Licenciatura en Producción de Bioimágnes

Catedra: Enfermería y Emergentología

Profesor: Lic. Luciana Cilindro

Unidad número uno

Clase número tres, primer parte:

Sondas y Drenajes

Sondas
Las sondas son tubos largos y delgados, fabricados de diversos materiales como silicona,
goma, látex, que se introducen por un orificio o cavidades naturales del cuerpo con fines
profilácticos, alimentación, descompresión y exploración.

Para poder medir el calibre exterior de una sonda utilizamos la escala francesa o de
French, la misma se abrevia Ch, CH, Fr, FR o simplemente F al lado del valor del
diámetro de la sonda.
La misma se expresa de la siguiente manera 1 French = 0,33 mm de diámetro, por
ejemplo una sonda de 18 French es igual a 6 mm de diámetro.

El uso más habitual de las sondas son los siguientes: sondas nasogástricas, naso enteral,
nasoyeyunal, vesical y rectal.

Sondas Nasogástricas

Las sondas nasogástricas se introducen por la vía nasal hacia el tubo digestivo, pasando
por las fosas nasales, la faringe y el esófago para alojar su último extremo a nivel gástrico
o duodenal. Puede cumplir funciones de administración de medicamentos al tracto
gastrointestinal, extraer contenido gástrico ya sea con fines diagnósticos o terapéuticos,
mantener el estómago libre de secreciones durante o después de una cirugía como
también evitar distención abdominal post- quirúrgico.

Las sondas utilizadas en este caso son de caucho o plástico, con dos luces, con una
entrada de aire que impide la adherencia a la mucosa gástrica y la otra para drenar o
introducir cualquier sustancia, generalmente se utiliza calibre 8-14 French y una
longitud de 90 cm.

Tipos de sondas Nasogástricas:

 Sonda de Foucher o Faucher: calibre grueso con un solo orificio en su parte distal
y con una sola luz. Es poco flexible, puede ser radio opaca o transparente, el
extremo proximal es más grande que al de otras sondas. Se suele utilizar en
lavados gástricos.
 Sonda de Levin: En función del material con que esté fabricada, será más o menos
dura, pero siempre es flexible. Se caracteriza por tener en el extremo distal varios
orificios laterales y uno central. En algunos modelos el extremo proximal es de diferente
color (verde, naranja) en función del diámetro de la sonda variando entre 10 y 18
French.
Indicada en aquellos casos en los que se precise una muestra de contenido gástrico, para
drenar el mismo y realizar lavados.

 Sonda de Salem: Similar a la de Levin pero con dos luces, una para la entrada de aire
y otra que actúa como sonda. Indicada en situaciones en que sea preciso el drenado de
contenido gástrico, ya sea mediante aspiración continua o aspiración intermitente.
 Sonda Nasoenteral
Dicha sonda es más larga que el nasogástrica dado que tiene que ser introducida
al estómago y cumple una función de nutrición, se utiliza en pacientes que no
pueden alimentarse por sus propios medios, desnutrición, y pacientes con riesgo
de bronco aspiración.
Las mimas son elaboradas con material flexible, tienen un calibre de 8 -14 French
y una longitud : 100-110 cm.
 Sonda Nasoyeyunal o Nasoduodenal

En su interior posee una guía de metal que permite darle cierta rigidez, la misma
se coloca con la participación del área de radiología, dado que la guía metálica
permite visualizar su ubicación. Se utiliza en fistulas gastroesofágicas,
pancreatitis, y hemorragias.
En el caso de hemorragias esofágicas por varices sangrantes se utiliza el tubo de
Sengstaken-Blakemore, que es una sonda de doble luz que se introduce hasta el
estómago, por vía nasal u oral, una de las luces permite hinchar un balón en el
fundus gástrico y mediante la tracción sobre el cardias se cohíben las varices
gástricas, mientras que la otra luz hincha un segundo balón en el esófago, de
modo que comprime las varices esofágicas.
Complicaciones que pueden presentar las sondas nasogástricas,
nasoyeyunal/nasoduodenal y nasoenteral:

-Colocación en árbol traqueobronquial con el consiguiente riesgo de iniciar

alimentación en bronquio. Esta circunstancia se puede dar en pacientes
deprimidos con reflejo de tos disminuido. Para prevenirlo podemos retirar la
sonda, girarla 180° y volverla a insertar, mantener flexionado el cuello del
paciente y cuando sea posible, conseguir que el paciente trague durante la
inserción ya que ello da lugar a que la epiglotis cierre la laringe.
-Broncoaspiración: Por disminución de la competencia del esfínter esofágico
inferior. Disminuiremos este riesgo colocando al paciente sentado o semi-
incorporado y con la cabeza lateralizada.
-Epistaxis: Laceración de las mucosas por introducir la sonda con demasiada
fuerza o por lubricación inadecuada, por lo que deberemos insertar la sonda
siguiendo un plano horizontal, examinar la fosa nasal para comprobar que la
permeabilidad es adecuada antes de la inserción, e introducir la sonda con
mucho cuidado y bien lubricada.
-Erosión esofágica: Por presión prolongada sobre la pared esofágica, ejercida por
un tubo rígido o por reflujo gastroesofágico causado por la sonda al atravesar el
esfínter esofágico inferior. Por ello, se debe retirar la sonda tan pronto como sea
posible o si se prevé una larga utilización, emplear una sonda más blanda.
- Hemorragia gástrica: Succión excesiva sobre la mucosa gástrica. Para prevenirlo
podemos utilizar un aspirador intermitente para impedir una succión excesiva y
el traumatismo de la mucosa y, despegar periódicamente la posible adherencia
a la mucosa, moviendo ligeramente la sonda o inyectando agua.
- Erosión nasal: Presión de la sonda sobre la aleta nasal, que evitaremos no
sujetando el tubo con esparadrapo a demasiada tensión sobre dicha aleta nasal.
- Sobre Hidratación.
- Desplazamiento de la sonda.
 Cuidado de sondas Nasogástricas, Nasoenterales y Nasoyeyunales/Nasoduodenales:
 Infundir 50 ml de agua tras cada administración de alimento o medicación. En
caso de nutrición continua durante el día , esta operación se realizara por la
noche tras la interrupción de la nutrición.
 Limpiar diariamente la boca con solución antiséptica.
 Limpiar diariamente los orificios nasales con un bastoncillo o gasa.
 Mover diariamente la sonda haciéndola rotar sobre sí misma, para cambiar la
zona de contacto con la nariz y evitar ulceras.
 Limpiar cada día la parte externa de la sonda.
 Medir residuo gástrico si está indicado.
 Evaluar presencia de vómitos, diarreas o dolor abdominal.

Sonda Vesical o Catéter Uretral

El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción aséptica de

una sonda desde el meato uretral hasta la vejiga urinaria.

La colocación de una sonda vesical persigue varios fines diagnósticos y terapéuticos

que son:

 Facilitar la salida al exterior de la orina en casos de retención.

 Control de diuresis.

 Tratamiento intra y postoperatorio de algunas intervenciones quirúrgicas.

 Mantener una higiene adecuada en el caso de escaras genitales.

 Tratamiento crónico en aquellos pacientes que no vacían espontáneamente la

vejiga.
 Clasificación de las sondas vesicales

Las sondas vesicales se pueden clasificar según el número de vías en:

Sondas de una vía: son semirrígidas y temporales. Al no llevar balón no se fijan en la

vejiga, por lo tanto, se usan y retiran en una sola acción.

Sondas de dos vías: Son las llamadas sondas Foley (las más frecuentes).

Sondas de tres vías: son también sondas foley y las podemos denominar sondas de
lavado continuo. Se utilizan cuando hay gran hematuria, ya que la vía uno va conectado
a bolsa de diuresis, la vía dos va conectada a sistema de suero con bolsa de suero
fisiológico de 3 litros y la vía 3 inflado de balón.
Según el calibre de las mismas en: 14-16 F para mujeres, 16-18-20 F para hombres, 8-12
F para niños.

Según la punta de la misma en:

Sonda de punta roma: recta o acodada.

Sonda de punta olivar: recta o acodada. Utilizada en estenosis o estrechamientos

uretrales o prostáticos.

Sonda en pico de flauta: utilizada para arrastrar coágulos

Según la dureza:

Sondas rígidas: Utilizada para sondajes únicos o intermitentes, en caso de retención

urinaria, toma de muestras o determinación de orina residual.

Sondas semirrígidas: Son también de una única vía y se utilizan normalmente en

hombres. - Sondas blandas: Son las de Foley y las de silicona, para sondaje permanente.
Se fijan mediante un globo a la vejiga.
 Tipos de sondas vesicales más comunes

Sonda de Robinson

De una sola luz, con punta roma, recta o acodada en cuya proximidad hay uno o más
orificios. - Se usa para sondajes temporales.

Sonda de Pezzer

Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta fungiforme, que puede tener dos o
más orificios. -Se inserta quirúrgicamente como sondaje permanente y se fija a la piel
mediante sutura. -Se emplea en el drenaje vesical, en el suprapúbico y renal.
 Sonda de Malecot

Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta similar a la de Pezzer, pero de
orificios más grandes. -Se inserta quirúrgicamente y también se fija mediante sutura.
Nunca se introduce por la uretra.

Sonda Foley

Sonda flexible que presenta punta redondeada, recta o acodada, con dos o tres luces en
su interior. Si tiene dos luces, una es para el balón que se infla con agua estéril y le
permite quedar retenido en la vejiga y la otra para la bolsa de orina, con tres luces, la
tercer luz es para lavado vesical continuo.
 Cuidados de las sondas vesicales

 No desconectar la bolsa, ni para el vaciado ni para la higiene.

 Realizar el vaciado de la bolsa a través del grifo
 El cambio de la bolsa re realizará cada 4-5 días.
 Mantener la bolsa por debajo del nivel de la cintura, para evitar reflujo de la
orina hacia la vejiga.
 Evitar tirar de la sonda.
 Cambiar la colocación de la bolsa para evitar que la sonda esté siempre en
contacto con la misma zona.
 Evitar que la bolsa roce con el suelo.
 Evitar acodamientos en el recorrido del tubo.
 Realizar higiene y secado de genitales, evitando tirar de la sonda.

Complicaciones de las sondas vesicales

 Alergia o sensibilidad al resina

 Cálculos vesicales
 Infecciones de la cepa (septicemia)
 Sangre en la orina (hematuria)
 Daño renal (por lo regular sólo con el uso de sondas permanentes por mucho
tiempo)
  Lesión uretral
 Infecciones renales o de las vías urinarias.

Sondas Rectales

Las sondas rectales se insertan a través del orificio anal hasta llegar al recto y/o intestino
grueso y tienen como finalidad la evacuación de heces liquidas, flatulencias o
administración de enemas. Este sondaje esta contraindicado en pacientes que se hayan
realizado algún tipo de intervención quirúrgica en dicha zona, fundamentalmente en
recto y próstata.

El calibre de la sonda varía según la edad del individuo: de 22-30 French para los adultos
y de 12-18 French para los niños. Su longitud, normalmente, es de 30 cm.

Complicaciones de las sondas rectales

 Alteración del bienestar.

 Deterioro de la integridad tisular
 Lesiones de la mucosa rectal si se mantiene la sonda rectal más de 30 minutos.
 Perforación intestinal, para lo cual es importante no introducir la sonda
demasiado profunda ni forzar su entrada.
 Ansiedad
 La presencia de hemorroides externas puede dificultar la entrada de la sonda a
través del esfínter
 Drenajes
Los drenajes son medios mecánicos (tubos generalmente) que cumplen la función
de ayudar a evacuar líquidos o gases que se acumulan en diferentes regiones del
organismo por múltiples causas. Estos sistemas comunican la región que acumula el
líquido y/o gases, como por ejemplo secreciones purulentas, hemáticas, gaseosas y
serosas, con el exterior o con un sistema acorde.

Estas múltiples causas pueden ser: acúmulos de líquidos intra abdominales,

anastomosis digestiva, posibilidad de hemorragias post-cirugía, fistulas digestivas,
colecciones serosas o purulentas, peritonitis difusa, abscesos en cavidades, riesgo
de colección y/o fuga, pancreatitis aguda.

Los drenajes deben ser de material suave y flexible para evitar la compresión de
estructuras vecinas, no ser irritante para los tejidos corporales ni descomponerse al
contacto con el líquido y/o gas a drenar, y poseer un recolector cuantificador los
exudados.

Clasificaciones de los drenajes

 Los drenajes pueden clasificarse por su función en activos ( drenajes de

aspiración continua)o pasivos ( drenajes sin aspiración)
 Por su acción en: terapéuticos, profilácticos y diagnósticos
 Por su localización: locales o superficiales , cavitarios (abscesos) y , contra
abertura
 Por su constitución: tubos, gasas y mixtos.

Drenajes profilácticos
Son utilizados para para evitar la acumulación de material líquido,
(serohemáticas, inflamatorias,etc.) y favorece obliteración de espacio muerto.
Están indicados para: Prevenir serohematoma, en alteraciones que aumenten el
riesgo de hematoma, en heridas o incisiones infectadas o contaminada, después
de algunas anastomosis digestivas.
Por ejemplo podemos mencionar el drenaje tubular a caída libre, el drenaje
tubular espirativo y el drenaje irrigativo-aspirativo.
 Drenajes terapéuticos
Se utilizan para facilitar la salida de líquidos ya acumulados. Se indican en casos
de diálisis peritoneal, irrigaciones y lavados a través de un drenaje, abscesos,
pseudoquistes, etc.
Por ejemplo tenemos el drenaje tubular a caída libre en anastomosis. Drenaje
Tubular aspirativo Hemovac o JacksonPratt en disecciones de tejido celular
subcutáneo.

Drenajes Activos
Aquellos drenajes que utilizan un sistema espirativo. Ej: Hemovac , Jackson-Pratt, JVac.

Drenaje hemovac

Drenajes Pasivos

Aquellos drenajes que funcionan por diferencias de presiones y gravedad. Ej: penrose ,
pigtail (descompresión de vías renales), drenaje T(vías biliares).
 Pigtail

Bibliografía

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