Esquistosomiasis

ESQUISTOSOMIASIS
PARASITOLOGIA MÉDICA
AGENTE ETIOLOGICO
Las tres especies principales de

Schistosoma, parásitos del
hombre son: S. mansoni, S.
haematobium y S. japonicum.
MORFOLOGIA
• Parásitos adultos: 1 a 2 cm
• Huevos: 100u a 150 u
TRANSMISIÓN
HUÉSPED INTERMEDIARIO
• S. mansoni • Biomphalaria
• S. haematobium • Bulinus
• S. japonicum • Oncomelania
• S. mekongi • Tricula
• S. intercalatum • Bulinus
MIRACIDIO
HUESPED INTERMEDIARIO
CERCARIAS
PATOLOGIA Y PATOGENIA
• En la fase inicial por invasión de las cercarias, se produce dermatitis de

intensidad variable, de acuerdo al número de cercarias que penetraron. En
la migración de las larvas por la circulación y tejidos, desencadenan
reacción alérgica.
PATOLOGIA Y PATOGENIA
• La segunda fase de daño tisular corresponde a la acción de los parásitos

adultos cuando mueren y principalmente a los huevos en los capilares
sanguíneos y las vísceras.
• Existe trombosis, abscesos y reacciones alérgicas. Las vísceras más
afectadas son hígado, bazo, colon, pulmón y vejiga. Más raramente existen
lesiones en otros órganos, como sistema nervioso central, ganglios, riñones,
etc.
PATOLOGÍA Y PATOGENIA
• Cuando mueren causan embolismo y trombosis. Los huevos desencadenan

la formación de granulomas de cuerpo extraño con infiltrado de eosinófilos,
neutrófilos, macrófagos y células gigantes. Estos granulomas resultan de la
respuesta inmune a los huevos debido a los antígenos, toxinas y enzimas
que secretan, la respuesta inmune ocurre mediada por los linfocitos Th2.
PATOLOGÍA Y PATOGENIA
• La tercera fase consiste en lesiones de tipo fibroso y cicatricial, como una

etapa de defensa del organismo a los huevos que progresivamente tienden
a calcificarse. Esta etapa es muy crónica y responsable de la fibrosis
hepática, hipertensión portal, cirrosis, fibrosis pulmonar y producción de
pólipos intestinales y vesicales.
FORMA AGUDA
• Lesiones cutáneas. El cuadro clínico de las esquistosomiasis se inicia con

dermatitis pruriginosa llamada “dermatitis de los nadadores”
• Hipersensibilidad sistémica. Se ha llamado fiebre de Katayama, y se debe a la
reacción contra los parásitos entre dos y ocho semanas después de la exposición.
Fiebre súbita con escalofrío, mialgias, artralgias, tos seca, diarrea y cefalea. Al
examen físico se pueden observar linfoadenopatías y hepatoesplenomegalia.
FORMA CRÓNICA
• Intestinal. Es causada por las cinco especies de Schistosoma pero menos

frecuente por S. haematobium. Las manifestaciones clínicas de esta forma se
originan principalmente en el colon y consisten en: dolor abdominal, mal
apetito y diarrea, que puede ser sanguinolenta.
• Hepática. Es producida por S. mansoni, S. japonicum y S. mekongi y se
describen dos síndromes, uno inflamatorio, con hepatomegalia
principalmente en niños y adolescentes, y el otro crónico en adultos con
fibrosis hepática, acompañada de esplenomegalia con hipertensión portal.
Puede llegar a producirse ascitis y várices esofágicas
• Urinaria. Causada por S. haematobium, que puede ser
asintomática o presentar hematuria microscópica o
macroscópica, disuria y polaquiuria; secundariamente se
puede presentar anemia
• Se puede originar fibrosis y calcificaciones de vejiga y uréter,
que pueden causar obstrucción urinaria, lo que favorece las
infecciones bacterianas secundarias
• Pulmonar. Pueden producirse por S. man soni, S. japonicum, S.
haematobium, cuyos huevos se embolisan a la circulación pulmonar y
producen granulomas, hipertensión y cor pulmonar
• Neurológica. Existen dos síndromes, uno de localización medular que
produce mielo patía aguda y subaguda, y otro por lesiones en cerebro o
cerebelo, con convulsiones y aumento de presión intracraneana
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
PRAZICUANTEL
• La dosis para S. mansoni, S. haematobium y S. intercalatum es 40 mg/kg en
dosis única o dividida en dos partes.
• Para S. japonicum y S. mekongi se usa 60 mg/kg dividida en dos o tres
partes con tres horas de diferencia
OXAMNIQUIINA
• Se utilizó para S. mansoni y S. haematobium a dosis única de 10 a 20
mg/kg, con resultados inferiores al praziquantel.
METRIFONATO Se utilizó para S. haematobium a la dosis de 10 mg/kg cada
dos semanas en tres ocasiones, con resultados similares a oxamniquina

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Las tres especies principales de

• En la fase inicial por invasión de las cercarias, se produce dermatitis de

• La segunda fase de daño tisular corresponde a la acción de los parásitos

• Cuando mueren causan embolismo y trombosis. Los huevos desencadenan

• La tercera fase consiste en lesiones de tipo fibroso y cicatricial, como una

• Lesiones cutáneas. El cuadro clínico de las esquistosomiasis se inicia con

• Intestinal. Es causada por las cinco especies de Schistosoma pero menos

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