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co

CÓDIGO:
FORMATO DE INFORMACIÓN DE TERCEROS F-4-4-22
VERSIÓN:
3-26-04-2022
PROCEDIMIENTO RELACIONADO: CONTRATACIÓN DE BIENES Y SERVICIOS PÁGINAS:
2
UNAD © 2022

Fecha Diligenciamiento 2/23/2023

1. Identificación Tercero

CEDULA DE CIUDADANIA x NIT TARJETA DE IDENTIDAD CEDULA EXTRANJERIA

PASAPORTE OTRA ¿Cuál?

NUMERO DE IDENTIFICACION 1098782864 DV

arciniegas merchan daniela

Primer Apellido Segundo Apellido Primer Nombre Segundo Nombre

RAZÓN SOCIAL

DIRECCION calle 104 b 42 a 58 barrio san bernardo TEL 3003630118

MUNICIPIO/DEPTO. bucaramanga santander PAIS colombia

CORREO ELECTRONICO [email protected] FAX

REPRESENTANTE LEGAL C.C.

2. Naturaleza del Tercero 3. Procedencia

PERSONA NATURAL x PERSONA JURIDICA NACIONAL EXTRANJERA

4. Tipo de Tercero

PROVEEDOR CONSULTOR CLIENTE- ESTUDIANTE DOCENTE

ACREEDOR EMPLEADO x CONTRATISTA independiente

5. Naturaleza Jurídica ( Solo Personas Jurídicas)

PUBLICA PRIVADA DOC. Y FECHA CONSTITUCION

6. Modalidad de Constitución (Solo para Personas Jurídicas)

CONSORCIO UNION TEMPORAL EMPRESA UNIPERSONAL ENTIDAD S.A. DE LUCRO

SOCIEDAD LTDA SOCIEDAD ANONIMA SOCIEDAD EN COMAN. S EN C. SOCEDAD COMAND. S C. A.

INDUSTR. Y CIAL ESTADO ECONOMIA MIXTA SOCIEDAD COLECTIVA UNIVERSIDAD PUBLICA

ENTIDAD TERRITORIAL OTRA ¿Cuál?

7. Sector al que Pertenece

COMERCIAL CONSTRUCCION TRANSPORTE EDUCACION

INDUSTRIAL CONSULTORIA SALUD ASEO Y SEGURIDAD

SEGUROS COMUNICACIONES PUBLICIDAD SERVICIOS PUBLICOS

GOBIERNO FINANCIERO SOCIAL TECNOLOGIA

RESTAURANTE Y HOTEL AGRICOLA IMPRESIÓN Y LITOGRAF. SERV. APOYO ADMIN.

OTRO ¿Cuál?

8. Clasificación Tributaria

GRAN CONTRIBUYENTE RESOLUCION DEL

A. Impuesto a las Ventas - Retención en la Fuente

RESPONSABLE IVA NO RESPONSABLE DE IVA x NORMA

AGENTE DE RETENCION RESOL. DIAN DEL

B. Impuesto De Renta y Complementario - Retención en la Fuente

REGIMEN ORDINARIO REGIMEN ESPECIAL NO CONTRIBUYENTE x AUTORRETENEDOR

PERS.NATURAL NO DECLAR. RES. AUTORET. NORMA - NO CONTRIBUYENTE

C. Impuesto Industria y Comercio - Retención en la Fuente

ACTIVIDAD ECONOMICA (1) CIIU TARIFA x 1000

ACTIVIDAD ECONOMICA (2) CIIU TARIFA x 1000

ENTIDAD OFICIAL NO RESPONSABLE x Norma - No Responsable

9. Información para Pago

BANCO bancolombia No. CUENTA 3003630118

AHORROS x CORRIENTE SUCURSAL bucaramanga

NOTA: Con la Firma del presente Formato se certifica que la información aqui registrada es real y se Autoriza a la UNAD para su
verificación, como soporte se debe adjuntar Certificación Bancaría, Rut y Copia del Certificado de Existencia y representación legal. La
información aquí suministrada, será tratada de acuerdo con la Ley 1581 de 2012, Decreto 1074 de 2015, Resolución interna 367 de 2019 y
nuestra política de tratamiento de datos personales la cual podrá ser consultada en www.unad.edu.co, los datos recolectados serán
tratados únicamente con fines administrativos internos y para atender requerimientos de orden tributario.

daniela arciniegas merchan 1098782864

FIRMA AUTORIZADA DOCUMENTO CARGO (O) CONTRATISTA

La UNAD es una Entidad Oficial gran contribuyente con domicilio en la Ciudad de Bogotá D.C., que actúa como Agente de Retención de todo Tipo de Impuesto, para el Caso de
Industria Y Comercio se aplicarán las normas y Tarifas establecidas en el Distrito Capital.

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