UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL OBSTETRICIA

FISIOLOGIA HUMANA

DOCENTE

Del Aguila Document Maria

ESTUDIANTES

Linares Villanueva Jhuliana Janet

Barboza Alegría Nori Sonkoy
Alvarado Paredes Cristina Isabel
Acosta Silva Zaskia Carolina
 Presión arterial en el embarazo tercer trimestre
Hipertensión gestacional
Se define como el desarrollo de hipertensión arterial sin la presencia de otros síntomas de
preeclampsia después de las 20 semanas de gestación (típicamente, después de la semana 37)
y remite después de la sexta semana posparto; aparece en el 5 o 10% de los embarazos, más
comúnmente en embarazos multi fetales..
En algunas mujeres ésta puede ser una manifestación temprana de preeclampsia, mientras que
en otras mujeres puede ser un signo temprano de hipertensión crónica no conocida.
Generalmente el pronóstico de estas mujeres con tratamiento farmacológico suele ser bueno.

Factores de riesgo
Los médicos no saben cuáles son las causas de esta afección. Las siguientes situaciones pueden
aumentar su riesgo:

● Tener presión arterial alta antes del embarazo o en un embarazo anterior

● Tener enfermedad renal
● Tener diabetes
● Ser menor de 20 años o mayor de 40 años
● Tener un embarazo múltiple, como mellizos o trillizos
● Ser afroamericana

Las complicaciones más comunes que se pueden presentar son las siguientes:

- La Diabetes gestacional puede provocar un crecimiento más rápido del bebé, por lo
que, si no se controla a tiempo, puede derivar en un parto por cesárea, con el
consiguiente riesgo que ello conlleva para la madre.

Por otra parte, la Diabetes gestacional puede producir otro de los factores de riesgo que
complican la gestación como es la tensión arterial alta. Por suerte, este tipo de Diabetes
es fácilmente controlable con la dieta y el ejercicio, siempre bajo la supervisión de la
ginecóloga, la endocrina y, si fuese necesario, la nutricionista, además de realizar
controles periódicos de nivel de azúcar en sangre para evitar la hipoglucemia, muy
peligrosa en las primeras horas de vida del bebé.
 - Tensión arterial alta: La hipertensión gestacional se suele presentar a partir de la
semana 20 de embarazo y en la mayoría de los casos no presenta otras complicaciones,
aunque puede dar lugar, si no se controla, a un alumbramiento prematuro.

Hay casos en los que la hipertensión se presenta desde antes de la semana 20, o incluso
antes del embarazo, y se le denomina Hipertensión Crónica, bien tratada por los
especialistas sigue sin ser grave, aunque en raras ocasiones, sobre todo si no se trata,
puede provocar preeclampsia, un aumento repentino de la tensión durante el último
trimestre de embarazo, o incluso después del parto.
- Obesidad:La obesidad en sí no es un problema para el feto, pero sí que aumenta la
posibilidad de desarrollar Diabetes Gestacional y preeclampsia.

- Enfermedades Renales: Suelen manifestar sus complicaciones para el embarazo antes

de la se semana 24 y, si no se tratan adecuadamente, pueden provocar desde el parto
prematuro, hasta el aborto espontáneo así como “infartos placentarios que bloquean la
circulación y causan la muerte fetal.

- Tabaco: el consumo de tabaco, o la exposición al humo del mismo por parte de las
embarazadas, aumenta el riesgo de parto prematuro, así como ralentiza el crecimiento
del feto.
Síntomas y tratamiento
Tener en cuenta que algunos de estos síntomas son comunes entre las mujeres embarazadas y
no necesariamente significan que tiene un problema. Hable con su médico acerca de todos sus
síntomas.
● Dolor de cabeza constante.
● Cambios en la visión.
● Dolor abdominal.
● Náuseas y vómitos.
● Dificultad para respirar.
● Hinchazón de manos y cara.
● Ausencia o baja diuresis.
Tratamiento:
La modificación de los hábitos de vida es fundamental. Estas medidas deben agotarse antes de
iniciar el tratamiento farmacológico.
Si la hipertensión es grave se ponen en práctica al mismo tiempo que se inicia el tratamiento
con fármacos. Las medidas generales son las siguientes:
● Peso adecuado. Siga el plan de comidas recomendado por su médico. Un dietista o
médico puede darle más información sobre planes de bajo contenido de sodio o el plan
de alimentación DASH (enfoques dietéticos para detener la hipertensión). El plan
DASH es bajo en sodio, azúcar procesada, grasas dañinas y grasas totales. Es alto en
potasio, calcio y fibra. Estos se encuentran en las verduras, las frutas y los alimentos
integrales.
● Manténgase físicamente activo durante todo el día. La actividad física, como el
ejercicio, puede ayudar a controlar su presión arterial y su peso. Haga actividad física
por lo menos 30 minutos al día, la mayoría de los días de la semana. Incluya una
actividad aeróbica, como caminar o montar en bicicleta. Incluya también entrenamiento
de fuerza al menos 2 veces por semana. Sus médicos pueden ayudarle a crear un plan
de actividad física.
● El colesterol LDL no debe superar los 115 mg./dl. Si es superior hay que aconsejar una
dieta mediterránea: baja en grasas saturadas y con abundante fruta, vegetales, pescado
y aceite de oliva.
● Alcohol: no ingerir más de 30 g./día. de etanol (no sobrepasando los 300 ml. de vino,
720 ml. de cerveza ó 60 ml. de whisky). Generalmente se aconseja a los hombres que
no beban más de dos vasos de vino al día y a las mujeres no más de uno.
● Inicialmente, dieta estricta sin sal durante dos semanas. Si no se disminuyen las cifras
de tensión arterial se puede continuar con una dieta baja en sal (4-5 g./día).
● Disminuya el estrés. Es posible que esto contribuya a bajar su presión arterial. Aprenda
sobre formas de relajarse, como respiración profunda o escuchar música.
● No fume. La nicotina y otros químicos en los cigarrillos y cigarros pueden aumentar su
presión arterial y también provocar daño al pulmón. Pida información a su médico si
usted actualmente fuma y necesita ayuda para dejar de fumar. Los cigarrillos
electrónicos o el tabaco sin humo igualmente contienen nicotina. Consulte con su
médico antes de utilizar estos productos.

HIPERTENSIÓN CRÓNICA
Cuando una mujer tiene hipertensión preexistente o la presenta antes de la semana 20 de
embarazo, se denomina "hipertensión crónica".
Otras formas de hipertensión durante el embarazo incluyen la preeclampsia. Esta es una
afección seria que incluye hipertensión y problemas con uno o más órganos (por ejemplo, los
riñones). La hipertensión crónica aumenta el riesgo de preeclampsia.

Los riesgos de hipertensión crónica grave durante el embarazo pueden incluir los siguientes:
● Aumento de la presión arterial
● Insuficiencia cardíaca congestiva
● Hemorragia cerebral
● Insuficiencia renal
● Abruptio placentae (desprendimiento temprano de la placenta)

Los riesgos para el feto y el recién nacido dependen de la gravedad de la enfermedad, y pueden
incluir los siguientes:
● Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU o IUGR, por sus siglas en inglés):
disminución del crecimiento fetal debido a la insuficiencia de flujo sanguíneo
● Nacimiento prematuro (antes de las 37 semanas de embarazo)
● Parto de feto muerto

PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA NORI

La preeclampsia es una complicación del embarazo caracterizada por presión arterial alta y
signos de daño a otro sistema de órganos, en general, el hígado y los riñones, niveles altos de
proteína en la orina.
La eclampsia es la aparición de convulsiones o coma durante el embarazo en una mujer
después de la 20° semana de gestación, el parto en las primeras.
La fisiopatología de la preeclampsia y la eclampsia no está bien comprendida. Los factores
pueden incluir arteriolas espiraladas uterinoplacentarias mal desarrolladas (que disminuyen el
flujo uteroplacentario durante la última parte del embarazo), una anomalía genética en el
cromosoma 13, anomalías inmunitarias e isquemia o infarto placentario. La peroxidación
lipídica de las membranas celulares inducida por radicales libres puede contribuir con la
preeclampsia.
La preeclampsia con características graves puede causar daño a los órganos; estas
características pueden incluir
 ● Dolor de cabeza intenso
● Alteraciones visuales
● Confusión
● Dolor epigástrico o del cuadrante superior derecho del abdomen (que refleja
isquemia hepática o distensión capsular)
● Náuseas y/o vómitos
● Disnea (reflejo de edema pulmonar, síndrome de dificultad respiratoria aguda
[SDRA] o disfunción cardíaca secundaria a aumento de la poscarga)
● Accidente cerebrovascular (raramente)
● Oliguria (que refleja disminución del volumen plasmático o necrosis tubular
aguda isquémica)

Diagnóstico de la preeclampsia y la eclampsia

Hipertensión de reciente comienzo (presión arterial > 140/90 mmHg)
más una proteinuria inexplicable de comienzo reciente (> 300 mg/24
horas después de las 20 semanas o índice proteinuria/creatininuria
≥ 0,3)
Complicaciones
Restricción del crecimiento fetal. La preeclampsia afecta las arterias que suministran sangre a
la placenta. Si la placenta no recibe la cantidad suficiente de sangre, el bebé puede recibir un
nivel inadecuado de sangre y oxígeno, y menos nutrientes. Esto puede ocasionar un crecimiento
lento, conocido como “restricción del crecimiento fetal”.
Nacimiento prematuro. La preeclampsia puede provocar un nacimiento prematuro no
planificado (parto antes de la semana 37). Además, el nacimiento prematuro planificado es el
tratamiento principal para la preeclampsia. Un bebé que nace de forma prematura presenta un
mayor riesgo de sufrir dificultades para respirar y alimentarse, problemas auditivos y de visión,
retraso en el desarrollo y parálisis cerebral. Los tratamientos antes del parto prematuro pueden
disminuir algunos riesgos.
Desprendimiento de la placenta. La preeclampsia aumenta el riesgo de desprendimiento de la
placenta. Con esta afección, la placenta se separa de las paredes internas del útero antes del
parto. Un desprendimiento grave puede ocasionar un sangrado intenso, que puede poner en
riesgo la vida de la madre y el bebé.
Síndrome de Hellp
El síndrome HELLP es una afección poco frecuente del embarazo, pero que pone en riesgo la
vida. Provoca la descomposición de los glóbulos rojos de la sangre. También causa problemas
hepáticos, de sangrado y de presión arterial. Generalmente está relacionado con la preeclampsia
y la eclampsia. Es frecuente que aparezca antes del parto, pero también puede presentarse
después de este.

● (hemólisis). Es la descomposición de los glóbulos rojos.

● (enzimas hepáticas elevadas). El daño a las células hepáticas provoca cambios en la
forma como funciona el hígado.
● (nivel bajo de plaquetas). Las plaquetas son células de la sangre que ayudan a que la
sangre se coagule para controlar el sangrado.

● El síndrome HELLP es un problema del embarazo que pone en riesgo la vida. Puede
causar problemas hepáticos, de sangrado y de presión arterial.
● Los médicos no saben cuáles son las causas del síndrome HELLP.
● Es posible que usted necesite dar a luz a su bebé antes de tiempo.
● Averiguar si usted corre el riesgo de tener síndrome HELLP puede ayudar a prevenir
algunas complicaciones de la enfermedad.

Causas y tratamiento JHULIANA

Causas
No se ha encontrado una causa para el síndrome HELLP. Se considera una variante de la
preeclampsia. Algunas veces su presencia se debe a causa de una afección subyacente como el
síndrome antifosfolípidos.

Este síndrome se presenta en aproximadamente 1 a 2 de cada 1,000 embarazos. En las mujeres

con preeclampsia o eclampsia, la afección se desarrolla en 10% al 20% de los embarazos.

Los factores de riesgo del síndrome HELLP incluyen:

● Mayor de 35 años
● Obesidad
● Antecedentes de preeclampsia
 ● Antecedentes de diabetes o enfermedad renal
● Antecedentes de embarazos múltiples
● Antecedentes de presión arterial alta

Casi siempre, el síndrome se presenta durante el tercer trimestre del embarazo (entre la semana
26 y 40 de gestación). Algunas veces se manifiesta en la semana posterior al nacimiento del
bebé.

Muchas mujeres presentan presión arterial alta y se les diagnostica preeclampsia antes de que
presenten el síndrome HELLP. En algunos casos, los síntomas de HELLP son la primera
advertencia de preeclampsia. La afección a veces se diagnostica erróneamente como:

● Gripe u otra enfermedad viral

● Colecistopatía
● Hepatitis
● Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
● Reagudización del lupus
● Púrpura trombocitopénica trombótic

El tratamiento puede incluir:

● Reposo en cama, ya sea en casa o en un hospital.

● Transfusiones de sangre para tratar anemia grave y conteo bajo de plaquetas.
● Medicamentos para prevenir convulsiones.
● Medicamentos para bajar la presión arterial.
● Hospitalización con monitoreo fetal. Esto incluye:
○ Cardiotocografía en reposo. Este estudio registra cambios de la frecuencia
cardíaca fetal cuando el bebé se mueve.
○ Perfil biofísico. Esta prueba combina una cardiotocografía en reposo con una
ecografía para observar el bebé que se está desarrollando.
○ Estudios Doppler de circulación. Es un tipo de ecografía que usa ondas de
sonido para medir la circulación de la sangre por un vaso sanguíneo.
 ● Análisis de laboratorio del hígado, la orina y la sangre. Estos pueden indicar si el
síndrome HELLP está empeorando.
● Medicamentos corticosteroides para ayudar a que los pulmones del bebé maduren
para el parto.
Es posible que usted tenga un parto adelantado si el síndrome HELLP empeora y pone en
peligro su salud y la de su bebé.

CONCLUSIONES
1. Es importante distinguir entre las diferentes alteraciones hipertensivas en el embarazo.
Generalmente el pronóstico, tanto de la madre, como del feto es bueno, en aquellas
mujeres que presentan hipertensión crónica leve o hipertensión gestacional.
2. El síndrome HELLP es un problema del embarazo que pone en riesgo la vida. Puede
causar problemas hepáticos, de sangrado y de presión arterial.
3. Nori- La preeclampsia se desarrolla después de las 20 semanas de gestación, se presenta
después del parto en el 25% de los casos. La hinchazón de la cara o las manos y la
hiperreflexia son hallazgos relativamente específicos para la preeclampsia. La
preeclampsia es grave si causa disfunción orgánica significativa.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Baha MS. Treatment of hypertension in pregnant women. NEJM 1996; 335: 257-265
2. Factores de riesgo durante el embarazo - GESTOS5D - Ecografía 5D Sevilla [Internet].
GESTOS5D - Ecografía 5D Sevilla. 2020 [citado el 01 de julio del 2022] Disponible
en: https://gestos5d.es/2020/07/27/factores-de-riesgo-durante-el-embarazo/
3. Dulay AT. Preeclampsia y eclampsia [Internet]. Manual MSD versión para
profesionales. [citado el 1 de julio de 2022]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-
obstetricia/anomalías-del-embarazo/preeclampsia-y-eclampsia