Evaluación de la depresión

Para evaluar rápidamente a los pacientes que usted cree padezcan depresión, formule
estas dos preguntas:

Durante el mes pasado, a menudo usted ha sentido:

• ¿Poco interés o agrado al hacer las cosas? Sí ! No !
• ¿Tristeza, abatimiento o desconsuelo? Sí ! No !

Si el paciente responde “no” a ambas preguntas, el tamizaje es negativo.

Si el paciente responde “sí” a alguna de las preguntas, proceda a realizar una evaluación
completa para detectar depresión.

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Evaluación de la depresión: visita inicial
Nombre
Fecha:
Historial de la enfermedad ROS (Revisión de
Edad:
sistemas)
PHQ-9 encierre en un círculo lo que
corresponda
Anedonia __ Nervios
Disforia __ Dolor de cabeza
Insomnio __ Dolor
Cansancio __ Sexo
Apetito __ Cansancio
Fracaso __ Salud
Concentración __ Sueño
Historial médico actual
Lentitud/Inquietud _ _ Peso
Muerte __ Memoria
Puntuación __ Digestión
Dificultad __ Constipación
Aflicción
Conmoción
Historial médico Abuso
anterior Pérdida del trabajo
seleccionar lo que
corresponda Mascota
EAC ! Historial psiquiátrico
Tiroides !
ACV !
Parkinson !
Alcoholismo !
Depresión !
Suicidio !
Educación
Drogas !
Medicamentos /años
Cáncer !
Empleo
Afección sensorial !
Dolor !
Cuestionario CAGE
Demencia !
Ansiedad ! encierre en un círculo lo que
corresponda
Psicosis !
¿Desea beber menos?
Manía !
¿Molesto por las críticas?
Diabetes ! Antecedentes (historial familiar, ocupación, hábitos,
¿Culpable por beber?
función)
¿Aviso?
Historial familiar
Hábitos de salud:
Demencia !
Tabaco
Parkinson !
/ paquetes - años
Depresión !
Ataque apopléjico ! Alcohol
EAC ! /día
Diabetes !
Enfermedad mental !
Suicidio !

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Signos vitales Presión Pulso Temperatura Peso kilos Altura cm

Ojos ! Párpados y conjuntiva normales Marcha ! Postura y marcha normales

Pupilas ! Pupilas simétricas y reactivas Uñas ! Sin dedos en palillo de tambor ni cianosis
Fondo ! Elementos positivos y discos normales Marque si es normal o encierre en un círculo si es anormal
Arcos de movimiento Fuerza Tono Anormales

! ! ! !
Oídos, nariz y garganta:
! Sin cicatrices, lesiones ni protuberancias
Otoscopia ! Canales y membranas del tímpano normales Piel ! Normal a la inspección y palpación
Audición ! Normal a _ ________
Intranasal ! Turbinado, tabique y mucosa normales Neurológico ! Alerta y atención normales
Oral ! Encías, dientes y labios normales Nervios craneales ! Sin gran déficit
Orofaringe ! Faringe, paladar y lengua normales Coordinación ! Movimiento alterno rápido normal
Reflejos tendinosos
Palpación del cuello ! Simétrico y sin protuberancias
profundos ! simétricos, __ (escala: 0-4+)
Tiroides ! Sin agrandamiento ni sensibilidad
Sensación ! Propiocepción y tacto normales
Esfuerzo respiratorio ! Normal sin retracciones
MMSE
Percusión torácica ! Sin matidez ni hiperresonancia
Palpación torácica ! Sin frémito Orientación ! normal al día/mes/año/hora/ubicación _ _/10
Auscultación ! Sonidos respiratorios bilaterales Registro ! Registrar 3 elementos _ _/3
normales sin estertores Atención y cálculo ! Cuenta regresiva, deletrear al revés _ _/5
Palpitación cardiaca ! Ubicación y tamaño normales Evocación ! Recordar 3 elementos _ _/3
Auscultación cardiaca ! Sin soplo cardiaco, galope ni frote Lenguaje ! Nombrar, repetir, comprender, leer,
escribir normalmente _ _/8
Carótidas ! Intensidad normal sin soplo Visuoespacial ! Copiar diseño, reloj _ _/1
Pulso pedio ! Pulso tibial posterior y pedio Conocimiento ! Presidentes, ex presidentes totales _ /30
normales
Estado de ánimo ! EDG normal Puntuación de EDG _ _/15

Mamas ! Inspección y palpación normales Escala de depresión geriátrica (encierre en un círculo lo que
Abdomen ! Sin protuberancias ni sensibilidad corresponda)
Hígado y bazo ! No se palpa ni el hígado ni el bazo Satisfecho Atemorizado Excelente
Hernia ! No se detectan hernias Decaído Feliz Inútil
Ano y recto ! Sin anomalías ni protuberancias Vacío Desvalido Enérgico
Aburrido Hogareño Desesperado
Genitourinario
Buen ánimo Memoria Otros mejores
masculino ! Normal a la inspección y palpación
Próstata ! Tamaño normal sin nodularidad ¿Estaría mejor muerto?
¿Ha pensado en hacerse daño?
Genitourinario
femenino ! Genitales externos normales sin lesiones
Habla ! Volumen y velocidad normales
Inspección interna ! Vejiga, uretra y vagina normales
Continuidad de ideas ! Lógico, coherente
Cuello del útero ! Apariencia normal sin secreciones
Psicosis ! Sin alucinaciones ni falsas ilusiones
Útero ! Tamaño y posición normales sin
sensibilidad Juicio ! Normal
Anexos ! Sin protuberancias ni sensibilidad Comportamiento ! Cooperador, adecuado

Linfáticos ! Cuello y axilas normales

Otros linfáticos !

Descripción adicional de hallazgos positivos:

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Evaluación diagnóstica

Recomendaciones

Materiales educativos
! Depresión
! ¿Cómo sé si estoy deprimido?
! Evaluación de la depresión
! Tratamiento de la depresión
! Tratamiento medicamentoso de la
depresión
! Especialistas en salud mental
! Cómo cuidarse
! ¿Qué pasa si no me siento mejor?

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Diagrama de flujo de PHQ-9

Herramienta de seguimiento orientada a supervisar la respuesta al tratamiento de la depresión mediante el cuestionario PHQ-9.

Nombre

Síntoma Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha

Anedonia

Disforia
Insomnio
Cansancio
Apetito
Fracaso
Concentración
Lentitud/inquietud
Muerte/suicidio
Puntuación de PHQ-9
Pregunta de efecto

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Historial médico

Instrucciones Para determinar la causa de la depresión, el médico necesita

detalles acerca de su historial, incluyendo hábitos higiénicos,
medicamentos, problemas médicos anteriores y actuales, así
como antecedentes familiares. La información puede obtenerse
de la persona en cuestión y/o de sus familiares.

Mi nombre es:

Mi teléfono es:

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Historial médico ¿Se ha visto afectado por alguno de los siguientes problemas o
anterior patologías? De ser así, ¿cuándo se le detectó por primera vez?

Patología ¿Cuándo? Sí No
Enfermedad cardiaca, angina ! !
Problema de tiroides ! !
Ataque apopléjico ! !
Enfermedad de Parkinson ! !
Alcoholismo ! !
Intento de suicidio ! !
Uso de drogas de venta callejera ! !
Cáncer ! !
Pérdida auditiva o de la visión ! !
Dolor crónico ! !
Demencia ! !
Nerviosismo o ansiedad ! !
Problema psiquiátrico ! !
Episodios de energía
extremadamente alta ! !

Historial médico Indique las enfermedades que actualmente padece o por las que
actual en estos momentos recibe tratamiento.
¿Cuándo comenzó? Patología

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Historial Indique todas las enfermedades psiquiátricas, o los
psiquiátrico tratamientos que ha recibido, además de la fecha aproximada
de inicio de cada uno de ellos.
Fecha Enfermedad o tratamiento

Educación y ¿Cuánto tiempo asistió a

empleo la escuela?

¿Qué tipo de trabajo realizó?

¿Ha recibido alguna vez terapia electroconvulsiva (ECT) o

de “shock”? No Sí

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Antecedentes Indique qué miembros de su familia han padecido alguna de las
familiares
siguientes enfermedades (indique la relación que tienen con
usted, no sus nombres).

Patología Familiar o familiares

Enfermedad de Alzheimer o
demencia
Enfermedad de Parkinson
Depresión
Ataque apopléjico
Enfermedad cardiaca
Cáncer
Diabetes
Enfermedad mental
Suicidio

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Hábitos Si alguna vez ha fumado, ¿cuántos paquetes fumaba al día y por
higiénicos cuántos años?

Si usted ya no fuma, ¿cuándo dejó de hacerlo?

¿Ingiere bebidas alcohólicas casi todos los días?

No Sí

Si la respuesta es afirmativa, ¿cuántos tragos diarios,

habitualmente?
(un trago es una cerveza, 6 onzas de vino o dos onzas de licor fuerte)

Si su respuesta a las bebidas alcohólicas ha sido

afirmativa, encierre en un círculo la respuesta más
adecuada a cada una de las siguientes preguntas.

¿Ha sentido alguna vez que debería dejar

de beber? Sí No
¿Se ha sentido molesto cuando alguna
persona le ha criticado su manera o forma
de beber? Sí No
¿Se ha sentido alguna vez mal o culpable
por beber? Sí No
¿Ha comenzado alguna vez el día
bebiendo un trago en la mañana para
calmar sus nervios o recuperarse de una
resaca? Sí No

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Historial de Indique todos los medicamentos de prescripción médica que
medicamentos actualmente ingiere.
Nombre del medicamento Concentración y veces al día

Indique todos los medicamentos de venta libre que ingiere en

estos momentos al menos una vez por la semana.
Nombre del medicamento Concentración y veces al día

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Revisión de ¿Se ha visto afectado por alguno de los siguientes problemas
sistemas durante los últimos meses?

Describa brevemente cualquier problema e indique las fechas

aproximadas en que se produjeron. Si necesita más espacio,
escriba en el reverso de la hoja. Si no ha sufrido el problema,
deje la línea en blanco.

Problema Descripción, fecha(s)

Nerviosismo extremo
Dolores de cabeza
Dolor
Problemas al tener sexo
Cansancio extremo
Problema grave de salud
Problemas para dormir
Pérdida o aumento de peso
Problemas de memoria
Problemas digestivos
Constipación
Pérdida de un ser querido
Conmoción
Víctima de violencia o
abuso
Pérdida o cambio de trabajo
Pérdida de una mascota

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PHQ-9: Lista de verificación de
nueve síntomas
Nombre del Fecha
paciente

1. Indique con qué frecuencia le han afectado los siguientes problemas durante
las últimas dos semanas. Lea atentamente cada inciso y encierre en un círculo
su respuesta.
a. Poco interés o agrado al hacer las cosas.
Nunca Varios días Más de la mitad de los días Casi todos los días

b. Se ha sentido triste, deprimido o desesperado.

Nunca Varios días Más de la mitad de los días Casi todos los días

c. Ha tenido problemas para dormir, mantenerse despierto o duerme demasiado.

Nunca Varios días Más de la mitad de los días Casi todos los días

d. Se siente cansado o tiene poca energía.

Nunca Varios días Más de la mitad de los días Casi todos los días

e. Tiene poco o excesivo apetito.

Nunca Varios días Más de la mitad de los días Casi todos los días

f. Se ha sentido mal consigo mismo, ha sentido que usted es un fracaso o ha

sentido que se ha fallado a sí mismo o a su familia.
Nunca Varios días Más de la mitad de los días Casi todos los días

g. Ha tenido problemas para concentrarse en actividades como leer el periódico o

ver televisión.
Nunca Varios días Más de la mitad de los días Casi todos los días

h. Se mueve o habla tan despacio que otras personas pueden darse cuenta. Está tan
inquieto o intranquilo que da vueltas de un lugar a otro más que de costumbre.
Nunca Varios días Más de la mitad de los días Casi todos los días

i. Ha pensado que estaría mejor muerto o ha deseado hacerse daño de alguna

forma.
Nunca Varios días Más de la mitad de los días Casi todos los días

2. Si marcó alguno de los problemas antes indicados en este cuestionario, ¿cuánto le

han dificultado al realizar su trabajo, atender su casa o compartir con los demás?
Nada difícil Un poco difícil Muy difícil Extremadamente difícil

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PHQ-9: Hoja de registro de puntuación
Nombre del
paciente Fecha

1. Indique con qué frecuencia le han afectado los siguientes problemas durante
las últimas dos semanas. Lea atentamente cada inciso y encierre en un
círculo su respuesta.

Nunca Varios días Más de la Casi todos

mitad de los los días
días
0 1 2 3
a. Poco interés o agrado al hacer las cosas.
b. Se ha sentido triste, deprimido o desesperado.
c. Ha tenido problemas para dormir, mantenerse
despierto o duerme demasiado.
d. Se siente cansado o tiene poca energía.
e. Tiene poco o excesivo apetito.
f. Se ha sentido mal consigo mismo, ha sentido
que usted es un fracaso o ha sentido que se ha
fallado a sí mismo o a su familia.
g. Ha tenido problemas para concentrarse en
actividades como leer el periódico o ver
televisión.
h. Se mueve o habla tan despacio que otras
personas pueden darse cuenta. Está tan
inquieto o intranquilo que da vueltas de un
lugar a otro más que de costumbre.
i. Ha pensado que estaría mejor muerto o ha
deseado hacerse daño de alguna forma.
Totales

2. Si marcó alguno de los problemas antes indicados en este cuestionario,

¿cuánto le han dificultado al realizar su trabajo, atender su casa o
compartir con los demás?

Nada difícil Un poco difícil Muy difícil Extremadamente difícil

0 1 2 3

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Cómo asignar puntuación al cuestionario PHQ-9
Método de Se sugiere síndrome depresivo mayor si:
puntuación para
• 5 o más de los 9 incisos se indicaron como al menos “Más de la mitad
el diagnóstico
de los días”.
• Ya sea el inciso 1a o 1b es positivo, es decir, al menos “Más de la
mitad de los días”.
Se sugiere síndrome depresivo menor si:
• De los 9 incisos, b, c o d se indicaron como al menos “Más de la
mitad de los días”.
• Ya sea el inciso 1a o 1b es positivo, es decir, al menos “Más de la
mitad de los días”.

Método de Pregunta uno

puntuación para • Para calificar la primera pregunta, marque cada respuesta con el
la planificación y valor en número de cada respuesta:
el control del
tratamiento Nunca = 0
Varios días = 1
Más de la mitad de los días = 2
Casi todos los días = 3
• Sume los números para obtener la puntuación total.
• Para interpretar la puntuación, utilice la siguiente guía:

Puntuación Acción
<4 La puntuación indica que, probablemente, el paciente
no necesita tratamiento para la depresión.
> 5 a 14 El médico debe utilizar su juicio clínico sobre el
tratamiento, tomando en consideración la duración de
los síntomas del paciente y su trastorno funcional.
>15 Se justifica el tratamiento de la depresión con
antidepresivos, psicoterapia o una combinación de
tratamientos.

Pregunta dos
En la pregunta dos, la respuesta del paciente puede ser una de las
siguientes cuatro: Nada difícil, Un poco difícil, Muy difícil,
Extremadamente difícil. Las dos últimas respuestas sugieren que la
funcionalidad del paciente se ha visto afectada. Tras haber
comenzado el tratamiento, el nivel de funcionalidad se evalúa
nuevamente para ver si el paciente está mejorando.

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3 Herramientas Cómo asignar puntuación al cuestionario PHQ-9

Escala de depresión geriátrica (EDG)

Instrucciones: Encierre en un círculo la respuesta que mejor

describa cómo se ha sentido la última semana.

1. ¿Está satisfecho con su vida? Sí No

2. ¿Ha abandonado muchos de sus intereses y
actividades? Sí No

3. ¿Siente que su vida está vacía? Sí No

4. ¿Se encuentra a menudo aburrido? Sí No
5. ¿Está de buen humor la mayor parte del tiempo? Sí No
6. ¿Teme que algo malo vaya a ocurrirle? Sí No

7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? Sí No

8. ¿Se siente impotente con frecuencia? Sí No
9. ¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer
otras actividades? Sí No

10. ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la

mayoría de las personas? Sí No
11. ¿Le parece maravilloso estar vivo en este momento? Sí No
12. ¿Se siente inútil tal como está ahora? Sí No
13. ¿Se siente lleno de energía? Sí No
14. ¿Siente que su situación es desesperada? Sí No
15. ¿Piensa que la mayoría de las personas están mejor
que usted? Sí No

Puntuación total

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Instrucciones de puntuación de la escala de
depresión geriátrica (EDG)
Instrucciones: Asigne un punto a cada respuesta en negritas. Un puntaje de 5 o más
indica depresión.

1. ¿Está satisfecho con su vida? Sí No

2. ¿Ha abandonado muchos de sus intereses y
actividades? Sí No

3. ¿Siente que su vida está vacía? Sí No

4. ¿Se encuentra a menudo aburrido? Sí No
5. ¿Está de buen humor la mayor parte del tiempo? Sí No
6. ¿Teme que algo malo vaya a ocurrirle? Sí No

7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? Sí No

8. ¿Se siente impotente con frecuencia? Sí No
9. ¿Prefiere quedarse en casa en lugar de salir y hacer
otras actividades? Sí No

10. ¿Cree que tiene más problemas de memoria que la

mayoría de las personas? Sí No

11. ¿Le parece maravilloso estar vivo en este momento? Sí No

12. ¿Se siente inútil tal como está ahora? Sí No
13. ¿Se siente lleno de energía? Sí No
14. ¿Siente que su situación es desesperada? Sí No
15. ¿Piensa que la mayoría de las personas están mejor
que usted? Sí No

Un puntaje de 5 o más indica depresión Puntuación

total
Referencia: Yesavage: The use of Rating Depression Series in the Elderly, en Poon (ed.):
Clinical Memory Assessment of Older Adults, American Psychological Association, 1986

2 Herramientas Instrucciones de puntuación de la EDG

Depresión
¿Qué es la La depresión es una enfermedad común que cada año afecta a
depresión? millones de estadounidenses. Sin embargo, muchas personas no
reciben tratamiento debido a que temen hablar de sus síntomas
con su médico. Algunas personas creen erróneamente que la
depresión es un signo de debilidad o un problema que se
solucionará por sí mismo. Actualmente sabemos que la depresión
es una patología médica tal como la presión sanguínea alta o la
diabetes y que necesita recibir un tratamiento serio.

Los estudios revelan que las personas con depresión pueden

tener más problemas con su salud general si no se trata su
patología. La buena noticia es que existen diversas y excelentes
opciones de medicamentos que tratan la depresión en forma
efectiva y causan muy pocos efectos secundarios. Los
medicamentos deben tomarse a diario y, por lo general, producen
una mejora de los síntomas depresivos en unas cuantas semanas.

Muchas personas temen que los medicamentos para la depresión

puedan transformarse en un hábito o crear dependencia. Este
temor es infundado; la mayoría de las personas puede necesitarlos
sólo por un año o menos tiempo.

¿Cuáles son los Las siguientes son algunas de las manifestaciones más comunes
síntomas de la depresión. Si usted ha sufrido alguno de estos síntomas
comunes de la durante las últimas dos semanas, debería indicárselo a su
depresión? médico.
• ¿Se ha sentido triste?
• ¿Se ha sentido cansado o sin energía?
• ¿Le ha costado trabajo concentrarse, recordar cosas o tomar
decisiones?
• ¿Ha perdido el interés por actividades que solía disfrutar?
• ¿Ha dormido demasiado o muy poco?
• ¿Ha perdido o aumentado peso?
• ¿Se ha sentido culpable o inútil?

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¿Cómo sé si estoy deprimido?
¿Qué se siente Durante el mes pasado, ¿sintió poco interés o agrado al realizar
cuando se está actividades habituales? ¿Se siente triste o desesperado?
deprimido?
Si la respuesta a alguna de estas preguntas es “sí”, es posible que
padezca una depresión. La depresión es un sentimiento de
tristeza que dura varias semanas y no desaparece. Interfiere con
sus actividades diarias e incluso puede afectar el apetito, sueño o
autoestima. Es posible que también se sienta más cansado que de
costumbre y que le cueste concentrarse o recordar.

La depresión no es simplemente “sentirse triste” o “abatido”.

No es sólo estar apenado o sentir dolor tras una pérdida. La
depresión es una enfermedad (similar a la diabetes, la presión
sanguínea alta o una enfermedad cardiaca) que día a día afecta
sus pensamientos, sentimientos, salud física y comportamiento.

¿Qué causa la Por lo general, la depresión se debe a bajos niveles de un

depresión? producto químico especial del cerebro que cambia la forma en
que éste envía los mensajes. Estos productos químicos del
cerebro pueden cambiar a medida que envejecemos, pero
también pueden cambiar después de un período de estrés, una
enfermedad o tras utilizar ciertos medicamentos.

Al igual que muchas afecciones médicas, la depresión cuenta con

un tratamiento efectivo que puede aliviar los sentimientos y
pensamientos negativos. Su médico de cabecera puede
proporcionarle este tratamiento.

¿En qué Si considera que usted o alguien a quien usted conoce podría
momento padecer una depresión, busque ayuda rápidamente. Mientras más
debería buscar se retrasa el tratamiento, más difícil será tratar la enfermedad.
ayuda? Recuerde: la depresión no es producto de la debilidad personal,
la pereza ni la falta de fuerza de voluntad.
Es una enfermedad que se puede tratar.

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Evaluación de la depresión

¿Por qué es Una serie de patologías médicas pueden causar o agravar la

necesaria una depresión. Por ejemplo, algunos problemas sanguíneos pueden
evaluación?
provocar síntomas similares a la depresión. Por esta razón, antes
de recetar un tratamiento, su médico necesita un diagnóstico
preciso de su problema. La clave para un diagnóstico preciso es
entender cómo se siente y cómo surgieron sus problemas.

¿Qué me Para efectuar un diagnóstico preciso, su médico...

preguntará el • le preguntará sobre sus síntomas,
médico?
• le preguntará sobre su estado general de salud,
• revisará los medicamentos que está consumiendo para
detectar aquellos que pueden causar la depresión,
• le hará preguntas sobre su historial familiar de enfermedades
mentales y físicas,
• le hará un examen físico y
• le pedirá algunos exámenes básicos de laboratorio.

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Tratamiento de la depresión

¿Qué me hará el El tratamiento reduce el dolor y el sufrimiento de la depresión.

tratamiento? El tratamiento exitoso elimina todos los síntomas de la depresión
y permite que usted retome su vida normal. Al igual que en
otras enfermedades, mientras más tiempo haya padecido la
depresión sin recibir tratamiento, más difícil puede ser tratarla.
La mayoría de las personas que recibe tratamiento contra esta
enfermedad se siente mejor y vuelve a sus actividades diarias
después de varias semanas. En vista de que el tratamiento tarda
en surtir efecto, mientras más pronto lo inicie, más pronto
comenzará a sentirse mejor.

Tal vez tenga que probar uno o dos tratamientos antes de

encontrar el mejor. Es importante no desanimarse si el primer
tratamiento no funciona. Prácticamente en cada caso existe un
tratamiento contra la depresión que funcionará para usted.

¿Cuáles son los Los dos tratamientos efectivos contra la depresión son los
tratamientos medicamentos y la psicoterapia. Éstos pueden utilizarse por
efectivos? separado o en conjunto. Los médicos de atención primaria están
más familiarizados con el tratamiento medicamentoso.

Otros tratamientos, como los medicamentos herbolarios, no son

tan efectivos. Por ejemplo, se han utilizado terapias sin receta
médica como la hierba de San Juan, ginkgo biloba y ginseng
para tratar la depresión. Sin embargo, en general, estas terapias
no resultan muy confiables y muchas personas retrasan la
obtención del tratamiento adecuado cuando toman estos
medicamentos. Si usted está tomando algún medicamento
herbolario o si piensa probarlos, consulte antes con su médico.

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Tratamiento medicamentoso de la depresión
¿Qué son los Los medicamentos antidepresivos permiten estabilizar la
antidepresivos? cantidad de sustancias químicas especiales de su cerebro. Para
comenzar, su médico puede recetarle inhibidores selectivos de
recaptación de serotonina (ISRS), muy efectivos en el
tratamiento de la depresión y con una dosis única al día.

Algunos de estos medicamentos son Cipramil (citalopram),

Aropax (paroxetina), Prozac (fluoxetina) o Zoloft (sertralina).
Sus precios varían, pero suelen estar entre 65 y 85 dólares
al mes.

Los antidepresivos tricíclicos son medicamentos contra la

depresión más antiguos y, en ocasiones, más económicos. Estos
medicamentos son efectivos, pero tienen efectos secundarios que
pueden ser especialmente molestos para las personas mayores.

Otros antidepresivos útiles incluyen Efexor (venlafaxina),

Serzone (nefazodona), Remeron (mirtazapina) y Wellbutrin
(bupropiona).

¿Cuáles son los Los efectos secundarios más comunes de los ISRS incluyen
efectos náuseas, diarrea y dolores de cabeza. Si usted experimenta
secundarios? alguno de estos efectos secundarios, éstos suelen ser leves y
desaparecen durante las primeras semanas de tratamiento.

Aun cuando sufra efectos secundarios leves , debería seguir

tomando el medicamento hasta que éste pueda surtir efecto. Si
los efectos secundarios son más severos, llame o visite a su
médico para analizar la posibilidad de cambiar el medicamento o
la dosis.

(continúa)

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¿Cuánto tiempo El tratamiento con medicamentos antidepresivos tarda entre 4 y
demora el 6 semanas en cambiar las sustancias químicas del cerebro y
tratamiento aliviar la depresión. Los antidepresivos no son adictivos, no
medicamentoso? crean hábito y no le “drogan”. Lo único que podría sentir son sus
efectos secundarios, que suelen ser desagradables.

Aunque, en general, es probable que deba tomar el antidepresivo

al menos por 6 a 9 meses, su médico y usted determinarán el
tiempo que deberá tomarlo. Una razón frecuente por la que el
medicamento no alivia la depresión es que el paciente deja de
tomarlo antes de que haya tenido suficiente tiempo para surtir
efecto. Es importante seguir tomando el medicamento a diario,
incluso si empieza a sentirse mejor.

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Especialistas en salud mental y depresión
¿En qué Muchas personas que sufren depresión pueden recibir tratamiento
momento en forma efectiva de manos de un médico de atención primaria.
debería visitar a Con todo, algunas personas necesitan tratamiento especializado
un especialista porque el primer tratamiento no funciona, necesitan un
en salud mental? tratamiento combinado o la depresión es grave o ha durado mucho
tiempo. En muchas ocasiones, basta una segunda opinión o
consulta. Si el especialista en salud mental brinda tratamiento,
éste suele ser ambulatorio (fuera del hospital).

¿Qué tipos de Existen distintos tipos de especialistas en salud mental que tratan
especialistas en la depresión.
salud mental
existen? Psiquiatra. Médico (doctor en Medicina) que se especializa en
el diagnóstico y el tratamiento de alteraciones psiquiátricas o
mentales. Un psiquiatra puede ayudar a su médico a ajustar sus
medicamentos antidepresivos o dar otra opinión acerca de los
medicamentos que usted toma. Un psiquiatra también puede
brindar asesoría.

Psicólogo. Profesional con un grado de psicología y capacitación

en asesoría, psicoterapia y pruebas psicológicas. El psicólogo se
reunirá con usted regularmente para hablar sobre cualquier
situación o problema que usted experimente y que pueda agravar
su depresión.

Trabajador social. Persona que se especializa en capacitación y

asesoría.

Enfermera psiquiátrica especialista. Enfermera (titulada) con

una especialidad en enfermería psiquiátrica que se especializa en
el tratamiento de alteraciones psiquiátricas o mentales.

Si considera que necesita visitar a un especialista en salud

mental, indíqueselo a su médico.

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Cómo cuidarse de la depresión
Si está deprimido, es importante que:

No se exija demasiado. No espere ser capaz de hacer todas las

cosas que podía hacer antes. Establezca un programa que sea
realista para sus capacidades.

Piense de forma positiva. Recuerde que las ideas negativas

(culparse, desesperarse, esperar el fracaso y otros pensamientos
similares) son parte de la depresión. Cuando la depresión pase,
los pensamientos negativos también desaparecerán.

Evite tomar decisiones importantes para su vida. Si debe

tomar una decisión importante acerca de su vida cuando esté
deprimido, pida ayuda a su médico o a alguien en quien confíe.

Evite las drogas y el alcohol. Las investigaciones demuestran

que beber demasiado alcohol o utilizar drogas puede
desencadenar o empeorar una depresión. Además, el alcohol
puede disminuir la efectividad de los medicamentos
antidepresivos o provocar peligrosos efectos secundarios.

Sea paciente. Entienda que la depresión tardó en desarrollarse y

que tardará en desaparecer.

Pida ayuda. Sus amigos y familiares pueden ser muy

comprensivos y serviciales, especialmente si han recibido
educación sobre la depresión. Tenga a mano el nombre y el
teléfono de las personas con quienes puede hablar y a quienes
puede pedir ayuda. Pida a sus amigos y familiares que sean
comprensivos y pacientes. Coménteles qué siente y cuál es su
tratamiento. Pase tiempo con ellos en actividades sociales.

(continúa)

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 Para algunas personas, interactuar con otros durante este período
puede resultar difícil, casi una exigencia abrumadora. Si éste es
su caso, no se obligue a estar entre mucha gente. Sin embargo, si
se siente solo e incapaz de interactuar con otros, indíqueselo a su
médico.

(Basado en Clinical Practice Guideline on Depression in Primary Care, de Agency

for Health Care Policy and Research)

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¿Qué pasa si no me siento mejor?

Un efecto común de la depresión es una fuerte convicción de que

nada puede ayudarlo a recuperarse. Esto no es verdad. Confíe en
su médico y su tratamiento.

Su médico puede optar por aumentar la dosis de su medicamento

o cambiarlo a otro tipo de antidepresivo. Existen muchísimos
tipos de medicamentos y puede pasar algún tiempo antes de que
encuentre el más adecuado para usted.

Otra opción que puede resultar útil es combinar la psicoterapia

con la medicación. Un especialista en salud mental podría ser
recomendable.

Algunas depresiones no mejoran con medicamentos ni con

psicoterapia y pueden requerir otro tratamiento. La terapia
electroconvulsiva (TEC) constituye un tratamiento muy efectivo
que en ocasiones se utiliza en personas que padecen una
depresión grave que pone en peligro su vida y que no responde a
los medicamentos ni a la psicoterapia. Los problemas de
memoria que provocaba la terapia electroconvulsiva cuando se
utilizó por primera vez en la década del 40 se han solucionado y
ahora resulta segura y efectiva.

Si usted piensa en la muerte o en hacerse daño, debería llamar

inmediatamente a su médico, quien se asegurará de que usted
reciba la ayuda que necesita. Recuerde: la mayoría de las
personas deprimidas que recibe un tratamiento adecuado se
recupera. Si bien es posible que el primer tratamiento
seleccionado no siempre funcione, prácticamente todas las
personas deprimidas se recuperan con tratamiento.

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