Clases Odontologia

TEMA 2: Protocolos de
tratamiento en pacientes con

patología cardiovascular
Dra Mª Ángeles Serrera Figallo

Protocolo clínico-odontológico en pacientes con HTA
Protocolo clínico-odontológico en pacientes con crisis hipertensiva
¿QUÉ ES UNA ANGINA DE
PECHO?
¿Es algo grave?
¿Cuál es la etiopatogenía del proceso?

Miocardiopatía isquémica
u Etiopatogenia: Principalemnte
arterioesclerosis (ateromas subintimos)
u Complicaciones:
u Angor
u IAM
Angor pectori
u Síndrome clínico, debido a la isquemia

que produce una sensación de malestar o
presión precordiales, o sensación de
ahogo, desencadenado de forma
característica por el esfuerzo y aliviado
por el reposo o la nitroglicerina
sublingual
Angor: Etiopatogenia y clínica
u Hopoxia miocárdica transitoria en musculatura

de metabolismo aerobio estricto
u Clínica variable:
u Dolor inespecífico
u Sensación de aplastamiento precordial irradiado a
hombro, brazo y dedos
u Sensación de catástrofe
u Depresión onda S-T en electro
Angor clasificación
u Nocturna
u De decúbito
u De esfuerzo
u Inestable
u Preinfarto
u Variante (Prinzmetal)
u Dolor en reposo
u Elevación ST
u Respuesta al frío
Angor diagnóstico
u Clínica
u Tolerancia al ejercicio (ergometría)
u Arteriografía coronaria
IAM: definición
u Necrosismiocárdica isquémica,
generalmente originada por la
reducción brusca del riesgo
coronario a un segmento del
miocardio
IAM: etiología y clínica
u Arterioesclerosis
u Trombosis (discutible)
u Dolor retroesternal profundo, similar al angor pero
más intenso, auqnue puede ser silente (Diabéticos)
u Se alivia menos que el angor con nitroglicerina
u Sensaión de muerte inminente con angustia y sudor
frío
u Hipertensión y pulso filiforme. Hipotensión peor
u Arritmias
IAM: Diagnóstico
u EKG: Aumento de tamaño de Q y elevación del S-

T (Transmural)
u Elevación de los niveles plasmáticos de enzimas
u CPK (a las 24 h)
u SGOT y SGPT
u Mancha caliente en la gammagrafía con
pirofosfato de tecnecio
u Cateterismo (coronariografía)
Tratamiento:IAM
u Antes del hospital

u Morfina o meperidina
u Nitroglicerina o nifedipina sublingual
u Atropina (si aparece hipotensión)
u En el hospital
u Fibrinolisis
u Control de arritmias (lidocaína)
u Otros:
u Isoproterenol (bradicardia)
u Propanolol (fibrilación auricular)
u Digoxina (insuficiencia)
FACTORES PREDICTIVOS DEL
RIESGO CARDIACO
u Factores mayores: No se debe realizar tratamiento hasta estabilización.
u Alteraciones coronarias inestables:
u IAM reciente.
u Angor grave o inestable.
u Arritmias cardiacas graves.
u Insuficiencia cardiaca descompensada.
u Factores intermedios: Actuación muy cuidadosa, según protocolos.
u Angor estable.
u IAM reciente de buena evolución.
u Insuficiencia cardiaca descompensada.
u Diabetes mellitus de larga evolución.
u Factores menores: Poco riesgo, actuación con precaución.
u Edad avanzada.
u Alteraciones ECG leves.
u Ritmos extrasinusales.
u Disnea de esfuerzo.
u Antecedentes de ataques cardiacos antiguos.
u Hipertensión no controlada.
Protocolo de cardiopatía isquémica (I)
Protocolo de cardiopatía isquémica (II)
¿QUÉ ES UNA ARRITMIA?
Arritmia: Definición
u Cualquier tipo de ritmo cardiaco

diferente del sinusal normal,
incluyendo los cambios de lugar de
iniciación y las secuencias de
activación anormales
Características del pulso
u Frecuencia normal 60-80 por

minuto
u Ritmo
uRegular
uIrregular
Toma de pulso
u Radial: pulpejos de los dedos

2º, 3º y 4º de la mano contraria
a la que se explora en zona
inferior del antebrazo, en el
lugar de la arteria radial
Toma de pulso
u Carotídeo:
Borde interno del
músculo esternocleidomastoideo
Marcapasos
• Generadores de impulsos para regular el

ritmo cardíaco anómalo
• Localización
– Externos
– Internos
• Ritmos
– Asincrónicos
– A la demanda
Protocolo clínico-odontológico del paciente con arritmia cardiaca
¿QUÉ REPERCUSIONES
ODONTOLÓGICAS PUEDEN
TENER?
¿QUÉ ES LA ENDOCARDITIS
BACTERIANA?
ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
u “Infección del endocardio de origen
viral, micótico y más frecuentemente
bacteriano, que suele producir lesiones
vegetantes (por acumulación de
plaquetas o fibrina) que pueden
permanecer estériles o infectarse*”
u La endocarditis infecciosa aguda* suele
ocasionar daños progresivos en las válvulas
cardiacas, estructuras de soporte o en
prótesis valvulares.
u Estreptococos, estafilococos y otros.
Los protocolos expresados han sido
formulados por la AHA (EE.UU.),
la SEE, la SESPO, la SEC y la
SEOENE
Actualización de 2022

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tratamiento en pacientes con

Dra Mª Ángeles Serrera Figallo

¿Es algo grave?

¿Cuál es la etiopatogenía del proceso?

u Síndrome clínico, debido a la isquemia

u Hopoxia miocárdica transitoria en musculatura

u EKG: Aumento de tamaño de Q y elevación del S-

u Antes del hospital

u Cualquier tipo de ritmo cardiaco

u Frecuencia normal 60-80 por

u Radial: pulpejos de los dedos

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