E-Book Ultrasonido FAST

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ULTRASONIDO
FAST
TÉCNICA Y ANATOMÍA
E-BOOK GRATUITO
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Técnica de rastreo
El objetivo principal del protocolo
E-FAST es la detección de sangre o
líquido libre.
Este estudio se compone de rastreo

torácico y abdominal: vista pericár-
dica, perihepática, periesplénica y
pélvica (4 P’s).
El sangrado reciente se observa

como bandas anecoicas (negras)
en dichos espacios, mientras que la
hemorragia crónica se observa he-
terogénea, debido a la formación
de coágulos.
Lo ideal es utilizar un transductor

convexo de 3.5 a 5 Mhz para cubrir
una mayor área y mayor profundi-
dad en menor tiempo.
El paciente debe de estar en po-

sición supina y el operador debe
estar a la derecha del paciente.
01 www.ecografiacritica.com
De acuerdo al consenso internacio-
nal, en los cortes transversos te-
nemos una perspectiva desde los
pies, así que las imágenes de a de-
recha se encuentran a la izquierda
del monitor.
En los cortes sagitales y coronales,

las imágenes de la izquierda del
monitor se encuentran en dirección
craneal del paciente.
Vistas del protocolo E-FAST

1. Pericárdica
2. Perihepática
3. Periesplénica
4. Esplénica
Vista pericárdica
La vista pericárdica, subcostal o
subxifoidea, nos permite evaluar el
corazón así como parte del hígado
y diafragma.
La superficie convexa del trans-

ductor se debe colocar sobre la
línea media, por debajo de la caja
torácica, con ligera angulación hacia
el hombro izquierdo del paciente,
hasta observar el corazón y lóbulo
hepático izquierdo.
El pericardio se observa como
una línea hiperecoica que rodea
el corazón, por debajo del lóbulo
hepático izquierdo. De ser posible
hay que pedir al paciente una ins-
piración profunda para mejorar la
visualización de las estructuras.
El pericardio es más ecogénico que

el miocardio, si existe líquido libre
entre el pericardio visceral y parietal
se observa una banda anecoica, lo
que representa sangrado en fase
aguda.
Ventana subxifoidea en valoración de derrame pericárdico
El enfisema subcutáneo puede

evitar una valoración adecuada, ya
que el gas dispersa la onda de so-
nido.
Posición del ultrasonido en la vista pericárdica
Vista perihepática
La vista perihepática permite ob-
servar parcialmente el hígado,
riñón derecho, espacio subfrénico,
espacio hepatorrenal y espacio
pleural.
Esta vista se obtiene colocando el

transductor en la región subcostal
derecha en la línea axilar anterior.
Se debe angular el transductor has-

ta observar el espacio hepatorren-
tal (espacio de Morrison).
En una vista normal se observan

el hígado y riñón derecho, sola-
mente separados por una banda
hiperecoica muy brillante (fascia de
04 Gerota).
Para visualizar mejor el espacio
subfrénico hay que desplazar el
transductor en forma gradual en di-
rección craneal y hacia la línea axi-
lar media.
Al rotar el transductor 30° en contra

de las manecillas del reloj en un es-
pacio intercostal se puede observar
mejor el espacio pleural derecho,
espacio de Morrison y corredera
parietocólica derecha.
Posición del ultrasonido en la vista perihepática.
Como ya se mencionó, de ser po-

sible pida al paciente una inspi-
ración profunda.
Si hubiera hemoperitoneo se obser-

va como una banda anecoica en el
espacio de Morrison y/o subfrénico.
Hay que tomar en cuenta que el líquido intestinal y
05
los vasos sanguíneos pueden confundirse con la pre-
sencia de líquido libre.
Espacio de Morrison en vista perihepática.
CLIC PARA VER VIDEO
Vista periesplénica
La vista periesplénica (cuadrante
superior izquierdo) presenta más
dificultad que la vista perihepática.
Se debe colocar el transductor en

el 10mo espacio intercostal sobre
la línea axilar posterior, angulado
en 30° en sentido de las manecil-
las del reloj e irlo desplazando en
sentido craneal sobre los espacios
intercostales.
El bazo es homogéneo, de forma
semilunar y más ecogénico que el
riñón izquierdo.
La respiración profunda del pacien-

te permitirá visualizar mucho mejor
las estructuras a evaluar.
En esta zona, el hemoperitoneo se

observa como una banda anecoica
en el espacio subfrénico o espacio
esplenorrenal.
En caso de distensión gástrica, se

puede vaciar el estomago median-
te sonda nasogástrica.
Vista normal de la vista periesplénica.

CLIC PARA VER VIDEO
Vista pélvica
La región pélvica deberá evaluarse
en planos sagital y transverso.
En el corte transverso se deberá
colocar el transductor sobre la lí-
nea media a 3 cm por arriba de la
sínfisis del pubis, con angulación
caudal, hasta visualizar la próstata
o canal vaginal.
Posición del transductor en una vista pélvica.
Para una buena evaluación se de-

berá tener un adecuado llenado
vesical, de ser necesario utilizar
una sonda Foley para llenar la veji-
ga con solución salina.
Esta vista permite visualizar la veji-

ga, la cual sirve como ventana acús-
tica para visualizar el útero, ovarios
y espacio recto-uterino en mujeres,
así como la próstata, vesículas se-
08
minales y espacio recto-vesical en
hombres.
Vista longitudinal normal de la vejiga y útero.
CLIC PARA VER VIDEO
En las mujeres, el líquido libre se

colecta en el espacio recto-uterino
pudiendo extenderse y rodear el
útero.
En los hombres, el líquido se

aprecia en el espacio recto-vesical
o hacia la cara superior de la vejiga.
BIBLIOGRAFÍA
1. Richards J, McGahan J. Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) in 2017:
What radiologists can learn. Radiology 283 (1). 2017.
2. Ollerton JE, Sugrue M, Balogh Z, et al. Prospective study to evaluate the influence of FAST
on trauma patient management. J Trauma 60 (4). 2006.
3. Sirlin CB, Casola G, Brown MA, et al. US of blunt abdominal trauma: importance of free
pelvic fluid in women of reproductive age. Radiology 219 (1). 2001.
4. Ormsby EL, Geng J, McGahan JP, Richards JR. Pelvic free fluid: clinical importance for rep-
roductive age women with blunt abdominal trauma. Ultrasound Obstet Gynecol 26 (3). 2005.
5. Slutzman JE, Arvold LA, Rempell JS, Stone MB, Kimberly HH. Positive FAST without hemoperito-
neum due tu fluid resuscitation in blunt trauma. J Emerg Med. 47 (4). 2014.
6. Zago M et al. Essential US for Trauma: E-FAST. 1ra. edición. Springer Verlag Italia. 2014.
7. Domínguez-López JA. Ilustraciones médicas. 2019.

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Lo ideal es utilizar un transductor

El paciente debe de estar en po-

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El pericardio es más ecogénico que

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El enfisema subcutáneo puede

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En una vista normal se observan

Al rotar el transductor 30° en contra

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Como ya se mencionó, de ser po-

Si hubiera hemoperitoneo se obser-

Se debe colocar el transductor en

La respiración profunda del pacien-

En esta zona, el hemoperitoneo se

En caso de distensión gástrica, se

Vista normal de la vista periesplénica.

Posición del transductor en una vista pélvica.

Para una buena evaluación se de-

Esta vista permite visualizar la veji-

En las mujeres, el líquido libre se

En los hombres, el líquido se

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