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F
A
C
ULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA
PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA”

“PREVALENCIA DE LESIONES EN LA MUCOSA


ORAL EN PACIENTES ENTRE 20 A 60 AÑOS DE EDAD
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL LA CALETA,
DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA,
DEPARTAMENTO DE ÁNCASH, DURANTE EL AÑO
2018

“PROYECTO DE TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO


PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA”

AUTOR

BLAS PARDO, YESENIA YULETT


ORCID: 0000-0002-5838-898X

ASESOR
HONORES SOLANO, TAMMY MARGARITA
ORCID: 0000-0003-0723-3491

CHIMBOTE- PERÚ

2023

0
1. Título de la tesis

PREVALENCIA DE LESIONES EN LA MUCOSA ORAL


EN PACIENTES ENTRE 20 A 60 AÑOS DE EDAD
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL LA CALETA,
DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA,
DEPARTAMENTO DE ÁNCASH, DURANTE EL AÑO
2018

1
2. Equipo de trabajo

AUTOR

Blas Pardo, Yesenia Yulett

ORCID: 0000-0002-5838-898X

Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote, Estudiante de Pregrado,

Chimbote, Perú

ASESOR

Honores Solano, Tammy Margarita

ORCID: 0000-0003-0723-3491

“Universidad Católica los Ángeles de Chimbote, Facultad de Ciencias de

la Salud, Escuela Profesional de Odontología, Trujillo, Perú”

JURADO

De La Cruz Bravo, Juver Jesús

ORCID ID: 0000-0002-9237-918X

Chafloque Coronel, César Augusto

ORCID ID: 0000-0001-5996-1621

Loyola Echeverría, Marco Antonio

ORCID ID: 0000-0002-5873-132X

2
3. Contenido

1. Título de la tesis………………………………………………………...........1
2. Equipo de trabajo…………………………………………………...……….2
3. Contenido..............................................................................................................
4. Introducción.........................................................................................................
5. Planeamiento de la investigación........................................................................
5.1 Planteamiento del problema.........................................................................
a)Caracterización del problema................................................................
b)Enunciado del problema........................................................................
5.2 Objetivos de la investigación........................................................................
5.3 Justificación de la investigación...................................................................
6. Marco teórico y conceptual.................................................................................
6.1 Antecedentes.................................................................................................
6.2 Bases teóricas de la investigación..............................................................
6.3 Hipótesis.....................................................................................................
7. Metodología........................................................................................................
7.1 El tipo de investigación.................................................................................
7.2 Nivel de la investigación de la tesis...............................................................
7.3 Diseño de la investigación.............................................................................
7.4 El universo y muestra....................................................................................
7.5 Definición y Operacionalización de variables...............................................
7.6 Técnicas e instrumentos de recolección de datos..........................................
7.7 Plan de análisis..............................................................................................
7.8 Matriz de consistencia...................................................................................
7.9 Principios éticos.............................................................................................
8. Referencias bibliográficas.................................................................................
Anexos……………………………………………………………………..…....50
Anexo 1: Cronograma de actividades…………………………………………...50
Anexo 2: Presupuesto……………………………………………………………51
Anexo 3: Instrumento de recolección de datos…………………………………...52
Anexo 4: Otros…………………………………………………………………... 53 .

3
4. Introducción

Las lesiones de la mucosa oral (LMO) son la tercera patología oral más común

después de la caries y las enfermedades periodontales. Estas lesiones se

diagnostican en todo el mundo en cualquier población y en cualquier edad, pero

en prevalencia variada. Las lesiones orales pueden impedir una adecuada calidad

de vida, en particular provocando dolor intenso en lesiones crónicas y

agudas. Esas condiciones dolorosas pueden restringir la ingesta de alimentos,

dificultar la higiene bucal e interferir con la deglución o el habla. No debe

olvidarse que muchas LMO son benignas y autolimitadas, y es posible que los

pacientes ni siquiera se den cuenta de su presencia en la cavidad oral. Las lesiones

se diagnostican en diferentes sitios de la cavidad oral. La mayoría de ellas se

pueden encontrar asimétricamente y en algunos casos, la lesión puede cubrir toda

la superficie de la mucosa bucal. Otras pueden manifestarse bilateralmente, por

ejemplo, en la mucosa bucal o lingual.1

La prevalencia de las enfermedades de la mucosa oral varía del 10,8 % al 81,3 %

en la población general, según se informa en la literatura, siendo los tumores

malignos, la más estudiada, representando solo una minoría entre estas lesiones.2

A nivel internacional, Feng J, Zhou Z, Shen X, Wang Y, Shi L, Wang Y, et

al.3 (China, 2017) obtuvieron que la prevalencia de las lesiones orales fue de

10,8%. El tipo más frecuente fue la lengua fisurada con una prevalencia del 3,15

%, seguida de las aftas recurrentes con 1,48 %, la úlcera traumática en un 1,13 %

y la queilitis angular en el 0,86 %. Los dos trastornos potencialmente malignos

más frecuentes fueron el liquen plano oral en un 0,81 % y la leucoplasia en un

0,22 %.

4
Por lo antes expuesto se tiene como objetivo de la investigación determinar la

prevalencia de lesiones en la mucosa oral en pacientes entre 20 a 60 años de edad

atendidos en el hospital la Caleta, distrito de Chimbote, provincia del Santa,

departamento de Áncash, durante el año 2018.

La investigación se justifica teórica, académica y social, debido a que según los

estudios demográficos los rangos mayores de población se encuentran en este

grupo etario, asimismo, motivará a que los alumnos tengan una visión más amplia

sobre el porcentaje real de las afecciones y las lesiones en la mucosa oral en la

población adulta, además de una detección temprana de estas lesiones cuando se

les presente en la consulta odontológica. Además, se espera que a través de esta

investigación se pueda incentivar a la población universitaria la

importancia de seguir realizando investigaciones con respecto a las medidas

preventivas en odontología.

La investigación empleará una metodología de tipo cuantitativa, observacional,

transversal, prospectivo y descriptivo; nivel descriptivo y diseño no experimental;

como técnica se empleará la observación y como instrumento se aplicará el

examen clínico.

5. Planeamiento de la investigación

5.1 Planteamiento del problema

a) Caracterización del problema

Entre los problemas odontológicos más comunes se incluyen las patologías

de la mucosa oral. Algunos estudios informan la prevalencia de pocas

lesiones de la mucosa oral, lo que no muestra con precisión la variabilidad

y la prevalencia de todas las lesiones en la cavidad oral. La prevalencia de

5
enfermedades de la mucosa oral es aún mayor (95-100%) en

adultos.4 Estas diferencias en la prevalencia pueden deberse a las

peculiaridades geográficas, la edad, el género, los hábitos, la ingesta de

medicamentos, la presencia de prótesis, etc. Las lesiones de la mucosa oral

cambian y aumentan con la edad, sin embargo, no solo es debido a la edad

en sí misma, sino debido al efecto duradero de los malos hábitos (como el

consumo de alcohol y el tabaquismo).5

A nivel internacional, según investigaciones previas, la prevalencia de las

LMO estaba entre el 9,7 % y el 61,6 %. En los adultos se observaron

úlceras traumáticas en un 1,7 %, herpes labial recidivante en un 11,7 %,

úlceras traumáticas en un 17,5 %, candidiasis eritematosa en un 10 %,

estomatitis aftosa recidivante en un 9,2 %, estomatitis protésica,

candidiasis eritematosa, estomatitis protésica y estomatitis aftosa

recurrente en un 10%, respectivamente. De acuerdo a la etiología se

incluyen múltiples etiologías, como los factores genéticos, influencias

externas, exposición al medio ambiente, culturas y costumbres

relacionadas con la cavidad oral.6,7

Según otros estudios, el 45% de estas lesiones son debidas a las

dificultades para acceder a la atención médica y a los altos precios de la

atención médica.8

En Perú, no se cuenta con estrategias preventivas o de control respecto a

las patologías bucales, ni tampoco existe una adecuada guía de atención

para este tipo de lesiones. En 2012, en el Perú, según cifras del MINSA,

6
debido a las enfermedades bucales, se registraron pérdidas económicas por

fallecimiento o discapacidad temprana por S/. 2,339,020,800.00. Mientras

que en el 2017 se presentó una alta morbilidad debido a afecciones de la

cavidad bucal que ascendió a 3,266,842 pacientes, de acuerdo al informe

de gestión de consulta externa.9

A nivel internacional, Kumar S, Narayanan S, Ananda R, Kavitha P,

Krupashankar R.10 (India, 2019) obtuvieron que la prevalencia general de

LMO fue del 18,89%. Hubo una asociación significativa de las lesiones

con el grupo de edad de 41 a 60 años. La leucoplasia se asoció fuertemente

con el sexo masculino. Fumar y masticar fueron factores de riesgo

significativos asociados con leucoplasia y fibrosis submucosa oral,

respectivamente. Asimismo, Hallikeri K, Naikmasur V, Guttal K, Shodan

M, Chennappa K.11 (India, 2018) obtuvieron que el 54,18% presentaron

LMO, presentando mayor prevalencia el sexo masculino con 91,50% y se

registró con mayor frecuencia a la segunda y cuarta década de edad. La

prevalencia de fibrosis submucosa oral, leucoplasia, carcinoma, liquen

plano y eritroplasia fue de 26,95%, 10,35%, 9,94%, 5,5% y 0,66%,

respectivamente.

A nivel nacional, Guevara N.12 (Lima, 2017) obtuvo que el 10.5%

presentaron LMO, siendo la más prevalente la mácula melanótica

presentando en el 25%, seguido de la úlcera traumática con 20,5% y la

hiperqueratosis friccional con un 15%.

b) Enunciado del problema:

¿Cuál es la prevalencia de lesiones en la mucosa oral en pacientes entre 20

7
a 60 años de edad atendidos en el hospital la Caleta, distrito de Chimbote,

provincia del Santa, departamento de Áncash, durante el año 2018?

5.2 Objetivos de la investigación:

5.2.1 Objetivo general:

 Determinar la prevalencia de lesiones en la mucosa oral en pacientes

entre 20 a 60 años de edad atendidos en el hospital la Caleta, distrito de

Chimbote, provincia del Santa, departamento de Áncash, durante el año

2018.

5.2.2 Objetivos específicos:

1. Determinar la prevalencia de lesiones en la mucosa oral en pacientes

entre 20 a 60 años de edad atendidos en el hospital la Caleta, distrito de

Chimbote, provincia del Santa, departamento de Áncash, durante el año

2018, según tipo de lesión.

2. Determinar la prevalencia de lesiones en la mucosa oral en pacientes

entre 20 a 60 años de edad atendidos en el hospital la Caleta, distrito de

Chimbote, provincia del Santa, departamento de Áncash, durante el año

2018, según sexo.

3. Determinar la prevalencia de lesiones en la mucosa oral en pacientes

entre 20 a 60 años de edad atendidos en el hospital la Caleta, distrito de

Chimbote, provincia del Santa, departamento de Áncash, durante el año

2018, según localización.

5.3 Justificación de la investigación:

8
La investigación se justifica teórica, académica y social, debido a que según los

estudios demográficos los rangos mayores de población se encuentran en este

grupo etario, asimismo, motiva a que los alumnos tengan una visión más

amplia sobre el porcentaje real de las afecciones y las lesiones en la mucosa

oral en la población adulta.

De acuerdo con la contribución social, el estudio ofrece a la sociedad y a la

comunidad científica, los resultados de la investigación con el objetivo de

adoptar medidas de prevención para detectar estas lesiones de la mucosa oral,

con la finalidad de su adecuada atención y detención temprana cuando se les

presente en la consulta odontológica. Además, se espera que a través de esta

investigación se pueda incentivar a la población universitaria la

importancia de seguir realizando investigaciones con respecto a las medidas

preventivas en odontología.

De igual forma el presente estudio presentará relevancia metodológica, ya que

nos permitirá calibrar y emplear instrumentos de medición para determinar las

variables a estudiar. Asimismo, la investigación es factible dado que se

evidencian antecedentes internacionales como antecedentes bases para la guía

del estudio. Además, se cuenta con los recursos necesarios, tiempo y de igual

forma la experiencia del investigador y del asesor designado.

9
6 Marco teórico y conceptual

6.1 Antecedentes

Antecedentes internacionales

Vázquez J, Secchi A, Astorga F, Moreno J, Amorín P.13 (Chile, 2022)

Realizó un estudio titulado “Lesiones en Mucosa Oral Pesquisadas en un

Servicio de Urgencia Hospitalario”. Objetivo: Verificar las lesiones en

mucosa oral Pesquisadas en un servicio de urgencia

hospitalario. Metodología: Estudio observacional, cuantitativo,

retrospectivo, fue realizado con los datos de atención de urgencia del

Hospital Barros Luco Trudeau, incorporando las consultas producto de

hallazgos en mucosa oral. Se evaluaron los datos de 121 pacientes, 54

hombres y 67 mujeres entre 12 y 84 años. Resultados: La prevalencia de

estomatitis y gingivitis fue de 21,5 %, granulomas (20,7 %), hiperplasias y

fibrosis (14,9 %) los tejidos más afectados fueron el gingival con 47 casos

(38,9 %) y el palatino con 39 casos (32,2 %). Conclusión: La lesión más

común fue la estomatitis.

Mahdani Y, Parmadiati E, Ernawati S, Suryanijaya E, Inastu R,

Radithia D, et al.14 (Indonesia, 2022) Realizó un estudio titulado

“Prevalencia de la varianza normal oral en pacientes ancianos sanos: un

estudio descriptivo sobre pseudolesiones orales”. Objetivo: Describir la

prevalencia de la varianza normal oral en ancianos sanos. Metodología:

Estudio descriptivo, observacional, con diseño transversal con muestreo

total realizado de marzo a abril de 2022. En una muestra de 117 ancianos.

Se realizó un examen clínico, de acuerdo a los parámetros indicados por la

10
OMS. Resultados: Los tres problemas más prevalentes fueron lengua

fisurada (93,1 %), lengua saburral (58,62 %) y lengua crenada (27,59

%). Conclusión: La lengua fisurada es una variación normal de la mucosa

oral que se encuentra comúnmente en pacientes ancianos sanos.

Seyyedi A, Allahverdizadeh M, Taram S, Yadkarian S.15 (Irán, 2022)

Realizaron un estudio titulado “Prevalencia de lesiones orales entre ancianos

que viven en hogares de la ciudad de Urmia, Irán”. Objetivo: Evaluar la

prevalencia de lesiones orales en ancianos residentes en hogares de la

ciudad de Urmia, Irán en 2020. Metodología: Estudio transversal

descriptivo, se seleccionaron 280 personas mayores de 65 años de 9 hogares

de ancianos en Urmia, Irán. Los datos se recopilaron mediante exámenes, y

mediante la búsqueda de registros médicos y la realización de entrevistas.

Resultados: El 43,6% presentaron al menos una lesión oral y hubo una

diferencia significativa entre mujeres (49,5%) y hombres (31,1%) (P =

0,001). En este estudio se registraron 10 tipos diferentes de lesiones, siendo

las más comunes la candidiasis bucal (16,1%) y la estomatitis protésica

(10,7%). Conclusión: La prevalencia de lesiones en ancianos es alta,

especialmente en mujeres.

Oivio M, Pesonen P, Ylipalosaari M, Kullaa A, Salo T.16 (Arabia

Saudita, 2020) Realizaron un estudio titulado “Prevalencia de variaciones y

lesiones normales de la mucosa oral en una población de mediana edad: un

estudio de la cohorte de nacimientos del norte de Finlandia”.

Objetivo: Evaluar los cambios en la mucosa oral en una población

finlandesa de mediana edad. Metodología: De tipo cuantitativo, transversal,

11
observacional. De los 12.068 miembros de la NFBC 1966, un total de 1.961

participantes constituyeron la población de estudio. Los cambios en la

mucosa fueron diagnosticados y fotografiados por siete dentistas generales,

y dos especialistas reanalizaron todos los diagnósticos basados en la

documentación. Resultados: El 10,5% presentó alguna alteración de la

mucosa, de los cuales el 81,8% fueron diagnosticados como lesiones de la

mucosa oral (LMO) y el 18,2% como variaciones normales. De las

variaciones normales, las más comunes fueron gránulos de Fordyce (1,2%),

lengua fisurada (1,1%) y lengua geográfica (0,9%). Las LMO más comunes

fueron lesiones blancas (6,5 %), de las cuales el liquen plano oral y las

reacciones liquenoides, agrupadas como enfermedades liquenoides orales,

estuvieron presentes en el 3,5 %, con mayor frecuencia en los hombres (3,8

% frente a 3,1 %). Se encontró con mayor frecuencia en mujeres (1,8 %

frente a 1,2 %). Conclusión: La prevalencia de las lesiones oral de la

mucosa fueron bajas.

El Toum S, Cassia A, Bouchi N, Kassab I. 17 (Líbano, 2020) Realizó un

estudio titulado “Prevalencia y distribución de las lesiones de la mucosa oral

por sexo y categorías de edad: Un estudio retrospectivo de pacientes que

asisten a la escuela de odontología del Líbano”. Objetivo: Determinar la

prevalencia y distribución de las lesiones de la mucosa oral de los pacientes

que asisten a la Facultad de Odontología. Metodología: De tipo

cuantitativo, transversal, retrospectivamente, en un total de 231 archivos de

registro de exámenes médicos y clínicos de pacientes que asistían a la

Facultad de Odontología de la Universidad Libanesa para tratamientos

12
dentales multidisciplinarios. Se conservaron 178 historias clínicas. Cada

ficha de examen médico y clínico fue realizada por un estudiante de

pregrado y luego evaluada por un médico. Resultados: El 61,8%

presentaron una o más lesiones. La lesión más frecuente diagnosticada fue

lengua saburral/vellosa que afectó al 17,4% de los sujetos, seguida de

mácula melanótica (11,2%), gingivitis (9,6), línea alba (6,2%), depapilación

de lengua (5,1), leucoplasia (5,1), traumático fibroma (4,5), queratosis por

fricción (3,9%), lengua fisurada (3,9%), hemangiomas (3,9%), gránulos de

Fordyce (3,9%), mucosa seca (3,4), queilitis angular (2,2), hiperplasia

gingival (2,2), y lengua almenada (1,7%). En general, la prevalencia de

lesiones de la mucosa oral no difirió significativamente entre sexos y grupos

de edad. Conclusión: Existe alta prevalencia de lesiones de la mucosa oral.

Krishna M, Srinivas P, Devaki T.18 (India, 2019) Realizaron un estudio

titulado “Evaluación de la prevalencia de lesiones de la mucosa oral en una

población de la costa este del sur de la India”. Objetivo: Medir la

prevalencia y asociación entre las lesiones de la mucosa oral y el hábito del

tabaco y el alcohol en la población de la ciudad de Guntur, Andhra Pradesh,

sur de la India. Metodología: Estudio transversal, cuantitativo, en 300

participantes de la ciudad de Guntur. Los datos clínicos se recopilaron

utilizando un Proforma de la OMS de 1980 modificado, donde la base para

el diagnóstico se estableció según los criterios proporcionados por la guía de

epidemiología para el diagnóstico de enfermedades de la mucosa oral.

Resultados: La prevalencia de lesiones orales de los tejidos blandos fue del

42,4 %. En este estudio, se encontró que la estomatitis nicotínica es la lesión

13
de tejidos blandos más común entre los hombres, mientras que la

leucoplasia es la lesión premaligna más común con una prevalencia del 5,7

%. Mientras que la fibrosis submucosa oral resultó ser la condición

premaligna más común entre las mujeres. Se encontró que el 13,2% de los

analfabetos tenían leucoplasia. En el presente estudio, se encontró que la

mucosa labial inferior y la mucosa bucal son los sitios más comunes de

aparición de leucoplasia y fibrosis de la submucosa oral. Conclusión: La

prevalencia de las LMO fue alta.

Antecedentes nacionales

Bernaldo G.19 (Puno, 2021) Realizó un estudio titulado “Lesiones de la

mucosa oral en pacientes que acuden al Centro de Salud Fredy Vallejos Ore

del distrito de Yanahuanca Pasco 2021”. Objetivo: Identificar las lesiones

de la mucosa oral de acuerdo al género y edad de los pacientes que acuden

al Centro de Salud Fredy Vallejos Ore del Distrito de Yanahuanca Pasco

2021. Metodología: De tipo descriptiva, cuantitativa, transversal,

observacional, método científico, diseño no experimental. La muestra

fueron 287 pacientes, muestreo no probabilístico. Resultados: El tipo de

lesiones de la mucosa más frecuentes son las lesiones traumáticas con

45,64% (131), siendo el más afectado el género masculino con 25,44% (73)

y el grupo etario más afectado se encuentra entre 39 y 59 años con 19,51%

(56). Dentro de las lesiones de la mucosa oral la más frecuente es la

candidiasis con 9,76% (28) donde el 5,57% (16) corresponde al género

femenino. De las lesiones de tipo traumático, las más frecuentes son las

lesiones agudas con 25,09% (72). De las lesiones pigmentadas la más

14
frecuente es la lesión melanocítica idiopática 12,20% (35). De las lesiones

neoplásicas la más frecuente es el nevo melanocítico 2,44% (7).

Conclusión: La prevalencia de lesiones de la mucosa oral es alta.

Palmadera D.20 (Chimbote, 2019) Realizó un estudio titulado “Relación

entre lesiones en mucosa oral y el consumo de cigarrillos en pacientes de 25

a 45 años de edad en el hospital III Chimbote - Essalud, distrito de

Chimbote, provincia del Santa, departamento de Áncash, año 2019”.

Objetivo: Determinar la relación entre lesiones en mucosa oral y consumo

de cigarrillos en pacientes de 25 a 45 años de edad en el Hospital III

Chimbote - EsSalud, distrito de Chimbote, provincia del Santa,

departamento de Áncash, año 2019. Metodología: De tipo cuantitativo,

observacional, prospectivo, transversal y analítico, de nivel relacional y

diseño no experimental; la población estuvo conformada por 70 pacientes y

la muestra por 60 pacientes de 25 a 45 años de edad; se utilizó la técnica de

observación mediante un examen clínico para determinar las lesiones en

mucosa oral y para medir el consumo de cigarrillo se utilizó la técnica de

encuesta mediante una ficha de recolección de datos. Resultados: La

mayoría de los pacientes tuvieron lesiones químicas y físicas con 30,00%

(18), seguido de queilitis con 20,00% (12); leucoplasia y manchas de Koplik

ambos con 18,33% (11); gránulos de Fordyce con 8,33% (5);

hiperqueratosis friccional, liquen plano y leucoedema, todos con 1,67% (1).;

respecto a sexo y lesiones en mucosa oral, la mayoría de los hombres

tuvieron lesiones químicas y físicas con 26,7% (16), mientras que, la

15
mayoría de las mujeres tuvieron queilitis con 6,7% (4). Conclusión: Existe

relación entre lesiones en mucosa oral y el consumo de cigarrillos.

Carbajal K.21 (Chimbote, 2019) Realizaron una investigación titulada:

“Prevalencia de lesiones en la mucosa bucal en pacientes de 30 a 80 años de

edad que acuden a la consulta odontológica en el puesto de salud “El

Satélite” - distrito de Nuevo Chimbote, provincia del Santa, departamento

de Áncash, Año 2019”. Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones en

la mucosa bucal en pacientes de 30 a 80 años de edad que acuden a la

Consulta Odontológica en el Puesto de Salud “El Satélite”- Distrito de

Nuevo Chimbote, Provincia del Santa, Departamento de Ancash, año 2019.

Metodología: Estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, prospectivo,

transversal, observacional, nivel descriptivo y diseño no experimental. La

muestra estuvo conformada por 145 adultos, mediante la técnica de

muestreo no probabilístico por conveniencia, el método que se aplico es la

observación, los datos fueron registrados en una ficha de recolección de

datos para el registro de los pacientes. Resultados: La prevalencia de

lesiones en la mucosa bucal fue de 82,8%, según el tipo de lesión,

predomino la estomatitis aftosa recurrente con un 28,2%, de acuerdo a la

edad, predomino en el grupo de 30 a 46 años con 40,0%, según genero hubo

predominio de las lesiones en varones con 60,6%, según localización se

encontró que la más sobresaliente de las lesiones fue en la mucosa

bucal/yugal con 15,3%. Conclusión: La prevalencia de lesiones en la

mucosa bucal fue alta, con mayor prevalencia en hombres y según edad

predomino en el grupo de 30 a 46 años.

16
6.2 Bases teóricas

Mucosa Oral

La membrana mucosa que recubre las estructuras dentro de los límites de la

cavidad oral se conoce como mucosa oral. Esta es una membrana húmeda

de tejido blando que se extiende desde la unión entre el borde bermellón de

los labios y la mucosa labial en la parte anterior hasta los pliegues

palatofaríngeos en la parte posterior.22

Histológicamente, la mucosa bucal está formada por tres capas, un epitelio

estratificado escamoso superficial, conocido como epitelio bucal, cuyo

grosor y grado de queratinización dependen de la localización y

requerimientos funcionales. Debajo hay un tejido conectivo subyacente,

conocido como lámina propia, y un tejido conectivo irregular denso, la

submucosa, que se encuentra en el nivel más profundo. Este último está

ausente en algunas regiones de la cavidad oral, donde la lámina propia está

unida directamente al hueso o al músculo.22

Lesiones de la mucosa oral

Cualquier alteración de color, aspecto superficial, volumen o pérdida de

integridad de la superficie de la misma se considera como una lesión en la

superficie de la mucosa oral. Aunque una proporción de las lesiones de

mucosa oral son benignas, pueden representar un grado de malignidad. (18)

17
Para tener más conocimientos sobre la prevalencia, distribución y riesgo de

las lesiones orales en la población existen los estudios epidemiológicos,

estos nos brindan conocimiento para su diagnóstico. A pesar del alto

porcentaje de la presencia de las lesiones en la mucosa oral, en la

Organización Mundial de la salud (OMS) número de estudios de este tipo

son limitados. El porcentaje de lesiones en mucosa oral en la población

general varía considerablemente en diferentes regiones y países, desde el

4.9% al 64.7%.23

Las lesiones de la cavidad oral se agrupan según diversas características que

incluyen: cambios de color, tipo de tejido, etiología, aspecto clínico, entre

otros. Se pueden manifestar de distintas formas, se clasificación según la

clínica, obtenidas en los resultados en base a la inspección.23

Lesión elemental de la mucosa oral

Termino que se utiliza para describir con precisión la apariencia física de las

lesiones que afectan la mucosa bucal. Se agrupan en dos: Primarias y

secundarias. Las lesiones primarias se definen por que aparecen en una

estructura intacta y las secundarias son consecuencias de las alteraciones de

las lesiones principales en su curso evolutivo.23

Lesiones elementales primarias

Mácula o mancha: Se describe como una lesión circundada diversas

coloraciones sin prominencia, no presenta concavidad ni diferenciación en

el grosor o la firmeza, por lo cual no son apreciados al rozamiento.24

18
Pápula: Se presenta de manera compacta engrandecida, cupuliforme con un

diámetro igual entre 5mm aproximadamente, es de color blanco brillante o

rojo congestionado.24

Placa: Se observa como una prominencia, habitualmente bien delimitada

mayor de 5 mm, con bordes variantes y no circunscritos y suele encontrarse

de manera lisa, rugosa.24

Úlcera: Es la perdida de la continuación del tejido de profundidad

inconstante, con exhibición del tejido conectivo. Puede presentarse

hemorrágico o estar protegido por un revestimiento albino, ceniciento o

amarilla con predominancia de la presencia de fibrina, serosidad y restos

hísticos, los bordes son llanos y eritematosos, firmes y enaltecidos. Las más

conocidas son las ulceras de tipo traumáticas y herpéticas.24

Tumor: Según diversos autores es una neoformación tisular de forma,

tamaño y consistencia variable, que tiende a persistir y crecer

indefinidamente. Es palpable, circunscrito, elevado de profundidad variable

y constituida por proliferación celular. Puede ser de carácter benigno

(ejemplo: lipomas) o maligno (ejemplo: carcinomas).24

Nódulo: Es un aumento de volumen bien localizado, proveniente de tejidos

profundos, generalmente sólido, palpable, circunscrito, que suele medir

desde 5mm hasta varios centímetros.24

Vesícula: Lesión elevada y limitada que en su mayoría presenta contenido

líquido, el diámetro es de 5 mm a menos, intraepiteliales, o subepiteliales.

Ejemplo: Lesiones vesiculares por Herpes Simple.24

19
Ampolla: Se visualiza como una prominencia circundada de contenido

seroso, de 5 mm de diámetro, intraepiteliales o sub epiteliales.24

Lesiones elementales secundarias

Escama: Suelen presentarse en forma laminillas epidérmicas en proceso de

desprendimiento de origen espontáneo a consecuencia de alguna alteración

presente, durante el transcurso de la queratinización. Surgen por resultado

de alguna lesión precedente (queilitis).24

Costra: Descrita como una lesión de consistencia dura o sólida con

características variables, son producidas como resultado de la desecación

exudada, pus y/o sangre compuesta por residuos celulares que revisten

temporalmente la superficie de las lesiones erosivas. La coloración es

inconstante se presenta según el tipo de costra.25

Fisura o grieta: Es una lesión de continuidad, presenta pérdida de

sustancias celulares producidas por clivaje mucoso o piel. Entre algunas

lesiones comunes de encuentra: Lengua fisurada y Quelitis Angular.25

Cicatriz: Conjunto tejidos de neoformación (conectivo-epitelial) que repara

la pérdida de continuidad debida a un proceso ulceroso o inflamatorio. Se

presenta de diversas formas: Atrófica (blanda) o hipertrófica (consistente) y

su color puede ser rosada hasta hiperpigmentada.25

Atrofia: Él grosor disminuye así mismo la solidez y flexibilidad de la

mucosa a causa de la disminución en la cantidad de capas epiteliales

presentes; es caracterizada por presentar zonas finas y eritematosas por la

presencia de vasos sanguíneos superficiales.25

20
Erosión: Se presenta como pérdida del tejido superficial epitelial sin

exposición del tejido conectivo. Se presenta como región eritematosa.25

Lesiones blancas

Como en la mayoría de grupo de lesiones en la mucosa oral se encuentran

diversos cuadros. Una de las más comunes de este grupo es la candidiasis,

los hongos de especie Cándida se consideran como saprofitos de la cavidad

oral, con un porcentaje variante entre el 2,0% y 60,0%. En algunas

ocasiones este microorganismo se convierte de normal a patógeno de forma

oportunista, generando un aumento en su proliferación. El uso excesivo de

antibióticos de amplio espectro puede desencadenar la proliferación de este

microorganismo. Entre otros factores, pero no menos importante tenemos:25

• Leucoplasia

• Lesiones de tipo traumáticas: Hiperqueratosis friccional

• Candidiasis bucal

• Lesiones químicas y físicas:25

 Quemaduras químicas

 Morsicatio buccarum

 Estomatitis por nicotina

 Mucositis por radiación25

• Liquen plano oral

• Lupus eritematoso

• Gránulos de Fordyce

• Manchas de Koplik

21
• Leucoedema

• Nevus esponjoso blanco

• Disqueratosis intraepitelial benigna hereditaria

• Queilitis angular

• Carcinoma escamoso bucal25

Lesiones rojas

• Mucositis por irritación física o química

• Mucositis por xerostomía

• Estomatitis de contacto

• Mucositis por radiación

• Equímosis y petequias

• Candidiasis bucal

• Escarlatina (lengua en fresa)

• Lengua geográfica

• Déficits vitamínicos

• Anemia perniciosa

• Anemia ferropénica

• Síndrome de Plummer-Vinson

• Lupus eritematoso

• Liquen plano erosivo

• Eritema multiforme.25

- Granulomatosis de Wegener

- Sarcoma de Kaposi.25

22
Lesiones vasculares

• Eritroplasia precancerosa

• Carcinoma escamoso.25

Lesiones pigmentadas

Se correlaciona a múltiples causas dentro de la cavidad oral, estas pueden

ser originadas debido al acúmulo de pigmentaciones de tipo endógeno o

exógeno. La melanina es un pigmento endógeno de gran importancia porque

es el responsable de darle color a las células epiteliales y a las lesiones de

tipo melánicas. Las lesiones de origen pigmentadas con frecuencia se

presentan de coloración marrón, azul o negras, según la tonalidad del color

se pueden presumir las enfermedades de diferente origen. EL pigmento se

divide en dos tipos según el origen de este: endógeno o exógeno.25

• Tatuaje por amalgama

• Pigmentación racial

• Melanoma

• Nevus benignos y efélides

• Lengua pilosa

• Enfermedad de Addison

• Síndrome de Peutz-Jaeghers

• Neurofibromatosis (Enfermedad de Von Recklinghausen)

• Sarcoma de Kaposi

• Ingestión de metales pesados (plomo, mercurio, bismuto).25

23
Lesiones ulceradas:

Este tipo de lesiones se caracterizan por la pérdida de componentes que

comprometen al tejido epitelial y al tejido conectivo, existen diversas

entidades capaces de producirlas. Se caracterizan por presentar un color rojo

vivo, se presenta así por la pérdida de tejido. Los pacientes son capaces de

visualizarlas clínicamente, la alteración de color y la presencia de dolor en

la primera aparición y durante el trascurso, puede variar en la intensidad e

leve a agudo según la gravedad de la lesión ulcerativa.25

• Úlcera traumática

• Estomatitis aftosa

• Sífilis primaria

• Liquen plano erosivo

• Síndrome de Behçet

• Neutropenia inducida por fármacos

• Neutropenia cíclica

• Herpes simplex

• Sialometaplasia necrotizante

• Enfermedad de Crohn

• Carcinoma escamoso.25

– Surcos y fisuras:

• Lengua escrotal

• Épulis fisurado

• Enfermedad de Crohn.25

24
– Lesiones hiperplásicas:

• Hiperplasia por hidantoínas

• Fibromatosis gingival

• Gingivitis hiperplásica

• Estomatitis por nicotina

• Granulomatosis de Wegene

• Leucemia monocítica

• Leucemia mielomonocítica

• Sarcoidosis.25

Lesiones descritas por la “Organización Mundial de la Salud”

Tumor maligno

El cáncer de la mucosa oral es un cáncer que surge del revestimiento

(mucosa) de la cavidad oral. La cavidad bucal está comprometida por la

mucosa que recubre los labios y las mejillas, los dientes, la encía, los dos

tercios anteriores de la lengua, el suelo de la boca, el paladar duro y el

trígono retromolar posterior a las muelas del juicio. Tiene una estrecha

relación anatómica con la orofaringe, cuyo límite es el límite entre el

paladar duro y el blando, el límite entre los 2/3 anteriores y el 1/3 posterior

de la lengua y los pilares anteriores de las amígdalas. Los principales

factores de riesgo son el tabaquismo y el consumo de alcohol. El pilar del

tratamiento es la cirugía, a menudo con radioterapia adyuvante.26

Clínicamente:

25
Se observa una mancha o un bulto blanco o enrojecido en cualquier lugar de

la boca durante más de un mes, mal aliento, una llaga en la boca que sangra

con facilidad o no se cura o problemas al masticar, o mover la lengua y la

mandíbula.26

Candidiasis oral

La candidiasis oral es una condición que puede ser difícil de reconocer al

principio. Por lo general, es inofensivo y no necesariamente doloroso, pero

puede ser muy desagradable y afectar en gran medida su calidad de vida. La

candidiasis oral es causada por tipos de hongos de levadura llamados

Candida que viven en las membranas mucosas que recubren la boca. Su

nombre médico “candidiasis oral” se toma de este hongo. La candidiasis

oral es causada con mayor frecuencia por un tipo de hongo Candida llamado

Candida albicans.27

Clínicamente: La candidiasis oral es visible como una capa blanca que

cubre la boca y la garganta. Rasparlo con un bajalenguas revelará áreas rojas

inflamadas que a menudo también sangran un poco. Incluso si practican una

buena higiene bucal, las personas que tienen candidiasis oral notarán una

constante sensación algodonosa en la boca. Su sentido del gusto también se

verá afectado y pueden tener dolor o una sensación de ardor en la

lengua. Eso puede hacer que sea difícil comer y beber. La candidiasis oral

severa también puede afectar su capacidad para tragar o hablar.27

Leucoplasia oral

La leucoplasia oral es un trastorno potencialmente maligno que afecta a la

26
mucosa oral. Se define como “esencialmente una lesión blanca de la mucosa

bucal que no puede considerarse como ninguna otra lesión definible”. La

leucoplasia oral es una mancha o placa blanca que se desarrolla en la

cavidad oral y está fuertemente asociada con el tabaquismo. Los factores de

riesgo incluyen todas las formas de consumo de tabaco, incluidos cigarros,

cigarrillos, Otros factores de riesgo sinérgicos incluyen el consumo de

alcohol, la irritación crónica, las infecciones fúngicas como la candidiasis, el

galvanismo oral debido a las restauraciones, las infecciones bacterianas, las

lesiones de transmisión sexual como la sífilis, la deficiencia combinada de

micronutrientes, las infecciones virales, los trastornos hormonales y la

exposición a los rayos ultravioleta.28

Clínicamente

Se observa la leucoplasia como una mancha blanca de 5 mm o más, que no

se puede raspar y no se puede atribuir a ninguna otra enfermedad

diagnóstica. Se clasifica en dos tipos principales: Tipo homogéneo que se

presenta como una lesión blanca plana y tipo no homogéneo que incluye

leucoplasia moteada, nodular y verrugosa. La leucoplasia homogénea es una

zona blanquecina, fina y uniforme que se altera o no con la mucosa normal.

El tipo moteado es una lesión blanca y roja, con una superficie

predominantemente blanca. La leucoplasia verrugosa tiene una apariencia

de superficie elevada, proliferativa u ondulada). El tipo nodular presenta

pequeñas excrecencias polipoides, excrecencias redondeadas de predominio

blanco.28

27
El liquen plano

El liquen plano es un trastorno mucocutáneo crónico del epitelio escamoso

estratificado que afecta las membranas mucosas orales y genitales, la piel,

las uñas y el cuero cabelludo. El liquen plano bucal es la contraparte mucosa

del liquen plano cutáneo. Se deriva de la palabra griega “ leichen ” que

significa musgo de árbol y la palabra latina “ planus ” significa plano.29

Clínicamente:

En la cavidad oral, la enfermedad asume una apariencia clínica algo

diferente a la de la piel, y se caracteriza por lesiones que consisten en

pápulas filiformes blancas, grises, aterciopeladas e irradiadas en una

disposición lineal, anular y reticular que forma los típicos parches

reticulares en forma de encaje, anillos y rayas. Un pequeño punto blanco

elevado está presente en la intersección de las líneas blancas conocidas aquí

como estrías de Wickham en comparación con las estrías de Wickham en la

piel. Las lesiones son asintomáticas, bilaterales/simétricas en cualquier parte

de la cavidad oral, pero más comunes en mucosa bucal, lengua, labios,

encía, suelo de boca, paladar.29

Úlcera

La úlcera recurrente es la enfermedad ulcerosa más frecuente que afecta a la

mucosa oral. Ocurre principalmente en individuos sanos y tiene una

presentación clínica atípica en individuos inmunocomprometidos. La

28
etiología aún se desconoce, pero se han propuesto como agentes causales

varios factores locales, sistémicos, inmunológicos, genéticos, alérgicos,

nutricionales y microbianos, así como fármacos inmunosupresores. El

manejo clínico se basa en la gravedad de los síntomas, la frecuencia, el

tamaño y la cantidad de lesiones mediante terapias tópicas y sistémicas.30

Clínicamente: Se presentan como úlceras recurrentes, múltiples, pequeñas u

ovoides, de piso amarillo y rodeadas de halos eritematosos. La aftosa menor

puede afectar a la mucosa no queratinizada de la cavidad bucal (la mucosa

labial y bucal, el suelo de la boca y la superficie ventral o lateral de la

lengua). Además, las úlceras suelen concentrarse en la parte anterior de la

boca. Las úlceras son superficiales, generalmente <1 cm de diámetro, su

tamaño es de aproximadamente 4-5 mm de diámetro.30,31

Gingivitis necrosante aguda

La gingivitis ulcerativa necrosante aguda es una enfermedad microbiana no

transmisible y rápidamente destructiva de la encía en el contexto de una

respuesta inmune alterada del huésped. Se caracteriza por la aparición

repentina de inflamación, dolor y la presencia de lesiones en forma de cráter

"en sacabocados" de la encía papilar.32

Clínicamente:

Se observa encía sangrante y con dolor agudo, salivación excesiva. A

veces, aliento abrumadoramente fétido. Las ulceraciones, están presentes

en las papilas dentales y la encía marginal. Estas ulceraciones tienen un

aspecto característico en sacabocados y están cubiertas por una

29
seudomembrana gris. Las lesiones similares en la mucosa bucal y las

amígdalas son raras. Comer y hablar puede ser doloroso. A menudo hay

linfadenopatía regional. 32

Absceso dental

Las infecciones dentales, si bien son relativamente sencillas en cuanto al

diagnóstico y acceso, pueden ser difíciles de manejar de forma aguda. Los

abscesos dentales o las infecciones periapicales suelen surgir como

consecuencia de la caries dental (pudrición dental relacionada con una

higiene dental deficiente), un traumatismo o un tratamiento fallido del

conducto radicular dental. Si no se tratan, estas infecciones pueden ser no

solo extremadamente dolorosas, sino que también presentan un riesgo

significativo de descender al espacio profundo del cuello o ascender a los

senos intracraneales. Identificar, tratar y educar a los pacientes sobre un

absceso dental no solo otorgará un alivio sintomático, sino que también

puede prevenir complicaciones peligrosas.33

Clínicamente:

Se debe considerar un absceso dental cuando los pacientes refieren dolor

intenso, cuando se observa traumatismo dental no reparado, dolor localizado

reproducible a la palpación, eritema facial, trismo, disfagia, fiebre,

linfadenopatía. Al examinar la cavidad oral, el diente o dientes sospechosos

que albergan infección pueden estar decolorados, tener roturas visibles en el

esmalte o estar rodeados de eritema e inflamación gingival.33

30
6.3 Hipótesis

La presente investigación por ser de nivel descriptivo no plantea hipótesis.

- Hernández R. Fernández C, Baptista M. 34 (2014) no todas las “

investigaciones plantean hipótesis. El hecho de que formulemos o no

hipótesis depende de dos factores esenciales: el enfoque del estudio y el

alcance inicial del mismo; los estudio exploratorios y descriptivos no

necesariamente llevan hipótesis. ”

31
7 Metodología

7.1 Tipo de investigación

Según el enfoque es cuantitativo.

 Hernández R, Fernández C, Baptista M.34 (2014). Emplea la recolección

de datos con base en la medición numérica y el análisis estadístico, para

establecer patrones de comportamiento y probar teorías.

Según la intervención del investigador es observacional.

 Según Supo J,35 en su libro sobre los tipos de investigación, considera

que es observacional cuando el factor de estudio no es controlado por el

investigador; los datos reflejan la evolución natural de los eventos, ajena

a la voluntad del investigador.

Según la planificación de la toma de datos es prospectivo

 Según Supo J,35 en su libro sobre los tipos de investigación, considera

que un estudio es prospectivo, porque se utilizaron datos en los cuales el

investigador tuvo intervención.

Según el número de ocasiones en que mide la variable de estudio es

transversal.

 Según Supo J,35 Todas las variables son medidas en una sola ocasión; por

ello de realizar comparaciones, se trata de muestras independientes.

Según el número de variables de interés es: Descriptivo.

 Supo J.35 (2014) El análisis estadístico, es univariado porque solo

describe o estima parámetros en la población de estudio a partir de una

muestra.”

32
7.2 Nivel de la investigación de la tesis: Descriptivo

 Hernández R. Fernández C. Baptista M. 34 (2014) buscan especificar las


propiedades, las características y los perfiles de personas, grupos,

comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se someta

a un análisis.

7.3 Diseño de la investigación

La investigación es de diseño no experimental.

 Hernández R, Fernández C, Baptista M. 34 (2014) menciona que se

realizan sin la manipulación deliberada de variables y en los que sólo se

observan los fenómenos en su ambiente natural para analizarlos.

7.4 Universo y muestra

Población:

La población estará constituida por 232 pacientes entre 20 a 60 años de edad

atendidos en el hospital la Caleta, distrito de Chimbote, provincia del Santa,

departamento de Áncash, durante el año 2018, que cumplan con los criterios

de selección.

Criterios de inclusión:

33
 Pacientes que firmen el consentimiento informado.

 Pacientes que colaboren en el examen clínico.

 Pacientes entre 20 a 60 años de edad atendidos en el Hospital la Caleta

Criterios de exclusión:

 Pacientes con alguna discapacidad.

 Pacientes que presenten aparatos ortodónticos o prótesis mal adaptadas.

Muestra:

La muestra estará conformada por 145 pacientes entre 20 a 60 años de edad

atendidos en el hospital la Caleta, distrito de Chimbote, provincia del Santa,

departamento de Áncash, durante el año 2018. La muestra será determinada

por la fórmula para población finita.

2
N∗Z 1−∞ /2∗p∗q
n= 2 2
d ( N−1 )+ Z 1−∞ /2∗p∗q

Dónde:

n = Tamaño de muestra

N = Total de la población (232 pacientes)

Z1−∞ / 2= valor de confianza (1.96 para el 95% de confiabilidad)

p = proporción esperada

d = precisión (0.05 para una precisión del 95%)

Reemplazando en la ecuación:
2
232∗1.96 ∗0.5∗0.5
n= 2 2
0.05 ∗( 232−1 )+1.96 ∗0.5∗0.5

34
232∗3.8416∗0.25
n=
0.0025∗(231)+3.8416∗0.25

222.8128
n=
0.5775+0.9604

222.8128
n=
1.5379

n=¿144.88  145 pacientes

Muestreo

No probabilístico por conveniencia: Los sujetos de estudio serán


seleccionados dada la conveniencia, accesibilidad y proximidad de los

sujetos para el investigador. ”

35
7.5 Definición y Operacionalización de variables
VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN DIMENSIONES TIPO DE ESCALA DE INDICADOR VALORES
OPERACIONAL VARIABLES MEDICION
Resultado de la Examen clínico (1) Ausente
Las lesiones de la mucosa oral inspección clínica Prevalencia Cualitativa Nominal (2) Presente
constituyen un grupo (1) Ningún estado anormal
heterogéneo de alteraciones. (2) Tumor maligno (cáncer oral)
La importancia de su Resultado de la (3) Leucoplasia
inspección clínica (4) Liquen plano
Lesiones en la diagnóstico diferencial radica
Tipo de lesión Cualitativa Nominal Examen clínico (5) Úlcera
mucosa oral fundamentalmente en su (6) Gingivitis necrotizante aguda
proyección pronostica y en (7) Candidiasis
sus distintos grados de (8) Otro trastorno
benignidad o malignidad, los (9) No registrado
cuales determinan su manejo
terapéutico.36
COVARIABLE DEFINICION CONCEPTUAL DIMENSIONES TIPO DE ESCALA DE INDICADOR VALORES
VARIABLES MEDICION
Características sexuales y Fenotipo ---- Cualitativa Nominal DNI (1) Hombre
Sexo fenotípicas del paciente.37 registrado en el (2) Mujer
DNI
1 = Borde bermellón
2 = Comisuras
3 = Labios
Localización Lugar donde se encuentra la Resultado de la ----- Cualitativa Nominal Examen clínico 4 = Surcos
lesión.38 inspección clínica 5 = Mucosa bucal
6 = Suelo de la boca
7 = lengua
8 = Paladar duro / o blando
9 = Bordes alveolares/encías

36
10 = No registrado

37
7.6 Técnicas e instrumentos de recolección de datos:

Técnica:

Como técnica se empleará la observación.

Instrumento:

Como instrumento se empleará el examen clínico, y los datos que se

recogerán se vaciaran en una ficha de recolección de datos que será tomada

de la Organización Mundial de la salud en su libro de “Encuesta de salud

bucodental”, en su 5ta edición. Presentando el instrumento validación.39

Procedimiento:

1. Para realizar el presente trabajo de investigación, se realizará las

respectivas coordinaciones con el director del Hospital la Caleta para que

nos permitiría realizar la recolección de datos en el área de Estomatología

en coordinación con el jefe de departamento del área para realizar la

inspección bucal.

2. Una vez obtenida la autorización, se les hará firmar el consentimiento

informado a los pacientes que deseen participar, donde se explicará el

propósito del estudio, tiempo de la encuesta, confidencialidad, nombre y

número del investigador en caso tenga alguna duda referente al estudio.

El examen clínico tendrá una duración de 15 minutos por cada paciente.

3. En cada sujeto se deberá efectuarse un examen de la mucosa oral y de los

tejidos blandos bucales y peribucales. El examen se realizará con el

espejo bucal. El examen clínico se realizará en el sillón dental. La

posición del paciente facilitará al examinador a tener una visibilidad

38
óptima de las zonas examinadas. El examen tendrá que ser completo y

sistemático y seguir el siguiente orden:

a) Mucosa y surcos labiales (superior e inferior).

b) Parte labial de las comisuras y la mucosa bucal (derecha e izquierda).

c) Lengua (superficies dorsal y ventral, y bordes).

d) Suelo de la boca.

e) Paladar duro y blanco.

f) Bordes alveolares y encías (superiores e inferiores).

Para retraer los tejidos se utilizará dos espejos bucales o un espejo y el

mango de la sonda periodóntica. Se registrará la ausencia, presencia o

presencia presunta de los trastornos.39

Las lesiones a tomar en cuenta son:

1. Ningún estado anormal

2. Tumor maligno (cáncer oral): Se observa una mancha o un bulto

blanco o enrojecido en cualquier lugar de la boca durante más de un

mes, mal aliento, una llaga en la boca que sangra con facilidad o no

se cura o problemas al masticar, o mover la lengua y la mandíbula.26

3. Leucoplasia: Se observa como parches blancos o grisáceos que no

desaparecen al limpiar la zona. Se observa la leucoplasia como una

mancha blanca de 5 mm o más, que no se puede raspar y no se puede

atribuir a ninguna otra enfermedad diagnóstica.28

4. Liquen plano: Un pequeño punto blanco elevado está presente en la

intersección de las líneas blancas conocidas aquí como estrías de

Wickham en comparación con las estrías de Wickham en la piel.29

39
5. Úlcera (aftosa, herpética, traumática): Se presentan como úlceras

recurrentes, múltiples, pequeñas u ovoides, de piso amarillo y

rodeadas de halos eritematosos. La aftosa menor puede afectar a la

mucosa no queratinizada de la cavidad bucal (la mucosa labial y

bucal, el suelo de la boca y la superficie ventral o lateral de la

lengua). Además, las úlceras suelen concentrarse en la parte anterior

de la boca. Las úlceras son superficiales, generalmente < 1 cm de

diámetro, su tamaño es de aproximadamente 4-5 mm de

diámetro.30,31

6. Gingivitis necrotizante aguda: Se observa encía sangrante y con

dolor agudo, salivación excesiva. A veces, aliento abrumadoramente

fétido. Las ulceraciones, están presentes en las papilas dentales y la

encía marginal. Estas ulceraciones tienen un aspecto característico en

sacabocados y están cubiertas por una seudomembrana gris. Las

lesiones similares en la mucosa bucal y las amígdalas son raras.

Comer y hablar puede ser doloroso. A menudo hay linfadenopatía

regional.32

7. Candidiasis: Clínicamente, la candidiasis oral es visible como una

capa blanca que cubre la boca y la garganta. Rasparlo con un

bajalenguas revelará áreas rojas inflamadas que a menudo también

sangran un poco.27

8. Absceso: Se debe considerar un absceso dental cuando los pacientes

refieren dolor intenso, cuando se observa traumatismo dental no

reparado, dolor localizado reproducible a la palpación, eritema

40
facial, trismo, disfagia, fiebre, linfadenopatía. Al examinar la

cavidad oral, el diente o dientes sospechosos que albergan infección

pueden estar decolorados, tener roturas visibles en el esmalte o estar

rodeados de eritema e inflamación gingival.33

9. Otro trastorno

10. No registrado

Se deberá registrar la localización principal de la lesión o las lesiones de

la mucosa oral:39

1. Borde bermellón.

2. Comisuras.

3. Labios.

4. Surcos.

5. Mucosa bucal.

6. Suelo de la boca.

7. Lengua.

8. Paladar duro y/o blando.

9. Bordes alveolares/encías.

10. No registrado.

7.7 Plan de análisis

La información recopilada a través de la encuesta, se ingresará

automáticamente en una base de datos en Excel Versión 2016; se ordenará y

codificará los datos según las variables. Luego se trasladará al programa

estadístico SPSS versión 26. Se realizará el análisis de acuerdo a los objetivos

planteados; para las variables cualitativas, se realizará la estadística

41
descriptiva como tablas absolutas, relativas y acumuladas. Para su

representación gráfica, se utilizará gráficos de barras.

42
PREVALENCIA DE LESIONES EN LA MUCOSA ORAL EN PACIENTES ENTRE 20 A 60 AÑOS DE EDAD ATENDIDOS EN EL HOSPITAL LA
CALETA, DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ÁNCASH, DURANTE EL AÑO 2018
Planteamiento Objetivos Variables Metodología
del problema
Objetivo General: Tipo: Cuantitativo, transversal,
¿Cuál es la prospectivo, observacional y analítico.
- Determinar la prevalencia de lesiones en la mucosa oral en pacientes Prevalencia Nivel: Relacional.
prevalencia de
lesiones en la entre 20 a 60 años de edad atendidos en el hospital la Caleta, distrito de de lesiones Diseño: No experimental.
mucosa oral en Chimbote, provincia del Santa, departamento de Áncash, durante el en la mucosa Población
pacientes entre año 2018. oral La población estará constituida por
Objetivos Específicos: 232 pacientes entre 20 a 60 años de
20 a 60 años de
1. Determinar la prevalencia de lesiones en la mucosa oral en edad atendidos en el hospital la Caleta,
edad atendidos
pacientes entre 20 a 60 años de edad atendidos en el hospital la Covariable distrito de Chimbote, provincia del
en el hospital la
Caleta, distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Santa, departamento de Áncash,
Caleta, distrito
Áncash, durante el año 2018, según tipo de lesión. Sexo durante el año 2018, que cumplan con
de Chimbote,
2. Determinar la prevalencia de lesiones en la mucosa oral en los criterios de selección.
provincia del Localización
pacientes entre 20 a 60 años de edad atendidos en el hospital la Muestra
Santa,
Caleta, distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de La muestra estará conformada por 145
departamento de
Áncash, durante el año 2018, según sexo. pacientes entre 20 a 60 años de edad
Áncash, durante
3. Determinar la prevalencia de lesiones en la mucosa oral en atendidos en el hospital la Caleta,
el año 2018?
pacientes entre 20 a 60 años de edad atendidos en el hospital la distrito de Chimbote, provincia del
Caleta, distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Santa, departamento de Áncash,
7.8 Matriz de consistencia Áncash, durante el año 2018, según localización durante el año 2018, determinado por la
fórmula para población finita.

43
7.9..Principios éticos:

La presente investigación tomará en cuenta todos los principios éticos

estipulados en la ULADECH Católica para este tipo de estudios, en su

Versión N°005:40

 Protección de la persona. - El bienestar y seguridad de las personas es el

fin supremo de toda investigación, y por ello, se debe proteger su dignidad,

identidad, diversidad socio cultural, confidencialidad, privacidad, creencia

y religión. Este principio no sólo implica que las personas que son sujeto

de investigación participen voluntariamente y dispongan de información

adecuada, sino que también deben protegerse sus derechos fundamentales

si se encuentran en situación de vulnerabilidad.

 Libre participación y derecho a estar informado. - Las personas que

participan en las actividades de investigación tienen el derecho de estar

bien informados sobre los propósitos y fines de la investigación que

desarrollan o en la que participan; y tienen la libertad de elegir si

participan en ella, por voluntad propia. En toda investigación se debe

contar con la manifestación de voluntad, informada, libre, inequívoca y

específica; mediante la cual las personas como sujetos investigados o

titular de los datos consienten el uso de la información para los fines

específicos establecidos en el proyecto.

 Beneficencia y no-maleficencia. - Toda investigación debe tener un

balance riesgo-beneficio positivo y justificado, para asegurar el cuidado de

la vida y el bienestar de las personas que participan en la investigación. En

ese sentido, la conducta del investigador debe responder a las siguientes

44
reglas generales: no causar daño, disminuir los posibles efectos adversos y

maximizar los beneficios.

 Justicia. - El investigador debe anteponer la justicia y el bien común antes

que el interés personal. Así como, ejercer un juicio razonable y asegurarse

que las limitaciones de su conocimiento o capacidades, o sesgos, no den

lugar a prácticas injustas. El investigador está obligado a tratar

equitativamente a quienes participan en los procesos, procedimientos y

servicios asociados a la investigación, y pueden acceder a los resultados de

la investigación.

 Integridad científica. - El investigador (estudiantes, egresado, docentes,

no docente) tiene que evitar el engaño en todos los aspectos de la

investigación; evaluar y declarar los daños, riesgos y beneficios

potenciales que puedan afectar a quienes participan en una investigación.

Asimismo, el investigador debe proceder con rigor científico, asegurando

la validez de sus métodos, fuentes y datos.40

45
8 Referencias Bibliográficas:

1. Radwan M, Sokół I, Babuśka K, Owczarek E. Prevalence and Characteristic

of Oral Mucosa Lesions. Symmetry. 2022; 14(2):307.

DOI:https://doi.org/10.3390/sym14020307

2. Kansky A, Didanovic V, Dovsak T, Brzak L, Pelivan I, Terlevic D.

Epidemiología de las lesiones de la mucosa oral en Eslovenia. Radiol Oncol.

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3. Feng J, Zhou Z, Shen X, Wang Y, Shi L, Wang Y, Hu Y, Sun H, Liu W.

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40. ULADECH. Código de ética de la investigación. Versión 5. Perú. 2022;1–7.

52
ANEXOS
ANEXO 1: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
2022-III 2022-III 2022-III 2022-III
N° Actividades Diciembre Enero Febrero Marzo
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Elaboración del Proyecto x
2 Revisión del proyecto por x
el jurado de investigación
3 Aprobación del proyecto x
por el Jurado de
Investigación
4 Exposición del proyecto x
al Jurado de
Investigación
5 Mejora del marco x
teórico y metodológico
6 Elaboración y validación del x
instrumento de recolección
de
Información
7 Elaboración del x
consentimiento informado
(*)
8 Recolección de datos x
9 Presentación de resultados x
10 Análisis e Interpretación x x
de los resultados
11 Redacción del informe x x
Preliminar
13 Revisión del informe final de x
la tesis por el Jurado
de Investigación
14 Aprobación del informe x
final de la tesis por el
Jurado de Investigación
15 Presentación de ponencia x
en jornadas de
investigación
16 Redacción de x
artículo científico
*Solo en los casos que aplique

53
ANEXO 2
PRESUPUESTO
Presupuesto desembolsable (Estudiante)
Categoría Base % o número Total (S/.)
Suministros (*)
 Uso de internet 50.00 4 200.00
 Empastado 30.00 3 90.00
 Copias de cuestionario 0.10 100 30.00
Servicios
Gastos de viaje
Pasajes para recolectar la información 0.70 60 42.00
 Uso de Turnitin 50.00 2 100.
00
Sub total 462.00
Total de presupuesto desembolsable 462.00
Presupuesto no desembolsable (Universidad)
Categoría Base % o número Total (S/.)
Servicios
 Uso de Internet (Laboratorio de
Aprendizaje Digital - LAD) 30.00 4 120.00
 Búsqueda de información en b a s e
de datos 35.00 2 70.00
 Soporte informático (Módulo de
Investigación del ERP University - 40.00 4 160.00
MOIC)
 Publicación de artículo en repositorio 1
institucional 50.00 50.00
Sub total
400.00
Recursos humano
 Asesoría personalizada (5 horas por 63.00 4 252.00
semana)
Sub total
252.00
Total de presupuesto no desembolsable
652.00
Total (S/.) 1.114.00

54
ANEXO 03
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

UNIVERSIDAD PRIVADA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

Operador: Blas Pardo, Yesenia

Genero: F/M

Fecha…………………

CODIGOS

0: Ausencia ( )
1: Presencia ( )

55
ANEXO 4:

CONSENTIMIENTO INFORMADO

La finalidad de este protocolo, es informarle sobre el proyecto de investigación y solicitarle


su consentimiento. De aceptar, el investigador y usted se quedarán con una copia.
La presente investigación en Salud se titula: Prevalencia de lesiones en la mucosa oral en
pacientes entre 20 a 60 años de edad atendidos en el hospital la Caleta, distrito de Chimbote,
provincia del Santa, departamento de Áncash, durante el año 2018.
El propósito de la investigación es: Determinar la prevalencia de lesiones en la mucosa oral
en pacientes entre 20 a 60 años de edad atendidos en el hospital la Caleta, distrito de
Chimbote, provincia del Santa, departamento de Áncash, durante el año 2018. Para ello, se le
invita a participar en un examen clínico que le tomará 15 minutos de su tiempo. Su
participación en la investigación es completamente voluntaria y anónima. Usted puede
decidir interrumpirla en cualquier momento, sin que ello le genere ningún perjuicio. Los
datos recolectados quedarán disponibles para futuras investigaciones y ponencia de
investigación. No existen riesgo alguno de participar en la encuesta establecida. La
información obtenida será almacenada en una PC personal al que solo accederán los
miembros del equipo por un periodo de cinco años y, luego, será borrada. Si tuviera alguna
inquietud y/o duda sobre la investigación, puede formularla cuando crea conveniente.
Al concluir la investigación, usted será informado de los resultados a través de correo
electrónico. Si desea, también podrá escribir al correo [email protected] para recibir
mayor información. Asimismo, para consultas sobre aspectos éticos, puede comunicarse con
el Comité de Ética de la Investigación de la universidad Católica los Ángeles de Chimbote.
Si está de acuerdo con los puntos anteriores, complete sus datos a continuación:

Nombre: ___________________________________________________________________

Fecha:
__________________________________________________________________________

Correo electrónico:
___________________________________________________________________

Firma del participante:


________________________________________________________________
Firma del investigador (o encargado de recoger información):
________________________________

56

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