Nombre del alumno: Cordero Cordero Daniela Jazmín

Nombre del docente: Miranda Cabrera Susana Gabriela

Curso: Diplomado en Educación Especial y Técnicas de Integración Educativa

Turno: Sabatino Matutino

Tema: Importancia de un expediente clínico/pedagógico en un niño y ejemplo

Fecha de entrega: 01 agosto 2021

Importancia de la Historia Clínica o Expediente Clínico

Dentro del proceso de evaluación, la historia clínica cobra un papel fundamental

para determinar el tipo de pruebas que se realizarán, así como para plantear
hipótesis sobre el probable diagnóstico y las comorbilidades del mismo, lo que nos
guiará también a el tratamiento que necesitará nuestro paciente.

En ocasiones, he observado niños que acuden con un diagnóstico determinado y

al realizar las preguntas adecuadas en la historia clínica la información apunta a
una etiología diferente. Por ejemplo, un niño que mandan con un diagnóstico de
TDAH y que a la hora de hacer la historia clínica encuentro que el paciente
presenta trastorno del sueño, lo cual pudiera ser la causa de los síntomas que se
presentan como probable TDAH. O por ejemplo, niños que refieren con
problemas de conducta y cuando se inicia la anamnesis obtengo datos de un
problema de integración sensorial que podría ser el detonante de sus
manifestaciones conductuales, lo que cambia totalmente el tratamiento del
paciente.

Recuerdo el caso de un niño que llegó hace algunos años; había sido
diagnosticado con autismo. Durante la elaboración de la historia clínica se
obtuvieron datos que nos apuntaban a que podría ser otra cosa. Finalmente,
después de indagar profundamente en la rutina familiar, relación materna, estilos
de crianza, etc. y ser evaluado, se pudo determinar que el chico vivía en un
ambiente sumamente caótico, donde no había rutina alguna y esto provocaba un
desorden mental tal, que el niño presentaba ciertas características atípicas que
podían confundirse con un trastorno del espectro autista…

…y así, podría seguir relatando varios casos en donde el diagnóstico puede ser
confundido si no se tienen los elementos necesarios para poder integrar el caso.

La falta de información sobre ciertas condiciones de mi paciente puede traer

repercusiones graves, pues el tratamiento que se le dé puede no ser el adecuado
(tanto farmacológico como terapéutico), lo que lleva al niño, a la familia y a la
terapeuta a la frustración.

Es por esto que yo en lo personal considero indispensable tomar una sesión

solamente con los padres, para poder llevar a cabo una Historia Clínica detallada,
antes de citar al niño para la valoración.

La historia clínica debe incluir los siguientes datos:

1. Ficha de identificación. Aquí se capturan los datos sobre el nombre,

fecha de nacimiento y edad del paciente; religión, escuela a la que
acude (se especifica si es bilingüe o no), grado escolar, el motivo de la
consulta. Durante la descripción de este último, es importante estar
muy atentos, pues aquí puede surgir mucha información (verbal y no
verbal) sobre el caso. También es importante tomar en cuenta si en la
 escuela está llevando más de un idioma (por ejemplo, para los
pacientes con problemas de lenguaje y aprendizaje), así como la
religión (pues las costumbres varían de una a otra y hay que estar
familiarizado con el contexto en el que vive mi paciente).
2. Historia Familiar. En este apartado se obtienen datos sobre la
estructura de la familia, si los padres están juntos o no, que tanto
convive el niño con cada uno, si hay otras personas involucradas en la
crianza y cuidados del menor, si tiene hermanos, etc. Aquí también
preguntamos sobre la edad y estudios de cada uno de los padres, pues
son datos importantes para el tipo de abordaje que voy a tener con
ellos. Para tener éxito en el tratamiento de mi paciente voy a necesitar
involucrar a los padres y las personas que se encargan del niño. Para
ello necesito conocer la dinámica de los integrantes de la familia, así
como la edad y grado de instrucción de cada miembro para poder usar
un lenguaje acorde a las necesidades de cada uno.
3. Antecedentes heredo familiares. Aquí se preguntan los antecedentes
de enfermedades y trastornos que puedan ser heredados. Este punto
también puede orientarnos. Hay veces que llega un niño con ciertas
características y el padre nos refiere “Pero yo así era de niño”.
4. Antecedentes Perinatales. Se indagan los datos sobre la evolución del
embarazo, el control prenatal, las condiciones al nacimiento (semana
gestacional, vía de nacimiento, apgar, peso, etc.)
5. Historia del Desarrollo. En este apartado se obtienen datos sobre cómo
fue evolucionando el niño: a que edad se presentaron cada una de las
constantes psicomotoras (por ejemplo: control cefálico, sedestación,
bipedestación, arrastre, gateo, marcha, control de esfínteres,
lateralidad, como fue la evolución del lenguaje, etc.) En este punto es
indispensable tener conocimiento sobre la edad de aparición de las
constantes psicomotoras y desarrollo del lenguaje, así como la calidad
que se espera de las mismas y las implicaciones y prerrequisitos que
conlleva cada una. Así, por ejemplo, el que la madre nos refiera que no
quería estar boca abajo, que no gateó porque no le gustaba poner las
manos en el piso, que no controlaba esfínteres porque no le importaba
estar sucio, pueden abrir la puerta a indagar más sobre la sensorialidad
de este pequeño.
6. Alimentación. La alimentación es un punto fundamental que nos puede
proporcionar mucha información útil por ejemplo en el caso de un niño
con problemas de lenguaje y/o de integración sensorial. Aquí es
necesario indagar si se alimentó al seno materno, por cuanto tiempo, si
no lo hizo cual fue el motivo, etc. Si usó biberón, hasta que edad lo
hizo, si uso chupón, si usó vaso entrenador y hasta que edad, si toma o
no con popote, si muerde el popote, si toma en vaso y si es así si
derrama o no. Que come, que no come y por qué. Es indispensable
analizar si está comiendo variedad de sabores y consistencias y si no
lo hace, preguntar el motivo. Toda esta información es crucial para
 mirar la parte oral motora y sensorial. Por otro lado, saber si come de
manera independiente y utilizando los cubiertos (pues nos da
información sobre la coordinación visomotora del paciente)
7. Sueño. Es importante saber cuánto está durmiendo y la calidad y
condiciones en las que lo hace. Si duerme solo o con quién duerme y
porque, si su sueño es tranquilo o no, etc. Aquí podemos obtener
mucha información relevante para el aspecto emocional y de
aprendizaje del niño. Un niño que no está descansando puede ser un
niño irritable, desatento, con problemas de memoria.
8. Historia Médica. Se indaga sobre la condición médica actual y
padecimientos previos. Se pregunta si ingiere de manera regular algún
medicamento, si está en seguimiento con algún especialista y por qué.
Si usa lentes o si alguno de los padres usa. Si tiene pie plano, etc.
9. Historia Escolar y adaptación social. En este punto se averigua a que
edad inició la escolaridad y como ha sido. A que escuelas ha acudido,
por cuanto tiempo y como fue el rendimiento y desarrollo del niño en
cada etapa. Se pregunta sobre la adaptación social en el colegio, si
tiene amigos de su edad, si los invita a casa o no, como juega con
ellos. También se puede preguntar sobre sus intereses, a que le gusta
jugar, como juega, cuáles son sus juegos preferidos, etc. Todo esto
nos proporciona información sobre el aspecto cognitivo, social y
emocional del niño.
10. Historial Terapéutico. Se investiga si ha recibido algún tipo de
tratamiento, en que consistió, cual fue el motivo, como evolución y por
cuanto tiempo lo llevó.
11. Área emocional – conductual. Aquí se pregunta un poco sobre la rutina
del niño, como es emocionalmente, si presenta ciertas conductas que
no les gustan a los padres y que es lo que ellos hacen cuando se
presentan dichas conductas. Qué tipo de disciplina lleva cada uno de
los padres. También se les pide que describan el carácter de cada uno
de ellos, así como el del niño.

A grandes rasgos, la historia clínica deberá incluir los puntos anteriores.

Evidentemente habrá modificaciones de acuerdo a cada caso. Hay preguntas que
se deberán ir modificando y otras más que habrá que hacer dependiendo de la
información que vamos obteniendo y hacia lo que nos va apuntando. En este
sentido, la experiencia y el conocimiento del examinador es fundamental para
determinar lo que es relevante y complementario en cada situación.

Una historia clínica que aporte la información indicada, así como una visión
integral que pueda analizar las relaciones entre las diferentes áreas de desarrollo
del niño son fundamentales para lograr el diagnóstico y tratamiento asertivo. En
la medida en que yo comprenda el contexto familiar, cultural, social, médico, etc.
de mi paciente, podré manejar de manera adecuada el caso y dar las estrategias
pertinentes para ese niño en particular.
Importancia de un Expediente Psicopedagógico

En el sistema educativo español se entiende por informe psicopedagógico aquel

informe que describe y condensa en un documento los resultados obtenidos por
un alumno en etapa de escolarización obligatoria tras someterlo a diversas
pruebas evaluatorias. La finalidad de un informe psicopedagógico puede ser
determinar cuál es la mejor modalidad de escolarización. Es realizado por un
orientador escolar, que normalmente suele ser un psicopedagogo.

Para realizar la evaluación psicopedagógica de un niño es muy importante tener

en cuenta los siguientes criterios:

a) Se debe observar al alumno en diversos escenarios (en el aula, en el recreo,

en las actividades extracurriculares, entre otros).

b) Recopilar la mayor información posible respecto a la historia escolar del niño

(entrevistar a maestras de grados anteriores, a los padres, revisar los informes
anteriores, revisar material escolar).

c) Solicitar evaluaciones complementarias según los requerimientos del caso

(visión, audición, psicología, neurología, terapia de lenguaje, entre otros. Solo
aquellos que dada la condición del niño sean realmente necesarios). (Rief, 2004).

d) Integrar al informe final las apreciaciones de los especialistas que han

evaluado al niño.

En la actualidad se viene dando un paso de una evaluación diagnóstica basada en

el déficit del alumno a una evaluación diagnóstica curricular de base
sociopedagógica que entiende que las dificultades que pueden presentarse
responden a la interacción de causas que pueden encontrarse en el alumnado, el
profesorado, la institución escolar, la familia, los recursos didácticos. De allí que se
hace necesario observar estas interacciones para poder hacer propuestas de
cambio en todos los elementos y proponer las adaptaciones curriculares
necesarias (Fernández, 2006). El autor en referencia señala que se deben utilizar
instrumentos variados, escalas de observación, pruebas pedagógicas, análisis de
materiales escolares, revisión de la programación, tanto dentro como fuera del
aula.

Generalmente los informes psicopedagógicos suelen presentarse de manera muy

escueta, poco descriptiva, basados en las limitaciones del estudiante y en el uso
de términos que no son comprendidos por los padres, quienes suelen sentirse
frustrados, pues perciben al final del proceso de evaluación, que esta no les aporta
respuestas, sino por el contrario, han hallado más preguntas sin responder.

De allí que la evaluación y diagnóstico son esenciales para entender cuáles son
las fortalezas y aspectos a mejorar mediante la intervención educativa. En este
sentido el informe psicopedagógico constituye un instrumento de gran valor, por lo
que ha de ser escrito de manera clara, sencilla, utilizando un lenguaje que puede
ser claramente entendido por los padres y otros profesionales. De allí que es de
suma importancia, presentar un informe que contribuya a comprender las
problemáticas que el niño presenta, pero también destacar sus puntos fuertes.

Por otra parte, el informe debe ser presentado a los padres a través de una
entrevista, en la cual se ha de explicar el procedimiento realizado para la
evaluación y diagnóstico, los resultados de la misma y el proceso de intervención
que se llevará a cabo. El docente especialista debe demostrar una actitud
empática hacia los padres, debe tratar de dar respuesta a sus interrogantes y
proporcionarle herramientas para que estos puedan contribuir con el proceso de
intervención.

Una vez realizada la evaluación psicopedagógica del niño debe redactarse el

informe, el cual tiene por objeto informar sobre los resultados de la evaluación a
padres y maestros, con miras a proponer una intervención educativa que provea
los apoyos requeridos por el alumno. Un buen informe debería contener:

I. Datos de identificación:
Nombre y apellido:

Lugar y fecha de nacimiento:

Edad cronológica: (años.meses Ejem. 8.5)

Sexo:

Colegio:

Grado que cursa:

Fecha de evaluación:

Evaluador:

II. Motivo de la evaluación (explicar brevemente el motivo por el cual el niño ha

sido remitido a la Unidad Psicoeducativa o Aula integral)

III. Historia o anamnesis (Describir la historia del niño. a) Nombres de los padres,
edades y ocupación. b) Número de hermanos y lugar que ocupa el niño entre
estos. c) Condiciones generales de desarrollo y salud del niño: nacimiento,
enfermedades que ha padecido, desarrollo del embarazo y parto, edad en que
caminó y comenzó a hablar, desarrollo emocional. d) enfermedades o condiciones
presentes en la familia. e) historia escolar del niño.

IV. Materiales empleados para la evaluación (Exponer los materiales y técnicas

empleados para realizar la evaluación. Ejemplo: Observación en aula regular,
observación en el aula integrada o UPE, Revisión de materiales escolares,
entrevista a padres, entrevista a maestra, entrevista al niño, pruebas aplicadas)

V. Resultados de la evaluación (Descripción de los resultados obtenidos en las

áreas evaluadas: lectura, escritura, matemáticas, interacción con sus pares, uso
del lenguaje, atención, entre otras. Fortalezas evidenciadas).
VI. Diagnóstico Impresión diagnóstica derivada de los resultados de la
evaluación: describir de manera clara la conclusión final a la cual se llega luego de
la evaluación del niño. Ejemplo:

J.M es un niño de 9.5 años de edad cronológica, cursante del cuarto grado
de educación básica, en quien se evidencia un desarrollo lector por debajo
de lo esperado para su edad y grado que cursa, caracterizado por lectura
silábica, imaginaria y pobre comprensión lectora, lo que incide en el
aprendizaje de otras materias escolares y genera situaciones de falta de
motivación, frustración y baja autoestima.

VII. Recomendaciones: Exponer de manera clara las decisiones que se tomarán

para dar respuesta a las necesidades del educando. Ejemplo:

Se recomienda realizar intervención psicopedagógica en el aula integrada dos

veces a la semana por un lapso de tiempo de 45 minutos cada sesión con la
finalidad de prestar la atención educativa requerida.

Planificar la atención educativa en colaboración en aula regular una vez a la

semana.

Proporcionar a la maestra de aula regular las estrategias apropiadas para

desarrollar las adecuaciones curriculares requeridas por JM y trabajar de manera
colaborativa maestra regular-maestra especialista.

Incluir a los padres de JM en el plan de intervención para asegurar el éxito de la

intervención.

Realizar evaluación oftalmológica que permita descartar problemas a nivel visual.

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE DATOS GENERALES

Nombre del alumno bajo observación: López Hernández Martin Antonio.

Fecha de nacimiento: 25 enero de 1997

Número de expediente: 11

Grado escolar: 4°

Grupo: único

Nombre del maestro y director: Marcos Armando Santiago Herrera.

Nombre del aplicador del proyecto: Richard Heissmeyer Franz Gordillo.

Contenido del documento: Evaluaciones Psicopedagógicas

Fecha de aplicación: 2007

DATOS PERSONALES

Nombre y apellido: López Hernández Martín Antonio

Escuela: María Adelina Flores Morales

Grado: 4º Grupo: “A” único Turno: Vespertino

Procedencia (escuela): “Manuel Castellanos Castellanos”

Domicilio: Flavio A. Paniagua Nº 109

Teléfono: Ninguno

Fecha de Nacimiento: 25 / 01 / 97

Trastorno: Detección de disgrafia y trastornos en el aprendizaje

Nombre del Padre: Antonio de Jesús López Román Edad: 31

Ocupación: Integrante del grupo Explosión Musical

Nacionalidad: Mexicana
 Nombre de la Madre: Guadalupe Hernández Navarro Edad: 32
Ocupación: Imprenta Nacionalidad: Mexicana

Hermanos (lugar que ocupan)

Nombre: Ángel Octavio López Hernández Edad: 11 años

Escolaridad: 5º grado de primaria Profesión: Ninguna

Personas que viven en el hogar

Nombre: Loli Flores Navarro Edad: 64 años

Rol familiar: Mamá y Abuela Ocupación: Ama de casa

DATOS ADICIONALES

Idioma que se habla en casa: Solo español

Situación familiar Característica: Desintegrada

Trastorno de Salud: Ninguna

DATOS ADICIONALES DEL NIÑO

Repeticiones: Ninguna

Tratamiento psicopedagógico recibido, fono audiológico, neuronal, u otros:

Ninguna

Alteraciones en la vista: A veces

Alteraciones en la audición: A veces

Trastornos motores: Presenta desorientación de espacio temporal

Otros datos: Presenta trastornos del ritmo (escritura lenta).

MOTIVO DE LA EVALUACIÓN:
 A partir de la evaluación diagnóstica de la ficha pedagógica y algunas
observaciones realizadas durante la aplicación de la metodología por parte del
docente del 4° grupo único; se identificó ciertos problemas en lectura y escritura,
López Hernández Martín Antonio con una edad de 10 años presenta
impersistencia motora en su escritura, incapacidad para mantener una postura o
una actividad de escritura durante un periodo determinado. Así como errores de
omisión, invención durante la escritura; se observa un tartamudeo cuando
desfragmenta las palabras en sílabas. Estos son algunos de los problemas que
derivan en disgrafía; en términos generales, como un déficit de habilidades en la
escritura. Una perturbación en la escritura espontánea, ya que la capacidad de
copiar en transcripción está intacta. Este problema de escritura que presenta
Martín se atribuye a un retardo en la Maduración Motriz. Afectando su rendimiento
en las siguientes asignaturas: en español, ciencias naturales y geografía por lo
que se hace necesaria la intervención pedagógica; determinando el tipo de ayuda
que requiere.

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS: Entrevista al maestro de grupo,

entrevista a los padres, observación en grupo, entrevista al alumno; pruebas
pedagógicas: coordinación viso – motora, memoria motriz, memoria lógica,
memoria auditiva, memoria – intelectual, atención y prueba de grafo escritura –
motriz.

APARIENCIA FÍSICA: Martín Antonio representa su edad cronológica; ya que se

observa que la estatura y peso se encuentran dentro de los límites de lo normal
para los 10 años cumplidos, su forma de vestir es formal y siempre está a la moda.
Existe mucho cuidado en su higiene personal.

CONDUCTA DURANTE LA EVALUACIÓN: Martín Antonio se mostró

participativo, deseoso por saber y conocer las actividades que se le aplicarían;
realizó bromas dentro de su grupo de trabajo integrado por 6 compañeros de
clases, de inmediato se mostró con la disposición de trabajar con la batería de
pruebas; manifestó que quería mejorar su escritura, lectura y aprender cosas
nuevas.
ANTECEDENTES DE DESARROLLO:

DESARROLLO GENERAL: De acuerdo a la entrevista realizada; Martín Antonio

ocupa el segundo lugar de los 2 hijos que conforman su familia, su hermano Ángel
Octavio López Hernández con una edad de 11 años de edad, cursa el quinto
grado de la misma institución, ambos viven con su madre.

AMBIENTE GENERAL Y SOCIOCULTURAL:

PROBLEMAS CON LOS PADRES: Martín Antonio, describe a su familia como

problemática (desintegrada), manifiesta mucha soledad, la madre se involucra en
sus actividades personales que olvida su atención a sus hijos. Su hermano mayor
que asiste a la misma escuela (cursa el 5º grado), no apoya a Martín en sus
actividades escolares. Martín desea estar con su Padre (el alumno manifiesta un
estado de depresión y tristeza cuando explica su situación), comenta que su padre
pertenece a un grupo musical llamado “Explosión”; no vive con ellos. Los
abandonó y se estableció con una segunda familia; ahora radica en Villa Flores
con su nueva familia lo que produce en Martín un estado de abandono, afectando
su estado de ánimo; impactando directamente su proceso de aprendizaje (en
clases: pasa de estar deprimido a melancólico y pierde interés por la escuela) en
ocasiones deja de asistir; esto lo demuestra en sus faltas y retraso escolar. Se
sugiere la asistencia de psicólogos para fortalecer la parte emocional de Martín
Antonio.

HISTORIA ESCOLAR: Martín estudió en la escuela “Manuel Castellanos

Castellanos” en el turno matutino, ubicada dentro del mismo plantel educativo.
Tuvo problemas para aprender y ser comprendido, careció de apoyo
personalizado y orientado en su proceso de aprendizaje; además su afectación
directa por su tipo de conducta; le afectaron en su rendimiento académico.
Actualmente cursa el 4° grado de primaria en la escuela “María Adelina Flores
Morales”; en donde se le proporcionó la ayuda correspondiente sobre cuáles son
los problemas que le afectan en su proceso de aprendizaje. Al principio se le
dificultó la integración a su nuevo grupo escolar, con el paso del tiempo su
comportamiento fue cambiando. Se torno más sociable, bromas pesadas. Durante
el desarrollo de las clases el maestro identificó ciertas carencias de lectura y
escritura que poseía Martín Antonio; se le presentó dificultades en las siguientes
materias en su compresión y apropiación de las mismas:

ESPAÑOL: Martín manifiesta falta de control en su escritura, en el dictado

interrumpe el término de las palabras. Errores comunes que presenta; cambia
palabras y confunde las letras casi siempre en todas las materias, con una
excepción, matemáticas en dónde se desenvuelve satisfactoriamente; la escritura
de números es entendible. Su letra ilegible provoca que al docente se le dificulte
comprender que describe en sus ejercicios; reconoce que tiene mala letra, pero no
pierde el interés de mejorarla y acepta todo tipo de ayuda.

CIENCIAS NATURALES: problemas en la reproducción de figuras, calcado y

organización de las ideas centrales del texto. Trazos poco entendibles, problemas
en la transcripción de los párrafos, entre otros problemas ya mencionados en los
apartados anteriores.

GEOGRAFÍA: problemas en la ubicación de las regiones naturales; selección de

los temas más importantes por contenido. No estructura bien la forma de resumir y
sintetizar la información general por unidad de trabajo; es decir, al realizar un
resumen copia fragmentos de cada párrafo incompleto y los une en un solo
discurso sin hilar la información ni remarca las conclusiones. Lo que provoca en
Martín Antonio desinterés por la clase y por su persona, su aprendizaje es lento;
escritura poco legible y con un gran descontrol en su organización de las materias
por cuaderno. En este último, se observó que Martín utiliza el mismo cuaderno
para todas las materias; lo que provoca que el docente al calificar no se ubique,
también existe la presencia de saltos en las hojas, en una escribe y la otra queda
en blanco, pasando a la siguiente.

RESULTADOS OBTENIDOS:

ASPECTO GENERAL: Con las baterías de pruebas pedagógicas recopiladas y

rediseñadas para identificar problemas en su motricidad global, motricidad fina,
percepción, viso – espacial, grafo – motricidad, grafo – escritura y
perfeccionamiento escritor. Se manifestó un descontrol en sus habilidades
motrices; así como la falta de control en su escritura al igual que torpeza espacial.
Lo que afecta directamente en las materias en el momento de tomar nota o
instrucciones.

COMUNICATIVO LINGÜÍSTICO: Dentro del nivel semántico, el alumno Martín

Antonio reconoce su nombre y apellido, sabe el nombre de sus padres y hermano,
así mismo tiene puntos de referencia de su domicilio y trabajo, no presenta
dificultades para seguir instrucciones en las órdenes de selección orales y de
desplazamiento, reconoce la mayor parte de su esquema corporal; identifica los
colores.

NIVEL DE DISCURSO: Martín maneja el lenguaje espontáneo, se le dificulta a

veces explicar detalles específicos de algún tema. Tiene capacidad de
relacionarse mediante el lenguaje con sus compañeros al organizarse por equipos,
participa con ellos en las lecturas en voz alta en el salón de clases, respeta los
turnos de conversación y maneja coherencia global.

ADAPTACIÓN E INSERCIÓN SOCIAL: De acuerdo a las observaciones de

campo y las entrevistas a los docentes, Martín está integrado con sus
compañeros; siendo uno de los alumnos que interviene y controla situaciones
donde se presentan agresiones. Es aceptado por las niñas y respetado, a pesar
de que venía de otra escuela; al principio se le dificultó la convivencia. Muestra
interés por platicar con compañeros de su misma edad y docentes, participa en las
actividades escolares y es muy respetuoso de las reglas internas del grupo como
la disciplina. Resuelve las actividades que se le plantea bajo supervisión, sus
juegos a la hora del recreo se basan más en la pelota, invita a las niñas de su
grupo o de otros grupos superiores para iniciar sus juegos.

NIVEL DE COMPETENCIA CURRICULAR: A nivel de escritura, principalmente en

las asignaturas de español, ciencias naturales y geografía es de forma incompleta,
Martín es incapaz de superar las exigencias de las formas caligráficas. Los trazos
están rotos, temblorosos, arqueados o retocados; las curvas están abolladas,
angulosas, mal cerradas; la dimensión e inclinación de la letra está incontrolada;
las uniones son torpes; la línea es irregular o descendiente bruscamente; los
márgenes desordenados, también presenta demasiados errores ortográficos entre
otros; así como la unión entre palabras.

Martín al escribir se esfuerza por conseguir claridad, buenos trazos y limpieza;

pero no lo consigue por posible incapacidad motriz. Esta etapa varía según las
posibilidades motrices o intelectuales Portellano (1983). Tiene problemas en la
separación Inter - Palabras y el tamaño de la letra es irregular; lo que dificulta la
comprensión de lo que escribe, afectando directamente la labor docente en el
momento de su evaluación. En conclusión, nos
encontramos con un alumno que tiene
problemas en la eficiencia motora; lo que se
deriva en disgrafía. Para comprender el
problema en grafismo motriz se muestra una
prueba de escritura del alumno Martín Antonio
que se le aplicó para conocer grados de
afectación en su maduración motriz y escritura.

En esta prueba de ejercicio de dictado, Martín

presenta los problemas mencionados con
anterioridad. Es claro observar la presencia de
letras ilegibles; durante el ejercicio de dictado
presentó dificultades durante el dictado, debido a la lentitud al escribir. Se puede
decir que Martín presenta una falta de madurez en su escritura. En conclusión,
Martín Antonio se encuentra en la etapa de silábico alfabeto no convencional; es
decir, el educando descubre que existe cierta relación entre fonos y letras. Aquí
demuestra que hace falta un amplio entrenamiento en su producción escritor -
motriz, para ayudarlo a alcanzar su máximo desarrollo motriz y mejorar su
comunicación escrita. Este problema se apoyó con actividades visuales,
espaciales, motrices y grafo motrices que se le aplicaron durante el taller y quien
gustosamente desarrolló sin ninguna complicación.
 ESTILOS DE APRENDIZAJE Y MOTIVACIÓN PARA APRENDER: Martín se
integró al grupo ubicando la posición derecha del salón, fila 4 posición 1; lo que
favorece su visión y participación dentro del mismo grupo. Durante el desarrollo de
sus actividades, demostró un interés en las actividades con grado de dificultad;
esto produce que no se levante constantemente de su lugar. Se le motivó para
interesarlo en su actividad, al ayudarle de manera individualizada por parte de la
metodología de trabajo del aplicador del taller. No existen limitaciones
comunicativas por parte de sus compañeros que no presentan el mismo problema
en su proceso de enseñanza aprendizaje; lo que facilitó la apropiación de las
actividades del taller.

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS: Martín es un alumno con 10 años de

edad, con problemas de actitud y ausentismo en algunas ocasiones, la falta de
atención ante las clases se debe a fuertes confusiones emocionales; provocado
por su núcleo familiar (Padres Divorciados); como consecuencia del no apoyo de
ambas partes, afectó el desarrollo de su maduración motriz e intelectual.

Martín presenta falta de maduración motriz, así como falta de organización y

control de la lateralidad. Es necesario el permitirle más tiempo para que concluya
sus actividades de dictado y vigilar de cerca sus logros obtenidos.

Dentro de lo que marco las baterías de pruebas aplicadas a Martín, arrojó lo

siguiente:

PRUEBA DE MOTRICIDAD GLOBAL Y FINA: Demostró malas posturas tanto

corporales y de uso de materiales, así como el manejo del lápiz y tijeras de formas
incorrectas.

PERCEPCIÓN: Las dificultades perceptivas (espaciales, temporales, viso –

perceptivas y atencionales). Son causantes de muchos errores de escritura
(fluidez, inclinación y orientación). El alumno manifestó control en las actividades
que involucraron la visión y la coordinación motriz. Sólo pequeñas irregularidades
en sus trazos de pulso. En conclusión, Martín no es un niño con debilidad visual,
ya que realizó todas sus pruebas visuales satisfactoriamente.
VISOMOTRICIDAD: Dentro de las pruebas de la coordinación viso – motriz, no
presentó dificultades para resolverlo; al principio, durante y al final de la misma. Es
fundamental lograr una escritura satisfactoria. Las actividades aplicadas permitirán
que Martín Antonio mejore el acto de escritura. Los materiales aplicados fueron los
siguientes: recortado con tijera, rasgado con los dedos, y rellenado o coloreado de
modelos o dibujos.

GRAFO MOTRICIDAD: La reeducación grafo motora tiene por finalidad educar y

corregir la ejecución de los movimientos básicos que intervienen en la escritura,
los ejercicios de reeducación consisten en estimular los movimientos básicos de
las letras (rectilíneos y ondulados), así como tener en cuenta conceptos tales
como: presión, frenado, fluidez, etc. Dentro de esta prueba Martín manifestó una
mejoría en sus trazos y control motriz en recorte y ejercicios punteados. Esto nos
indica que los ejercicios están modificando su tono muscular sin control a un mejor
dominio de la misma, sus logros se observan en sus pruebas terminadas. Para
mayor información del material contestado por este alumno. Los ejercicios
aplicados fueron: movimientos rectilíneos, movimientos de bucles y ondas,
movimientos curvilíneos de tipo circular, grecas sobre papel pautado, completar
simetría en papel pautado y repasar dibujos punteados.

GRAFO ESCRITURA: Este punto de la reeducación pretende mejorar la ejecución

de cada una de las Gestalt en que intervienen en la escritura, es decir de las letras
del alfabeto. La ejercitación consiste en la caligrafía. En esta prueba Martín
demostró control, manejo y compresión de la caligrafía. Dentro de los ejercicios
aplicados están: el aprendizaje y trazos del alfabeto en mano escrita al igual que la
ejercitación con letras cursivas.

PERFECCIONAMIENTO ESCRITOR: Este ejercicio consiste en mejorar la fluidez

escritora, corrigiendo los errores frecuentes en los alumnos de esta edad y grado
que cursan. Las actividades aplicadas a Martín fueron: unión de letras y palabras,
inclinación de letras y renglones, trabajar con cuadrículas. Al principio de la prueba
manifestó falta de ubicación espacial, pero al transcurrir la prueba mejoró
considerablemente esta área de ejercicios. En la actividad de grecas demostró
mejorías en el manejo del lápiz, así como cambio en su postura. A diferencia,
antes; Martín tenía una mala postura en el momento de tomar notas y en el
manejo del cuaderno, actualmente no está presente, tampoco existe la guía con
los dedos en el momento de escribir y al leer. Luego de realizar el ejercicio de
rehabilitación psicomotor. Se dispuso de 10 minutos para la relajación de la mano
y los dedos al tocar las yemas de los dedos con el dedo pulgar. Primero se hace
despacio y luego a mayor velocidad. También se puede hacer con los ojos
cerrados. Unir los dedos de ambas manos, pulgar con pulgar, índice con índice.
Primero despacio y luego a mayor velocidad. También se puede hacer con los
ojos cerrados. Apretar los puños con fuerza, mantenerlos apretados, contando
hasta diez y luego abrirlos.

OBSERVACIONES PEDAGÓGICAS: Martín manifiesta interés por la escuela, su

medio social donde se desarrolla impide que avance y se concentre en la escuela.
A veces se molesta cuando lo interrumpen en sus actividades. Describe y
manifiesta que las clases se tornan aburridas específicamente; Ciencias
Naturales, Geografía e Historia. Explica que los temas no son de su interés. Martín
presenta dificultad para el acto de escribir que depende de retardo en la
maduración motriz; sin embargo, la capacidad de copiar está intacta.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: Es necesario seguir trabajando con

actividades que impliquen ejercicios motrices, de percepción, lateralidad y de
espacio temporal para ayudar en su proceso de maduración psicomotriz y así
mejorar sus trazos durante su escritura. También cabe mencionar que esta
actividad deberá ser seguida por el maestro que esté a cargo con forme el niño
vaya cursando de grado; para no interrumpir los avances logrados durante esta
intervención. En la parte emocional del niño, es necesaria la atención
personalizada de un psicólogo que estimule la parte emocional de Martín y le
ayude al fortalecimiento de su carácter.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

https://es.slideshare.net/RIICHARDMAYER/ejemplo-expediente

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