1.

COORDINACIÓN Y REGULACIÓN DEL ORGANISMO

Para que todas estas estructuras y asociaciones funcionen de forma coordinada, es necesario que haya una
regulación global, que se produce gracias a dos sistemas:
-
Sistema nervioso: Centro coordinador y transmisor de información.
-
Sistema endocrino: Regula los procesos fisiológicos mediante hormonas.

El sistema nervioso se puede clasificar según dos criterios: división anatómica y

división funcional.
2. EL SISTEMA NERVIOSO

Sistema simpático y sistema parasimpático

 Sistema Nervioso Central - SNC
Conjunto de órganos encargados de la integración de los estímulos recibidos del medio
interno y externo, reconocerlos y elaborar una respuesta a través de sus órganos
efectores (músculos y glándulas)
El SNC está protegido por los huesos del cráneo y de la columna vertebral, así como unas
membranas denominadas meninges.

Funciones principales:

-
Recibir y canalizar los impulsos del exterior e interior
-
Funciones intelectuales (pensamiento, lenguaje…)
-
Control movimientos musculares
 Sistema Nervioso Central - SNC

A) ENCÉFALO:
Está situado en el interior de la bóveda craneal. Se divide en:
•
cerebro (Telencefalo, diencéfalo)
•
Tronco encefálico (Mesencefalo, P Varolio y bulvo raquídeo)
•Cerebelo

En el encéfalo encontramos unas cavidades denominadas ventrículos, de

los que parte el líquido cefalorraquídeo (LCR), de aspecto transparente
e incoloro formado por potasio, sodio, agua, glucosa o linfocitos.
 Sistema Nervioso Central - SNC

El LCR recorre el interior de las meninges, amortiguándolas y protegiendo el encéfalo y médula espinal.
Entre las meninges encontramos a:

-
Duramadre: Es la más externa, consistencia dura y fibrosa.
-
Aracnoides: Membrana media, muy fina y con aspecto de telaraña.
-- Piamadre: Membrana interna, muy fina y se adhiere al tejido nervioso.
 Sistema Nervioso Central - SNC

•
Cerebro:
Órgano más voluminoso y alto del encéfalo, dividido en hemisferio derecho e izquierdo, unidos entre sí a
través del cuerpo calloso. La capa externa de los hemisferios se denomina corteza cerebral, con numerosas
circunvoluciones, separadas entre sí por surcos o cisuras, dividiendo así al cerebro en lóbulos.

La corteza cerebral es el último destino de los mensajes enviados por los receptores del cuerpo, además
de
emitir las órdenes necesarias para mover los músculos esqueléticos.

Además es la sede de la memoria, inteligencia o el lenguaje.

Está formada por la sustancia gris. – SOMA NEURONAL

La parte interna de los hemisferios está formada por
sustancia blanca. - AXONES
 Sistema Nervioso Central - SNC

Funciones principales del cerebro:

-
Sensitivas:
Localizadas en la corteza cerebral, realiza
operaciones complejas (valoraciones sobre el dolor,
tacto, temperatura), sensaciones auditivas y visuales.

-
Motoras:
Controla los movimientos musculares voluntarios.

-
Integración:
Conocimiento y actividades mentales
 Sistema Nervioso Central - SNC

DIENCEFALO : Situado por encima del cerebelo, está formado por

cuerpo calloso, tálamo e hipotálamo:

- Cuerpo calloso: conecta ambos hemisferios

-
Tálamo: Reconoce el dolor, temperatura y tacto, además de
intervenir en las emociones y movimientos reflejos.

-
Hipotálamo: Se sitúa en la base del cerebro. Regula la
temperatura corporal, el hambre, la sed y función cardiaca,
además de regular la hipófisis (une el sistema nervioso con el
endocrino).
Produce factores de liberación hormonales. Su capacidad
funcional es tan poderosa que es incluso capaz de producir
enfermedades psicosomáticas.
 Sistema Nervioso Central - SNC
•
Cerebelo:

Situado por debajo de la cavidad craneal, está formado por sustancia gris y blanca, separado también por
dos hemisferios.

Es el responsable del equilibrio y acción muscular, interviniendo exclusivamente en la acción motora

inconsciente. Sus lesiones suelen producir imprecisión e incoordinación, sin disminución de la fuerza
muscular ni la sensibilidad.
 Sistema Nervioso Central - SNC
•
Tronco encefálico:
Está formado por mesencéfalo, protuberancia (o puente de Varolio) y bulbo raquídeo. Colabora en la regulación de
las actividades sensitivas, motoras, viscerales y conductuales.

-
Mesencéfalo: Conduce impulsos motores y sensitivos, coordina movimientos en respuesta a estímulos visuales y
auditivos.

También se relaciona con algunos aspectos del sueño.

-
Protuberancia: En ella se localizan centros reflejos de los pares craneales.
-
Bulbo raquídeo: Conecta la médula espinal con el encéfalo. En el bulbo raquídeo se localizan tres funciones muy
importantes:
➢ Centro reflejo respiratorio (músculos respiratorios)
➢ Centro reflejo cardiaco (ritmo cardíaco)
➢ Centro reflejo vasomotor (vasoconstricción sanguínea)
 Sistema Nervioso Central - SNC

B) MÉDULA ESPINAL:

Se sitúa en el canal raquídeo, dentro de la columna vertebral, desde la base

del cráneo a través del agujero occipital hasta el borde inferior de la
primera vértebra lumbar. De ella parten los nervios que inervarán a las
extremidades.

Está protegida del contacto directo con las vértebras por las meninges. La
última porción de la médula se denomina cola de caballo.
La médula espinal está formada por tejido compuesto de células
nerviosas.
 Sistema Nervioso Central - SNC

Sus vías sensitivas o aferentes conducen los estímulos desde los nervios periféricos hasta el encéfalo.
Sus vías motoras o eferentes conducen las respuestas desde el encéfalo hasta los nervios periféricos.
Los nervios que parten de la médula espinal se denominan raquídeos o espinales.
 Sistema Nervioso Central - SNC

Funciones de la médula espinal:

-
Función refleja: Intervienen en casi todos los actos reflejos, facilitando el paso desde las neuronas
sensitivas a las motoras
-Función de comunicación con el encéfalo: Se transmiten los impulsos desde las fibras nerviosas hasta los

centros encefálicos. En caso de lesión medular, esta comunicación se interrumpe por debajo de la zona
dañada.
Sistema Nervioso Central - SNC
Sistema Nervioso Central - SNC
 Sistema Nervioso Periférico - SNP

Formado por todos los nervios craneales y espinales o raquídeos.

https://www.youtube.com/watch?v=IUfZtvyHoug

A) NERVIOS CRANEALES
Son doce pares de nervios que salen del encéfalo, a
partir de la cavidad craneal, distribuyéndose
principalmente por cabeza y cuello. Están formados por
fibras sensitivas, motoras y mixtas o de conexión.
Son 12 pares craneales, cada uno con una función
específica
 Sistema Nervioso Periférico - SNP

B) NERVIOS ESPINALES O RAQUÍDEOS:

Parten de la médula espinal, por los orificios existentes entre las vértebras.

Son 31 pares, con carácter mixto, denominados por una letra que corresponde con la sección vertebral de la que
parten, así encontramos: Nervios espinales cervicales, torácicos, lumbares, sacros y coccígeos.

En su estructura, forman plexos al entrelazarse las ramas espinales, inervando las distintas partes del cuerpo, que
se distribuyen hacia la piel, mucosas, articulaciones, vasos sanguíneos y músculos.

Estos nervios tienen función de conducción, pudiendo ser:

-
Motores o eferentes: Del encéfalo al exterior
-
Sensitivos o aferentes: Del exterior al encéfalo
-
Mixtos: Formados por sensitivos y motores
Sistema Nervioso Periférico - SNP
 Sistema Nervioso Autónomo

Consta de varios centros nerviosos situados en el cerebro, que transmiten sus órdenes a través de los
nervios.

Controla las funciones involuntarias, actuando de la siguiente forma:

•
Regulación de la musculatura lisa: aparato digestivo, circulatorio y urogenital
•
Regulación de la función secretora glandular
•
Control del metabolismo
•
Control de la temperatura corporal
•
Control del sueño, hambre, sed…

Está subordinado a la corteza cerebral.

Está dividido en sistema nervioso simpático y parasimpático, que actúan coordinadamente.
 Sistema Nervioso Autónomo

1. Sistema nervioso simpático

Estimula las actividades de emergencia y tensión (frecuencia cardiaca, aumento de glucemia e hipertensión
arterial). Lo conforman fibras nerviosas que inervan la musculatura lisa, vasos sanguíneos, miocardio y
glándulas.

2. Sistema nervioso parasimpático

Regula las vísceras como el corazón, intestino y glándulas. Su parte más importante es el nervio vago, que
inerva el corazón, bronquios, estómago o intestino (porción craneal). También posee una porción sacra que
inerva la vejiga, recto y órganos genitales.
Sistema Nervioso Autónomo
 FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

LAS NEURONAS
La neurona es la unidad funcional del sistema nervioso, que conduce y procesa el impulso, a lo largo de
todo el sistema nervioso, conectando con el resto de órganos y tejidos del organismo.

Los axones conducen el impulso nervioso desde el cuerpo celular hacia el exterior de la célula.

Las dendritas conducen el impulso desde el exterior de la célula hacia su interior.

Así, el impulso nervioso se transmite de neurona a neurona, desde las dendritas al axón, transmitiéndose
de una célula a otra mediante sustancias químicas denominadas neurotransmisores
 FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

Podemos distinguir :

•
Neuronas Sensoriales (aferentes): Conducen los impulsos nerviosos desde los órganos de los sentidos
hacia el SNC.
•
Neuronas Motoras (eferentes): Transmiten el impulso nervioso desde el SNC hasta los músculos y
glándulas del cuerpo.
•
Neuronas Mixtas: conectan la actividad de las anteriores, permitiendo los arcos reflejos.
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
 https://www.youtube.com/watch?v=bBghEmnWPdM

FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO- LA SINAPSIS

La transmisión del impulso nervioso se transmite de una neurona a otra a través de la sinapsis.

La dendrita de una neurona conecta con el axón de otra, sin llegar a tocarse, el espacio sináptico. Su
velocidad de conducción es mayor en fibras mayores y más mielinizadas.

Gracias a esa unión las diferentes neuronas se asocian formando fibras nerviosas, que a su vez se
agrupan en paquetes nerviosos, conformando los nervios.

Las sinapsis pueden ser excitadoras e inhibidoras en función al neurotransmisor y al estado del
elemento pre y postsináptico .
 FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

Características del impulso nervioso:

Especificidad: debida a la proximidad anatómica entre las células presinápticas y las postsinápticas,
•

restringiendo la transmisión del impulso nervioso únicamente a células diana concretas.

•
Rápido: la velocidad de transmisión del impulso nervioso es muy elevada, pudiendo llegar a los
120 m/s, lo
que permite al organismo reaccionar de forma casi instantánea ante determinados estímulos.

•
Breve: una vez se ha transmitido el impulso de una célula a otra, el neurotransmisor es inactivado mediante
la acción de enzimas. Esto permite que la respuesta finalice rápidamente y pueda repetirse de forma
inmediata si fuera necesario.
FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
 FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

Hay varios sistemas neurohormonales . Entre los que se han estudiado con detalle en el encéfalo,
encontramos:
1) un sistema noradrenérgico;
2) un sistema dopaminérgico,
3) un sistema serotoninérgico.

La noradrenalina suele actuar como una hormona excitadora, mientras que la serotonina
normalmente posee
un carácter inhibidor y la dopamina es excitadora en algunas zonas, pero inhibidora en otras.

Tal como cabría esperar, estos tres sistemas ejercen efectos diferentes sobre los niveles de excitabilidad en las
distintas partes del encéfalo.
Además encontramos el sistema acetilcolinérgico algunas de cuyas funciones son excitadoras. Así la
activación de las neuronas colinérgicas se traduce en un sistema nervioso sumamente despierto y
excitado
 https://www.youtube.com/watch?v=bBghEmnWPdM

FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO- LA SINAPSIS

 FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

El sistema límbico es un complejo interconectado de elementos basales del encéfalo. Situado en el centro de
todos ellos está el hipotálamo, que desde un punto de vista fisiológico es uno de los componentes nucleares
del sistema límbico.

A su alrededor existen otras estructuras subcorticales pertenecientes a este sistema, entre ellas los núcleos
septales, el área paraolfatoria, los núcleos anteriores del tálamo, ciertas porciones de los ganglios basales, el
hipocampo y la amígdala.
 FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

El hipotálamo, que representa menos del 1% de toda la masa del encéfalo, es uno de los medios de
control más importantes sobre el sistema límbico. Regula la mayoría de las funciones vegetativas y
endocrinas del cuerpo, así como muchas facetas del comportamiento emocional.

Hipotálamo lateral; Sed y ganas de comer y genera actividad.

Hipotálamo ventromedial: Saciedad, menos consumo de alimentos y tranquilidad.

Hipotálamo núcleos periventriculares, normalmente desemboca en temor

El impulso sexual también depende del hipotálamo.

 FISIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

El hipocampo posee numerosas conexiones con muchas porciones de la corteza cerebral, así como
con las estructuras basales del sistema límbico (la amígdala, el hipotálamo, etc.). Prácticamente
cualquier tipo de experiencia sensitiva como mínimo suscita la activación de alguna parte del
hipocampo, y esta estructura a su vez distribuye muchas señales eferentes hacia los núcleos anteriores
del tálamo, el hipotálamo y otras partes del sistema límbico.

El hipocampo aporta el impulso que produce la traducción de la memoria a corto plazo en memoria a
largo plazo: es decir, el hipocampo transmite alguna señal o varias que parecen condicionar en la mente
la repetición una y otra vez de la información nueva hasta que tenga lugar su almacenamiento
permanente.
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

1. ALZHEIMER: Alteración neurodegenerativa, que suele aparecer a partir de los 65 años, aunque puede
presentarse a edades más tempranas, que afecta a un neurotransmisor (acetilcolina), impidiendo que las
células nerviosas se comuniquen correctamente entre sí, afectando a la memoria, aprendizaje y
pensamiento. (PROTEÍNAS B-AMILOIDE Y TAU)

•
Signos: La enfermedad de Alzheimer afecta a la memoria en sus diferentes tipos. Estos son los
deterioros sufridos:
-Pérdida de memoria a corto plazo
- Pérdida de memoria a largo plazo
-
Alteración en la capacidad de razonamiento.
-
Afasia
-
Descontrol sobre los propios músculos.
-Desorientación y desconexión del medio. - Cambios de carácter: irritabilidad, confusión, apatía, decaimiento, falta
de iniciativa y espontaneidad.
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

2. DEMENCIA SENIL o DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY

Se manifiesta por un grupo de signos derivados del mal funcionamiento del cerebro, afectando sobre
todo a personas mayores de 85 años. Las funciones cognitivas que pueden verse afectadas son la toma
de decisiones, juicio, memoria, orientación espacial, el pensamiento, el razonamiento y comunicación.

•
Signos: Además de los signos mencionados en el alzheimer, se presentan otros como:

-
Pérdida gradual de peso
-
Incapacidad para caminar
-
Agresividad
-
Alucinaciones visuales y auditivas.
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

3. CEFALEA: Uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso, que cursa con dolor de cabeza.

•
Tipos de cefaleas:

-
Migraña: Cefalea moderada o intensa, que cursa con dolor de un solo lado de la cabeza, que puede ser
pulsátil, acompañado de nauseas, que empeora con la actividad física, pudiendo durar desde horas a días.

Cefalea tensional: Es la cefalea más común, muy relacionada con el estrés y problemas osteomusculares del
-

cuello, cuyo dolor se describe como una opresión alrededor de la cabeza.

La cefalea en racimos es uno de los dolores más intensos que puede afectar a un ser humano. Son ataques
-

unilaterales de dolor, típicamente en el área retroorbital y fronto-temporal

 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

4. PARKINSON:
Enfermedad crónica degenerativa, producida por la destrucción de neuronas cerebrales localizadas en
la sustancia negra del encéfalo, encargadas de controlar el movimiento.

•
Signos:

-
Temblor
-
Rigidez
-
Inestabilidad y movimientos lentos
-
Dificultad para tragar y masticar
-
Incontinencia urinaria y estreñimiento.
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

5. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR:
Alteración transitoria (AIT, menos de una hora de incidencia de los síntomas) o no de una o varias zonas
cerebrales, debida a trastornos circulatorios.

Existen 2 tipos:

a) Isquémico: Debido a una oclusión arterial, por la presencia de un trombo

b) b) Hemorrágico: Debido a una rotura arterial.

Signos: - Dolor de cabeza y mareo - Disminución de lucidez mental - Desviación de comisura labial -
•)

Trastorno del habla y de la marcha - Pérdida de control de esfínteres - Disminución de la visión - Debilidad
muscular y parálisis en miembros (generalmente sólo un hemicuerpo)
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

6. CRISIS EPILÉPTICAS:

Proceso que se caracteriza por trastornos en la función cerebral, que originan pérdida de conocimiento y
convulsiones tónicas y clónicas, ocasionadas por el aumento de la actividad eléctrica de un grupo de neuronas
cerebrales.

Existen 2 tipos de epilepsia:

1. Primaria o idiopática: Originada por causas desconocidas, con importante factor genético
2. Secundaria o sintomática: Es el signo o consecuencia de otra enfermedad, como tumores
cerebrales, meningitis o traumatismos
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

Las crisis epilépticas se presentan de forma brusca, aunque en ocasiones la víctima percibe sensaciones
que le indican que va a sufrir una crisis, como olores, sonidos o sabores. Es la conocida como aura, que
se presenta antes de una crisis.

•
Signos:
- Desvanecimiento de la persona
-
Convulsiones tónicas (contracción de miembros) y clónicas (relajación de miembros con extensión),
manifestando fuertes sacudidas
-
Aparición de espuma en la boca
-
Relajación de esfínteres

Tras el episodio epiléptico, la víctima poco a poco recupera una respiración más tranquila,
desapareciendo las convulsiones y recuperando poco a poco el conocimiento, existiendo
desorientación, somnolencia y amnesia del episodio.
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

7. VÉRTIGOS:

Sensación subjetiva de alteración en la posición corporal, sin que realmente exista. Es debido a una
alteración del sistema vestibular.
•
Signos:
-
Sensación rotatoria de objetos
-
Náuseas
-
Vómitos
-
Taquicardia
-
Hipotensión
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

8. ESCLEROSIS MÚLTIPLE

Enfermedad degenerativa debida a una desmielinización del Sistema Nervioso Central, de causa
desconocida, con una importante justificación genética.
•
Signos:
-
Alteraciones motoras (pérdida de fuerza, torpeza al caminar, fatiga…)
-
Alteraciones sensitivas (adormecimientos, hormigueos…)
-
Trastornos del lenguaje, diplopías, vértigos, disfunción sexual
-
Alteraciones del carácter en estados avanzados (euforia exagerada y depresión)
- Pérdida del control de esfínteres - Inmovilidad parcial y total
9. ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA
Muerte continuada de neuronas responsables del movimiento, por lo que va progresando una situación
de parálisis. Más grave que la esclerosis múltiple.
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

10. MENINGITIS
Según el agente que las produzca, existen varios tipos:
- Bacterianas: Muy graves, pueden producir muerte o daño cerebral
-
Vírica
-
Hongos

Se presentan distintos signos meníngeos:

•
Rigidez de nuca
•
Signo de Brudzinski: Flexión involuntaria de las piernas ante la flexión del cuello
•
Signo de Kernig: Resistencia dolorosa a la extensión de la pierna con el muslo previamente flexionado.
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

11. TUMORES CEREBRALES

 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

12- MOTIVACIÓN Y ADICCIÓN

Se cree que las neuronas del prosencéfalo participan en comportamientos motivados, como recompensa, risa,
placer, adicción y temor.
•
Estas áreas se conocen como el centro de recompensa del cerebro o centro de placer.
•
La adicción, definida como el uso compulsivo repetido de una sustancia a pesar de consecuencias
adversas para la salud, puede presentarse por diversos fármacos.
•
La adicción al alcohol y fármacos se relaciona con el sistema de recompensas.
•
También participan las neuronas dopaminérgicas mesocorticales que se proyectan del mesencéfalo al
núcleo accumbens y la corteza frontal.
•
Estos fármacos afectan el cerebro de distintas maneras, pero todas éstas tienen en común el hecho de que
aumentan la cantidad de dopamina disponible para actuar en los receptores D3 en el núcleo accumbens.
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

13- ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es una enfermedad que incluye deficiencias en múltiples sistemas cerebrales que alteran los
pensamientos del individuo y sus interacciones con otros.

Las personas con esquizofrenia sufren alucinaciones, ilusiones y pensamientos acelerados (síntomas positivos);
además, presentan apatía, dificultad para enfrentar situaciones nuevas y poca espontaneidad o motivación
(síntomas negativos).
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

14- DEPRESIÓN Y PSICOSIS MANÍACO-DEPRESIVA podría estar causada por un descenso de la formación de
noradrenalina, de serotonina o de ambas en el encéfalo, dopamina,…

Los pacientes deprimidos sienten síntomas de pena, tristeza, desesperación y amargura. Además, suelen
perder el apetito y el deseo sexual y padecen un insomnio grave; muchas veces asociado a este cuadro hay
un estado de agitación psicomotora pese a la depresión. Otras veces cursa con inhibición.

https://www.youtube.com/watch?v=9OEo3emh4lQ
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

15- NARCOLEPSIA: La narcolepsia es un trastorno neurológico crónico causado por la incapacidad del cerebro
para regular de modo normal los ciclos sueño-vigilia; existe pérdida súbita del tono muscular voluntario
(cataplejía), una urgencia irresistible ocasional para dormir durante el día y tal vez periodos breves de parálisis
total al inicio o al final del sueño. La narcolepsia se caracteriza por inicio súbito del sueño de movimientos
oculares rápidos, a diferencia del sueño normal que comienza con sueño sin movimientos oculares rápidos de
ondas lenta
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

16- INSOMNIO

Se define como dificultad para iniciar o mantener el sueño y puede manifestarse como dificultad para
conciliar el sueño (insomnio inicial), despertarse frecuentemente durante la noche o despertarse
muy temprano por la mañana, antes de lo planeado (insomnio terminal).

El insomnio puede deberse a muchas causas, entre ellas insomnio primario, estrés, trastornos psiquiátricos
como la ansiedad o la depresión, insomnio relacionado con alteraciones del ritmo circadiaANO.
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO

•
LA MIASTENIA GRAVE es una enfermedad intensa, a veces letal, en la que los músculos esqueléticos se
encuentran débiles y se cansan con facilidad.
•
Se debe a la formación de anticuerpos circulantes contra los receptores nicotínicos para acetilcolina de
tipo muscular con lo que destruyen algunos de los receptores.
•
Esto produce la principal manifestación clínica de la enfermedad: la fatiga muscular con la actividad sostenida
o repetida.
•
La debilidad mejora luego de un periodo de reposo o con la utilización de inhibidores de la
acetilcolinesterasa.
FISIOPATOLOGÍA DE LOS SENTIDOS
 FISIOPATOLOGÍA DE LOS SENTIDOS

Aparato vestibular: El mareo se produce al existir un exceso de aceleraciones o desaceleraciones en nuestro cuerpo,
Que se regista en el sistema vestibular y se proyecta en el encéfalo.
 FISIOPATOLOGÍA DE LOS SENTIDOS

Los ojos son globos formados por 3 capas: externa, media e interna o retina.
- Capa externa, Formada por:

•
Esclerótica: Zona blanca del ojo, de carácter opaco que protege al globo ocular.

Córnea: Transparente, recubierta por una membrana protectora denominada conjuntiva. La conjuntiva evita
•

la irritación de la superficie de la córnea

- Capa media:
Formada por:
•
Coroides: Capa de tejido conectivo que absorbe la luz para evitar su reflejo en la retina.

Iris: Músculo coloreado, radiado y circular. En su zona central se encuentra la pupila. Con la luz, la apertura
•

del iris es pequeña, contrayendo la pupila; mientras que en la oscuridad la apertura del iris es mayor.
ACOMODACIÓN PUPILAR
 FISIOPATOLOGÍA DE LOS SENTIDOS

•
Cuerpo ciliar: A través de su músculo se inserta el cristalino (situado tras el iris), actuando como una
lente: al mirar a un objeto lejano el músculo se relaja, aplanando el cristalino.

Capa interna o retina: Posee dos tipos de células:

•
Conos: Se estimulan con la luz diurna o brillante, además de ser los encargados de percibir los
colores. Así, según el color que perciban, existen tres tipos de conos (rojo, azul y verde). Se concentran
en la fóvea de la retina.

Bastones: Actúan con poca luz. Perciben el color negro, gris, y blanco. Tanto los conos como los
•

bastones reaccionan a la energía lumínica generando impulsos eléctricos

FISIOPATOLOGÍA DE LOS SENTIDOS
 FISIOPATOLOGÍA DE LOS SENTIDOS

Las células olfativas transmiten sus impulsos al nervio olfativo (primer par craneal). La percepción del
olor se realiza gracias a la membrana pituitaria.
La pituitaria es una membrana mucosa que tapiza internamente las fosas nasales, en ella se
distinguen
dos regiones diferentes:

•
Pituitaria roja o respiratoria: De color rojo debido a la gran cantidad de vasos sanguíneos que
presenta. Calienta y humedece el aire que entra a través de las fosas nasales, las cuales
recubre.

•
Pituitaria amarilla o respiratoria: De color amarillento debido a la gran irrigación nerviosa que
presenta, donde residen los quimiorreceptores del olfato, produciéndose allí la sensación olfatoria,
concretamente en el bulbo olfatorio, que a través del nervio olfativo comunica las señales recibidas
al cerebro
 FISIOPATOLOGÍA DE LOS SENTIDOS

Los receptores para el gusto se encuentran en las papilas gustativas de la lengua, paladar duro, paladar
blanco, epiglotis y faringe. Las papilas presentan una especial sensibilidad química, siendo capaces de
distinguir 4 sabores primarios: dulce, salado, agrio y amargo. (y umami) Cada zona de la lengua es sensible
a un sabor, como podemos observar en el siguiente gráfico
 FISIOPATOLOGÍA DE LOS SENTIDOS

Debemos tener en cuenta que aunque principalmente el sentido del tacto se encuentra en la piel, también lo
encontramos en las terminaciones nerviosas internas del organismo, pudiendo percibir los altos cambios de
temperatura o el dolor.
La parte que gobierna el tacto en el cerebro es el lóbulo parietal.

Los receptores sensoriales de la piel detectan los cambios que se producen en el entorno; a través del tacto,
la
presión y la temperatura. Cada tipo de receptor está inervado por un tipo específico de fibra nerviosa.

Los distintos receptores se distinguen por el tamaño de su campo receptivo, la persistencia de su respuesta y el
margen de frecuencias al que responden.
UNIDAD 7: SISTEMA ENDOCRINO
 INTRODUCCIÓN

Las múltiples actividades de las células, los tejidos y los órganos del
cuerpo están coordinadas mediante la interacción de diversos
tipos de mensajeros químicos:

•
Neurotransmisores.

•
Hormonas endocrinas.

•
Hormonas neuroendocrinas
 HORMONAS

Características de una hormona:

•
Sintetizadas por una célula
•
Eficaces en pequeña cantidad
•
Las transporta la sangre
•
Actúan sobre un órgano diana
•
Regulan una función fisiológica
 HORMONAS

Estructura química y síntesis de las hormonas Existen tres clases generales de hormonas:

•
1. Proteínas y polipéptidos, como las hormonas secretadas por la adenohipófisis, la neurohipófisis,
el páncreas (insulina y glucagón) y las glándulas paratiroides (hormona paratiroidea) además de
otras muchas
•
2. Esteroides, secretados por la corteza suprarrenal (cortisol y aldosterona), los ovarios
(estrógenos
y progesterona), los testículos (testosterona) y la placenta (estrógenos y progesterona).

•
3. Derivados del aminoácido tirosina, secretados por la glándula tiroides (tiroxina y
triyodotironina) y la médula suprarrenal (adrenalina y noradrenalina).

No se conoce ninguna hormona que sea un polisacárido o un ácido nucleico.

 HORMONAS

Control por retroalimentación de la secreción hormonal

La retroalimentación negativa evita la actividad excesiva de los sistemas hormonales.

En la mayoría de los casos, el control se ejerce a través de mecanismos de retroalimentación negativa que
garantizan un nivel de actividad adecuado en el tejido efector.

En otras palabras, la hormona (o uno de sus productos) ejerce un efecto de retroalimentación negativa con
el fin de impedir una secreción excesiva de la hormona o su hiperactividad en el tejido efector.
 HORMONAS

Control por retroalimentación de la

secreción hormonal

La retroalimentación positiva puede dar lugar a

un incremento de las concentraciones
hormonales.
En algunos casos, cuando la acción biológica de
la hormona induce la secreción de cantidades
adicionales, tiene lugar una retroalimentación
positiva.
 HIPOTÁLAMO

•
El hipotálamo integra muchos de los mecanismos autonómicos complejos
que conservan la constancia química y la temperatura del medio interno.

•
Forma parte del sistema límbico; Regulando el comportamiento emocional
e instintivo.
•
Existen conexiones nerviosas y vasculares entre el hipotálamo y la
neurohipófisis.
•
Las principales funciones del hipotálamo se deben a una respuesta a
reflejos viscerales, y otras comprenden reacciones conductuales y
emocionales complejas.
 CONTROL DE SECRECIÓN DE LA NEUROHIPÓFISIS

VASOPRESINA Y OXITOCINA
•
Las hormonas de la neurohipófisis son sintetizadas en neuronas de los núcleos supraóptico y paraventricular y
transportadas por los axones de dichas neuronas hasta sus terminaciones en la neurohipófisis.
•
Se secreta a la circulación, típicas hormonas nerviosas.
 VASOPRESINA
•
Efectos vasopresina

La vasopresina, ante el hecho de que uno de sus principales efectos

fisiológicos es la retención de agua por los riñones, ha recibido el nombre
de hormona antidiurética (ADH).
•
Ésta intensifica la permeabilidad de los conductos recolectores del riñón y como consecuencia, el
efecto global es la retención de agua, ante exceso de soluto.
•
El resultado es la disminución de la tensión osmótica efectiva de los líquidos corporales.
•
Cuando la osmolalidad cae por debajo de un límite determinado,
la secreción de ADH se inhibe aumentando la eliminación de agua libre por el riñón (acuaresis), y se
estimula cuando la osmolalidad sobrepasa el límite superior para aumentar la reabsorción de agua libre
(antidiuresis)
 OXITOCINA

•
Actúa principalmente en las glándulas mamarias y el útero.

•
La oxitocina origina la contracción de las células mioepiteliales, células
similares a las de músculo de fibra lisa, que revisten los conductos mamarios.

•
La salida de leche es desencadenada de modo normal por un reflejo
neuroendocrino.

•
En dicho reflejo intervienen los barorreceptores, los cuales abundan
en la glándula mamaria y en particular alrededor del pezón
 OXITOCINA

•
La sensibilidad del útero a la oxitocina es intensificada por el estrógeno e inhibida por la
progesterona.

•
A finales de la gestación, el útero se torna muy sensible a la oxitocina por un aumento en la síntesis
de receptores para oxitocina

•
La oxitocina también puede actuar en el útero sin embarazo, para facilitar el transporte de
espermatozoides.
 NATURALEZA DEL CONTROL HIPOTALAMICO

La secreción adenohipofisaria es controlada por sustancias químicas que transcurren por el sistema porta
hipofisario, que va del hipotálamo a la hipófisis; ellas han sido llamadas factores de liberación o de
inhibición, pero hoy en día se les llama hormonas hipofisiotrópicas.
 HORMONAS HIPOFISOTRÓPICAS

Se han identificado seis hormonas hipotalámicas liberadoras e inhibidoras :

•
hormona liberadora de corticotropina (CRH);
•
hormona liberadora de tirotropina (TRH)
•
hormona liberadora de la hormona del crecimiento (GHRH);
•
hormona inhibidora de la hormona del crecimiento (GIH), llamada hoy somatostatina;
•
hormona liberadora de la hormona luteinizante (LHRH), conocida generalmente como hormona
liberadora de gonadotropina (GnRH)
•
hormona inhibidora de la prolactina (PIH). Además, extractos hipotalámicos contienen actividad
liberadora de prolactina, y se ha planteado la existencia de una hormona liberadora de prolactina (PRH).
 HORMONAS ADENOHIPOFISIARIAS

La adenohipófisis secreta seis hormonas:

•
La adrenocorticotrópica (ACTH, corticotropina);
•
La tirotropina u hormona estimulante de tiroides (TSH)
•
Hormona del crecimiento, (GH)
•
Las hormonas estimulante de los folículos (FSH)
•
Luteinizante (LH),
•
La prolactina (PRL).
La hormona lipotropina β (β-LPH), un polipéptido adicional, es secretada con la hormona
adrenocorticotrópica, pero se desconoce su participación fisiológica:
 HORMONAS ADENOHIPOFISIARIAS

HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH)

Además de afectar al crecimiento general, la hormona del crecimiento ejerce múltiples efectos metabólicos
específicos:
1) Aumenta la síntesis proteica en casi todas las células del organismo;

Favorece la movilización de los ácidos grasos del tejido adiposo, incrementa la cantidad de ácidos grasos
2)

libres en la sangre y potencia el uso de los ácidos grasos como fuente de energía.

3) Disminuye la cantidad de glucosa utilizada en todo el organismo.

Así pues, la hormona del crecimiento estimula la formación de proteínas, la utilización de los depósitos de
lípidos y la conservación de los hidratos de carbono
 GLÁNDULA TIROIDES

•
Se sitúa por delante de la tráquea y bajo la laringe.

•
Consiste en múltiples folículos o ácinos, cada folículo esférico está
rodeado de una sola capa de células epiteliales polarizadas llenas de
un material proteináceo de color rosa llamado coloide.
•
En glándula activa tenemos folículos pequeños en inactiva folículos
grandes.

•
Entre las hormonas tiroideas encontramos:
•
Triyodotironina (T3)
•
Tiroxina (T4)
•
Calcitonina
 T3 Y T4

El yodo es un elemento esencial para la síntesis de hormona

tiroidea
 T3 Y T4:: triyodotironina y tiroxina

La glándula tiroidea libera hormonas libres a la reserva común circulante (las que van unidas a proteínas
plasmáticas) y son precisamente estas hormonas libres las que están fisiológicamente activas en el plasma y
que ejercen una acción de retroalimentación para inhibir la secreción de hormona estimulante de tiroides por
la hipófisis.

•
Acción termógena
•
Crecimiento
•
Regulación de metabolismo lípidico (lipolisis)
•
Absorción de carbohidratos (glucogenolisis y gluconeogénesis)
•
Disociación oxigeno de hemoglobina (2,3- difosfoglicerato)
•
Aumenta frecuencia cardíaca
 CALCITONINA

La secreción de calcitonina aumenta cuando la glándula tiroides es expuesta a una concentración de calcio
plasmático de 9.5 mg/100 ml, en promedio. Por arriba de dicha cifra, la calcitonina plasmática guarda
proporción directa con la calciemia.

En huesos y riñones, se identifican receptores de calcitonina; esta última reduce los valores de calcio y
fosfatos circulantes; su efecto hipocalciemiante lo logra por inhibición de la resorción de hueso, acción que
es directa, y la hormona inhibe in vitro la actividad de los osteoclastos; también incrementa la excreción
de calcio por la orina.
CALCITONINA Y VIT D
 GLÁNDULA PARATIROIDES

Son 4 glándulas paratiroides, situadas en la cara posterior de los lóbulos tiroideos. Secretan la hormona
paratiroidea (PTH), que absorbe calcio. La PTH actúa a nivel de: - Huesos - Riñón - Intestino - Vitamina D.

Entre sus principales funciones podemos encontrar a:

•
Aumentar la calcemia
•
Aumentan la absorción de calcio a nivel renal
•
En el intestino ayudan a absorber calcio
•
Colabora con la vitamina D.
 GLÁNDULA SUPRARRENAL

La glándula suprarrenal en realidad está compuesta por dos órganos endocrinos, uno alrededor del otro.
Las secreciones principales del órgano interno, el cual corresponde a la médula suprarrenal son las
catecolaminas adrenalina (epinefrina), noradrenalina (norepinefrina) y dopamina; la corteza suprarrenal,
colocada por fuera de la médula, secreta hormonas esteroides.
 CORTEZA SUPRARRENAL

Todas las hormonas esteroideas humanas, incluidas las producidas por la

corteza suprarrenal, se sintetizan a partir del colesterol.
Casi el 80% del colesterol empleado para la síntesis de esteroides proviene
de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) del plasma circulante.

La corteza suprarrenal secreta los glucocorticoides cortisol y corticosterona,

así como pequeñas cantidades de andrógenos y estrógenos suprarrenales
(estos últimos en menos cantidad que los andrógenos).

La secreción de estas células está controlada por el eje hipotálamo-

hipofisario a través de la corticotropina (ACTH).
 CORTEZA SUPRARRENAL

Tanto la ACTH, que estimula la secreción de cortisol, como la angiotensina II, que estimula la de la aldosterona,
favorecen la conversión del colesterol en hormonas esteroideas.
•
Glucocorticoides:
o Destacan el cortisol y la corticosterona.
o Aumentan la glucemia y proteínas hepáticas, además de favorecer la utilización de lípidos como
energía. o Su secreción depende de la ACTH, que en situaciones de estrés o miedo, libera cortisol.
• El cortisol también favorece la acción antiinflamatoria
o
Paraliza las reacciones alérgicas . o Estimula la producción de g. rojos: Cuando las glándulas
suprarrenales secretan un exceso de cortisol, suele observarse policitemia y, a la inversa, cuando dejan de hacerlo,
aparece anemia .

•
Mineralcorticoides:
o
Su función está relacionada con el equilibrio de concentración de sales.
o Destaca la aldosterona, actuando en el riñón, donde retiene agua y sodio, eliminando potasio.
o
Andrógenos: dehidroepiandrosterona (DHEA) y androstenodiona,
CORTEZA SUPRARRENAL
 MÉDULA SUPRARRENAL

La médula suprarrenal secreta noradrenalina, adrenalina y dopamina con funciones como aumentar la
presión sanguínea, vasoconstricción periférica o aumentar el ritmo respiratorio.
•
Se forman a partir de tirosina.
•
Las dos catecolaminas mencionadas, además de simular los efectos de la descarga de nervios
noradrenérgicos, actúan en el metabolismo con efectos que incluyen glucogenólisis en hígado y músculo
de fibra estriada, movilización de ácidos grasos libres ; incremento del valor de lactato plasmático y
estimulación del metabolismo.
 MÉDULA SUPRARRENAL

La noradrenalina y la adrenalina intensifican la fuerza y la velocidad de contracción del corazón aislado, y

dichas respuestas son mediadas por los receptores β1.

Las dos catecolaminas también incrementan la excitabilidad del miocardio y originan extrasístoles y, a veces,
arritmias más graves.
•
La noradrenalina produce vasoconstricción de casi todos los órganos (tal vez de todos) al actuar en los
receptores α1, pero la adrenalina dilata los vasos en el músculo de fibra estriada y en el hígado, por
medio de los receptores β2.
•
La adrenalina se segrega en momentos de urgencia y tensión.

•
El estrés mental puede inducir un aumento, igualmente rápido, de la secreción de ACTH, que se cree
debido a la estimulación del sistema límbico, sobre todo de la región de la amígdala y del hipocampo, que
transmiten señales a la región posteromedial del hipotálamo.
 MÉDULA SUPRARRENAL

•
Muchos tumores de la médula suprarrenal (feocromocitomas) secretan noradrenalina, adrenalina o
ambas, y ocasionan hipertensión sostenida.

•
Sin embargo, 15% de los tumores secretores de adrenalina la liberan de manera episódica y ocasionan
crisis intermitentes de palpitaciones, cefalea, glucosuria e hipertensión sistólica extrema, síntomas que
también son producidos por la inyección intravenosa de una gran dosis de adrenalina.

•
En otras zonas, ocasiona vasoconstricción, tal vez por la liberación de noradrenalina, y ejerce un
efecto inotrópico positivo en el corazón al actuar en los receptores adrenérgicos β1. El efecto neto de
dosis moderadas de dopamina es el aumento de la presión sistólica, si bien la diastólica no cambia.

•
La dopamina causa natriuresis.
 GÓNADAS MASCULINAS Y FEMENINAS

Encontramos a los testículos y ovarios.

-
Testículos: En ellos se producen los espermatozoides, andrógenos y estrógenos (menor medida que la
mujer).
-
El andrógeno principal es la testosterona, encargada de:
o
Originar el fenotipo
o
Desarrollar los órganos genitales y caracteres secundarios sexuales
o
Espermatogénesis
 GÓNADAS MASCULINAS Y FEMENINAS

- Ovarios :
Las hormonas sexuales femeninas se producen en los ovarios, encontrando a los estrógenos,
progesterona y testosterona (menor medida que en el hombre).
•
Los estrógenos son los encargados de desarrollar, estimular y mantener los órganos
genitales y
caracteres secundarios sexuales.
•
La progesterona adecúa la pared uterina para prepararla ante la implantación ovárica, además de
desarrollar las glándulas mamarias y la placenta.
•
Estrógenos y progesterona intervienen directamente a lo largo del ciclo sexual femenino, siendo
regulada su secreción por la LH Y FSH.
 PÁNCREAS

Localizado bajo el estómago, tiene una doble función:

•
Endocrina: Segrega insulina y glucagón, producidas en los islotes de Langerhangs, con células alfa (secretan
insulina) y beta (secretan glucagón).
•
Exocrina: Vierte en el intestino a través de su jugo pancreático enzimas necesarias en la digestión.
 PÁNCREAS

La insulina: De carácter proteico, actúa sobre los carbohidratos, los lípidos y las
proteínas.
•
Sobre los carbohidratos: Facilita la entrada de glucosa en la
célula, disminuyendo así la glucemia.
•
Para que la glucosa pueda almacenarse en forma de glucógeno, necesitamos
la insulina.
•
Así al pasar horas sin comer el organismo necesita glucosa, para ello
es necesario desdoblar el glucógeno almacenado para aumentar la
glucemia (llevado a cabo por el glucagón).
•
Sobre los lípidos: La insulina hace que la glucosa se convierta en ácidos
grasos, que se almacenarán en las células adiposas formando grasa.
•
Si no hubiese insulina suficiente, esos ácidos grasos se almacenarían en
el torrente sanguíneo, aumentando el riesgo de arterioesclerosis.
 GÓNADAS MASCULINAS Y FEMENINAS

El glucagón: Es una hormona que tiene efectos contrarios a la insulina, es decir, aumenta la glucemia.
Con el ejercicio, el glucagón se eleva, impidiendo la disminución de la glucemia
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINA

1-ENANISMO. Casi todos los casos de enanismo se deben a una deficiencia generalizada de la secreción de la
adenohipófisis (panhipopituitarismo) durante la infancia.

•
En general, todas las partes del organismo se desarrollan de forma proporcionada, pero la velocidad
de desarrollo es mucho menor.
•
No alcanzan la pubertad y nunca llegan a secretar una cantidad de hormonas gonadotrópicas suficiente
para
desarrollar las funciones sexuales de la edad adulta.
•
No obstante, en la tercera parte de los casos sólo existe una deficiencia aislada de la hormona del
crecimiento
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINA

2-GIGANTISMO.

•
Las células de la glándula adenohipofisaria productoras de hormona del crecimiento se tornan
hiperactivas sintetizan grandes cantidades de hormona del crecimiento.
•
Todos los tejidos del organismo crecen con rapidez, incluidos los huesos.
•
De ordinario, los gigantes sufren hiperglucemia y las células de los islotes de Langerhans del páncreas
tienden a degenerar, pues experimentan un proceso de hiperactividad secundario a la
hiperglucemia.
•
Por consiguiente, el 10% de los gigantes desarrolla en algún momento una diabetes mellitus
plenamente establecida.
•
Estas personas maduran sexualmente y en ocasiones se reproducen.
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINA

3- TRASTORNOS DEL TIROIDES:

Trastornos provocados por alteraciones en la secreción de las hormonas tiroideas (T3 y T4). Así encontramos 2
tipos:

a) Hipotiroidismo: Baja función del organismo por falta de las hormonas T3 y T4. Entre sus signos más
característicos encontramos al aumento de peso a pesar de poseer poco apetito, cansancio, sensación de
ahogo, voz ronca y alteraciones en la queratina (afectan al pelo y uñas).

b) Hipertiroidismo: Alta función del organismo debido al exceso de las hormonas T3 Y T4. Entre sus signos
más característicos encontramos pérdida de peso a pesar del aumento del apetito, palpitaciones y
cansancio
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINA

4 TRASTORNOS DEL PARATIROIDES:

Trastornos provocados por la alteración en la secreción de la hormona paratiroidea (PTH), reguladora del nivel de
calcio en sangre.

Podemos encontrar 2 tipos:

Hipoparatiroidismo: Consiste en la disminución de la secreción de la PTH, por lo que desciende el nivel de

a)

calcio sanguíneo, necesario para nuestros huesos y dientes. Los síntomas de hipocalcemia abarcan desde
alteraciones musculares (espasmos y hormigueos), mentales (depresión y psicosis), cardiacas (arritmias)…

Hiperparatiroidismo: Consiste en el aumento de la secreción de la PTH, con lo que aumenta el nivel de calcio
b)

sanguíneo. Entre sus síntomas característicos encontramos fatiga, nauseas, vómitos, estreñimiento,
alteraciones renales, alteraciones mentales y cardiacas
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINA

5- TRASTORNOS EN LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Hipofunción corticosuprarrenal: enfermedad de Addison: se debe a la incapacidad de la corteza suprarrenal

para fabricar suficientes hormonas corticales por una atrofia o lesión de la corteza suprarrenal.

No se puede mantener la glucemia normal entre las comidas, porque la falta de secreción de cortisol hace
que no pueda sintetizar cantidades importantes de glucosa a través de la gluconeogenia.

Además, la ausencia de cortisol reduce la movilización de las proteínas y las grasas de los tejidos, por lo que
también se deprimen otras muchas funciones metabólicas.

También se aumenta la sensibilidad a los efectos nocivos de los distintos tipos de estrés; de hecho, una
infección respiratoria leve puede causar la muerte.
 FISIOPATOLOGÍA DEL SISTEMA ENDOCRINA

b) Hipersecreción corticosuprarrenal o síndrome de Cushing.

Muchas anomalías de este síndrome se deben al exceso de cortisol,

aunque la secreción exagerada de andrógenos también ocasiona efectos
importantes.

La causa más frecuente del síndrome de Cushing es una secreción

exagerada de ACTH.

La secreción excesiva de esteroides induce edema facial; la potencia

andrógena de algunas hormonas puede causar acné e hirsutismo (exces o
de crecimiento del vello facial).
El aspecto de la cara suele describirse como de «luna llena».