Hemostasia

Unidad didáctica V
Equipo 3

Rosa Barreras Paulette Búzane Liz García

Zuszeth León Paulina Mahl

 PREGUNTAS
1. Menciona 3 pinzas de hemostasia
2. ¿Qué provoca una hemorragia?
3. ¿Cuáles son los tres métodos para aplicar hemostasia?
4. ¿En qué consiste la angiotripsia?
5. ¿Cómo se clasifican las hemorragias?
6. ¿Qué diferencia hay entre petequias y equimosis?
7. ¿Cuántos factores intervienen en la cascada de coagulación?
8. ¿Qué es la vasoconstricción?
9. ¿Cómo se da la hemostasia química?
10. ¿Cuál es el vasoconstrictor local más utilizado?
 Hemostasis
Hemo/haima Sangre
Parar/detene
Stasis
r

Hemostasia “El conjunto de elementos naturales

y procedimientos físicos que
tienden a evitar la extravasación
sanguínea o hemorragia” Olmos, M. C. T. (2014).
 Antecedentes
William Stewart
Emil Theodor Jules Péan (1830-
Halsted (1852-
Kocher(1841-1917) 1898)
1922)
 Aspectos a considerar en la hemostasia:

1 Proliferación
bacteriana!!!!

2 Defensas choque
hipovolémico

3 Gran cantidad de sangre y coágulos retrasan

cicatrización!
Hemostasis primaria
Clasificación de las
hemorragias
 Clasificación de las hemorragias
Se clasifican según varios puntos de vista:

01 03
De acuerdo con Por su tiempo de
el lugar en que aparición
ocurren

02 04
Según la Por su extensión
naturaleza del
vaso sangrante

Tista, C. (2014). Fundamentos de cirugía

De acuerdo al lugar en que ocurren
Hemorragias externas
● Rotura de piel o mucosas (heridas)

Tista, C. (2014). Fundamentos de cirugía

 De acuerdo al lugar en que ocurren
Hemorragias internas Hemorragias internas no
exteriorizadas exteriorizadas
● Epistaxis (nariz) ● Hemotórax (sangre en cavidad
● Hematemesis (presencia de sangre en torácica)
vómito procedente del tubo digestivo) ● Hemoperitoneo (sangre en cavidad
peritoneal)
● Hemoptisis (boca procedente de la vía
● Hemopericardio (sangre en saco
aérea)
pericárdico)
● Melena (presencia de sangre digerida en ● Hematocele (acumulación de sangre
heces) en la túnica testicular)
● Hematuría (orina teñida por sangre)

Tista, C. (2014). Fundamentos de cirugía

Epistaxis Hematemesis Hemoptisis

Melena Hematuria
 Tista, C. (2014). Fundamentos de cirugía

Según la naturaleza del vaso sangrante

Arteriales Venosas Capilares
 Por su tiempo de aparición
Primarias Intermedias
Ocurren al momento del traumatismo. Se producen dentro de las primeras 24
horas.

Secundarias
Se observan después de 24 horas de
producida la lesión.

Tista, C. (2014). Fundamentos de cirugía

 Tista, C. (2014). Fundamentos de cirugía
Trigo, F. (2004). Patología general veterinaria

Por su extensión
Petequias Equimosis
Pequeños focos hemorrágicos
Áreas hemorrágicas del tamaño de la
circulares y extensos, con bordes más
cabeza de un alfiler.
difusos que las petequias.
 Tista, C. (2014). Fundamentos de cirugía
Trigo, F. (2004). Patología general veterinaria

Por su extensión
Sufusiones Hematoma
Sangre derramada en el tejido laxo (endocardio y Acumulación más o menos esférica de sangre
peritoneo), en forma de brochazo. coagulada en tejido subcutáneo, intraarticular o
en un órgano.
Hemostasia
Fisiológica
 Vascular
Vasoconstricción

La hemostasia vascular se logra por el

enrollamiento de la capa íntima del vaso
sanguíneo, esto provoca la reducción del
calibre y permite el taponamiento que
facilita el mecanismo de coagulación.

Tista, C. (2014). Fundamentos de cirugía

Intravascular
Es el desencadenamiento de una serie de
mecanismos o actividades fisiológicas
que se provocan dentro del vaso
seccionado, estos permiten cambios en
las plaquetas una vez que se presentan
lesiones endoteliales.
Todo ello es una consecuencia del
mecanismo de activación de la
coagulación sanguínea.

Tista, C. (2014). Fundamentos de cirugía

 La cascada de coagulación

Vía intrínseca Vía extrínseca

Inicia con la Inicia con la interacción de
activación del la tromboplastina tisular,
factor XII mediante el factor VII, iones
(Hageman) de calcio y vitamina K.

Las dos activan el factor X

(Stuart-Power) y a partir de este
momento, siguen la misma vía. Tista, C. (2014). Fundamentos de cirugía
 Factor XII
(Hageman) Actúa sobre la
1 4 protrombina (Factor II)
Se activa por el contacto
con el colágeno Transformándola en
subendotelial. trombina (lla).
Factor XI a Xla Esta actúa sobre el
fibrinógeno (Factor I)
2 Actúa como enzima 5
proteolítica y convierte el Que se transformará en fibrina
factor IX (Christmas) en monómera soluble.
una enzima activa Xa.
La polimerización necesita
En presencia de iones
3 6 un factor estabilizador de la
de calcio fibrina (XIII)
Se activa el factor X
transformándose en Xa. El que se activará por la
en presencia de trombina (lla), en presencia
fosfolípidos plaquetarios de iones de calcio y se
Tista, C. (2014).
Fundamentos de cirugía activa el factor V y Va. transformará en XIlla.
 Factor I Fibrinógeno

Factor II Protrombina

Factor III Tromboplastina tisular

Factor IV Calcio divalente

Factor V Factor lábil

Resumen Factor VI No se ha detectado

y orden
Factor VII Proconvertina, precursor de la
tromboplastina sérica. Vitamina K
dependiente.
de los Factor VIII Factor antihemofílico, globulina

factores Factor IX
antihemofílica, factor antihemofílico A

Factor Christmas, componente de la

tromboplastina plasmática

Factor X Factor de Stuart-power

Factor XI Antecedente de la tromboplastina

plasmática

Tista, C. (2014). Fundamentos Factor XII Factor Hagerman

de cirugía Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
 Extravascular

Se logra a partir de la naturaleza del tejido

que rodea el vaso seccionado, de esta
manera, a ma yor presión de los tejidos
circundantes (como el caso de los
músculos), se provocará una mayor
compresión, lo que auxilia a los factores
intravasculares.

Tista, C. (2014). Fundamentos de cirugía

 Hemostasia física

a) Preventiva b) Quirúrgica c) Termocoagulación

 TORNIQUETE
Sirve para interrumpir la circulación sanguínea de miembros colocando cintas
elásticas.

PASOS
1.- Apretar torniquete alrededor del miembro, dos
vueltas y medio nudo.

2.- Sobre el nudo aplicar una vara, palo, lapiz; dos

nudos y vueltas hasta que la hemorragia se detenga.

3.- Aflojar la vara durante un minuto, repetir acción

cada 5 minutos.
COMPRESIÓN COMPRESIÓN
QUIRÚRGICA MANUAL

Comprimir los Apoyar el dedo

vasos sangrantes directamente en
de tres a nueve el vaso con
segundos. No ayuda de una
hacer
compresa
movimientos de
limpieza o
húmeda.
arrastre.
RELLENO CON APÓSITOS
COMPRESAS COMPRESIVOS

Rellenar una Se coloca el

cavidad mediante apósito y sobre
compresas
él se realiza un
esterilizadas.
vendaje.
ANGIOTRIPSIA PINZAMIENTO

Método utilizado
Aplastamiento del para vasos de gran
vaso. calibre.

Ejemplos: Pinzamiento
estático
Emasculador y
ovariotomos.
Pinzamiento con
torsión
 LIGADURA

Colocar un hilo o
material de sutura
alrededor del vaso
sanguíneo para
anudarlo.
-Simple
-Continua
-Transfijación
TERMOCOAGULACIÓ
CAUTERIZACIÓN
N SIMPLE

Mediante Detener el sangrado de

compresas pequeños vasos
mediante la
humedecidas en
conducción de calor a
solución
través de una sonda de
fisiológica a 45 y
metal.
50° → sin riesgo Se corre el riesgo de
de necrosis producir áreas
celular. necróticas.
 CRIOHEMOSTASI
ELECTROBISTURÍ A

Se realizan cortes Aplicación de

o incisiones con temperatura fría.
un bisturí
Antiguedad→ hielo
eléctrico.
Actualmente→
Hidrógeno o nitrógeno
líquido.
 Hemostasia química
Aplicación de fármacos o sustancias químicas que activan el
mecanismo de coagulación o alteran la fisiología orgánica.

Local Endovenoso
 VASOCONSTRICTORES LOCALES

Compresas de
Adrenalina
celulosa oxidada
(Más usado)
Órganos
Solución 1:1000 1-5 semanas de
parenquimatosos
Infiltración directa implantación
pH

Recomendado en
heridas infectadas
 VASOCONSTRICTORES LOCALES

Esponjas de
gelatina
3-5 semanas de
implantación
Se obtienen de
dermis.

No tienen radicales
aromáticos que
provoquen
sensibilización o
anafilaxis.
(Singh, P. y Mandhani, A. (2009). Uso de esponja de gelatina absorbible como
complemento de la "nefrolitotomía percutánea sin catéter de nefrostomía")
 VASOCONSTRICTORES LOCALES

Colágeno Etamsilato
microfibrilar
Estimulación de
Excelente hemostasia reacción plaquetaria.
en superficies óseas
sangrantes. Resistencia vascular.
Granulomas en
cavidad abdominal.
 VASOCONSTRICTORES LOCALES

Cloruro cálcico Vitamina K

Administración precoz.
En hipocalcemias.
No eleva protrombina
hasta 3-4 días tras
aplicación.
 VASOCONSTRICTORES LOCALES

Metadiona Nitrato de plata

Vitamina K sintética. Coagulante local de piel o

tejidos superficiales.
 VASOCONSTRICTORES LOCALES
Aplicación vía IV

Concentrados
plaquetarios

Plasma fresco Adhesivo de

congelado fibrina
¡GRACIAS!
Bibliografía
● Jiménez, A.; Ibancovichi, J.; Luna del Villar, J.; Tista, C. (2014).
Fundamentos de Cirugía, 9a edición. Universidad Nacional Autónoma de
México.
● Trigo, F. (2004). Patología general veterinaria, 4a edición. Universidad
Nacional Autónoma de México.
● Olmos, M. C. T. (2014). Hemostasis. In Facultad de medicina veterinaria
y zootecnia (Ed.), Módulo 3 Fundamentos de cirugía (pp. 169–172).
● Singh, P. y Mandhani, A. (2009). Uso de esponja de gelatina absorbible
como complemento de la "nefrolitotomía percutánea sin catéter de
nefrostomía". Archivos Españoles de Urología, 62 (6).