida)

Impulsa el bolo alimenticio mediante movimientos peristálticos que produce gracias a su

capa muscular estriada

Fase gástrica

El bolo alimenticio entra en el estómago, donde producen la mayoría de los procesos de la

digestión

Es sometido a la acción del jugo gástrico y de otras secreciones, y a procesos de agitación

y mezcla debidos a la motilidad gástrica, hasta formar una sustancia pastosa denominada
quimo

El jugo gástrico

El componente mayoritario del jugo gástrico es el agua y contiene además

● Ácido clorhídrico (HCL), que proporciona un pH ácido, cercano a 2.

● Enzimas digestivas, capaces de romper biomoléculas en moléculas más pequeñas,

que se podrán absorber en el duodeno. Los principales son

● Lipasa gástrica, que hidroliza lípidos

● Pepsina, que hidroliza proteínas

● Renina gástrica, que transforma la caseína (proteína de la leche) en una

proteína soluble para la acción de la pepsina

Otras secreciones

Además de las sustancias que forman el jugo gástrico, en el estómago se secretan otras

● Factor intrínseco. Es una proteína esencial para la absorción de vitamina B12

Cuando no hay factor intrínseco, no se absorbe esta vitamina y se produce una
forma grave de anemia, llamada anemia perniciosa.

● Moco y bicarbonato, producidos por las células epiteliales, recubren el epitelio y lo

protegen frente al pH del contenido gástrico, manteniendo un pH neutro en la
superficie celular.

● Hormonas Principal función el control del pH gástrico El pH ácido es necesario para

que se produzcan los procesos digestivos si aumenta el pit, la digestión no se
producían y si disminuye pueden producirse lesiones en las paredes gástricas Las
hormonas que intervienen en esta regulación son:
 ● Gastrina e histamina, que estimulan la secreción de HCI

● Somatostatina, que inhibe la gastrina. Es un feedback negativo que se activa cuando

el pH llega a 2, para evitar que baje más

La motilidad gástrica

La entrada del estómago tiene lugar a través del cardias, un esfínter que evita que se
produzca un reflujo gastroesofágico

Realiza una serie de movimientos, que permiten la mezcla de su contenido y el avance de

este hacia el intestino. Esta motilidad está regulada por el plexo mientérico.

La salida del quimo se realiza a partir de contracciones en la zona del antro, que hacen que
el píloro se abre Pero el duodeno no tiene la capacidad de almacenamiento que tiene el
estómago y por tanto, solo puede recibir y procesar a la vez cantidades limitadas de quimo

El duodeno recurre a una hormona denominada colecistoquinina importante agrega

colecistoquinina

● DUODENO LLENO ++ COLECISTOQUININA -- VACIAMIENTO GÁSTRICO

++BILIS Y SECRECIONES PANCREÁTICAS para acelerar la digestión

● DUODENO puede recibir más QUIMO -- COLECISTOQUININA

++VACIAMIENTO --SECREC DIGEST para evitar que se dañe el estómago

Fase intestinal

Se completa la digestión gracias a la acción de la bilis y de las secreciones pancreáticas y

se produce la absorción de nutrientes

Para mejorar la absorción la mucosa de esta zona está especializada para conseguir la
máxima superficie expuesta, mediante las microvellosidades de los enterocitos y las
vellosidades de la mucosa.

La bilis

Sustancia líquida amarillenta y de sabor amargo que el hígado produce de forma continua.
El componente mayoritario de la bilis es el agua y contiene además:

• Sales biliares y lecitina, que emulsionan los ácidos grasos para favorecer su absorción.
Además, las sales biliares tienen acción bactericida y detoxificante, especialmente para el
alcohol en exceso y para algunos fármacos

Ambos componentes se sintetizan en el hígado, en el caso de las sales biliares, a partir de

colesterol.
• Bicarbonato, para compensar la acidez del quimo. Se segrega cuando el pH es demasiado
bajo

Bilirrubina y biliverdina son pigmentos resultantes de la descom Posición del grupo hemo
de la hemoglobina de los eritrocitos Por esta vía, el organismo elimina estas sustancias de
desecho

• Colesterol, ya que la bilis es la vía de eliminación del exceso de colesterol del organismo

Mientras no hay alimentos para digerir, la bilis se almacena en la vesícula biliar. Durante la
digestión, la hormona colecistoquinina estimula la contracción de la vesícula y la salida de la
bilis hacia el duodeno por el conducto biliar o colédoco.

Las secreciones pancreáticas

• Enzimas amilolíticos como la amilasa, que hidroliza el almidón produciendo oligosacáridos

y maltosa

• Enzimas lipolíticos, como la lipasa, la fosfolipasa

• Precursores de enzimas proteolíticos, como el tripsinógeno, el quimotripsinógeno

Los enzimas proteolíticos se almacenan como formas inactivas (precursores) para evitar
que el páncreas se digiere a sí mismo y se activan una vez que llegan a la luz del duodeno.

• Nucleasas ribonucleasas y desoxirribonucleasas

La absorción de nutrientes

La absorción intestinal es la función más importante y la llevan a cabo los enterocitos en su

borde en cepillo

En el intestino se completan algunos de estos procesos

La razón es que el intestino solo es capaz de absorber determinados tipos de sustancias

• Carbohidratos: Se absorben en forma de monosacáridos.

Sacarosa - > glucosa+fructosa

Maltosa - > glucosa+glucosa
Lactosa - > glucosa+galactosa
• Proteínas Puede absorber aminoácidos y algunos oligo- péptidos.

• Lípidos :El organismo absorbe ácidos grasos. Se combinan para formar de nuevo
triglicéridos, dando lugar a quilomicrones Los quilomicrones, debido a su gran tamaño,
salen de los enterocitos por exocitosis y en el espacio intercelular son captados por los
vasos linfáticos, que los transportan hacia vasos sanguíneos

El agua

En el intestino delgado se produce también un proceso de reabsorción de agua. El aparato

digestivo tiene una función destacada para mantener el equilibrio hídrico. Regulando el
agua que absorbe y la que elimina, ayuda a mantener un nivel correcto de hidratación

Por las heces se eliminan cada día unos 200 ml de agua, el resto del agua presente en el
tubo digestivo es absorbido.

La motilidad del intestino delgado

Los movimientos en el intestino delgado son de dos tipos

• De segmentación, para la absorción y digestión. Facilitan la mezcla y desplazamiento

• Peristálticos, para la limpieza del conducto, ya que empujan los residuos para que
avancen hacia el intestino grueso.

Durante el ayuno hay una secuencia de movimientos llamada complejo motor migratorio
que limpia todo el intestino delgado hacia el colon.

Fase colónica

Se almacenan los productos de desecho hasta la defecación. También hay reabsorción de

agua y fermentación de sustancias.

La regulación de la actividad del colonne lleva a cabo por

• Reflejo gastrocólico. La presencia de comida en el estómago aumenta la motilidad del

colon para evacuar. De forma similar, la presencia de sustancias en el colon produce
reflejos que hacen más lenta la motilidad del intestino delgado.

• Reflejo ortocólico. Ganas de defecar al levantarse, después de dormir

• Péptido YY (dos tirosinas) de las células enteroendocrinas del ciego y parte terminal del
íleon Se libera por la presencia de grasa y disminuye el vaciado gástrico y la propulsión
intestinal favoreciendo así los procesos de absorción
La microbiota

Estos microorganismos aportan enzimas que el ser humano no puede sintetizar y además
tienen una acción protectora porque compiten con las bacterias patógenas

Entre las enzimas bacterianas que participan en la digestión humana destacamos.

● Ureasas Transforman la urea a amoniaco.

● Reductasas Transforman la bilirrubina a urobilinógeno.

● Deshidroxilasas Transforman los ácidos biliares primarios a secundarios.

● Desconjugasas Transforman los ácidos biliares conjugados a ácidos biliares no

conjugados.

● Glucosidasas. La fibra dietética.

Es importante destacar también que existen bacterias de la flora intestinal capaces de

sintetizar vitamina B8 o biotina y vitamina K, que el organismo absorbe.

La motilidad del colon

El colon tiene una capa de musculatura circular y otra longitudinal.

El recto, en cambio, solo tiene musculatura longitudinal, ya que su función es de almacén.

La defecación

En las paredes del recto hay receptores del sistema nervioso vegetativo que detectan la
distensión y estimulan el deseo defecatorio.

Las ondas peristálticas propulsan las heces hacia el ano. Los esfínteres interno y externo
del ano se abren permitiendo la salida de los excrementos al exterior.

6.2.3. Fisiopatología del aparato digestivo

Veamos a continuación las patologías más frecuentes que pueden dificultar el

funcionamiento fisiológico normal del proceso digestivo

Manifestaciones digestivas

Los síntomas y signos digestivos son muy variados y la mayoría de ellos corresponden a
trastornos y enfermedades digestivos y del metabolismo
Algunos de los más usuales son los siguientes

● Dispepsia todo trastorno de la secreción, motilidad gastrointestinal o sensibilidad

gástricas que perturben la digestión. Las causas pueden tener origen orgánico,
funcional, nervioso, etc. Algunas patologías pueden provocar gastritis, pancreatitis.

● Disfagia sensación de dificultad para tragar

● Náuseas sensación de malestar en el estómago que anuncia la posibilidad de vómito

● Vómito expulsión violenta del contenido gástrico por la boca

● Acidez gástrica o pirosis: ardor o dolor justo debajo o detrás del esternón Se suele
deber a un reflujo del contenido gástrico hacia el esófago

● Regurgitación regreso del contenido alimentario tragado a la boca o la garganta, sin

esfuerzo A diferencia del vómito, no va precedida de náuseas arrastra poca cantidad
y no presenta contracciones violentas.

● Dolor abdominal, con causas y manifestaciones muy variadas

● Diarrea expulsión de heces líquidas o pastosas y defecación frecuente

● Estreñimiento heces duras o secas, defecación poco frecuente y con dificultad

Las características de los productos expulsados dan información sobre el proceso

patológico que las ha causado. Algunos términos relacionados son

● Hematemesis sangre en el vómito

● Melenas heces negras, pegajosas y malolientes Son causadas general mente por
sangrado en el esofago, el estómago o el duodeno

● Hematoquecia heces de color rojo oscuro Normalmente proceden del sangrado en

algun punto del yeyuno, el lleon o el intestino grueso

● Rectorragia sangre roja o coágulos por el ano sin defecación. Es más habitual en la
hemorragia digestiva baja, aunque puede producirse en hemorragias digestivas altas
si se pierde mucha sangre y esta transita de forma rápida

● Esteatorrea heces de un aspecto cremoso o pastoso, a consecuencia de un exceso

de presencia de grasa

● Acolla heces de color blanco grisáceo, producto de la ausencia o dismi nución

considerable de secreción biliar.
Trastornos en boca y esófago

En las fases previas a la digestión en el estómago se producen distintos procesos que

pueden verse alterados

● Alteraciones en la boca o en las glándulas salivales Pueden dificultar o impedir la

correcta formación del bolo alimenticio.

● Problemas en la deglución Este es un proceso complejo en el que intervienen

distintos nervios Un trastorno cerebral o neurológico como Parkinson o un ictus,
pueden alterar su funcionamiento

● Alteraciones en la circulación por el esofago Se pueden producir alteraciones

debidas a una reducción de aura del esofago consecuencia de un reflujo gástrico,
que puede lesionar la mucosa.

Esofagitis es un término general para cualquier inflamación, irritación o hinchazón

del esófago

Test de sangre oculta en heces para prevención de cáncer de colon.

Trastornos en el estómago

Los principales trastornos que podemos encontrar a nivel gástrico son la gastritis, la úlcera
péptica y la acidez gástrica.

● Gastritis Es una inflamación de la mucosa gástrica, que puede ser aguda o crónica
Los signos y síntomas más comunes son dolor en la boca del estómago, sensación
de saciedad en la parte superior del abdomen después de comer, náuseas y
vómitos. Si la gastritis está causando un sangrado de la pared del estómago, los
síntomas pueden incluir heces negras y hematemesis.

● Úlcera péptica Es una lesión de la mucosa con forma de cráter, debida a la pérdida
de parte del tejido, y con escasa o nula tendencia a la cicatrización Dependiendo de
la localización hablamos de úlceras gástricas o de úlceras duodenales.

Las causas más frecuentes de úlceras son la infección por Helicobacter pylori, la
acción de los propios jugos gástricos y los tratamientos con antiinflamatorias no
esteroideos (AINE)

● Acidez gástrica (pirosis) Es una sensación de ardor o dolor justo de bajo o detrás del
esternón, causada por la exposición del último tramo del esofago a los contenidos
ácidos del estómago Se suele deber a un relajamiento o debilidad del esfínter
esofágico inferior que no se contrae y permite el reflujo del contenido gástrico hacia
el esófago
Trastornos en la absorción

Trastornos en la absorción de nutrientes causan sintomatología digestiva, pero también

tienen consecuencias sistémicas, ya que se producirá un déficit en algunos nutrientes El
cuadro clínico dependerá de los nutrientes deficitarios

Algunos déficits de absorción se deben a trastornos metabólicos, que causan intolerancias

alimentarias.

● Síndrome de malabsorción Es la dificultad para absorber los nutrientes provenientes

de los alimentos Puede ser general, para todos los nutrien- tes, o específica para
algún grupo de ellos

La causa puede estar en el propio intestino, por lesiones o déficits vasculares

intestinales, o en otras zonas

• Enfermedades del páncreas, hígado, vias biliares, esofago o estómago

• Déficit de uno o varios enzimas digestivos

• Enfermedades sistémicas como diabetes, alteraciones de la tiroides o de la

paratiroides, tumores, VIH, etc.

• Enfermedad de Crohn Es una enfermedad autoinmune que generalmente afecta al

intestino, aunque se puede localizar en cualquier tramo, desde la boca hasta el recto

Es una forma de enfermedad intestinal inflamatoria (Ell) que provoca una inflamación
crónica que lleva al engrosamiento de la pared intestinal, lo que dificulta la correcta
absorción de los nutrientes.

Trastornos en el intestino grueso

A este nivel podemos destacar la colitis, la diverticulitis y la apendicitis

● Colitis Es una inflamación del colon, que se puede deber a diversas causas Los
síntomas más generales son dolor y distensión abdominales, diarrea, heces con
sangre, escalofríos, etc.

● Diverticulitis Es la formación de divertículos (pequeñas bolsas) en el revestimiento

interno de los intestinos, principalmente en el grueso

Pequeños pedazos materia fecal queden atrapados en ellos, lo que ocasiona

infección o inflamación, los síntomas aparecen de forma brusca y pueden ser
sensibilidad, distensión abdominal, gases, fiebre, náuseas y vómitos

● Apendicitis aguda. Es una inflamación aguda del apéndice cecal. En un 80% de los
casos está causada por la obstrucción de la luz por heces, fecalitos, tumores,
parásitos, etc, lo cual provoca infección e inflamación en el apéndice
 La apendicitis aguda produce dolor en cuadrante inferior derecho, náuseas, vómitos
y febrícula

Trastornos en las glándulas anexas

El páncreas y el hígado, principalmente, pueden sufrir distintos procesos patológicos. Entre

ellos también procesos neoplásicos.

Trastornos del páncreas

Los cálculos biliares y la pancreatitis son trastornos frecuentes que afectan a esta glándula.

● Cálculos biliares. Se forman cuando hay sustancias en la bilis que se endurecen.

Los síntomas incluyen náuseas, vómitos o dolor en el abdomen. Los cálculos biliares
son más comunes entre personas mayores, mujeres y personas con sobrepeso. El
tratamiento más común es la extirpación de la vesícula biliar.

● Pancreatitis. Es una inflamación del páncreas que se produce cuando los enzimas
pancreáticos se activan en el páncreas en lugar de hacerlo en el intestino delgado

Una de las causas más frecuentes de pancreatitis son los cálculos biliares, que
obstruyen el conducto pancreático o colédoco e impiden la salida de las secreciones.

Otras posibles causas son el alcoholismo, la fibrosis quística, algunos

medicamentos, enfermedades autoinmunes, la hipercalcemia o ciertas infecciones.

La pancreatitis puede ser aguda o crónica y causa un dolor intenso en la parte

superior del abdomen, náuseas y vómitos, pérdida de peso y heces grasosas

Además, la falta de enzimas en el duodeno hace que no se complete la digestión de

muchos nutrientes, lo que impedirá su absorción

Trastornos del hígado

El proceso patológico más común es la hepatitis, que puede provocar cirrosis e insuficiencia
hepática

● Hepatitis Es una inflamación del hígado que puede tener causas muy diversas, como
traumatismos, enfermedades autoinmunes, acción de fármacos o tóxicos,
alteraciones genéticas, o infecciones por virus, bacterias o parásitos

La ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos) debida a un exceso de bilirrubina

en el organismo, por incapacidad del hígado para eliminarla
Las hepatitis, de forma general pueden ser:

● Aguda :El curso es más o menos rápido Algunas de estas hepatitis no necesitan
tratamiento, y a veces ni siquiera presentan síntomas. Tener en cuenta que en los
casos asintomáticos de hepatitis vincas, la persona puede contagiar la enfermedad
aunque no muestre síntomas

● Crónica. La enfermedad perdura y se agrava con el tiempo. En el caso de las víricas,

se mantiene una carga viral que no se puede eliminar Las hepatitis crónicas suelen
acabar provocando una cirrosis

La hepatitis crónica puede derivar en cirrosis, insuficiencia hepática o câncer de hígado

● Cirrosis: Es un tipo de fibrosis en que hay un desarrollo en exceso de tejido

conectivo fibroso en el hígado como consecuencia de un proceso reparativo. Se
produce cuando el hígado intenta reparar lesiones causadas por una enfermedad
hepática

Se produce como fase final de una enfermedad hepática crónica y no tiene curación, ya que
el daño hepático es irreversible Todo esto conlleva un fallo en las funciones hepáticas y un
pronóstico grave.

• Insuficiencia hepática. Es la pérdida de las funciones hepáticas. Suele instaurarse de

forma lenta, por evolución de alguna enfermedad hepática grave.

Pero también puede presentarse de forma aguda. Las manifestaciones más frecuentes en
este caso son ictericia, dolor ligero en la parte superior del abdomen y también cambios en
el estado mental.

Las principales causas de insuficiencia hepática aguda son medicamentos, toxinas, hepatitis
crónica, cáncer de hígado, septicemia e insolación.

Tema 8: Fisiopatología del sistema inmunitario

8.1 La respuesta inmunitaria

● Mecanismos de protección inespecífica: Es innata o natural y actúan de igual

forma ante cualquier agente.
● Mecanismos de protección específica: Es específica o adquirida y son específicos
para agentes concretos.

8.1.1 Inmunidad inespecífica

Mecanismo de protección que dispone el organismo para hacer frente a cualquier

microorganismo o sustancia extraña.
Son inespecíficos, se activan de igual forma ante cualquier agente, y son barreras físicas y
químicas que dispone el organismo.

Barreras físicas y químicas

● Piel: Capa de queratina impermeable pH de 5,5 y alta salinidad, ambiente hostil para
microorganismos.
● Revestimientos de las aberturas naturales: Mucosa que impide entrada de
microorganismos mediante secreción de lisozima, enzima que destruye la pared
celular de bacterias.
● Revestimientos interiores: Conductos conectados con el exterior que tiene
mecanismos específicos de protección:
○ Vías respiratorias: recubiertas de mucosidades, atrapan agentes
patógenos, cilios del epitelio de revestimiento barren este “mucus” hacia la
cavidad digestiva mediante el sistema escalador mucociliar.
○ Tracto digestivo: protegido en el estómago, la alta acidez y presencia de
bacterias simbióticas provocan destrucción de la mayoría de
microorganismos
○ Tracto genitourinario: Protegido por la orina, pH ácido y barre los
microorganismos, el líquido prostático y el pH ácido de la vagina protegen de
la invasión de microorganismos patógenos.
Células sanguíneas

Agente extraño supera las barreras naturales se desencadena una respuesta inflamatoria.

Respuesta inflamatoria: Mecanismo de defensa que facilita la llegada de células del

sistema inmunitario donde está actuando el agente extraño.

Objetivo, aislar y eliminar al agente extraño y participar en la reparación del tejido dañado.

Acuden células del sistema fagocítico mononuclear, células NK (natural killer) y eosinófilos
que forman parte de la inmunidad innata. Si no consigue eliminar al agente, se activara
mecanismos de inmunidad adquirida.

Sistema fagocítico mononuclear

Formado por células sanguíneas capaces de salir de los vasos a fagocitar sustancias
extrañas.

● Neutrófilos: Tipo de leucocitos y son del grupo de fagocitos más abundante y

activo. Atraviesan la pared de los capilares por diapédesis. Este proceso está
condicionado por sustancias liberadas por mastocitos(histamina) y macrófagos(
factor de necrosis tumoral).

Una vez eliminan el agente por fagocitosis, mueren y sus restos quedan en la zona
formando parte del pus.
 ● Macrófagos: Monocitos de la sangre abandonan los vasos sanguíneos para actuar
como células fagocíticas. Cuando están fuera de la sangre es macrófago, usan
denominaciones específicas en algunos tejidos como osteoclasto en el hueso.

La función principal es fagocitar microorganismos o partículas extrañas pero también

realizan otras funciones.

● Participan en la respuesta inflamatoria.

● Participan en la respuesta inmunitaria específica.
● Participan en el mantenimiento de la hemostasia, produciendo sustancias
que ayudan a la coagulación.

Los mastocitos o células cebadas

Se forman en la médula ósea a partir de la misma célula progenitora que los basófilos. Los
basófilos completan su maduración en la médula, los mastocitos circulan de manera
inmadura hasta el tejido conjuntivo principalmente de la piel, de la submucosa intestinal o
del tracto respiratorio.

Se encuentran en todo el organismo, debajo de las superficies epiteliales y de las cavidades

serosas, y alrededor de los vasos sanguíneos.

Contienen gránulos ricos en histamina y heparina. Ante la presencia de un agente extraño,

liberan estas sustancias, que atraen otras células del sistema inmunitario, como los
neutrófilos, y potencian la respuesta inflamatoria del organismo.

Las células NK

Tipo de linfocito del mismo tipo de célula progenitora que los linfocitos T. No destruyen
microorganismos patógenos, sino células infectadas o que puedan ser cancerígenas. No
son células fagocíticas. Destruyen atacando su membrana, lisis celular.

Los eosinófilos

Pueden salir de vasos sanguíneos para participar en la respuesta inmunitaria, intervienen

en la reparación y remodelación de los tejidos.

Tienen acción fagocítica, actúan contra agentes extraños por otros mecanismos:

● Liberando proteínas con actividad citotóxica que contienen sus gránulos, para
destruir microorganismos no fagocitables.
● Liberando proteínas reguladoras, participan en la regulación de la respuesta
inmunitaria. Las proteínas forman parte del grupo de citocinas.

La presencia elevada se relaciona con infecciones parasitarias y con reacciones alérgicas.

Proteínas

Intervienen directamente en la respuesta inespecífica: sistema del complemento y el

interferón.

Sistema del complemento

Formado por 30 proteínas plasmáticas, se activan de forma secuencial para conseguir una
amplificación de la respuesta humoral.

El sistema del complemento considera un puente entre la inmunidad innata y la adquirida ya

que lisa células extrañas pero también aumenta la respuesta de los anticuerpos y la
memoria inmunitaria y elimina inmunocomplejos.

Tiene 3 rutas:

● Ruta clásica: Activación de la interacción de las proteínas con inmunocomplejos. Se

relaciona con el sistema inmunitario específico.
● Ruta de las lectinas: Variante de la ruta clásica, inicia sin necesidad de anticuerpos.
Pertenece al sistema de inmunidad inespecífica.
● Ruta alternativa: Activación de la interacción de las proteínas con la superficie del
microorganismo. Forma parte de la inmunidad natural o inespecífica.

EL interferón

Células infectadas por virus sintetizan unas pequeñas proteínas del grupo citocinas,
conocidas como interferón IFN. También algunos leucocitos pueden sintetizarlas.

Se une a receptores específicos de membrana de células no infectadas y las induce a

sintetizar enzimas antivíricas que inhiben la síntesis de proteínas víricas. No actúa
directamente, estimula la secreción de enzimas antivíricas. Provoca que los leucocitos
proporcionen una respuesta inmunitaria específica.

Solo es activo en infecciones víricas y no es específico para un tipo concreto de virus que
ha causado su síntesis.

8.1.2 Inmunidad específica

Conjunto de mecanismos de defensa que se activan tras el reconocimiento de agentes

concretos, pueden ser un microorganismo o cualquier sustancia extraña.

Se denomina antígeno (Ag) a cualquier agente que, introducido en el interior de un

organismo, provoca una respuesta inmunitaria específica, con formación de anticuerpos
contra él.
Respuesta humoral

Los linfocitos B maduran en la médula ósea y generan la respuesta humoral. Ante la

presencia de algún antígeno, diversas células de defensa inespecífica liberan sustancias
(citocinas) que estimulan el crecimiento y diferenciación de los linfocitos B, y un tipo de
linfocitos T estimulan su activación. Los linfocitos B activados sintetizan inmunoglobulinas o
anticuerpos y se denominan células plasmáticas o plasmocitos.

Inmunoglobulinas (Ig) o anticuerpos (Ac)

Son proteínas empleadas por el sistema inmunitario para identificar y neutralizar elementos
extraños como bacterias, virus o parásitos.

● Igm: Aparecen en momentos de la infección, alcanzan el pico hacia los 7-10 días y
se mantienen durante semanas. Tienden a indicar infección reciente.
● IgG: Resistencia a largo plazo. Atraviesan la placenta proporcionando inmunidad
pasiva al feto, se secreta en la leche materna. Alcanzan su pico generalmente hacia
las 4-6 semanas. Indica que hubo un contacto con el antígeno, o una infección
pasada o crónica.
● IgA: Existe de dos formas:
○ IgA sérica: presente en el suero y parecida a las IgG
○ IgA secretora: se acumula en las secreciones corporales (lágrimas, leche
materna, saliva y secreciones de los tractos digestivos, respiratorio y
genitourinario). Da protección al inhibir la adhesión de parásitos y
microorganismos.
● IgE: Se encuentran principalmente en la piel y están implicadas en la alergia.
Protección contra parásitos metazoos.
● IgD: Se encuentran en la membrana de los linfocitos B desde las primeras etapas de
desarrollo.

Reacción antígeno-anticuerpo

Los anticuerpos se unen a los antígenos formando un inmunocomplejo. La unión es

específica, ya que cada anticuerpo solo reconoce y se une a un determinado antígeno.

● Reacción de precipitación: Están en disolución en los líquidos corporales, al unirse

el complejo resultante es demasiado grande para mantenerse en disolución y
precipita.
● Reacción de aglutinación: Puede unirse a varios antígenos y cada uno de estos a
varios anticuerpos, se forma una red de antígenos e impide actuar a los antígenos.
● Reacción de neutralización: Cuando el antígeno es un tóxico, en este caso, la
unión al anticuerpo lo neutraliza.
● Reacción de opsonización: Los anticuerpos se fijan a un antígeno, lo “marcan” al
microorganismo o célula en la que esté en antígeno y atrae y estimula a las células
fagocitarias que fagocitan al agente marcado.

Las células que han fagocitado agentes marcados con inmunocomplejos deben ser
eliminadas. Para que los linfocitos T las identifiquen, estas células les “presentan”
 los antígenos. Se unen al antígeno o parte de él a unas moléculas específicas del
complejo mayor de histocompatibilidad (CMH). El CMH es propio de cada individuo.

Respuesta celular

Los linfocitos T maduran en el timo. Tienen un receptor especial en su membrana

que se denomina receptor de linfocitos T o TCR. Mediante el cual identifican:

● El antígeno o restos de antígeno que la célula fagocitaria les presenta.

● La proteína del CMH a la cual está fijado ese antígeno.

Es imprescindible que identifiquen ambos elementos. Es clave para comprender las

reacciones.

La activación de los linfocitos T hace que se diferencien:

● Linfocitos T citotóxicos (CTL): pueden destruir directamente las células que

presentan antígenos.
● Linfocitos T colaboradores o auxiliadores (Th, por su denominación en inglés
helper), activan distintas células:
○ Linfocitos Th1, Activan a los macrófagos y sintetizan interferón.
○ Linfocitos Th2, activan a los linfocitos B y sintetizan interleucinas.
● Linfocitos T de memoria: Preparados para responder nuevas exposiciones al
mismo microorganismo. Vida larga y pueden mantenerse en el organismo durante
meses o años.

Una vez superada la infección, los linfocitos T reguladores se encargan de detener las
reacciones inmunitarias.

La inmunización

La inmunización se produce cuando el organismo dispone de mecanismos específicos para

responder y resolver un ataque de ese patógeno. Se puede conseguir por dos vías: de
forma activa o de forma pasiva.

Inmunización activa

Cuando los linfocitos B y T son activados por un patógeno, desarrollan memoria, que
«recordarán cada patógeno específico, y serán capaces de responder de forma específica e
inmediata si vuelve a aparecer.

Se puede producir de forma espontánea, si la persona se infecta y desarrolla una respuesta

inmunitaria primaria, que lleva a una memoria inmunológica. Pero también se puede
generar de forma artificial, mediante vacunas.

Teniendo en cuenta el efecto de la vacuna distinguimos entre:

● Vacunas esterilizantes. impiden la infección de la persona vacunada.

 ● Vacunas no esterilizantes. no impiden la infección, pero reducen el riesgo de que
la persona infectada sufra la enfermedad, o la manifieste en sus formas más graves.

Existen muchos tipos distintos de vacunas, dependiendo de sus características. Los

principales son los siguientes:

● Vacunas vivas atenuadas. Contienen microorganismos cultivados bajo condiciones

que anulan su capacidad patogénica, no administrar a personas inmunodeprimidas.
Se obtiene una respuesta muy duradera y generalmente no es necesaria una
vacunación de refuerzo. Ejemplo: sarampión.

● Vacunas inactivadas. Contienen microorganismos muertos mediante químicas o

calor y que ya no son infecciosos Son vacunas sustancias pero menos eficientes
que las anteriores, y la mayoría de ellas requieren una vacunación de refuerzo

Ejemplos, vacunas contra gripe, cólera, peste o hepatitis A

● Toxoides. Son toxinas bacterianas inactivadas

Ejemplos vacunas contra tétanos o difteria

● Polisacáridos capsulares. Son bacterias encapsuladas, los polisacáridos de la

cápsula son las moléculas que actúan como antígenos

● Subunidades virales. Contienen fragmentos de virus. Ejemplo: COVID-19

● Vacunas con ARN. Introducción del ARNm de tal forma que las células se
convierten en productoras de la proteína que codifica ese ARN. Ejemplo: COVID-19

● Vacunas de vectores. Basadas en vectores vivos. Ejemplo COVID-19

● Vacunas con ADN

● Vacunas con péptidos sintéticos. antígenos microbianos.

Inmunización pasiva

Transferencia de anticuerpos de una persona a otra. Se aplica cuando hay un alto riesgo de
infección y tiempo insuficiente.

Proporciona protección inmediata, pero el cuerpo no desarrolla memoria.

Puede ser espontánea materna o artificial.

● Espontánea materna. La madre transmite anticuerpos al feto durante el embarazo,

protege al bebé frente a microorganismos frecuentes en el medio.
 ● Artificial. Se aplica mediante sueros inmunológicos y proporciona una inmunización
rápida. Tratamiento de varios tipos de infecciones agudas y para tratar el
envenenamiento. Dura solo un corto periodo y hay un riesgo potencial a reacciones
de hipersensibilidad

8.1.3. Inmunorregulación: las citocinas

Son un grupo de proteínas de bajo peso molecular que actúan mediando interacciones
complejas entre células linfoides.

Funciones de las citocinas

Papel clave en la respuesta inmunitaria, en la inflamación y en la hematopoyesis.

De entre las muchas funciones que cumplen, podemos destacar.

● Activan los mecanismos de inmunidad natural o inespecífica.

• Activan las células fagocíticas, las células NK y los eosinófilos.

• Estimulan la síntesis de las proteínas de fase aguda. En las inflamaciones

agudas se detecta un aumento.

● Estimulan la activación y proliferación de linfocitos B

● Participan en la respuesta celular específica.

● Participan en la respuesta inflamatoria, tanto aguda como crónica.

● Controlan procesos hematopoyéticos de la médula ósea

● Inducen la curación de heridas.

8.2 El sistema inmunitario

El sistema inmunitario es el conjunto de mecanismos que protegen al organismo de agentes

externos o de células propias infectadas o alteradas.

8.2.1. Los órganos linfoides

Órganos linfoides primarios

Son órganos en que se producen y diferencian los leucocitos. Son la médula ósea y el timo.
La médula ósea

La médula ósea roja o hematopoyética se localiza en las epífisis de los huesos largos, como
el fémur, y en los intersticios de los huesos esponjosos, como los cuerpos vertebrales, el
esternón o la pelvis.

Se forman y diferencian la mayoría de las células sanguíneas a partir de:

● Células madre, por ser origen de todas las células sanguíneas.

● Indiferenciadas, porque no se han especializado en funciones definidas

● Pluripotentes, porque pueden dar lugar a cualquier tipo de célula sanguínea

También contiene adipocitos y muchos capilares sanguíneos.

El timo

Algunas de las células precursoras formadas en la médula ósea se desplazan hasta el timo
y completan su diferenciación en este órgano, para dar lugar a los linfocitos T. Está situado
en el centro del tórax. Se observan tres zonas:

● Cápsula externa, conceptos que entran hasta la médula.

● Corteza, con una gran población de linfocitos.

● Médula, de color más claro. Tiene pocos linfocitos y presenta corpúsculos de

Hassall.
Timocitos, que segregan hormonas que controlan la producción y maduración de los
linfocitos T en el timo, y también regulan su actividad e interacciones en los tejidos
periféricos.

Órganos linfoides secundarios

Lleva a cabo la activación de los linfocitos maduros, por medio de la presentación o el

contacto con el antígeno, lo que da inicio a la respuesta inmunitaria específica.

En las mucosas hay tejido linfático que tiene como función protegerlas de antígenos que
puedan intentar atravesarias, de forma conjunta se denomina tejido linfoide asociado a
mucosas (MALT)

El bazo

Depende de arterias viscerales abdominales

El bazo es una víscera celíaca, junto con el duodeno y el páncreas.

Tiene funciones hematopoyética y de defensa, ya que filtra sangre y reacciona
inmunológicamente frente a los agentes extraños transportados por ella. Aunque estas
funciones del bazo son importantes para el organismo, no es un órgano vital y, si es
necesario, puede ser extirpado.

La pulpa esplénica es el parénquima del bazo; de consistencia blanda, tiene una malla de
sostén interno de fibras reticulares. Se organiza en:

● Pulpa blanca. Está formada por los corpúsculos de Malpighi, que son folículos
linfoides. Los linfocitos y los monocitos se producen en esta zona.

Está formada por linfocitos Ty B

● Pulpa roja. Los dos componentes principales de la pulpa roja son:

● Numerosos sinusoides. Son venas de paredes delgadas y luz amplia. Sus paredes
tienen un gran número de macrófagos.

● Red de sostén, formada por fibras reticulares. Entre ellas se encuentran todos los
elementos formes de la sangre.

El bazo lleva a cabo las siguientes funciones.

● Producción de anticuerpos.

● Destrucción de elementos defectuosos o viejos de la sangre. posee una

población de macrófagos.

● Almacenaje de plaquetas. La tercera parte de las plaquetas del organismo se

encuentran en el bazo.

Los ganglios linfáticos

Los ganglios linfáticos reciben linfa de vasos linfáticos y actúan como «cen- tros de
vigilancia local, donde las células fagocíticas detectan cualquier agente extraño y actúan
sobre él.

● Corteza. Situada por debajo de la cápsula y contiene folículos linfoides, donde se

producen el almacenamiento y la proliferación de los linfocitos B.
● Paracorteza. Dominan los linfocitos T que, cuando se activan, aumentan de tamaño
y forman los linfoblastos.
● Médula Contiene principalmente cordones medulares ricos en células plasmáticas y,
entre ellos, senos medulares anchos por los que la linfa se filtra hacia el hilio desde
la corteza.
8.2.2. Fisiopatología del sistema inmunitario

• Enfermedades por defecto o inmunodeficiencias, debidas a un comportamiento

inadecuado del sistema inmunitario.

• Enfermedades por exceso o autorreactivas, en que un antígeno provoca una respuesta

exagerada del sistema inmunitario. Según el origen del antígeno distinguimos entre:

• Hipersensibilidad o alergia, cuando procede del exterior. En este caso lo denominamos

alérgeno.

• Enfermedades autoinmunes: cuando el sistema inmunitario considera como antígeno a

células o moléculas del propio organismo.

• Tumores, por transformación de células del sistema inmunitario en células malignas.

Inmunodeficiencias

Grupo de enfermedades resultantes de un inadecuado comportamiento del sistema

inmunitario.

Inmunodeficiencias primarias

Defecto genético que causa alteraciones estructurales o funcionales Suelen ser hereditarias
y manifestarse en edades tempranas. Pueden afectar a

● Linfocitos T, By NK

● Células del sistema fagocitico mononuclear

● Proteínas del sistema del complemento.

Componente afectado Signos clínicos sugerentes

Inmunodeficiencias de linfocitos B Infecciones recurrentes:

● Bacterianas
● Viridas

Inmunodeficiencias de linfocitos T Infecciones recurrentes:

● Bacterianas
● Víricas
● Fúngicas
● Protozoarias
● Diarrea, caquexia
● Incidencia elevada de cáncer
● Alergia
● Retraso en el crecimiento.
 Inmunodeficiencias combinadas de Diferentes tipos de linfocitos están
Linfocitos afectados, cada una ocasionará distintos
cuadros

Inmunodeficiencias del sistema Infecciones graves por bacterias.

fagocitico mononuclear infecciones recurrentes en hueso, piel y
pulmones.
Granulomas.
Aumento marcado de IgE y eosinofilia
Problemas de coagulación.
Anemia
Adenopatías

Inmunodeficiencias del sistema del Infecciones bacterianas.

complemento Enfermedades autoinmunes.

Existen distintos tratamientos dependiendo del componente deficitario. Se realizan

tratamientos prolongados con anticuerpos humanos, también se puede aplicar terapia
génica y de sustitución antigénica. En algunas patologías se recurre al trasplante de
médula, al trasplante de tipo fetal o a la esplenectomía

Inmunodeficiencias secundarias

Puede afectarse secundariamente por numerosos factores. La intensidad de la afectación

es muy variable y depende del proceso primario que la provoque

Las causas de las inmunodeficiencias secundarias están relacionadas con condiciones

fisiológicas, condiciones patológicas, fármacos, traumatismos o agentes ambientales.

La edad la edad deteriora las

barreras físicas y químicas,
Condiciones fisiológicas y disminuye la fagocitosis

El embarazo La progesterona inhibe la

proliferación de los
linfocitos.

Estrés Provoca una mayor

Incidencia de infecciones
respiratorias y herpéticas
 Enfermedades endocrinas La diabetes mellitus provoca
disfunción en los neutrófilos

Enfermedades digestivas cirrosis o hepatopatía

Enfermedades renales síndrome nefrótico

Condiciones patológicas
Enfermedades
hematológicas

Enfermedades autoinmunes lupus eritematoso

Tumores sólidos tumores de mama, SNC,

colon

Infecciones VIH

Fármacos

Traumatismos

Agentes ambientales

Hipersensibilidad

Hipersensibilidad o alergia es una respuesta inmunitaria exagerada o inapropiada que

causa lesiones tisulares.

Se distinguen cuatro tipos:

Reacciones de hipersensibilidad tipo I

Las reacciones tipo I también se denominan hipersensibilidad inmediata, mediada por IgE o
anafiláctica. Es la reacción que popularmente conocemos como alergia.

Se produce en dos etapas: la sensibilización y el desencadenamiento.

● Sensibilización. Se produce una síntesis exagerada de IgE. La persona no sufre

ningún efecto en este primer contacto.

● Desencadenamiento. Las células sensibilizadas responden de forma exagerada,

liberando el contenido que son mediadores inflamatorios que provocan las
manifestaciones clínicas típicas de la alergia.

Los mediadores principales son:

● Histamina. Aumenta la permeabilidad vascular, tiene acción quimiotáctica para los

eosinófilos y estimula la síntesis de prostaglandinas, el sistema parasimpático y la
secreción de moco.
Los niveles plasmáticos de histamina se correlacionan con la gravedad del cuadro.

● Serotonina. Desempeña un papel poco importante.

● Heparina. Ejerce una función anticoagulante.

Pueden adoptar forma:

● Localizada (alergia atópica). La dermatitis atópica y la urticaria.

● Generalizada (anafilaxia sistémica). Reacción inmunitaria generalizada del

organismo.

Aparecen con mayor frecuencia las cutáneas (urticaria y angioedema), seguidas por las
respiratorias y en tercer lugar las cardiovasculares.

Reacciones de hipersensibilidad tipo II

Se denomina citotóxica o mediada por anticuerpos. Ejemplos de este tipo de reacciones son
la anemia hemolítica autoinmune, la trombocitopenia, la miastenia gravis.

En este caso la alteración está a nivel de IgG e IgM, que se fijan a antígenos en la superficie
de las células no inmunitarias. Estos antígenos pueden ser

● De naturaleza intrínseca parte innata de la célula

● De naturaleza extrínseca absorbidos por la célula durante la exposición,

generalmente una infección por algún patógeno.

Esta unión hace que el sistema inmunitario elimina las células que presentan los antígenos
extraños, causando lisis y muerte celular. Esto es peligroso cuando esta vía se activa en
contra de las propias células.

Reacciones de hipersensibilidad tipo III

Se denomina de complejos inmunitarios, o mediada por inmunocomplejos.

Se forman agregados de IgG, IgM y proteínas del complemento con los antígenos, y se
obtienen inmunocomplejos que, por su gran tamaño, no pueden ser eliminados y se
depositan en los tejidos. Los tejidos en que se localizan con más frecuencia son la piel, los
riñones y las articulaciones.

Nota: La enfermedad del suero es una reacción de hipersensibilidad tras la administración

de medicamentos.
Reacciones de hipersensibilidad tipo IV

Se denomina tardía o mediada por células. Se produce una respuesta que tarda dos o tres
días en producirse, y no está mediada por anticuerpos o inmunocomplejos sino por células

Se pone en marcha por la acción de linfocitos T específicamente sensibilizados, y puede

llevar a la destrucción de las células afectadas por parte de linfocitos citotóxicos o su
aislamiento por linfocitos colaboradores, que inducen la formación de granulomas.

● La dermatitis de contacto. Erupción cutánea rojiza que produce picazón.

● Las reacciones granulomatosas. Los granulomas son lesiones resultantes de

agregados de fagocitos mononucleares activados.

Enfermedades autoinmunes

La autoinmunidad es la falta de respuesta inmunitaria adaptativa, lo cual provoca un ataque

del sistema inmunitario a células propias, que identifica como antígenos.

Puede ocasionar.

● La destrucción de uno o más tipos de tejido del cuerpo.

● El crecimiento anormal de un órgano.

● Cambios en el funcionamiento de los órganos.

Tipos de enfermedades autoinmunes

● Específicas de órgano.

● No específicas de órgano o sistémicas.

Diabetes tipo 1 Gastritis Enfermedad de Tiroiditis de Enfermedad de

(juvenil) autoinmune addison hashimoto graves (tiroides)
(Corteza (tiroides)
suprarrenal)

Pénfigo Esclerosis Miastenia gravis Lupus Artritis

(Formación de múltiple eritematoso reumatoide
ampollas
epidérmicas)
Tratamiento de las enfermedades autoinmunes

Los tratamientos antiinflamatorios son muy utilizados, y de hecho las enfermedades

reumáticas son tratadas con este tipo de fármacos

Las terapias inmunosupresoras, su uso ha sido restringido al tratamiento de enfermedades

que ponen en peligro la vida. También se han ensayado terapias experimentales basadas
en la vacunación con clones T específicos para el autoantígeno

Algunas enfermedades que afectan a un órgano concreto se tratan supliendo el defecto o

exceso metabólico.

Neoplasias

Leucemias

Tipo de cáncer, de origen desconocido en la mayoría de los casos, que afecta a las células
sanguíneas, generalmente a los glóbulos blancos o leucocitos.

Hace que las células afectadas se vuelvan cancerosas y se multipliquen sin cesar,
infiltrándose en la médula ósea, donde sustituyen a las células hematopoyéticas

Pueden invadir otros órganos.

Interfieren en la producción de otros tipos de células sanguíneas, lo que conduce al

desarrollo de una anemia, a alteraciones de la coagulación y.

Leucemia linfocítica (LLC) Afecta a los linfocitos Ganglios linfáticos

Leucemia mieloide aguda Afecta a los Mielocitos Médula ósea

(LMA)

Leucemia linfocítica o Afecta a los Linfoblastos Médula ósea

linfoblástica aguda

Leucemia mieloide crónica Afecta a las células Médula ósea

(LMC) mieloides

El tratamiento de la leucemia sigue dos líneas de acción:

● Terapia dirigida, para bloquear el crecimiento de las células leucémicas procurando

dañar mínimamente las células sanas

● Terapia biológica, para mejorar las defensas naturales del cuerpo contra la
enfermedad
El tratamiento depende principalmente del tipo de leucemia. Las opciones terapéuticas
incluyen espera vigilante, quimioterapia, radioterapia y trasplante de células madre.

Linfomas

El linfoma (o tumor sólido hematológico) es un cáncer del sistema inmunitario que se inicia
en el sistema linfático.

El tratamiento puede incluir radiación, quimioterapia, terapia biológica y/o un trasplante de

médula ósea.

Tres categorías principales:

● Neoplasias de células B:linfocitos B

● Neoplasias de células T y células NK: linfocitos T

● Linfoma de Hodgkin: es poco común, representa solo el 0,7%, frecuente en

jóvenes.

Para determinar la gravedad de un linfoma se tienen en cuenta dos criterios, el estadio y los
síntomas.

● Estadio. El estadio de un tumor describe la gravedad del cáncer

● Estadio I. Se localiza en una región, normalmente un nódulo linfático y el área que

hay a su alrededor.

● Estadio II. Se localiza en dos regiones separadas, pero ambas áreas a un mismo
lado del diafragma: un nódulo o un órgano linfático y otra área.

● Estadio III. Se ha extendido a ambos lados del diafragma, incluyendo un órgano o

área cerca de los nódulos linfáticos o del bazo.

● Estadio IV. Se ha extendido más allá del sistema linfático y afecta a uno o más
órganos mayores, incluidos posiblemente la médula ósea o la piel.

Síntomas. A continuación se clasifican como A o B. La A indica la ausencia de los tres

síntomas siguientes, mientras que la B indica la presencia de cualquiera de ellos

● Pérdida de peso inexplicada de más del 10% del peso corporal habitual en los seis
meses previos a la primera consulta médica.

● Fiebre inexplicada con una temperatura superior a 38 °C durante más de dos

semanas.

● Sudoración nocturna profusa

Mielomas múltiples

Es un cáncer que se forma debido a la presencia de células plasmáticas malignas.

Se encuentran principalmente en la médula ósea. Cuando se tornan cancerosas y crecen

sin control, pueden producir un tumor. Estos tumores generalmente se originan en un
hueso, aunque en raras ocasiones también se encuentran en otros tejidos.

Si existe un solo tumor de células plasmáticas se denomina plasmacitoma aislado (o

solitario). Cuando hay más de uno se habla de mieloma múltiple.

El mieloma bajo también puede causar un bajo nivel de plaquetas en la sangre

(trombocitopenia). Otra afección que se puede presentar es la leucocitopenia (carencia de
glóbulos blancos normales) lo cual puede causar problemas para combatir infecciones.