Endodoncia Primer Parcial

Las variaciones anatómicas dentales ocurren por cambios en los patrones normales en la interacción de los tejidos
durante la odontogénesis.
La vaina epitelial de Hertwig es la inductora y modeladora de la raíz del diente. Varia en forma y función si los dientes
son de una o múltiples raíces.
Hess sugiere que la diferenciación de los conductos radiculares, después del crecimiento radicular completo.
La forma y el numero de los conductos radiculares se determina por la descomposición de la dentina secundaria y
causan diferenciación de los conductos radiculares.
ENDODONCIA: conjunto de conocimientos metódicamente formado y ordenado integrado al conjunto de las ciencias
de la salud. Tiene como objetivo el estudio de la estructura, la morfología, la fisiología y la patología de la pulpa dental
y de los tejidos perirradiculares.
Son ciencias básicas y clínicas que se ocupan de la biología de la pulpa, así como: dx, tx, prevención, etiopatogenia,
lesiones de la pulpa.
La endodoncia incluye el diagnostico diferencial y el tx del dolor bucofacial de origen pulpar y periapical, por ejemplo:
 Tx para mantener la vitalidad de la pulpa

 Tx de conductos radiculares por necrosis
 Tx de endodoncia regenerativa
 Tx de la afección de la pulpa por trauma
AAE: se dedica a la excelencia en el arte y la ciencia de la endodoncia y al más alto nivel de atención al paciente.
COMPONENTES DE LAS ESTRUCTURAS RADICULARES:
1. Cavidad pulpar
Sistema de conductos: espacio completo dentro de la dentina que contiene pulpa. Es rico en información. Se asemeja
al contorno externo del diente y termina en una punta situada bajo las cúspides denominadas cuernos pulpares. Con la
edad, caries o factores patológicos y psicológicos esta zona se estrecha cada vez mas y adopta una forma irregular.
Mediante este espacio se comunica con el ligamento periodontal a través del foramen apical.
En la porción mas superficial de la pulpa se observa una capa de células bien diferenciadas conocidas como
odontoblastos, que tienen como función producir dentina, lo que permite protegerse de estímulos nocivos que vienen
del exterior. Topográficamente se divide en dos:
a. Porción coronal- cámara pulpar

b. Porción radicular- conducto radicular
Los conductos radiculares producen la forma exterior de la raíz.
Puede presentar diferencias motivadas por paredes dentarias en su interior, además, pueden observarse ramificaciones
apicales y conductos laterales en diferentes niveles de la raíz.
 La forma y numero de los conductos son determinados por las paredes dentarias presentes en su interior
 La edad interfiere en la forma y el número de conductos
2. Cámara pulpar:
Ocupa la parte interna de la corona y presenta una forma semejante a la de la superficie externa
El volumen ocupado por la pulpa es mucho mayor, siendo los molares los que ocupan mas volumen en la cámara
pulpar
Podemos distinguir:
 Techo: corresponde a la porción oclusal incisal de la cámara, presenta una forma convexa hacia la superficie
ocluso/incisal y prominencias en relación con las cúspides en donde es posible encontrar los cuernos pulpares.
 Piso: corresponde a la superficie contraria del techo cameral, presenta una forma convexa y es aquí en donde
es posible localizar las entradas de los conductos. Este piso está ausente en piezas unirradiculares ya que
existen continuidad entre la cámara y el conducto.
 Paredes laterales: son aquellas que rodean a la pulpa dental, las cuales se denominan de acuerdo con la cara a
la que se orienta, es decir, vestibular, lingual o palatino, mesial o distal.
3. Conducto radicular:
Se encuentra ubicado en el interior de las raíces y se estrecha hasta llegar al ápice. También aquí tiene lugar las
obliteraciones producidas por dentina secundaria. Dado que las raíces tienden a ser mas anchas en sentido bucolingual
que en mesiodistal. La pulpa sigue mismas proporciones y tiende a seguir la silueta radicular.
 Algunos conductos se separan por completo y forman dos conductos independientes, otros tienden surcos
como aletas en sus paredes.
 El diámetro del conducto radicular va disminuyendo hacia el ápice y alcanza su menor diámetro a 0-1.5 mm del
agujero apical.
 Llamado también este cierre natural del interior del diente como construcción del foramen fisiológico y puede
ser redondeado, ovalado o cerrado.
 El conducto se ensancha hacia el agujero apical que puede abrirse a la superficie radicular en cualquier punto a
3 mm del ápice.
 Cuando la dentina y el cemento radicular se encuentran, es donde se debe terminar la obturación de los
conductos.
I. Las ramificaciones de los conductos radiculares generalmente se presentan a través del tercio apical 74%
II. En menor meidad en el tercio medio 22%
III. Seguido por el tercio cervical 15%
Determinación de los conductos
El conducto radicular esta constituida por dos conos unidos por sus vértices
× Uno largo o conducto dentinario

× Uno corto o conducto cementario
Conducto dentinario: es un cono irregular largo que tiene su base en la entrada del canal y su vertice en el tercio
apical.
Encontrándose con el vértice de otro cono mucho mas corto, cuya base se ubica en el final anatómico de la raíz, esta
estructura se denomina conducto cementario.
Ápice radicular: es considerado una zona compleja debido a los distintos tejidos que se involucra en su forma.
El conducto dentinario está formado por un tejido conjuntivo mucoso rico en odontoblastos diferenciados, llamados
dentinoblastos. El conducto dentinario no sigue la misma vía del conducto cementario ya que este último se desvía en
diferentes ángulos.
Conducto cementario: el conducto radicular está dividido en una larga porción cónica de dentina y en una corta
porción de cemento en forma de túnel.
Cámara pulpar: se encuentra en el centro de la pieza dentaria a nivel del cuello dentario. Puede tomar distintos
aspectos geométricos de acuerdo con la cantidad y ubicación de los orificios de entrada a los conductos radiculares
 Triangulares
 Trapezoidales
 Cuadrangulares
La zona convexa del piso de la cámara pulpar en la que se inician las líneas que entrelazan los orificios de entrada de
los conductos radiculares, se les denomina rostrum canalium. (no existen en los unirradiculares)
Piso de la cámara pulpar: presenta color más oscuro que las paredes laterales dentinarias
Forma y tamaño de la cámara pulpar:
 Normal: px adultos jóvenes

 Amplia: px pediátrico
 Estrecha: px adultos
 Calcificada: px adulto mayor
Conducto radicular:
El extremo apical de la raíz presenta diferentes hilos anatomohistológicos:
 El ápice anatómico
 El foramen apical
 La constricción apical
 La confluencia cemento dentinario (CDC)
CDC: es el punto donde el cemento se une al conducto dentinario. Se encuentra entre 0.5 a 1 mm por debajo del ápice.
Px mayores de 2.5 a 3 mm por debajo del ápice

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Las variaciones anatómicas dentales ocurren por cambios en los patrones normales en la interacción de los tejidos

 Tx para mantener la vitalidad de la pulpa

COMPONENTES DE LAS ESTRUCTURAS RADICULARES:

a. Porción coronal- cámara pulpar

Los conductos radiculares producen la forma exterior de la raíz.

Determinación de los conductos

× Uno largo o conducto dentinario

Forma y tamaño de la cámara pulpar:

 Normal: px adultos jóvenes

El extremo apical de la raíz presenta diferentes hilos anatomohistológicos:

Px mayores de 2.5 a 3 mm por debajo del ápice

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