Clase Inflamación

Inflamación:
mecanismos y
manifestaciones
PROF. ADJ. DR. ADRIÁN AICARDO
DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN CLÍNICA
ESCUELA DE NUTRICIÓN - UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA
Inflamación
 La inflamación es un fenómeno fisiológico

 Respuesta protectora frente al daño tisular
 Tiene por objetivo de terminar con la noxa y
reparar el tejido dañado
 Gran diversidad de estímulos:
 Patógenos  Fenómenos inmunológicos

 Agentes físicos (calor, radiaciones,  Traumatismos
otros)
 Cuerpos extraños
 Agentes químicos (toxinas, otros)
 Isquemia
Inflamación
 Los fenómenos inflamatorios son necesarios para contrarrestar la presencia de

una noxa y recuperar la homeostasis tisular
 En diferentes ocasiones pueden convertirse en fuente adicional de daño:

 Reacciones de hipersensibilidad (e.g. alergias)
 Enfermedades inflamatorias (e.g. enfermedad inflamatoria intestinal)
 Enfermedades autoinmunes (e.g. artritis reumatoide)
 Enfermedades crónicas no transmisibles (e.g. aterosclerosis)

 Se caracteriza por la
presencia de edema,
exudación de contenido
del plasma y migración de
leucocitos
Encuentra 5 palabras relacionadas con inflamación
Inflamación Aguda
 En conjunto, estos cambios conducen a las manifestaciones clínicas de

inflamación:
 Rubor
 Calor
 Tumor
 Dolor
 Pérdida de función
Mecanismos de desarrollo de inflamación
 Diferentes agentes participan en el desencadenamiento y resolución de

fenómenos inflamatorios:
 Células circulantes  Vasos sanguíneos
 Componentes del plasma  Componentes del tejido conectivo

Componentes circulantes
Componentes del tejido conectivo
Clasificación de la inflamación
 Las respuestas inflamatorias se pueden clasificar según su evolución temporal

en:
 Inflamación aguda  Inflamación crónica

Inflamación Aguda
 La inflamación aguda ocurre en períodos de horas o

días
 La inflamación tiene 3 funciones principales:
 Aportar células y mediadores de defensa al sitio de lesión
 Desencadenar la coagulación local
 Promover la reparación
Inflamación Aguda
 Con este fin, en la respuesta inflamatoria se inician los siguientes fenómenos
Aumento del calibre vascular

Aumenta aporte de mediadores y células
circulantes a la zona de inflamación
Aumento de la permeabilidad vascular

Facilitan el pasaje de componentes
plasmáticos y células a los tejidos
Inflamación Aguda
Migración de leucocitos y acumulación en

el sitio de inflamación
El movimiento de células fagocíticas y

linfocitos, entre otros, al sitio de
inflamación da origen a la respuestas
celular y humoral del sistema
inmunológico
Inflamación Aguda
 Los tipos de leucocitos que migran al foco inflamatorio dependen de la evolución

del proceso:
 Durante las primeras 24-48hs

llegan neutrófilos y monocitos
(macrófagos)
 Estas células tienen la función

de fagocitar los patógenos d
esencadenantes (inmunidad
innata)
Inflamación Aguda
 Los tipos de leucocitos que migran al foco inflamatorio dependen de la evolución

del proceso:
 En etapas más tardías llegan

linfocitos
 Estas células tienen la

función de iniciar una
respuesta específica
(inmunidad adaptativa)
Inflamación Aguda
Citoquinas y quimioquinas
 Son proteínas secretadas por múltiples tipos celulares que regulan las
respuestas inmunológicas e inflamatorias
 Células del sistema inmunológico, como linfocitos y macrófagos, así como

células endoteliales y del tejido conectivo las secretan como mediadores en
estos escenarios
Inflamación Aguda
 Las células del sistema inmunológico innato (e.g.

macrófagos) presentan receptores para diferentes
moléculas de origen bacteriano como de células
muertas (PAMPs, DAMPs)
 Estos receptores estimulan la producción de

citoquinas como la IL-1β y TNF, potentes citoquinas
proinflamatorias
 Estas citoquinas promueven el desarrollo de

inflamación a nivel local y sistémico
Inflamación Aguda
A nivel local ambas estimulan los siguientes

procesos:
Activación endotelial
 Expresión de proteínas de adhesión leucocitaria
 Producción de citoquinas y eicosanoides
 Aumento de actividad protrombótica
 Aumento de permeabilidad
Inflamación Aguda
Activación de leucocitos y otras células
 TNF: aumenta la respuesta de neutrófilos a estímulos

bacterianos y actividad microbicida de macrófagos
 IL-1β: estimula la producción de colágeno por parte de

fibroblastos
Inflamación Aguda
Respuesta sistémica de fase aguda
 TNF, IL-1β e IL-6: inducen la respuesta sistémica

frente infección o daño (e.g. fiebre)
 Estas también están involucradas en el SIRS

secundario a sepsis y otras situaciones críticas
Resolución y reparación
Una vez que el estímulo desencadente de la

inflamación desaparece, ocurre los siguiente:
 Resolución del proceso inflamatorio
 Reparación del tejido dañado
Sin embargo, en algunas situaciones esta etapa

no se alcanza y el proceso se extiende en el
tiempo
Inflamación crónica
Diferentes situaciones pueden presentar cuadros inflamatorios prologados en el tiempo

adquiriendo un carácter crónico:
 Persistencia de una infección (e.g tuberculosis)
 Exposición persistente a tóxicos (e.g. humo del
tabaco)
 Reacciones inmunitarias (e.g. enfermedades
autoinmunes)
Inflamación crónica
 Existen otras situaciones de

inflamación crónica
subclínica, caracterizadas
por una inflamación de bajo
grado
 Esta condición configura

la base etiopatogénica
de enfermedades como
la aterosclerosis
Aterosclerosis
 La aterosclerosis es una patología inflamatoria

crónica de la pared del vaso arterial
 Es la principal causa de morbimortalidad

cardiovascular
 Ocupa el primer lugar como causa de

morbimortalidad a nivel mundial
Aterosclerosis-Patogenia
 Se caracteriza por
la acumulación de
lípidos, inflamación
crónica de bajo
grado de la pared
arterial y disfunción
endotelial
Estudios epidemiológicos han demostrado la asociación entre el
desarrollo enfermedades cardiovasculares y la presencia de:
A pesar de que los

mecanismos por los
cuales estos actúan
no son conocidos
completamente,
todos tiene un factor
común: inflamación
Hipertensión arterial
La angiotensina II es un potente
vasoconstrictor que colabora manera
fisiológica en la regulación de la presión
arterial
En la HTA su producción se ve aumentada

favoreciendo el aumento de la presión arterial
A su vez, se visto que también es capaz de

activar vías de inducción de inflamación en
monocitos circulantes
Obesidad
La obesidad se caracteriza por un aumento
de los depósitos de tejido adiposo corporal
Particularmente, en la obesidad androide o

central, existe un aumento del tejido adiposo
perivisceral
La acumulación de este tejido lleva a cambios

fenotípicos tanto en los propios adipocitos
como en las células del sistema inmunológico
Estos cambios determinan la producción de

mediadores propios del adipocito
(adipoquinas) y de las células inmunológicas
que promueven inflamación local y sistémica
¿Preguntas?

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 La inflamación es un fenómeno fisiológico

 Patógenos  Fenómenos inmunológicos

 Los fenómenos inflamatorios son necesarios para contrarrestar la presencia de

 En diferentes ocasiones pueden convertirse en fuente adicional de daño:

 Enfermedades inflamatorias (e.g. enfermedad inflamatoria intestinal)

 Enfermedades autoinmunes (e.g. artritis reumatoide)

 Enfermedades crónicas no transmisibles (e.g. aterosclerosis)

 En conjunto, estos cambios conducen a las manifestaciones clínicas de

 Diferentes agentes participan en el desencadenamiento y resolución de

 Células circulantes  Vasos sanguíneos

 Componentes del plasma  Componentes del tejido conectivo

 Las respuestas inflamatorias se pueden clasificar según su evolución temporal

 Inflamación aguda  Inflamación crónica

 La inflamación aguda ocurre en períodos de horas o

 La inflamación tiene 3 funciones principales:

 Aportar células y mediadores de defensa al sitio de lesión

 Desencadenar la coagulación local

 Con este fin, en la respuesta inflamatoria se inician los siguientes fenómenos

Aumento del calibre vascular

Aumento de la permeabilidad vascular

Migración de leucocitos y acumulación en

El movimiento de células fagocíticas y

 Los tipos de leucocitos que migran al foco inflamatorio dependen de la evolución

 Durante las primeras 24-48hs

 Estas células tienen la función

 Los tipos de leucocitos que migran al foco inflamatorio dependen de la evolución

 En etapas más tardías llegan

 Estas células tienen la

 Células del sistema inmunológico, como linfocitos y macrófagos, así como

 Las células del sistema inmunológico innato (e.g.

 Estos receptores estimulan la producción de

 Estas citoquinas promueven el desarrollo de

A nivel local ambas estimulan los siguientes

 Expresión de proteínas de adhesión leucocitaria

 Producción de citoquinas y eicosanoides

 Aumento de actividad protrombótica

Activación de leucocitos y otras células

 TNF: aumenta la respuesta de neutrófilos a estímulos

 IL-1β: estimula la producción de colágeno por parte de

Respuesta sistémica de fase aguda

 TNF, IL-1β e IL-6: inducen la respuesta sistémica

 Estas también están involucradas en el SIRS

Una vez que el estímulo desencadente de la

 Resolución del proceso inflamatorio

 Reparación del tejido dañado

Sin embargo, en algunas situaciones esta etapa

Diferentes situaciones pueden presentar cuadros inflamatorios prologados en el tiempo

 Persistencia de una infección (e.g tuberculosis)

 Exposición persistente a tóxicos (e.g. humo del

 Reacciones inmunitarias (e.g. enfermedades

 Existen otras situaciones de

 Esta condición configura

 La aterosclerosis es una patología inflamatoria

 Es la principal causa de morbimortalidad

 Ocupa el primer lugar como causa de

A pesar de que los

En la HTA su producción se ve aumentada

A su vez, se visto que también es capaz de

Particularmente, en la obesidad androide o