Tabla Onco
Tabla Onco
Tabla Onco
Pulmón -Tabaquismo (>2 CP Centrales (75%) No CP Centrales -Placa de tórax Estadio I y II -Hematogena
cajetillas/20 años) -Epidermoide -Tos -TAC Toráx y -Cirugía -Extensión directa
-Gas radón -Microcítico (Cel. -Mutaciones más -Hemoptisis abdomen alto - QT -Linfática
-Amianto (mesotelioma) pequeñas) comunes: EGFR, -Neumonitis -Citología de esputo -RT -Trancelómica
-Radiación CP Periféricos (25%) P53 y rara vez K-ras obstructiva - Fibroscopia flexible
-Arsénico, níquel, -Adenocarcinoma -Biopsia percutánea Avanzado
mercurio, cromo -Cel. Grandes -Gen ALK y EML4 en CP Periféricos guiada por TAC -QT
-Cicatrices (TB) Lob. Antero-superior no microciticos -Dolor por invasión -Gammagrama óseo -RT
-EPOC derecho. pleural o torácica -RMN columna
Epiteliales -Mutaciones EGFR, -Derrame pleural -TAC-RMN SNC *Platino droga más
-Microcitico (15%) MET, RET en -Disnea .Mediastinoscopia activa
Avena microciticos -PET *Mutación EGFR:
Poligonales -Anorexia -Biopsia médula Erlotinib, Gefitinib,
Linfociticas -Mutación EGFR -Pérdida de peso ósea Cetuximab.
Huso adenocarcinoma -Neumonías
-No microcítico (80%) -Disfonía *VEGFR- Bevacizumab
Adenocarcinoma 60% Mutación FGFE1 en -Hipocretismo
Ascinar epider digital *EML4-ALK: Crizotinib
Papilar moide -Sibilancias
Carcinoma
Productor de moco Sx Horner
Bronquioalveolar -Miosis
Epidermoide (30%) -Ptosis palpebral
Cél. Grandes (10%) -Anhidrosis
-Otros 5(%)
Adenoideo Quístico
Carcinosarcoma
Neuroendocrinos
Esofágo -Tabaquismo- -Epidermoide No -Disfagia Gold Estándar: Estadio I y IIa: -Contigüidad
alcoholismo -Adenocarcinoma progresiva de Endoscopia con -Esofagectomía Tráquea
sólidos a líquidos. toma de biopsia. Aorta
-Sx. Plummer-Vision -Carcinoma -Dolor Estadios IIb y III: -Linfática
(Físuras comisura de adenoescamoso. -Exceso de -TAC para estadificar -RTQT Hígado
labios, -Carcinoma salivación -Serie esófago -Esofagectomía Hueso
pseudomembranas, mucoepidermoide -Pérdida de peso duodenal con bario -Hematógena
eritoplastias y alt. (glándulas salivales -Anemia es buena pero sólo Estadio Metastásico
Ungueales) que quedaron en Contigüidad dice que hay tumor, -Paliación c/ Pronóstico
-Tilosis (Hiperqueratosis esofágo) (Mediastinitis, no de qué tipo. endoprótesis (caro) -Tercio Sup: 1%
palmo-plantar -Leiomiosarcoma neumonía, -Gastrostomía (barato) -Tercio Med: 6%
pigmentaria: displasias (tumor carnoso del hemorragia severa) -Tercio Inf: 5-15%
alrededor de la mucosa= músculo liso) -Esofagectomía distal
adenocarcinoma -Sarcoma de Kaposi (parcial) con
epidermoide) -GYZ reconstrucción gástrica.
-Acalasia
-Desnutrición -Tercio Superior 10% -Esofagectomía Total
-Hernia Hiatal- Esofágo (epidermoide) con reconstrucción
de Barret -Tercio Medio 20% gástrica o colónica
(Epitelio escamoso a (epidermoide)
columnar)(Corto <3 cm -Tercio Inferior 70% Tx Complementario
menos agresivo, +fc) (adenocarcinoma) -Platino, 5-FU
(Largo >3cm +agresivo - (+usados), Mitomicina
fc)(Cél. Gástricas no -Verrugosa o fungoide -RT 4500-5000 cGy
trans. Maligna)(Cél. -Anular iEGFR: Erlotinib,
Intestinales trans. -Ulcerado sunitinib, cetuximab.
Maligna) *Exofitica más fc iAngiogenesis:
-Bebidas calientes (crece al interior) Bevacizumab.
-Dieta rica en especias iMetaloproteinasas:
-Nitrosaminas marimastat.
iCicloCelular:
Flavopiridol
Estómago -Alimentos salados o Clas. Lauren No Se presenta en Gold Estándar: Curativo Contigüidad
ahumados. -Intestinal casos avanzados. -Endoscopia con -Gastrectomía -Bazo
toma de biopsia. Subtotal -Diafragma
-Dietas bajas en Estructuras -Dolor tipo -TAC para estadificar Lesión distal, mitad -Colon
proteínas y grasas. glandulares, a partir quemante. -Ultrasonografía hacia abajo, antro y -Hígado
-Nitratos de lesiones pre- -Pérdida de peso Transendoscópica píloro.
-Bajo consumo de cancerosas, zonas -Tumor abdominal (lesiones muy -Billroth I: Estómago- Linfática
vegetales, frutas, epidémicas. -Nauseas/Vómito pequeñas o duodeno. -Nódulo de Virchow
cereales ricos en A y C. -Difuso -Disfagia infiltrantes) -Billroth II: Estómago- (ganglio
-Comida no refrigerada No estructuraas progresiva yeyuno, a 40 cm del supraclavicular
-Alcohol/Tabaco glandulares, zonas ligamento de Treitz. izquierdo)
-Agua no potable endémicas, mujeres y Sx. Dumping -Gastrectomía Total -Ganglio de Irish
-Carboneros y huleros jóvenes, sangre tipo A, (complicación por Lesión proximal, mitad (axilar izquierdo)
-Sangre tipo A heredofamiliar gastrectomía) hacia arriba, cardias,
-Pólipos (vellosos, -Los alimentos fundus, cuerpo. Transcelómica
tubulares y túbulo- -Adenocarcinomas (CH) pasan -Omega de Broun con -Signo de la
vellosos) (95%) demasiado rápido técnica de Warren para hermana Ma. José
-H. pylori 3.8-18-90% -Linfoma (3%) al intestino y evitar alcalosis alcalina.
-Tumor de
-Aclorhidria- Anemia -Leiomiosarcoma (2%) genera rubor, dolor -Y de roux Krukenberg
perniciosa -GIST (tumores del abdominal, - Tumor Blumer
-Gastritis crónica (Px sin estroma sudoración y -RT en px con tumores (células tumorales
estomágo parte distal ni gastrointestinal, no mareos. grandes para hacerlos en el saco de
cél. Parietales) responden a QT pero -Temprano <30 min pequeños, para no morir Douglas)
-Clase social Baja. si a inhibidores tirosin después de comer desangrado y para evitar
cinasa) -Tardío: 1-3 horas recaída locoregional. Sobrevida a 5 años
-Edad >60 años (45-60) después de comer -QT: 5-fluoracilo y de 30-36%
-Curvatura Menor Tx: Diluir jugos, cisplatino (mejores),
(40%) bebidas altas en adriamicina, leucovorin
-Curvatura Mayor CH, comidas
(10%) pequeñas, lentas y -Px debe estar bien
-Cara Anterior (25%) frecuentes, nutrido antes de cirugía
-Cara Posterior (25%) líquidos 45-60 min (riesgo de fístulas)
antes de comer,
fibra. -Vitamina B12 c/mes
Páncreas - Tabaco-Alcohol -Adenocarcinoma -CA 19-9 (80%) Cabeza: Gold Estándar: Estadio I y II Extensión directa
- Diabetes Mellitus Ductal (80%) Normal_ 33 U/ml -Pérdida de peso CPRE (colangio- -Cirugía tipo Whipple (70%)
- Pancreatitis Crónica -Ictericia (Se corta parte del -Peritoneo (30%)
- Raza Negra -Carcinoma de los TAC + 70 U/ml 90% -Dolor pancreatografía estómago, páncreas y -Hermana Ma. José
- Radiaciones Islotes (8%) del diagnóstico -Hepatomegalia retrógrada todo duodeno) + -Krukenberg
terapéuticas -Carcinoma de >300 U/ml 100% -Sx. Corvoisier endoscópica) -Quimioradioterapia -Brenner
- Grasa Saturada Células Gigantes (5%) >1000 U/ml Terrier (Vesícula -TAC abdomen (menor sobrevida y -Estómago
- Carne Frita -Carcinoma irresecable. palpable no -ECO recurrencia) -Colon
- Café Adenoescamoso (5%) dolorosa, ictericia, transendoscopico -Duodeno
- Metalurgia (Aluminio) -Carcinoma Musinoso -ACE (80%) acolia, coliuria). Estadio III y IV
- Alquitrán de carbón, (1%) -AFP (25%) -Cirugía Paliativa- Linfático
madera. Cistadenocarcinoma -Ag pancreático Cuerpo (Cola colocación de -Peripancreático
-Alimentos procesados (1%) oncofetal (90%) -Pérdida de peso endoprótesis con -Pancreatico-
Enteropancreáticos -Dolor derivación biliodigestiva duodenales.
-Mejor pronóstico -Hepatomegalia que se queda ahí hasta
-5% NEM1 Biomole -Ictericia (rara) que paciente fallece. Hematógena
Insulinomas (+fc, 10% -K-ras (70-90%) -Quimioradioterapia -Hígado
malignos, Triada de -BRCA 2 DM súbita para evitar dolor o
Whiple) -P16 sangrado. Pronóstico
-Gastrinoma (60-90% -P53 (Sx. Li- -10-15% Resecables
malignos, Sx. Zollinger Fraumeni) Estadio IV -40% Enf localizada
Ellison). -EGFR -Bloqueo del plexo solar no resecable.
-VIPoma (40-70% -Receptor del para evitar dolor. -45-65% metástasis
malignos, diarrea crecimiento similar -10% estarán vivos a
acuosa). a la insulina. *Droga activa- 5- los 10 años
-Glucagonoma (50- - Receptor del factor fluoracilo.
80% malignos, de crecimiento de -Px sin bazo:
Diabetes). fibroblastos. Inmunodeficiencia
-Somastotatinoma selectiva a bacterias
(70% malignos) encapsuladas, vacunas
para H. influenzae y
Neumococo c/3 o 4
años.
Colorrectal -Dieta baja en fibra Macroscópica Colon derecho: Gold estándar: Colon: Contigüidad
-Bajo consumo de calcio -Exofítica (30%) -Antígeno -Debilidad -Colonoscopia o -Resección segmento -Transverso (afecta
-Alto consumo grasas -Ulcerada (60%) carcinoembrionario inexplicable sigmoidoscopia (es afectado. estomago)
saturadas -Estenosante (10%) (principal) -Anemia mejor colonoscopia) -Linfadenectomía
-Poliposis adenomatosa - Ca 19-9 -Sangre oculta en -TAC abdominal - QT 5-FU -Recto (afecta
familiar. Histología (secundario) heces (estadificación, pero -RT próstata, útero)
- Síndrome de Lynch -Adenocarcinoma -Dispepsia no vemos tórax) + PA Recto:
(carcinomas colónicos (95%) -Malestar tórax Resección y Linfática
de origen NO polipoide) -Carcinoma en anillo abdominal -TAC toraco anastomosis baja -Ganglios en el
-Colitis ulcerosa 10-20% de sello -Sobreexpresión -Masa palpable abdominal (cara) -Cx abdomino perineal mesenterio
después de 20 años. -Carcinoma gen c-myc, P53 y -Enema de bario -Colostomia (regionales)
-Enfermedad de Crohn adenoescamoso (raro, ras + ACE elevado Colon Izquierdo: (antes) (corazón de permanente (si no se
-Radioterapia piel anal) son factores mal -Cambios en manzana) pueden respetar Hematógena
Poliposis colónica -Carcinoma pronóstico hábitos de -Eco hepático (con esfínteres) -Hígado
-Hiperplásico: Escamoso defecación la TAC abdominal se -QT 5-FU -Pulmón
inflamación que genera -Carcinoide -Sangre ve) -RT -Cuerpos
abultamiento (90% fc, (neuroendocrino) microscópica en -Gammagrama vertebrales
0% maligno) -Sarcomas heces Óseo. Estadio I
-Adenomatoso -Linfoma (5%) -Sx obstructivo (en -Anemia ferropénica -90% curación Transcelómica (de la
Velloso (0.4% fc, 20% m) -GIST el lado izquierdo la -Cirugía, QT innecesaria luz a peritoneo)
Tubulo-velloso (1,6%, materia fecal es QT Avanzada -Colonoscopias
10%) -Ciego (19%) más pastosa y -FOLFOX semestrales x 5 años. Sobrevida global
Tubular (6% fc, 3% -Ascendente (17%) menos líquida) (oxaliplatino) media 64,9%
maligno) -Transverso (11%) -FOLFIRI (Irinotecan) Estadio II Sin QT: 6-8 meses
-Descendente (6%) Recto: Cabecitanibe (oral) -80% curación Con QT: 2 años
<1% (80% y 1%) -Sigmoide (22%) -Rectorragia -XELOX -QT controversia (5-FU, Operados 50-70% a
1-2 cm (15% y 3%) -Recto (25%) -Alteración de -XELIRI levamisol, Ac. Folinico) 5 años
>2 cm (5% y 7.5%) defecación (heces Ac. Monoclonales Ganglios negativos
delgadas) -Bevacizumab Estadio III 75-90%
-Riesgo después de los -Tenesmo -Cetuximab -60% curación Ganglios (+) 40-50%
50 años -Tumor palpable Resección y
(50%) linfadenectomía + QT
Estadio IV
30% curación
Mama
Ovario -Predisposición Germinales (10%, Germinales: -Compresivos -Ecosonograma Epitelial: Linfática:
hereditaria (BRCA 1 y 2) jóvenes, elevan MT) -AFP -Implantación pélvico (transvaginal -Cirugía citoreductora -Paraórticos
-Disgerminoma -B-CGH -Hormonales -Mediastínicos
(jóvenes)
-Ovulación repetitiva o -Tumor del seno -DHL si ya hubo vida -Óptima: Sin -Supraclaviculares
inducida. endodérmico sexual) tumoración
-Exceso de GCh -Teratoma inmaduro Epiteliales: Cistoadenomas -TAC macroscópica visible. Hemática
-Talco en tampones (maligno, tejido neural) -Ca-125 (0-35 U/L serosos gigantes Abdominopelvico -Subóptima: Tumor -Pulmón
-Carcinoma
-Países desarrollados Normal, >35 U/L = (benignos): residual >1cm (QT -Hígado
embrionario.
(excepto japón) -Coriocarcinoma
actividad) abdomen penetra mejor en -Coriocarcinoma
-Nuliparidad -Proteína epididima gigantesco parece tumores de 1cm) usa esta vía
-Nivel socioeconómico Epiteliales (60-65 años, humana 4 (HE4) bolsa llena de -QT: taxano y platino
alto mesonefricos, elevan Premenopáusicas agua. -QT intraperitoneal Transcelómica
- Infertilidad (Estímulo de CA 125) es <150 pmol/L -Peritoneo
ovulación) -Seroso Postmenopáusicas Germinal: -Ascitis maligna
-Raza blanca -Mucinoso es <90 pmol/L -Cirugía citoreductora -Pleura
-Dieta rica en grasas -Endometroide -Índice Roma -Cirugía preservadora
saturadas -Células Claras (más Premenopáusica de fertilidad (se quita
agresivo)
-Dieta rica en carnes ≥7,4% =Alto riesgo. sólo el ovario afectado) Estadio I: 70%
-Bordeline limítrofes
rojas (bajo potencial maligno
Postmenopáusicas -QT: Bleomicina (ab), Estadio II: 33-50%
-Menarca precoz pero no subestimarlos, ≥23,5%= Alto riesgo etopósido (alcaloide), Estadio III: 40%
-Menopausia tardía 15%, jóvenes y con baja platino. Estadio IV: 20%
-Antecedentes cáncer paridad) Estromales:
colon, mama, -Testosterona Rutina de ovario
endometrio Estromales (Raros) -Andrógenos -Histercto
-Exposición a radiación -De la granulosa/teca salpingooforectomía
-Talco -Ginandroblastoma bilateral con
-Asbesto (pubertad precoz) omentectomía (epiplón)
-Androblastoma
y lavado peritoneal. Y
(masculinización)
biopsias aleatorias.
Otros
-Krukenberg Estadio I: Rutina ovario
Estadio II y II: Rutina +
QT
Estadio IV: RT
Cervicouterino -Edad 48-52 años Aparece en el epitelio de No -Hemorragia -Citología Estadio 0: -Hematógena (rara)
transición del escamoso transvaginal cervicovaginal -Cono (pulmón e hígado)
al cilindro endometrial
-Infecciones virales: poscoital, -Colposcopia con -Histerectomía tipo I -Linfática (ganglios
VPH, Herpes simple tipo -Carcinomas intermenstrual o biopsia dirigida con Estadio I: ilíacos,
epidermoides (80%)
II, VIH posmenopáusica. técnica de Schiller -RT paraaórticos,
-Adenocarcinomas (3-5%)
-Promiscuidad sexual (agresivo): -Leucorrea fétida -Histerectomía tipo II hipogástricos)
-Clase socioeconómica -Mucinoso endocervical -Dolor pélvico (Tercio sup. Vagina) -Invasión directa
baja -Intestinal Cél. Anillo de -Edema de piernas -Histerectomía tipo III (vagina, cuerpo
-No judías sello. y lumbalgia (enf. radical (Tercio sup + uterino,
-Aumenta con el número -Desviación mínima Avanzada) ganglios) parametrios, vejiga y
de embarazos -Velloglandular Estadio II: recto)
-Endometroide
-Tabaquismo -Cel. Claras
-RT (TT, BT)
-El más frecuente en -Seroroso Papilar -Histerectomía radical Estadio I: 70-85%
países pobres -Mesonefrico (raro) Estadio III: Estadio II: 40-60%
-Neuroendocrinos -RT (TT, BT) Estadio III: 30%
(<2%)(Agresivos) -No son quirúrgicos Estadio IV: <10%
-Carcinomas Estadio IV:
indiferenciados y
3 formas de -RT (TT,BT) paliativa
sarcoma tipo botrioide
presentación: (jóvenes) -Exenteración pélvica
-Exofitica (Forma coliflor
rojizo sangrante) Variantes Px alto riesgo
-Endofitica (Crecen al a)Queratinizante (mejor (Quimioradio + cirugía)
interior del canal pronóstico) (ganglios positivos,
b)No Queratinizante
endocervical) márgenes qx positivos,
-Basaloide
Crecimiento en barril, -Verrugoso (mejor p) afección parametrial)
cervix gordo y grande -Condilomatoso (disminuye recurrencia
-Ulcerante -Papilar y metastasis)
-Linfoepitelioma
-Escamo-transicional
Próstata Edad: 50 años (30%), 80 -Adenocarcinoma -Antígeno prostático Síntomas -Tacto rectal Gleason 2-4 o Estadio I (No
años (75%) acinar (95%) especifico: obstructivos (Próstata de esperanza de vida <10 palpable <2cm
Raza negra -Adenocarcinoma de -0-4 ng/dl Normal -Nicturia volumen años: confinado a
Testosterona los ductos -5-8 ng/dl HPB y -Hematuria generalmente no Expectante: vigilancia. próstata):
Dieta rica en grasas -Carcinosarcoma prostatitits. -Dolor pélvico aumentado de Tumor mínimo -95%
saturadas -Carcinoma musinoso ->10 ng/dl -Lumbalgia tamaño, dura, o con confinado a la próstata
sospechar con cualquier Gleason y
-Carcinoma carcinoma de presencia de esperanza de vida >10 Estadio II
epidermoide próstata (descartar nódulos) años: (Localizado a
-Carcinoma de prostatitis) -Ecosonograma -Prostatectomía radical próstata):
células transicionales -18-20 ng/dl endoanal. (con remoción de -80%
(5%) (es más de carcinoma -Biopsia glándulas seminales)
vejiga) APE libre: Mientras -TAC o RMN de -Braquiterapia Estadio III (Invade
más bajo sea, más pelvis intersticial prostática cápsula prostática):
-Zona periférica (60- alto el riesgo. -Ultrasonido (dolor al defecar, -60%
70%) -Fosfatasa ácida testicular. prostatitits, impotencia)
-Zona de transición fracción prostática Metastásico Estadio IV (invade
(10-20%) -Hidroxiprolina Gleason: Se basa en -Bloqueo androgénico órganos adyacentes
-Zona central /5-10%) urinaria el patrón glandular total (castración como vejiga y recto,
del tumor. Predice química con inhibidor excepto vesícula
su comportamiento de aromatasa: seminal):
y determina las bicalutamida + iGNRH: -40%
mejores opciones de goserelina +
tratamiento ketoconazol)
Testículo -Edad: 15-35 años Germinales (95%) -Alfa feto proteína -Crecimiento -Ecosonografía Seminoma: -No seminomatosos
-Criptorquidia Seminoma (40%) (No seminomatosos testicular no testicular radiosensibles utilizan vía linfática.
-Esterilidad -Clásico excepto doloroso -Marcadores -Estadio I: Orquiectomía Excepto
-Raza blanca -Anaplásico coriocarcinoma, -Dolor bajo de tumorales y RT. coriocarcinoma (vía
-Dieta rica en estrógeno -Espermatocitico (>50 seminomas puros espalda -TAC o RMN -Estadio II y III: hematógena)
-Síndrome de Klinefelter años) no lo elevan) -Linfadenopatia abdominopélvica Orquiectomía, RT y QT
(copia adicional del -Hormona coriónica inguinal (observar ganglios) -Estadio I: 95-100%
cromosoma X) No seminomatoso humana fracción -Hemoptisis No seminoma: -Estadio II: 80-90%
-Frecuente al Norte de (35%) beta (metástasis a -Estadio I: Orquiectomía -Estadio III: 20-60%
Europa (Dinamarca, -Carcinoma (coriocarcinoma y pulmón) y linfadenectomía
Suecia) embrionario 10% de seminomas -Testículo doloroso -Estadio II y III: RT y QT
-Teratoma maduro o puros) podría ser signo de
inmaduro (“benigno”) -Deshidrogenasa necrosis o
láctica (mide el sangrado
tamaño del tumor) -Hidrocele en 20%
-Tumor del saco -Ginecomastia en
vitelino(4 años)(20-34 10%
años)
-Coriocarcinoma
No Germinales (5%)
-Células de Leydig
-Células de Sertoli
-Androblastoma
(producen estrógenos
y testosterona)
Cabeza y Cuello
Hipofaríngeo -Tabaquismo Por debajo del hueso Lesión ulcerosa Laringo-faringectomía Invasión linfática a
-Alcohol hioides y por encima dolorosa y Traqueostomía cuello
del cricoides sangrante
-Carcinomas
epidermoides (95%)
Fosas nasales -Carcinoma -Constipación Línea de Ongrehn: -Maxilectomía
epidermoide (80%) nasal Por debajo tienen -RT
-Sarcomas -Flujo mejor pronóstico -QT
Estesioneuroblastoma -Hemorragia
Linfoepitelioma -Deformidad facial
(agresivo pero
radiosensible)
Infraglótica: Glotis a
cartílago cricoides.
1%. Metastásis.
Tiroides -Papilar (80%): -Medular (8%): Deriva -Indiferenciado (2%) Bajo Grado: Bien Alto Grado: Mal
metastásico, de APUD de Menos frecuente, diferenciados diferenciado:
multicéntrico, de menor descarboxilación de más agresivo (vida -Papilar y folicular ->5cm
pronóstico, baja aminas, nace de media 7,2 meses) -<5cm ->41-51 años
agresividad. células C de placa Único que responde -<41-51 años -Extratiroideo
neural, eleva a QT. Deriva de -Intratiroideo -Con infiltración
-Folicular (10%): Más calcitonina. NEM1 papilar o folicular -Sin infiltración linfática
agresivo, menos sin tratar linfática.
metastásico. Células de
Hürthle variante más
agresiva.