Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 5 vistas

    R.S Semana 14

    Cargado por

    emma

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    R.S Semana 14

    Cargado por

    emma
    5 vistas9 páginas

    Título original

    R.S SEMANA 14

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    5 vistas9 páginas

    R.S Semana 14

    Cargado por

    emma

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 9

    Facultad de Ciencias De Salud Escuela Profesional de Odontología

    TEMA:
    LOS ACCIDENTES Y URGENCIAS MÁS COMUNES QUE SE PRESENTAN EN EL
    TRATAMIENTO DE LOS CONDUCTOS RADICULARES.
    CURSO:
    ENDODONCIA II

    DOCENTE:
    Mg. CD. Daniel Suárez Natividad

    CICLO:
    VI

    INTEGRANTES:

    ➢ AVILA CALLE LUIS UBALDO

    TRUJILLO – PERU

    2023
    INTRODUCCION

    Los accidentes durante la terapia endodóntica pueden definirse como aquellos sucesos
    infortunados que ocurren durante el tratamiento, algunos de ellos por una falta de
    atención y otros por ser totalmente imprevisibles. La clasificación propuesta por Ingle
    de los percances endodónticos, incluye a los relacionados con la instrumentación,
    dentro de los cuales están las perforaciones en la porción cervical del conducto y los
    percances que se presentan relacionados con la obturación, entre las cuales están las
    obturaciones de los conductos radiculares sobreextendidas. (1)

    Una perforación o falsa vía es la comunicación artificial entre la cámara o el sistema de


    conductos radiculares a los tejidos de soporte de los dientes o hacía la cavidad oral. Las
    causas patológicas, como la resorción radicular y la caries nos pueden llevar a una
    perforación. Pero a menudo, la causa es iatrogénica, como resultado del fresado
    excesivo en la cámara pulpar. La perforación directa por lo regular se presenta durante
    la investigación del conducto, es más un defecto de «punción» en la bifurcación con la
    fresa. Entre las causas que condicionan a este tipo de perforación se encuentran la falta
    de conocimiento de la anatomía dental y pulpar, y otra de suma importancia para los
    especialistas del área de la Endodoncia es la falta de información radiográfica. En las
    perforaciones el tiempo es un factor crucial, el mejor momento para reparar la
    perforación de la raíz es inmediatamente después de que ésta ocurre para reducir al
    mínimo el potencial de aparición de la infección en el sitio de la perforación. El manejo
    adecuado de la perforación no siempre es posible, debido a la falta de tiempo, a la falta
    de experiencia del operador o falta de equipo adecuado para su manejo, entonces debe
    establecerse un sellado temporal adecuado, que impida el paso de bacterias. (1)

    Los cuatro componentes que se deben considerar en el tratamiento de los percances


    endodónticos son detección, corrección, pronóstico y prevención. La detección de una
    perforación radicular requiere de una combinación de hallazgos sintomáticos,
    observación clínica y medios diagnósticos. refiere que un signo inmediato y típico es la
    hemorragia abundante que emana del lugar de la perforación. Podemos detectar la
    perforación a través de un medio indirecto como son las puntas de papel, o por la
    imagen radiográfica de una lima en el ligamento periodontal o el hueso y cuando el
    paciente no está anestesiado se produce un dolor periodontal fuerte. (1)
    LOS ACCIDENTES Y URGENCIAS MÁS COMUNES QUE SE PRESENTAN EN EL
    TRATAMIENTO DE LOS CONDUCTOS RADICULARES
    Los accidentes durante la terapia endodóntica pueden definirse como aquellos sucesos
    infortunados que ocurren durante el tratamiento, algunos de ellos por una falta de
    atención y otros por ser totalmente imprevisibles. La clasificación propuesta por Ingle
    de los percances endodónticos, incluye a los relacionados con la instrumentación,
    dentro de los cuales están las perforaciones en la porción cervical del conducto y los
    percances que se presentan relacionados con la obturación, entre las cuales están las
    obturaciones de los conductos radiculares sobreextendidas. (2)

    1. Complicación: Fractura de instrumentos dentro del conducto radicular .

    Causas:

    ✓ La causa más común es el uso inadecuado de los instrumentos radiculares. (2)

    Prevención:

    A. Los instrumentos deben ser desechados y reemplazados cuando:

    ✓ Se detecten fallas como áreas brillantes o como aplastamientos en los filos.


    ✓ El uso excesivo ha causado dobleces excesivos o arrugamientos.
    ✓ Ha sido necesario una curvatura excesiva.
    ✓ Se ha producido una curvatura accidental durante el uso.
    ✓ La lima se anguló en lugar de curvarse.
    ✓ Se nota corrosión en el instrumento.
    ✓ Los instrumentos para condensación tienen puntas defectuosas o han sido
    excesivamente calentados.

    B. Usar abundante irrigación


    C. Ejercer limado circunferencial corto 1 a 3 mm de entrada - salida de la lima, sin
    rotarla en ningún sentido.
    D. Usar limas hedstrom sólo para terminar las paredes del conducto, una vez ampliado.
    (2)
    2. Accidente: Sobreinstrumentación (instrumentación más allá del forámen
    apical)

    Consecuencias:

    ✓ Pérdida de la constricción natural (CDC) abriendo el forámen.


    ✓ Aumento en la posibilidad de sobreobturación.
    ✓ Pérdida de sellado correcto apical.
    ✓ Dolor y aumento en el tiempo de cicatrización.

    Diagnóstico: Hemorragia apical evidente con o sin molestias del paciente. (2)

    Prevención:

    ✓ Usar buenas radiografías diagnósticas.


    ✓ Determinación exacta de la localización del forámen.
    ✓ Utilización de puntos de referencia externos constantes.
    ✓ Usar topes estables perpendiculares al instrumento.
    ✓ Mantener todos los instrumentos dentro del conducto radicular.
    ✓ Reducción oclusal antes de conductometría.
    ✓ Verificación periódica de la longitud de trabajo con radiografías.
    ✓ Probar la integridad del tope apical natural (CDC) con puntas de pape. (2)

    3. Complicación: Los conos de gutapercha se han vuelto quebradizos.

    Causa:

    ✓ La transformación de la gutapercha en una forma mas altamente cristalina la hace


    quebradiza. Esto se debe al tiempo de almacenamiento. (2)
    Prevención:

    ✓ Mantener un stock de acuerdo a la práctica, utilizar gutapercha fresca, revisar la


    gutapercha almacenada periódicamente, guardarla en refrigeración. (3)

    Solución:

    ✓ Dependiendo de la composición de la gutapercha algunas marcas pueden


    "rejuvenecerse" siguiendo los pasos siguientes:
    ✓ Con unas pinzas de curación se mete el cono en agua corriente caliente (55 ºC)
    hasta que la fuerza compresiva de la pinza marque el cono (1 o 2 segundos)
    ✓ Inmediatamente introducir el cono verticalmente en agua fría corriente (15 ºC) o
    en alcohol por 5 o 10 segundos.
    ✓ Desinfectar el cono de manera ordinaria e insertarlo en el conducto. (3)

    1. Complicación: El instrumento ya no llega a la longitud de trabajo.

    Causas:
    ✓ Bloqueo del conducto con debris dentinario, materiales de restauración,
    torundas de algodón, puntas de papel o instrumento fracturado. (3)

    Solución ante la complicación:


    Si el bloqueo es por material de curación o debris dentinario, se escoge una lima delgada pero
    firme como una número 15 para pasar el bloqueo. Se le hace una curvatura a 45 grados en los
    últimos 3 o 4 mm. y se rota para encontrar un espacio entre las partículas y el conducto. Una
    vez localizado el espacio con ligeros movimientos de vaivén seguir hasta que la punta del
    instrumento atraviese el obstáculo. No se retire la lima hasta confirmar radiográficamente la
    longitud deseada y limar circunferencialmente para remover el tapón. Si el bloqueo no puede
    ser pasado, se cambiará la longitud de trabajo oclusalmente al bloqueo y se obtura
    revisando periódicamente la evolución del tratamiento. La técnica de obturación será
    preferiblemente de soludifusión. Si existe sintomatología, deberá turnarse a alternativas
    quirúrgicas. (3)
    2. Accidente: Modificar la anatomía original del conducto rasgando el foramen. Es
    decir, transponer o transportar la porción apical del conducto, "enderezando" un
    conducto curvo en el tercio apical. (3)

    Causas:

    ✓ No utilizar limas precurvadas.


    ✓ Rotación de limas en conductos curvos.
    ✓ Uso de instrumentos muy grandes en conductos curvos.

    Solución:

    Cuando exista una rasgadura, pero sin perforación evidente cualquier técnica de
    obturación puede utilizarse, aunque son preferibles las técnicas que utilizan gutapercha
    reblandecida. En caso de sospechar perforación, usar un sellador con hidróxido de calcio.
    (4)

    3. Accidente: Adelgazamiento excesivo o perforación lateral del conducto.

    Causa:

    Instrumentación excesiva en tercio medio mas frecuente en molares. (4)

    Prevención:

    ✓ Limado anticurvatura.
    ✓ Uso de limas pequeñas y secuenciales.
    ✓ Evitar uso de instrumentos muy amplios, así como rotatorios (Peeso, Gates, etc.)
    ✓ Uso exagerado de limas hedstrom. (4)
    Con puntas de papel secar el conducto y observar si existe hemorragia, y si ésta es
    lateral o apical y su extensión. (4)

    Solución:

    ✓ Si se detecta perforación, evitar la contaminación y obturar el conducto


    inmediatamente, preferentemente con sellador con hidróxido de calcio. (4)

    4. Accidente: Perforación del diente al buscar el orificio de entrada

    5. Accidente: la gutapercha presente en furca por vía coronal


    El pronóstico para un diente perforado depende de la ubicación de la perforación, el
    tiempo en que ésta permite la contaminación, la posibilidad de sellarla y la accesibilidad
    del conducto principal. En estudios recientes, encontró que en el caso de
    retratamientos, sólo dos factores afectaron significativamente el éxito del tratamiento:
    la presencia de una radiolucencia preoperatoria y la presencia de una perforación
    preoperatoria. (4)
    CONCLUSIONES

    ✓ De este caso podemos concluir que mientras más pronto se lleve a cabo la
    reparación, mayor será la posibilidad de éxito.

    ✓ La prevención es el factor más importante para evitar los accidentes durante la


    terapia endodóntica. El beneficio es siempre para el paciente, que debe de
    recibir el mejor tratamiento.
    REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

    1. Reit, Bindslev y. Endodoncia (2a. ed.) [En Línea]. México D.F: Editorial El Manual
    Moderno, 2010.

    2. Pitt Ford Endodoncia en la práctica clinica. Cuarta Edición Editorial Mc GrawHill


    Interamericana. 1999.

    3. Walton, Richard E. Torabinejad Mahmoud. Endodoncia principios y práctica.


    McGraw Hill Interamericana 2da Ed. 1997.

    4. GUILLERMO LEON VALENCIA. Diagnóstico pulpar y periapical, Departamento de


    Restauradora, Departamento de Medicina Oral. 1987.

    5. Porras Z. Alejandra. Análisis del proceso de diagnóstico de las patologías


    endodonticas. Edi . Costa Rica : Licenciatura en Odontología de la Universidad de
    Costa Rica ; 2017.

    También podría gustarte