03-04-2024

BIOMICROSCOPIA Y
OFTALMOSCOPIA
Iimagenología ocular

Mg. TM. Ricardo Sánchez Barría

CONTENIDOS A CONSIDERAR

Polo anterior

Polo posterior

1
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CONTENIDOS A CONSIDERAR
Polo Anterior

Pestañas Parpado

Conjuntiva Vía lagrimal

CONTENIDOS A CONSIDERAR
Polo Anterior

Esclera Cornea

Cristalino

2
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CONTENIDOS A CONSIDERAR
Polo Posterior

CUERPO
VITREO

CONTENIDOS A CONSIDERAR
Polo Posterior

ina periférica
Ret

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OBJETIVOS DE LA CATEDRA DE HOY

• Comprender los principios básicos de la biomicroscopía y

oftalmoscopía para realizar una evaluación integral del segmento
anterior y posterior del ojo.
• Determinar las técnicas apropiadas en el biomicroscopio y
oftalmoscopio directo, incluyendo el ajuste de la iluminación y la
lente adecuada para cada examen.
• Identificar y describir las estructuras anatómicas del ojo visualizadas
mediante la biomicroscopía y oftalmoscopía directa, incluyendo la
córnea, el cristalino, el humor vítreo, la retina y el nervio óptico.
• Reconocer las variaciones anatómicas normales y las anomalías
patológicas en la estructura y función del ojo mediante la
observación directa con biomicroscopía y oftalmoscopía directa.
• Diferenciar entre las distintas patologías oculares que pueden
detectarse mediante biomicroscopía y oftalmoscopía directa, como
cataratas, glaucoma, retinopatía diabética y degeneración macular,
entre otras.

La versatilidad hecha tecnología

Biomicroscopio o Lampara de Hendidura

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BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

¿Qué es? ¿Qué posibilidades nos da?

Microscopio óptico binocular formado por un sistema de magnificación y un

sistema de iluminación con un haz en forma de hendidura

BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Partes del equipo

Sistema de
Sistema de Sistema de
observación
observación iluminación (Brazo
(Brazo óptico)
(Brazo óptico) de iluminación)

Posicionamiento
Accesorios
del paciente

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BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Sistema de observación

Corresponde al sistema de lentes, magnificadores y filtros del biomicroscopio.

Binoculares (DP) Perilla de magnificador Filtros

BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Partes del equipo

Sistema de Sistema de
observación iluminación (Brazo
(Brazo óptico) de iluminación)

Posicionamiento
Accesorios
del paciente

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BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Sistema de iluminación

Totalmente independiente del brazo óptico, corresponde al sistema que modifica al haz de luz.

Tamaño

Intensidad

Angulo de incidencia

BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Partes del equipo

Sistema de Sistema de
observación iluminación (Brazo
(Brazo óptico) de iluminación)

Posicionamiento
Accesorios
del paciente

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BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Posicionamiento del paciente

BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Partes del equipo

Sistema de Sistema de
observación iluminación (Brazo
(Brazo óptico) de iluminación)

Posicionamiento
Accesorios
del paciente

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BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Accesorios

• Tonómetro de Goldman
• Lentes
• Cámaras

BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Accesorios

• Tonómetro de Goldman
• Lentes
• Cámaras

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BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Principio Óptico para la exploración

El funcionamiento idóneo de un biomicroscopio, se basa en tres

principios:
1. Angulo de incidencia
2. Posición del operador
3. Profundidad de foco

BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Video del manejo básico

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BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Técnicas de exploración del polo anterior

Iluminación difusa

• Parpados y
pestañas
• Conjuntiva
• Esclera y vasos
sanguíneos
• Cornea
• Iris y pupila

BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Técnicas de exploración del polo anterior

DIRECTA
Paralelepípedo
• Cornea en
detalle
• Superficie del
cristalino
• Evaluación de
LC

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BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Técnicas de exploración del polo anterior

DIRECTA Sección
óptica
• Estimar el espesor
corneal
• Estimar profundidad
de CEC
• Irregularidades
corneales
• Profundidad de CA
(Van Herrick)

BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Técnicas de exploración del polo anterior

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BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Técnicas de exploración del polo anterior

Haz cónico

• Transparencia
de cámara
anterior
• Fenómeno de
Tyndall

Haz de luz de menor altura (2 mm aprox)

BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Técnicas de exploración del polo anterior

INDIRECTA
Proximal
• Cicatrices
corneales
• Erosiones
corneales
• Irregularidades
pupilares

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BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Técnicas de exploración del polo anterior

INDIRECTA
Dispersión escleral
• Edema epitelial
• Cicatrices
corneales
• Cuerpos
extraños

BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Técnicas de exploración del polo anterior por retroiluminación

Retroiluminación Retroiluminación
Reflexión especular
Directa Indirecta
• Neovascularización • Vacuolas • Endotelio corneal
corneal epiteliales • Desechos película
• CEC • Distrofias lagrimal
• Depósitos en LC corneales • Espesor capa
• Opacidades del lipídica de la
cristalino película lagrimal

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BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Técnicas de exploración del polo anterior por retroiluminación

Retroiluminación Retroiluminación
Reflexión especular
Directa Indirecta
• Neovascularización • Vacuolas • Endotelio corneal
corneal epiteliales • Desechos película
• CEC • Distrofias lagrimal
• Depósitos en LC corneales • Espesor capa
• Opacidades del lipídica de la
cristalino película lagrimal

BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Técnicas de exploración del polo anterior por retroiluminación

Retroiluminación Retroiluminación
Reflexión especular
Directa Indirecta
• Neovascularización • Vacuolas • Endotelio corneal
corneal epiteliales • Desechos película
• CEC • Distrofias lagrimal
• Depósitos en LC corneales • Espesor capa
• Opacidades del lipídica de la
cristalino película lagrimal

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BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Técnicas de exploración del polo anterior con filtros

BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Técnicas de exploración del polo anterior con filtro verde aneritra

Estructuras rojizas, como vasos conjuntivales o retinianos.

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BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Secuencia para una exploración ordenada

Obs. Limbo y ángulo

Observación general Cornea Iris y pupila
iridocorneal

Conjuntiva tarsal Vitreo y retina (uso

(Eversión de Filtros de lupas y dilatación Cristalino
parpados) farmacológica)

BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Importancia Oftalmológica en la consulta

Si bien el acceso a una LH es limitado, esta es una poderosa

herramienta que nos da las posibilidades de explorar el globo
ocular en su máxima expresión.

Procedimiento

Diagnóstico

Detalle

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BIOMICROSCOPIO O LAMPARA DE HENDIDURA

Otros modelos

EXPERIENCIA PERSONAL

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El mayor aliado

Oftalmoscopía

OFTALMOSCOPÍA
¿Qué es? ¿Qué posibilidades nos da?

Es una de las técnicas mas empleadas para la visualización del fondo de ojo.

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OFTALMOSCOPÍA
¿Qué es? ¿Qué posibilidades nos da?

OFTALMOSCOPÍA
¿Qué es? ¿Qué posibilidades nos da?

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OFTALMOSCOPÍA
Tipos y equipamiento

Oftalmoscopio directo Oftalmoscopio indirecto

OFTALMOSCOPIO DIRECTO
Partes del equipo

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OFTALMOSCOPIO DIRECTO
Principio Óptico

Trata de una fuente de luz que ilumina en el mismo plano un sistema de lentes, lo que da una imagen directa del
punto en el que se está enfocando.

OFTALMOSCOPIO DIRECTO
Filtros, lentes y manejo

Al igual que el Biomicroscopio, este instrumento presenta filtros para distintas exploraciones y lentes que permiten
enfocar de mejor manera el fondo de ojo, ya sea para corrección del paciente, como del examinador

-11 Dpt

+20 Dpt

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OFTALMOSCOPIO DIRECTO
Exámenes y test

Reflejo Fotomotor Polo anterior

OFTALMOSCOPIO DIRECTO
Exámenes y test

????????
Test de Hirschberg ????????
Agudeza visual

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OFTALMOSCOPIO DIRECTO
Exámenes y test

Test de Bruckner (Rojo pupilar)

OFTALMOSCOPIO DIRECTO
Exámenes y test

Oftalmoscopía directa

????????

????????

????????

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OFTALMOSCOPÍA DIRECTA
Exploración de polo posterior

• Con o si dilatación
pupilar
• Elección de filtro y
lente
• Paciente y
examinador
cómodos
• Comenzar con la
exploración……….

OFTALMOSCOPÍA DIRECTA
Exploración de polo posterior

• Con o si dilatación
pupilar
• Elección de filtro y
lente
• Paciente y
examinador
cómodos
• Comenzar con la
exploración……….

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OFTALMOSCOPÍA DIRECTA Para efectos de exploración debe haber una ubicación para cada uno de los
Signos patológicos hallazgos

OFTALMOSCOPÍA DIRECTA
El disco óptico o papila

Color Bordes Forma Excavación

• Rojizo C • Netos A • Redonda E • Significativa

• Rosado • Difusos • Ovalada • No
• Anaranjado (vertical, significativa
• Amarillento diagonal,
horizontal)
• Pálido,
blanquecino

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OFTALMOSCOPÍA DIRECTA
El disco óptico o papila

C A E

OFTALMOSCOPÍA DIRECTA
El disco óptico o papila

Excavación no significativa Excavación significativa

C A E

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OFTALMOSCOPÍA DIRECTA
Signos patológicos

Retinopatía diabética
• Microaneurismas
• Microhemorragias
• Exudados duros
• Manchas algodonosas

OFTALMOSCOPÍA DIRECTA
Signos patológicos

Retinopatía hipertensiva
• Cruces arteriovenosos
• Tortuosidad vascular
• Vasos en hilo de cobre
• Vasos en hilo de plata
• Exudados duros en forma de estrella

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OFTALMOSCOPÍA DIRECTA
Signos patológicos

Glaucoma
• Excavación
significativa
• Vasos en bayoneta

OFTALMOSCOPÍA DIRECTA
Signos patológicos

Degeneración Macular Asociada

a la Edad (DMAE)
• Drusas maculares
• Atrofia grográfica
• Membrana neovascular

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OFTALMOSCOPÍA DIRECTA
Importancia oftalmológica en la consulta

El Oftalmoscopio directo es una herramienta indispensable y el

mejor aliado para el Tecnólogo Médico.

OFTALMOSCOPÍA INDIRECTA

Ópticamente no difiere de la imagen directa, es un sistema de fuente de luz y lentes en un plano de

observación.

Binocular

Lupas (90D, 20D,

28D

Dilatación
farmacológica

Poca cooperación

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DIRECTO VS INDIRECTO
Diferencias

Directo

Ocupado por TM y OFT Uso exclusivo OFT

Instrumento accesible Equipo menos accesible
No requiere dilatación pupilar Requiere Dilatación pupilar
Monocular Binocular
Menor angulo de exploración Mas angulo de exploración
Imagen plana Imagen tridimensional
Screening Técnica diagnóstica

Indirecto
EXPERIENCIA PERSONAL

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SINTESIS

• El globo ocular y todo lo que lo “envuelve” debe ser explorado para un mejor diagnóstico y posible
tratamiento.
• Existen dos herramientas de gran importancia dentro del área oftalmológica, los cuales están destinado a
la exploración de tanto polo anterior como polo posterior cada uno en la medida de lo posible

• El Biomicroscopio o LH, es un sistema óptico compuesto principalmente de dos sistemas, óptico y

luminoso, independientes uno del otro.
• Según las estructuras a explorar, existen distintas técnicas de exploración, que dependen del la posición del
operador, el angulo de la luz, su intensidad, la altura de la hendidura, etc.

• La oftalmoscopía, tanto directa como indirecta, son las técnicas de exploración del polo posterior por
definición.
• La oftalmoscopía directa, da al TM el acceso a muchos test y exámenes, entre ellos la exploración del polo
posterior, de manera rápida y segura sin dilatación farmacológica previa.

SINTESIS

Muchos cambios en el fondo de ojo puede ser detectados bajo una revisión simple del polo posterior, muchos
de estos cambios son debido a enfermedades sistémica que quizás ni siquiera han recibido el diagnóstico
apropiado.

SIEMPRE REALIZAR UNA OFTALMOSCOPÍA

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