Modelo Persona - Ambiente - Ocupación

Persona – Ambiente – Ocupación.
El Modelo Persona-Entorno- Ocupación (PEO: Person- Environment-

Occupation) surgió de la necesidad identificada por los autores de
establecer una relación teórico-clínica de la transacción e
interdependencia entre la persona, el medio ambiente y la ocupación. Ha
sido desarrollado por la Escuela de Terapia Ocupacional y Fisioterapia del
Departamento de Clínica Epidemiológica y Bioestadística de la Universidad
de McMaster y por colaboradores del Hospital de Hamilton, Canadá (Letts
et al, 1996)9.
El modelo guía el razonamiento clínico en el análisis y la comprensión de la

interacción P-E-O y en su posterior aplicación clínica. Consta de tres
componentes: la persona (P), el entorno (E) y la ocupación (O). La
persona (o grupo de personas) es un ser único, compuesto de cuerpo,
mente y espíritu que adopta roles de naturaleza cambiante y
simultánea. Posee habilidades (fisicas, cognitivas y afectivas) aprendidas e
innatas que facilitan el rendimiento ocupacional.
El ambiente se define como el contexto en el que el rendimiento
ocupacional se lleva a cabo y se clasifica en cultural, socioeconómico,
institucional, físico y social. Proporciona indicios o señales a la persona
que le indican como ha de ser el comportamiento. El ambiente es
considerado desde la perspectiva única de la persona, la familia y la
comunidad.
La ocupación es entendida como las tareas y actividades llevadas a cabo
durante toda la vida que se dirigen a satisfacer una necesidad intrínseca de
automantenmiento, expresión y satisfacción vital. Se identifican tres áreas
de ocupación: actividades básicas, productividad y ocio. La naturaleza de
estos elementos es dinámica durante toda la vida de un individuo o de la
comunidad.
El continuo función-disfunción o el desempeño ocupacional se
entiende bajo el prisma del ajuste entre los tres componentes. Un máximo
ajuste se relaciona con el rendimiento óptimo, mientras que el ajuste
mínimo se refiere a un rendimiento ocupacional mínimo y por tanto
disfuncional.
El modelo plantea que la aplicación de estas premisas a la práctica de la

Terapia Ocupacional ha de realizarse partiendo de la identificación
conjuntamente con la persona y su familia de los puntos fuertes y de los
problemas en el rendimiento ocupacional (figura 2). Esta búsqueda puede
llevarse a cabo a través de varios métodos como por ejemplo la entrevista
no estructurada o semiestructurada3 o evaluaciones estandarizadas. La
información obtenida ayuda a determinar el foco y el nivel de intervención.
Posteriormente se valoran componentes, ocupaciones, actividades, tareas y
condiciones del ambiente. Y finalmente se reúne esta información en un
esquema de transacción P-E-O para desarrollar el plan de intervención.
Los resultados se conocerán con la medición del desempeño ocupacional.
El modelo permite el uso de un amplio repertorio de instrumentos validados
desarrollados por otros modelos y otras disciplinas, ya que no aporta
herramientas propias de valoración, sino que permite el uso de escalas y
protocolos elaborados desde otros modelos de práctica.
Las limitaciones del modelo en
relación a la ausencia de
herramientas propias de
evaluación ha sido reconocida
en distintos trabajos, sin
embargo, el cambio de
perspectiva hacia la influencia
del ambiente como elemento
determinante del desempeño
ocupacional y no como un
aspecto adicional, ha llevado a
distintos autores como Cooper
(1997)12 y Broome (2009) 13
a
utilizar el modelo para detectar
problemas de desempeño
ocupacional de las personas
mayores en ámbitos como la
adaptación del domicilio o el
uso del transporte público.
Wahl et al (2009)14 en una revisión reciente de estudios clínicos aleatorizados,

relacionados con las intervenciones en el entorno de las personas mayores,
durante los años 1997-2006, concluyen que los estudios con una perspectiva de
ajuste Persona-Entorno presentan resultados más favorables que los estudios que
no utilizan este marco de trabajo.

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El Modelo Persona-Entorno- Ocupación (PEO: Person- Environment-

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