Tema 7. Vías Farmacéuticas

Vías de administración
Es el sitio donde el fármaco puede introducirse en el organismo.
Variables a considerar:
-Tipo de medicamento: hay medicamentos que no pueden entrar por vía oral como por
ejemplo la insulina ya que el efecto no sería el deseado, hay medicamentos que se
administran por una vía o por otra.
- velocidad de absorción: mientras más rápido se absorba, más rápido se distribuye y
más rápido es el efecto deseado
- características del paciente: cada paciente es distinto, un paciente geriatrico va a ser
diferente que un paciente joven o pediátrico. edad, peso,
Metabolismo de primer paso
Después de la administración por vía bucal de un fármaco, una porción importante de la

dosis puede ser inactivada por mecanismo metabólicos en el hígado antes de llegar a la
circulación sistémica. Prácticamente desde el esófago hasta el primer tercio del recto hay
vasos sanguíneos que conectan con la vena porta que va directamente al hígado.
Cómo se evita el metabolismo de primer paso?

Administrando el medicamento por cualquiera de las otras vías de administración .
Clasificación de las vías de administración
Los medicamentos se pueden administrar:
- Local o tópicamente: Se aplica directamente en el sitio seleccionado y el efecto se

limita al lugar de aplicación: la mucosa o la piel.
Ventajas:
- Técnica sencilla
- Acción directa sobre la superficie externa sin efectos secundarios
- Evita el metabolismo de primer paso
Desventajas:
- Pocos medicamentos penetran fácilmente la piel intacta,
- La piel es difícil de atravesar
- Tratamiento de patología superficial
- General: cuando el fármaco llega al torrente circulatorio. Las posibles vías de
entrada de los fármacos al organismo para obtener efectos generales se clasifican
en:
● Vía enteral: cuando la absorción del medicamento se produce en el tracto
gastrointestinal (TGI). puede ser bucal/oral, sublingual y rectal
● Vía parenteral: cuando la absorción se produce en un sitio diferente al TGI.
pueden ser por vía inhalatoria, vía transdérmica y vía inyectable; está última
se subdivide en intradérmica, subcutánea, intramuscular, intravenosa
VIAS ENTERALES:
Vía Bucal
Absorción: Tracto gastrointestinal
-Estómago absorción lenta
- Intestino absorción más rápida gracias a su mayor superficie (superficie 6m)
● Ventajas: cómoda, económica (depende ya que hay medicamentos vía oral que
pueden ser costosos) , para tratamiento crónico, segura y permite la
autoadministración
● Desventajas: voluntad y capacidad de deglución por parte del paciente, no emplear
en pacientes con trastornos gastrointestinales ni inconscientes, es una vía lenta ,
sufre metabolismo de primer paso y los alimentos pueden modificar la absorción.
Vía sublingual: (no sufren metabolismo por primer paso)

Consiste en la colocación del medicamento por debajo de la lengua , este se disuelve
lentamente. La absorción de esta vía se produce con relativa facilidad debido al espesor del
epitelio y su rica vascularización. Debe explicarse al paciente que no debe tragar el
medicamento, se pierde la rapidez deseada y el medicamento sufre metabolismo de primer
paso.
Condiciones requeridas por los medicamento para ser empleados por esta vía:
-Hallarse en solución acuosa o comprimidos.
- Tener un tamaño molecular muy pequeño.
-No debe ser irritante de la mucosa oral.
● Ventajas:
- Efecto más rápido
- Útil en situaciones de emergencia
- Técnica sencilla/económica
- Más rápida que la vía bucal
- Se evita el metabolismo de primer paso
● Desventajas:
- Solo muy pocos fármacos que pueden administrarse por esta vía ya que la mayoría
de ellos irrita la mucosa bucal
Vía Rectal:
El medicamento es introducido en el rcto a través del ano para su absorción a nivel de la
mucosa rectal. no sufre metabolismo de primer paso ya que los mecanismos de la vena
porta actúa en el primer tercio superior del recto.
venas rectales superiores drenan en la vena porta

venas rectales medias e inferiores drenan en la vena cava
*Por qué mediante la vía rectal no se produce metabolismo de primer paso posible pregunta
de examen*
● Ventajas:
-rápida absorción, revestimiento delgado y abundante irrigación del recto
-recomendado en pacientes con náusea, vómitos, incapacidad para deglutir o
trismus
-muy útil en paciente pediátrico y geriátrico
● Desventajas:
- el fármaco en la mucosa rectal se absorbe de forma incompleta
- posibilidad de irritación rectal (no usarse en fisuras anales, hemorroides y diarrea)
- incomodad para el paciente
VIAS PARENTERALES
vía inhalatoria
El medicamento Se coloca en la nariz y/o boca, la absorción va a ser pulmonar
● Ventajas:
- absorción instantánea
- evita metabolismo de primer paso
● Desventajas:
- dificultad de regular la dosis
- irritantes para el epitelio pulmonar,
- necesidad de dispositivo especiales,
- El efecto desaparece rápidamente ya que la vía de excreción es la misma que la de
absorción: los pulmones
Vía transdérmica/ transcutánea:
El medicamento se introduce en el organismo a través de la piel mediante aplicación de

parches. Se utiliza principalmente en aquellos medicamentos que se desea conseguir un
efecto mantenido en el tiempo, ya que los parches consiguen liberar el medicamento de
forma regular y constante en el tiempo ej. parches de nicotina, parches con estrógeno.
Vías inyectables
Intradérmica
El fármaco es inyectado en la dermis, se utiliza en ciertos procedimientos y pruebas de
diagnóstico como la búsqueda de respuestas irritantes locales o alérgicas. La localización
es empleada en la superficie palmar del antebrazo o en la parte superior del brazo. La
inyección debe ser lenta y si se realiza bien aparecerá una pápula en el punto de inyección
que desaparecerá espontáneamente tras unos minutos. Esta vía por ej para la
administración de las vacunas como BCG (vacuna para la tuberculosis) y rabia.
Subcutánea
Consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutáneo.
Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se absorba lentamente, como
por ejemplo la insulina. La mayoría de los fármacos subcutáneos son líquidos e
hidrosolubles y no irritantes de los tejidos.
Intramuscular
El medicamento se introduce dentro de un músculo a través de una aguja hipodérmica, El

músculo al estar muy irrigado por vasos sanguíneos permite que el medicamento pase
rápidamente a la sangre.
● Ventajas
- Es alternativa para fármacos que lo sé absorben por vía bucal
- pacientes que no pueden deglutir
- necesidad de un efecto más rápido
● Desventajas
- requiere de instrumental estéril
- doloroso
- riesgo de lesiones (nervio ciático)
- riesgo de administración intravenosa errónea.
La absorción disminuye cuando:

- aplicación de frío
- torniquete
La absorción aumenta cuando:
-aplicación de calor
-masajes circulares en la zona
Zonas para la administración de la vía intramuscular
● Glúteo: cuadrante superior externo, precaución con nervio ciático, admite hasta 7
ml de volumen, preferiblemente en niños mayores de tres años
● Brazos: precaución con nervio radial, admite hasta 2 ML de volumen,
preferiblemente en niños mayores de tres años
● Piernas: no hay precaución, admite hasta 5 mil de volumen, se puede usar en niños
menores de 3 años .
Procedimiento:
Desinfectar la zona con un algodón impregnado con sustancia antiséptica, introducir la
aguja profundamente en un ángulo de 90 grados con un movimiento rápido directamente al
músculo, aspiración para comprobar que no se ha pinchado un vaso sanguíneo si no
aparece en sangre, inyectar lentamente. Al finalizar retirar la aguja rápidamente y hacer
presión con un algodón masajeando la zona suavemente.
Vía intravenosa
No hay absorción ya que el medicamento es suministrado directamente en el torrente

circulatorio, permite mayor volumen de administración (20 ml ) y se aplica en las venas de
los brazos, manos y pies.
● Ventajas:
-Rápida; de elección de urgencia
-permite grandes cantidades de líquido
-evita el metabolismo de primer paso
-permite ajuste de las dosis
● Desventajas:
-puede causar flebitis (daño en la avenas)
-requiere técnicas especiales para su aplicación
-personal capacitado
-incomodidad para el paciente
-aumenta efectos secundarios (riesgo de infecciones, riesgo de embolias vasculares,
riesgo de reacciones alérgicas, el choque es más rápido ya que se coloca directo en
el torrente circulatorio)
*vías sin absorción, intravenosa y tópica ya que se coloca en el sitio donde se quiere que
haga el efecto por ende no pasa al torrente circulatorio, no hay absorción* posible pregunta
de examen.
*en la clase la doctora dio una pequeña idea de las velocidades las vías, lo pongo de
manera orientativa aquí: oral<rectal=intramuscular<sublingual<intravenosa*
anestesico locales tiene vasoconstricción para que tarda en absorber y tener mayor tiempo
de trabajo, al masajear la zona luego de anestesiar hace que el medicamento se absorba
más rápido por lo que el tiempo de trabajo se reduce

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Metabolismo de primer paso

Después de la administración por vía bucal de un fármaco, una porción importante de la

Cómo se evita el metabolismo de primer paso?

Clasificación de las vías de administración

Los medicamentos se pueden administrar:

- Local o tópicamente: Se aplica directamente en el sitio seleccionado y el efecto se

Vía sublingual: (no sufren metabolismo por primer paso)

venas rectales superiores drenan en la vena porta

El medicamento Se coloca en la nariz y/o boca, la absorción va a ser pulmonar

Vía transdérmica/ transcutánea:

El medicamento se introduce en el organismo a través de la piel mediante aplicación de

El medicamento se introduce dentro de un músculo a través de una aguja hipodérmica, El

La absorción disminuye cuando:

Zonas para la administración de la vía intramuscular

No hay absorción ya que el medicamento es suministrado directamente en el torrente

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