UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA

FACULTAD DE ENFERMERIA Y CIENCIAS DEL

CUIDADO DE LA SALUD
TÉCNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERÍA

Docente: yubitza Saldaña

Curso: Técnicas ginecobstetricias

Alumna;
Betzi Eunice Alvarado Solís
Carné: 202204647

Trabajo a entregar: fichero de patologías neonatales

Mazatenango, 27 de abril del 2024

 Introducción
El presente trabajo contiene información
sobre algunas patologías neonatales donde
encontraran, nombre de la enfermedad,
factores de riesgo, signos y síntomas, medios
de diagnóstico, este tema es de suma
importancia conocerlo como estudiante de
salud para sí poder detectar a tiempo todo
signo o síntoma que presente el neonato y
poder actuar de la manera más rápida, eficaz,
y poder evitar más mortalidades neonatales
 Justificación
Este fichero de patologías neonatales
fue elaborado con el fin de que los
alumnos de enfermería puedan
adquirir nuevos conocimientos sobre
las patologías saber identificar cada signo
y síntomas y los factores de riesgo que
existen para el neonato, y el tratamiento
indicado que se le debe dar, y así poder
suplir las necesidades de cada paciente.
 Objetivo general
Identificar las diferentes patologías signos
y síntomas, factores de riesgo,
tratamiento,

Objetivos específicos:
o Investigar las patologías indicadas
por el docente
o Conocer los diferentes signos y
síntomas de cada patología
o Identificar los factores de riesgo
o Informar a la madre de familia
sobre los cuidados que debe tener
con el neonato
 INMUNIZACIONES

Administre las vacunas de Hepatitis B y BCG de la forma

siguiente:
Vacuna Edad de Aguja y Observaciones
administ jeringa Dosis, vía de
ración administració
n e intervalo

Dosis: única de La administración de la vacuna

después de 24 horas del
25 G x 0.5 ml. nacimiento, no brinda
Hepatitis Antes protección que evite la
5/8 transmisión vertical (madre-hijo),
B de Vía: si se tiene conocimiento que la
x 0.5 ml intramuscular
pediátric cumplir madre es positiva a Hepatitis
auto profunda “B”, vacunar al RN en las
las
a1 bloqueabl (tercio medio primeras 12 horas de vida.
primera del muslo o
e
s 24 cara antero
horas lateral
de vida. externa).

Dosis: única • Administrar la vacuna lo

de antes posible, para
0.05 ml generar inmunidad antes
que el niño/a se exponga a
BCG 2 Lo más 27 G x la enfermedad.
(la dosis
cerca 3/8 x 0.1 puede variar,
del ml auto según • NO administrar después
nacimien prospecto del de un año de edad, ya que
bloqueabl no se adquiere respuesta
to, hasta productor).
e celular adecuada.
antes de
Vía:
cumplir 1 intradérmica,
año de brazo derecho.
edad.
(Programa
de
Inmunizacio
nes
informará
cambio de
presentación
y dosis).

INMUNIZACIONES DEL NEONATO

Vacuna contra hepatitis B antes de cumplir las primeras 24 horas

de vida, siempre que el neonato tenga peso mínimo de 2,000
gramos (4.4 libras o 2 kilos), con el objetivo de evitar la
transmisión vertical de madre a hijo, si la madre fuera portadora
de hepatitis B. En niños: menores de 2000 gm queda a criterio de
especialista.

ASFIXIA DEL RECIÉN NACIDO

Es la deficiencia del aporte de oxígeno, falla de la

perfusión asociado o no a la isquemia, que ocurre en el
período fetal o neonatal y que afecta a distintos tejidos y
órganos, relacionado con acidosis metabólica y
eventualmente acidosis respiratoria.

Factores de riesgo

o Pre parto
o Diabetes materna.
o Hipertensión inducida por el embarazo.
o Muerte fetal o neonatal previa.
o Hipertensión crónica.
o Anemia.
o Isoinmunización fetal previa (problemas de Rh).
o Hemorragia durante el 2º trimestre.

Signos y síntomas

El puntaje de Apgar es un examen rápido que se realiza

al primer y quinto minuto después del nacimiento. El
puntaje en el minuto 1, determina qué tan bien toleró el
neonato el proceso de nacimiento. El puntaje al minuto
5, le indica al proveedor de atención médica la
adaptación del neonato fuera del vientre materno.
 Evalúe a través del puntaje de Apgar al minuto y a los
cinco minutos según la tabla

Siguiente:

EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DEL PUNTAJE DE

APGAR

SIGNOS CALIFICACION DE APGAR

0 1 2
Menor de 100 Mayor de
Frecuencia Ausente por minuto 100 por
cardíaca minuto
Esfuerzo Ausente Llanto débil Llanto fuerte
respiratorio
Normal,
Tono muscular Flácido Hipotonía, activo
alguna flexión moviénd
ose
Irritabil Tose,
idad No Muecas llora,
refleja responde estornu
da
Cuerpo rosado,
Color de la piel Cianosi Rosado
extremidades
s o
cianóticas
palidez
(acrocianosis)

Interprete de acuerdo a la tabla siguiente:

Punteo Interpretación del APGAR

Severamente deprimido (asfixia grave)
De 4 a 6 Moderadamente deprimido (asfixia
moderada o leve)
De 7 a Normal
10
La puntuación de Apgar no debe utilizarse para decidir
reanimación neonatal, ya que ésta debe llevarse a cabo
antes del minuto de vida, (ver algoritmo “Ayudando a los
Bebés a Respirar
Un Apgar de 9 o 10 en el primer minuto, indica una
adaptación neonatal adecuada

Conducta/tratamiento

o Inicie la reanimación neonatal inmediatamente

en los primeros segundos al nacer, si fuera
necesario.
o Estabilice y refiera al hospital más cercano, si
el caso lo amerita y no tiene capacidad
resolutiva.

o Administre oxígeno de 1 a 3 litros por minuto, si

el caso lo amerita.
o Prevenga la hipoglicemia.
o Observe si mejora luego de los pasos básicos
de la reanimación neo- natal.
o Registre en SIGSA.
o Dé seguimiento a la contra referencia.

Medios de diagnóstico

La auscultación de la región precordial es el principal

medio para evaluar la frecuencia cardiaca; se prefiere
más que la palpación del pulso umbilical o de otra
región. Se debe utilizar oximetría de pulso en los recién
nacidos que requieren reanimación continua y/o
ventilación asistida.
BAJO PESO AL NACER

Todo neonato que nace con peso menor de 2,500

gramos (5 libras y 8 onzas), ya sea debido a
prematuridad o debido a que son pequeños para su
edad gestacional o ambas cosas

Signos y síntomas

o Además de pesar menos de 2,500 gramos

(5 libras y 8 onzas), los bebés con bajo
peso al nacer son mucho más pequeños
que aquellos cuyo peso al nacer es
normal. La cabeza de un bebé con bajo
peso al nacer puede verse más grande en
comparación con el resto del cuerpo.
Suelen verse delgados con poca grasa
corporal.
o Aspecto magro y consumido; poco cabello.
o Piel seca, descamada con posibles
manchas de meconio.
o Escaso panículo adiposo; musculatura
pobre; tendencia al enfriamiento.
o
Factores de riesgo

o Prematurez.
o Insuficiencia placentaria.
o Desnutrición materna.
o Infecciones intrauterinas.
o Situación socioeconómica desfavorable.
Conducta/tratamiento

Neonatos menores de 2,000 g (4 libras 6 onzas):

o Estabilice y refiera inmediatamente al hospital

más cercano, siguiendo diagrama de
“Estabilización Neonatal Antes y Durante el
Transporte”.
o Refiera utilizando técnica de “Madre Canguro”,
o Solicite que activen plan de emergencia familiar
y plan comunitario.
o Inicie lactancia materna de ser posible, o
extracción de la leche materna para ser
suministrada con técnica de vasito, jeringa
estéril o con sonda orogástrica o nasogástrica
(sonda de alimentación)

Neonatos de 2000 a 2500 g (mayor de 4 libras con 6

onzas, sin complicaciones al nacimiento):

o Pese en días alternos (un día sí y un día no).

o Debe aumentar progresivamente de peso,
1onza (30 gramos) o más al día, después del
décimo día (ya que los primeros 10 días
pueden tener pérdida no mayor al 10 % del
peso al nacer).
o Criterios para seguimiento semanal:
o Ganancia de peso adecuado en la última
semana.
o Que succione adecuadamente.
o Que la madre comprenda y esté dispuesta a
mantener la técnica de “Madre Canguro”, hasta
que la o el recién nacida/o alcance la
temperatura corporal normal (36.5 ºC axilar).
o Que la madre esté dispuesta a llevarle a
seguimiento, según indicaciones del personal
de salud.
o Indique a la madre que deberá continuar con
lactancia materna exclusiva, asegurando una
adecuada succión.
 CLASIFICACION DEL PESO AL NACER

Peso en gramos Peso en libras Clasificación

De 2,500 gramos o
más 5 libras 8 onzas o más Normal

1,500 a menos de De 3 libras 5 onzas a

2,500 gramos Bajo Peso
5 libras 8 onzas.
1,000 a menos de De 2 libras 3 onzas a
1,500 gramos Muy Bajo Peso
3 libras 5 onzas.
Menor de 1,000 Menor de 2 libras Extremadamente
gramos 3 onzas.
Bajo peso

Medios de diagnóstico

o Una de las principales razones para realizarse

exámenes prenatales con regularidad es
asegurarse de que el bebé esté creciendo bien.
Durante el embarazo, el tamaño del bebé se
calcula de diferentes formas. El aumento de
peso constante de la madre es una manera de
controlar su crecimiento. Otra opción es la
altura del fondo uterino:
o Para controlar la altura del fondo uterino, el
proveedor de atención médica mide desde la
parte superior del hueso púbico hasta la parte
superior del útero (fondo uterino).
o La altura del fondo uterino se mide en
centímetros (cm). Su altura es casi la misma
que el número de semanas de gestación
después de la semana 20. Por ejemplo, a las
24 semanas de gestación, el fondo uterino
debe medir cerca de 24 cm.
 o Si mide menos de lo esperado, tal vez significa
que el bebé no está creciendo bien
o El proveedor de atención médica también
puede usar las ecografías fetales para controlar
el crecimiento y el desarrollo del bebé.
o Se pesa a los bebés en las primeras horas
después del nacimiento. El peso se compara
con la cantidad de semanas de gestación
(edad gestacional). Si el bebé pesa menos de
2,500 gramos (5 libras y 8 onzas), tiene peso
bajo al nacer. Se considera que los bebés cuyo
peso al nacer está por debajo de los 1,500
gramos (3 libras y 5 onzas) tienen peso muy
bajo al nacer. Los bebés que pesan menos de
1,000 gramos (2 libras y 3 onzas) tienen un
peso extremadamente bajo al nacer.

TÉCNICA MADRE CANGURO

La madre, padre o encargado (a) tendrá al recién nacido

junto a su pecho, en posición vertical, piel con piel,
desnudo, (solamente con pañal), todo el día, incluso
durante la realización de las tareas del hogar. Deberán
dormir en posición semisentada con él o con ella
siempre junto a su pecho, todas las noches. La madre
debe usar esa misma posición cada vez que le dé de
mamar.

Beneficios de la técnica “Madre Canguro”:

o Calor: el calor es generado y transmitido por el

cuerpo de la madre o el padre, por lo que
puede acortar o eliminar, a su debido tiempo, la
necesidad de una incubadora. Para llevar a
cabo con éxito la técnica “Madre Canguro”, uno
de los dos progenitores u otro familiar, deberá
colocarle siempre sobre el pecho en contacto
piel con piel.
o Leche materna: la o el recién nacida/o
aprende a mamar y así recibe el alimento y
protección contra infecciones. La madre debe
darle el pecho tan frecuentemente como lo
pida. Si duerme más de tres horas debe
despertarle y ofrecerle el pecho.
 o Amor: la madre, padre o encargada (o) le
deben estimular con caricias, cantos, voz,
arrullo y el latido de su corazón. Esto estimula
su recuperación y le ayuda a ganar peso
rápidamente.
o Posición: debe ser colocada/o en posición
vertical (casi paradita/o) sobre el pecho de la
madre o padre, para evitar que vomite y se
ahogue.
o Finalización de la técnica de Madre Canguro

Se mantendrá esta técnica, hasta que se normalice la

temperatura corporal y la o el recién nacida/o gane peso
de forma constante. Cuando ese momento llega casi
siempre la o el recién nacida/o se manifiesta incómoda/o
junto al pecho de la madre o padre, ya no duerme
tranquilamente.

Seguimiento

Deberá ser llevada/o cada semana para control de peso

y crecimiento hasta que alcance las 5 libras y 8 onzas.
Posteriormente asistirá al control de crecimiento y
vigilancia del desarrollo de manera mensual.
HIPOTERMIA

La Organización Mundial de la Salud define la

hipotermia como la temperatura central 36,5° C. En los
recién nacidos prematuros, (es decir, una temperatura
corporal excesivamente baja)

Factores de riesgo

o Prematurez.
o Bajo peso al nacer.
o Sepsis neonatal.
o Hipoglicemia.

Signos y síntomas

o Piel fría.
o Hipo actividad.
o Pobre succión.
o Llanto débil.
o Letargo.
o Choque (shock).
o Apnea (momentos en que no respira).
o Palidez.
o Taquipnea (respiración rápida).
o Cianosis.

Prevención de la hipotermia

o Apego inmediato en contacto piel a piel y

prolongarlo como mínimo durante una hora, en
el momento del parto.
o Inicio de la lactancia materna en la primera
 media hora de vida y mantenerla a libre
demanda, (cada vez que quiera la niña o niño),
tanto de día como de noche.
o Método madre canguro para neonatos menores
de 2500 g, sin complicaciones.

Conducta/tratamiento

o Identifique necesidad de reanimación

o Identifique otros signos y señales de peligro.
o Identifique estado de hidratación y glicemia.
o Si el neonato se encuentra estable coloque
inmediatamente piel a piel con la madre e inicie
la técnica madre canguro.
o Estimule la lactancia y verifique la alimentación.
o Si con eso no mejora:
o Estabilice y refiera inmediatamente al hospital
más cercano.
o Registre en SIGSA.
o Dé seguimiento a la contrarreferencia.

Medios de diagnóstico

o Valoración de la temperatura en el recién

nacido
o monitorización y técnica de control de la
temperatura
o examen físico
HIPOGLICEMIA

Un nivel bajo de azúcar en la sangre en los bebés recién

nacidos también se llama hipoglucemia neonatal. Se
refiere a un nivel bajo de azúcar (glucosa) en la sangre
en los primeros días después del nacimiento Neonato
con glucosa sanguínea menor de 45 mg/dl.

Factores de riesgo

o Prematurez.
o Bajo peso al nacer.
o Sepsis neonatal.
o Macrosomía.
o Hija (o) de madre diabética.
o Dificultad para la alimentación.

Signos y síntomas

o Cambios en el nivel de conciencia: irritabilidad,

llanto anormal, letargia, estupor.
o Hipotonía.
o Temblores.
o Mala succión.
o Convulsiones.
o Taquipnea (respiración rápida) o apneas
(períodos en que deja de respirar).

Prevención de la hipoglicemia
 o Apego inmediato en contacto piel a piel y
prolongarlo como mínimo durante una hora, en
el momento del parto.
o Inicio de la lactancia materna en la primera
media hora de vida y mantenerla a libre
demanda, (cada vez que quiera el neonato
tanto de día como de noche.
o Uso de técnica de Madre Canguro para recién
nacidos menores de 2500 gramos, sin
complicaciones.

Conducta/tratamiento

o Si el neonato presenta alguno de los signos y

síntomas mencionados, debe realizar examen
de glucosa sanguínea inmediatamente.
o Inicio de la lactancia materna exclusiva lo antes
posible después del nacimiento, sin ningún otro
alimento o bebida.
o Evalúe glucosa sanguínea con glucómetro, a
los 60 minutos de vida en todo neonato: de
madre diabética, grande para edad gestacional,
bajo peso al nacer o restricción del crecimiento
intrauterino (pequeño para edad gestacional).
o Clasifique si es sintomática o asintomática
o Se considera sintomático si se encuentra
hipoactivo, con dificultad respiratoria,
hipotérmico, con pobre succión o
convulsionando
o Reevalúe glucosa sanguínea con glucómetro
30 minutos después de la primera ingesta de
leche materna; si resultado es mayor de 45 mg/
dl, se continuará con lactancia materna
exclusiva y a libre demanda (sin horarios)
o Si el resultado es menor de 45 mg/dl y se
encuentra en un servicio de salud que cuente
con soluciones, administre bolus de dextrosa al
10 %, 2 ml/kg por vía intravenosa (IV) e inicie
infusión de glucosa al 10 % de 80 a 100
ml/kg/día (5-8 mg/kg/minuto) vía intravenosa en el
neonato sintomático.
o Estabilice y refiera al hospital
Medios de diagnóstico

A los recién nacidos en riesgo de sufrir hipoglucemia se

les debe hacer exámenes de sangre para medir su nivel
de azúcar con frecuencia después del nacimiento. Esto
se hace mediante una punción en el talón.

ICTERICIA NEONATAL

Es la coloración amarilla de la piel en diferentes partes

del cuerpo por aumento de bilirrubinas en sangre. Más
del 50 % de neonatos a término y el 80 % de los
neonatos pretérmino presentan cierto grado de ictericia.
La ictericia se puede clasificar como ictericia patológica
e ictericia fisiológica.

Ictericia patológica

Signos y síntomas

o Inicia el primer día de vida.

o La bilirrubina aumenta más de 5 mg/dl diarios.
o Se considera patológica también cuando dura
más de 10 días en el neonato a término y 21
días en el neonato prematuro
o Ictericia de alto riesgo clasificada en zona 3 de
Kramer

ICTERICIA FISIOLÓGICA

Signos y síntomas

o Se presenta generalmente después de las

primeras 24 horas, alcanzando bilirrubinas
hasta 12 mg entre el cuarto a quinto día,
 desapareciendo entre el octavo al noveno día.
o En neonatos prematuros se manifiesta después
de las primeras 48 horas, llegando a niveles
máximos entre el cuarto y quinto día,
declinando después de la segunda semana.
Sin embargo, pueden tener secuelas
neurológicas (kernícterus) con cifras
consideradas como fisiológicas por lo cual para
su manejo debe ser referido al hospital más
cercano.

Factores de riesgo

o Historia de hermanos con ictericia neonatal.

o Hipoxia, acidosis.
o Antecedente de madre Rh negativo o parejas
con evidencia de incompatibilidad de grupo.
o Policitemia (aumento de glóbulos rojos).
o Medicamentos maternos: sulfas, oxitocina,
digitálicos.
o Sepsis neonatal.
o Prematurez.
o Bajo peso al nacer

Signos y síntomas

o Coloración amarilla de la piel y mucosas.

o Clínicamente puede realizar una estimación de
los niveles de bilirrubinas aplicando la
Clasificación de Kramer, según el cuadro
siguiente:

CLASIFICACIÓN DE KRAMER PARA ICTERICIA

NEONATAL

ZONA 1 Ictericia de cabeza y cuello 6 mg /dl

ZONA 2 Ictericia hasta el ombligo 9 mg /dl
ZONA 3 Ictericia hasta las rodillas 12 mg /dl
ZONA 4 Ictericia hasta los tobillos 15 mg /dl
ZONA 5 Ictericia de las palmas de las 18 mg /dl
manos y plantas de los pies

Conducta/tratamiento

o Todo neonato menor de siete días con ictericia

o que cumpla con criterios de ictericia
patológica, refiera inmediatamente al hospital,
para diagnóstico y tratamiento.
o Llenar adecuadamente la referencia,
recomendando continuar con lactancia materna
exclusiva.
o Todo neonato prematuro o de bajo peso con
ictericia, refiera inmediatamente al hospital,
para diagnóstico y tratamiento.
o Todo neonato que no cumpla con los criterios
de ictericia patológica, indique a la madre que
le exponga al sol, entre 9 y 10 de la mañana,
únicamente con pañal y gorrito, por un tiempo
de 15 minutos, durante 2 días y que retorne al
servicio para nueva evaluación.

o Continuar con lactancia materna exclusiva,

cada vez que el recién nacido/a quiera, tanto
de día como de noche.
o Registre en SIGSA.
o Dé seguimiento a la contrarreferencia, si ese
fuera el caso.

Medios de diagnóstico

o Un examen físico.
o Un análisis de laboratorio de una muestra de
sangre del bebé
CONJUNTIVITIS NEONATAL

Infección de uno o ambos ojos con enrojecimiento,

secreción purulenta e hinchazón palpebral, que puede
ser producida por: Conjuntivitis química, Neisseria,
gonorrea, (del 2º al 5ºdía), Chlamydia trachomatis (del
5º al 14º día) y Staphylococcus aureus.

Factores de riesgo

o Infección materna por alguno de los gérmenes

involucrados.
o No practicar profilaxis ocular al nacimiento

Signos y síntomas

o Secreción de los ojos entre el primer día y las

dos semanas después del nacimiento.
o Puede haber una secreción acuosa,
sanguinolenta, espesa y purulenta proveniente
de los ojos del neonato.
o Los párpados se tornan hinchados, rojos y
 sensibles.

Conducta/tratamiento

o Inicie tratamiento aplicando primera dosis de

cloranfenicol o eritromicina (solución oftálmica)
2 gotas en cada ojo, cada 6 horas.
o Refiera al neonato junto a la madre y al padre,
al hospital más cerca- no, para diagnóstico
específico y tratamiento.
o Registre en SIGSA.
o Dé seguimiento a la contrarreferencia.
Medios de diagnóstico

El diagnóstico se basa habitualmente en el aspecto de

los ojos. La infección se puede prevenir con gotas o
ungüentos que se aplican a los ojos después del
nacimiento. La infección se trata con antibióticos y
pomadas antibióticas.
CÓLICO INFANTIL

Son contracciones espasmódicas del músculo liso

intestinal, que causan dolor e incomodidad.

Factores de riesgo

o No se han establecidos factores de riesgo.

o Es más frecuente en recién nacidos que no
reciben lactancia materna exclusiva o que son
alimentados exclusivamente con fórmulas
lácteas.
o En neonatos amamantados, una causa de
gases y molestias es cuan- do la madre les
ofrece mamadas muy cortas de cada pecho.

Signos y síntomas

o Episodios de llanto intenso o inconsolable,

usualmente a la misma hora cada día.
o Pueden tener una duración de 2 a 30 minutos.
o Persiste el llanto, aunque le carguen en brazos.
 o Por lo general, la situación se resuelve antes
de los cuatro meses de edad.
o Registre en SIGSA.

Conducta/tratamiento

o Generalmente no es necesario el uso de

medicamentos.
o Asegúrese que el llanto no sea persistente
(más de 2 horas) y que no tenga signos de
infección (fiebre, vómitos, diarrea o irritabilidad
persistente).
o Si tiene los síntomas anteriores, refiera
inmediatamente al hospital.
o Registre en SIGSA.
o Dé seguimiento a la contrarreferencia, si fuera
el caso.

Medios de diagnóstico

o Llanto episódico, (inicio y final claro)

inconsolable durante mas de tres horas al dia,
más de tres días a la semana.
o Piernas flexionadas con el abdomen y puño
cerrado.
o Llanto vespertino.
o Evaluación por médica.
LABIO HENDIDO (LEPORINO) Y PALADAR HENDIDO

Defecto congénito. El labio hendido se origina por la

fusión incompleta de los procesos maxilar y nasomedial
del embrión. Es uno de los defectos de nacimiento más
frecuente. Se presenta, con frecuencia, acompañado de
paladar hendido o fisura palatina

Factores de riesgo

o Está vinculado a la deficiencia en la ingesta de

ácido fólico en la mujer en edad fértil.
o Antecedentes familiares de labio o paladar
hendido.
o Presencia de otras anomalías congénitas

Signos y síntomas

o En labio hendido: hendidura o separación en

 el labio superior, puede ser unilateral o
bilateral.
o En paladar hendido: el velo del paladar
presenta una fisura o grieta que comunica la
boca con la cavidad nasal.

Conducta/tratamiento

o Brinde apoyo a la madre y a la familia para la

aceptación y el manejo del impacto de tener su
recién nacido con este problema.
o Debe realizar un examen físico completo para
diagnosticar otras mal- formaciones congénitas
y definir su clasificación.
o Enseñe la técnica de lactancia materna para
este tipo de malformación y de ser necesario,
ayudar con otras técnicas de alimentación (con
vasito), siempre con la leche de la madre.
o Refiera a consulta externa del hospital más
cercano. El tratamiento del labio y paladar
hendido es quirúrgico, pero lo debe realizar el
cirujano maxilofacial, cuando ya ha alcanzado
cierto peso
o Si existe fisura o hendidura en el paladar, se
clasifica como paladar
o Registre en SIGSA.
o Dé seguimiento a la contrarreferencia

Medios de diagnostico

Pueden diagnosticarse durante el embarazo mediante

una ecografía de rutina.

Después de que nazca el bebé, especialmente el

paladar hendido.
CONVULSIONES NEONATALES

Es una descarga sincrónica excesiva de un grupo

neuronal que dependiendo de su localización se
manifiesta con síntomas motores, sensitivos,
autonómicos o de carácter psíquico, con o sin pérdida
de conciencia.

En el neonato, un amplio rango de desórdenes

sistémicos y en especial del sistema nervioso central,
puede incrementar el riesgo de convulsiones con el
riesgo de discapacidad motora o cognitiva y alta
mortalidad.

Factores de riesgo

o Trabajo de parto prolongado.

 o Enfermedad hipertensiva materna.
o Asfixia perinatal.
o Prematurez.
o Infecciones (meningitis, sepsis).
o Anomalías metabólicas (hipocalcemia,
hipoglicemia, hiponatremia (otras)
o Consumo de sustancias psicoactivas por la
madre (alcohol, tabaco y otras drogas).
o Anomalías congénitas del sistema nervoso
central.

Signos y síntomas

o Las convulsiones neonatales muy raramente se

muestran como crisis generalizadas, se
expresan como:
o Movimientos oculares.
o Chupeteo.
o Midriasis (dilatación de las pupilas).
o Crisis de cianosis.
o Apnea.
o Rubicundez facial.

Conducta/tratamiento

o Aspire suavemente si presenta vómito o

residuos de leche.
o Administre oxígeno y asegure vía aérea
permeable.
o Diagnostique y trate la hipoglicemia u otras
causas metabólicas o electrolíticas.
o Si está convulsionando y si tiene capacidad
resolutiva:
o ▫ Administre diazepam 0.1 mg/kg vía
intravenosa (IV) dosis única, lentamente.
o Terapia anticonvulsiva, si tiene capacidad
resolutiva:
o ▫ Fenobarbital 20 mg/kg diluido en 20 ml de
solución salina o dextrosa al 5 %, vía
intravenosa (IV) para 30 minutos en dosis
única.
o Estabilice y refiera al hospital más cercano (ver
 página 126).
o Registre en SIGSA.

Medios de diagnostivo

Mediante la observación clínica, pero hoy es muy

conocida la importancia del aporte de la
electroencefalografía con técnicas poligráficas del
monitoreo video-EEG.

SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA

Infección viral adquirida por el feto en crecimiento en

una mujer que haya contraído rubéola, especialmente
durante el primer trimestre del embarazo, y que le causa
múltiples defectos.

Factores de riesgo

o Infección materna con rubéola, en cualquiera

de los trimestres del embarazo.

Signos y síntomas

o Cataratas (opacidad gris blanquecina del ojo).

 o Lesiones oculares.
o Cardiopatías (defectos del corazón).
o Sordera.
o Alteraciones del neurodesarrollo.

Conducta/tratamiento

o Brinde apoyo a la madre y a la

familia para la aceptación y el
manejo del impacto de tener un
recién nacido con este
problema.
o Proceda según Protocolo de Vigilancia
Epidemiológica.
o Refiera inmediatamente al hospital, si existe
sospecha de síndrome de rubeola congénita.
o Continúe con lactancia materna exclusiva.
o Registre en SIGSA.
o Dé seguimiento a la contra referencia.

Medios de diagnostico

Es posible que se te realice un cultivo de virus o un

análisis de sangre, que pueden detectar la presencia de
distintos tipos de anticuerpos contra la rubéola en la
sangre.

Estos anticuerpos muestran si has tenido una infección

reciente o en el pasado o una vacuna contra la rubéola.
PREMATUREZ

Se considera prematura/o a todo neonato menor de 37

semanas de edad gestacional de acuerdo a fecha de
última regla o valoración de Capurro (ver página 132).
Se deben detectar oportunamente los factores de riesgo
en la madre y hacer la referencia oportuna antes del
parto.

La prematurez en la mayoría de casos se asocia a

dificultad respiratoria, por lo que necesita traslado
urgente al hospital más cercano.
Factores de riesgo

o Infecciones maternas clínicas o subclínicas.

o Corioamnioitis.
o Infección del tracto urinario.
o Embarazo en adolescentes o madres mayores
de 35 años.
o Partos prematuros previos.
o Situación socioeconómica desfavorable.
o Consumo de sustancias psicoactivas a
(alcohol, tabaco y otras drogas).
o Enfermedad materna de Zika.

Signos y síntomas

La prematurez engloba un conjunto de manifestaciones

que dependen de la edad gestacional. Clasifique edad
gestacional según puntaje de Capurro utilizando la tabla
siguiente:

Medios de diagnostico

o Un bebé nacido vivo antes de que se hayan

completado 37 semanas de embarazo.
o Las subcategorías de recién nacidos
prematuros, basadas en la edad
gestacional, son:
o prematuro extremo (menos de 28 semanas)
o muy prematuro (de 28 a 32 semanas)
o prematuro entre moderado y tardío (de 32 a
37 semanas).
La sepsis de aparición temprana se ve en la primera
semana de vida. La sepsis de aparición tardía ocurre
después de 1 semana hasta los 3 meses de edad.

SEPSIS NEONATAL

Es una infección de la sangre que se presenta en un

bebé de menos de 90 días de edad.

La sepsis neonatal de aparición temprana se presenta

más a menudo dentro de las 24 a 48 horas del
nacimiento. El bebé contrae la infección de la madre
antes de nacer o durante el parto. Los siguientes
factores incrementan en un bebé el riesgo de padecer
una sepsis bacteriana de aparición temprana:

La sepsis de aparición temprana se ve en la primera

semana de vida. La sepsis de aparición tardía ocurre
después de 1 semana hasta los 3 meses de edad.
Síntomas y síntomas

o Los bebés con sepsis neonatal pueden tener

los siguientes síntomas:
o Cambios en la temperatura corporal
o Problemas respiratorios
o Diarrea
o Glucemia baja
o Movimientos reducidos
o Reducción en la succión
o Convulsiones
o Frecuencia cardíaca lenta
o Área ventral hinchada
o Vómitos
o Piel y esclerótica de color amarillo (ictericia)

Tratamiento o condudcta a seguir

 Antibioticoterapia

 Tratamiento sintomático

Como la sepsis puede manifestarse por signos clínicos

inespecíficos y sus efectos pueden ser devastadores, se
recomienda antibioticoterapia empírica rápida

Medios de diagnóstico

Los exámenes de laboratorio pueden ayudar a

diagnosticar la sepsis neonatal e identificar la causa de
la infección. Los exámenes de sangre pueden incluir:

o Hemocultivo
o Proteína C reactiva
o Conteo de glóbulos blancos (CGB)
o Si el bebé tiene síntomas de sepsis, se llevará
a cabo una punción lumbar (punción raquídea)
para examinar el líquido cefalorraquídeo en
búsqueda de bacterias. Se pueden hacer
 cultivos de piel, heces y orina para el VHS,
especialmente si la madre tiene un
antecedente de infección por VHS.
o Si el bebé tiene tos o problemas respiratorios,
se tomará una radiografía del tórax.
o Los urocultivos se realizan en bebés que tienen
más de unos cuantos días de edad.

ESPINA BÍFIDA

Anomalía congénita de la columna vertebral que se

manifiesta por una falta de fusión en los arcos
vertebrales, lo que ocaciona que la médula espinal y las
membranas que la recubren queden al descubierto y en
contacto con el exterior.

La espina bífida se produce cuando la parte del tubo

neural que forma la médula espinal no se cierra
completamente entre el día 23 y 26 de embarazo.
Dos tipos de espina bífida:

Espina bífida oculta: caracterizada por un pequeño

defecto o abertura en una o más vértebras, se presenta
con síntomas neurológicos (debilidad en extremidades
inferiores, atrofias, escasa sensibilidad o alteración en
los reflejos), síntomas genito-urinarios (incontinencias o
retención de orina), síntomas ortopédicos (deformidades
o diferencias de tamaño en los pies).

Espina bífida abierta o quística: es el tipo más grave,

y suele presentarse con un abultamiento en forma de
quiste en la espalda. Dentro de este tipo encontramos
los meningoceles y el mielomeningocele.

Causas

 Factores genéticos: existe una predisposición

genética poligénica (de diferentes genes).
 Factores ambientales: la falta de ácido fólico
antes del embarazo o la alteración del
metabolismo por la ingesta de algunos
fármacos u otros elementos.
Signos y sintomas

o Espina bífida oculta: no suele manifestarse

ningún síntoma, aunque pueden observarse
indicios en la piel del bebé.
o Meningocele: en este caso las membranas que
rodean la médula sobresalen formando un saco
de líquido.
o Mielomeningocele: el conducto vertebral queda
abierto; las membranas y la médula sobresalen
formando un saco; los tejidos y los nervios
suelen quedar expuestos.

Tratamiento o conducta a seguir

No existe tratamiento para curar la espina bífida; se

nace y se muere con esta lesión. Sí existen algunas
técnicas para tratar de disminuir el alcance de sus
secuelas:
Cierre quirúrgico del defecto tras el nacimiento: el
objetivo es prevenir la infección secundaria del tejido
nervioso y de cualquier otro trauma que pueda sufrir la
médula expuesta.

Operación intrauterina antes del nacimiento: permite

reducir la prematuridad de estos bebés y las secuelas
posteriores de la enfermedad, ya sean infecciones o
complicaciones como la hidrocefalia, que agravarían
estas secuelas.

Las personas con espina bífida deberán realizar

continuas revisiones médicas a lo largo de toda su vida.

Medios de diagnostico

o Prueba de alfafetoproteína en suero materno.

o Prueba para confirmar niveles altos
de alfafetoproteína.
o Ecografía
o Prueba de Amniocentesis
 Conclusión:
Es de suma importancia este tema de las
patologías neonatales, por eso es que a
las embarazadas se les debe brindar plan
educacional sobre los cuidados que
deben tener para poder prevenir que los
neonatos puedan nacer sin ninguna
novedad y como estudiantes de
enfermería debemos conocer los signos y
señales de peligro que cada patología
presenta y así poder brindar los cuidados
necesarios y el tratamiento indicado
 Bibliografía

https://digi.usac.edu.gt/bvsalud/documentos/
eblueinfo/AII/AII_020.pdf