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    Galope de Suma

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    GALOPE DE SUMA

    En estos casos el paciente viene en situación de hipertrofia ventricular izquierda que ha generado
    un 4to ruido y ha entrado en la claudicación ventricular agregando el 3er ruido otros 2 ruidos
    agregados que tienen relevancia es el click que es un sonido que se ausculta con la membrana
    habitualmente obsevado en la sístole de los cuales hay uno protosistolico y otro mesosistolico, se
    denomina asi al click por que su onomatopeya es similar y al comienzo de la sisotle identifica a la
    vibración de las valvas de la valvula aoritca y se corresponde con la presencia de la estenosis
    aortica en donde las valvas todavía poseen elasticidad pero son puestas en vibración por el yet
    que genera el ventrículo izquierdo sobre la valvula aortica en cambio el click mesossitolico
    habitualmente identifica a la vibracion de las valvas de la valvula mitral y corresponde al prolapso
    de la valvula mitral con o sin insuficiencia mitral, otro ruido agregado quese puede auscultar con
    la campana es un ruido protodiastolico que se puede confundir con un 2do ruido desdoblado con
    un 3er ruido y que es el chasquido de apertura de la valvula mitral, se le llama chaquido por que
    la onomatopeya simula un chasquido y se correponde al ruido que hace la protodiastole, la
    apertura de la valvula mitral cuando se encuentra estenosada (estenosis mitral), cuando la valvula
    esta calcificada, el chaquido desaparece. El intervalo existente entre el 1 y 2 ruido (sístole) y el
    intervalo existente entre el 2do y 1er rudi (diástole) corresponde a eventos conocidos como soplos
    que es el flujo laminar que se torna turbulento, si estan prsente en la sístole (soplos sisotlicos), en
    la disatole ( soplos diastólicos) en abmos casos (soplos sistodiastolicos) y durante toda la
    auscultación (soplos continuos),

    Los sosplos sistólicos pueden ser eyectivos o regurgitantes, los soplos eyectivos sobre las
    sigmoideas son de estenosis aortica y estenosis pulmonar. Los soplos sistólicos regurgitantes sobre
    las auriculoventriculares son los soplols sitolicos de insuficiencia mitral y tricuspidie. Los soplos
    diastólicos son de llenado o regurgitantes: soplos diastólico regurgitants sobre las sigmoidesa son
    el soplo de insuficeincia aortica e insuficien pulmonar, los soplos de llenado sobre las
    auriculoventriculareds, son los soplos de esteneosis mitral y estenosis tricuspidea.

    La maniobra de rivero carvallo que consiste en que el paciente haga inspiraciones profundas lo
    cual hace que aumenta el retorno venoso sobre el ventrículo derecho permite identificar si estos
    soplos sistólicos o diastólicos con del ventrículo derecho o del ventrículo izquierdo lo que facilita el
    análisis de las valvulopatias

    El frote del área precordial también conocido como frote pericárdico o de la pericarditis aguda,
    tiene un componente sistólico y un componente diastólico suele ser un fenómeno transitorio por
    que cuando el pericardio acumula una pequeña cantidad de líquido separa la hoja visceral de la
    parietal y el frote desaparece por eso es necesario auscultar la paciente en distintos intervalos de
    tiempo por que el frote es indeterminado

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