UNIVERSIDAD DEL PAPALOAPAN

CAMPUS TUXTEPEC

PAE

1
 CAMPUS TUXTEPEC
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR N° 64

Proceso De Atención De Enfermería De Embarazo

De Alto Riesgo De 32 Sdg.

Prácticas De Bases De Enfermería Clínica, En El Primer Nivel De Atención

ALUMNOS:
Itzel González González
Vanessa Torres Román

SUPERVISOR CLÍNICO:
L.E Beatriz Ocampo Hernández

SEMESTRE:
Segundo

TURNO:
Matutino

San Juan Bautista Tuxtepec, Oaxaca, 05 De Agosto Al 13 De Septiembre Del 2019

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 INDICE

Introducción ______________________________________________________________ 3

Justificación _______________________________________________________________4

Objetivos __________________________________________________________________5

 Generales

 Específicos

Historia Natural De La Enfermedad ___________________________________________6

Valoración De Enfermería ____________________________________________________7

Razonamiento Diagnostico ___________________________________________________8

Planeación _________________________________________________________________9

Ejecusion___________________________________________________________________14

Evaluacion__________________________________________________________________15

Conclusion__________________________________________________________________16

3
 INTRODUCCION

En este proceso enfermero está situado a un Embarazo De Alto Riesgo De 32 SDG dado a estas

circunstancias permitió de manera racional y sistemáticamente conocer sobre sus afectaciones que

provoca en la madre/feto durante su etapa de desarrollo. Esta patología se ha considerado de

manera alarmante lo que conllevan a un con llevar atenciones primordiales para evitar el embarazo

de alto riesgo. El embarazo se inicia cuando se termina la implantación del embrión en el útero

completándose el proceso de nidación y finaliza en el momento del parto. Se producen

significativos cambios fisiológicos, morfológicos y metabólicos en la mujer, para permitir el

desarrollo, nutrición y protección del feto en el interior del útero. No obstante, cuando ocurre lo

contrario, a un embarazo norma conceptualmente tenemos presente Embarazo De Alto Riesgo. Un

Embarazo de alto riesgo son aquellos circunstancias sociales, obstétricas, médicas, que aumenta

la probabilidad de muerte, tanto para la gestante como para el neonato o para ambos esto puede

suceder durante el embarazo, parto o postparto derivando a s u estado en que se encuentren.

(Romero G, Urbina F, Ponce A, Amador N. Morbilidad materno-fetal en embarazadas obesas.

Ginecología-Obstetricia 2006; 74:483-7). Habitualmente hoy en día se ha establecido las

complicaciones de riegos gestacionales y perinatales con aumento a incidencias de enfermedades

genéticas- cromosómicos, provocando para el propio embarazo en estas condiciones son más

propensas a diabetes gestacional, estados de hipertensión de embarazo y cuadros de Eclampsia-

Preeclapsia. Dado a estas circunstancias se ha establecido este proceso de atención de enfermería

para disminuir la mortalidad materna/fetal, disminuir la prevalencia de embarazos de alto riesgo,

así conceptuando las consecuencias que ocasionan un embarazo de alto riesgo, así estableciendo

cuidados tanto para la madre e hijo, durante su etapa del embarazo.

4
 JUSTIFICACION

En este proceso de atención de enfermería hablaremos sobre el alto riesgo en el embarazo d 32 sdg,

por lo que es necesario e indispensable para los conocimientos de atención y cuidados de

enfermería un embarazo de alto riesgo. La OMS se ha comprometido a reducir los problemas de

salud y el número de vidas perdidas como consecuencias de los partos prematuros , algunas de las

cifras recolectados actualmente por la OMS fueron sobre los nacimientos prematuros en números:

15 millones de nacimientos prematuros cada año y aumento, 1.1 millones de bebes mueren de

complicaciones por nacimientos prematuros, el 80% de los nacimientos prematuros ocurren entre

los 32-37 sdg y la mayoría de estos bebes pueden sobrevivir con atención esencial al recién nacido

y el 75% de las muertes por nacimiento prematuro pueden ser prevenidos sin cuidado intensivo.

(Donoso S.Oyarzan E. Perinatales adversos. (Chile 2003.Rev chil obstetginecol. 2005:70(2): 79-8.

EL (Ross REF). Por lo tanto las mujeres por su situación de embarazo es altamente sensible a

riesgo de pérdida del feto tanto la vida de la gestante, por lo que consiste consideración especial y

especifico de cuidados de protección tanto en la madre /hijo.

5
 OBJETIVO

 OBJETIVO GENERAL:

 Integrar el proceso de atención de enfermería en un embarazo de alto riesgo para

proporcionar cuidados preventivos y disminuir los factores que implican un

embarazo de riesgo que causan morbimortalidad materno fetal.

 OBJETIVO ESPECÍFICOS:

 Brindar cuidados humanísticos al paciente sobre su embarazo por medio de mis conocimientos

teóricos en la práctica y reafirmar el proceso de enseñanza- aprendizaje en el ámbito laboral

 Identificar las necesidades del paciente, planear y evaluar de acuerdo a la metodología del proceso

enfermero.

 Promover salud, fomentar estilos de vida saludable que contribuye la base del ejercicio competente

y seguro.

 Detectar factores de riesgo mediante: la prevención prenatal temprana

(Control prenatal), y factores que implican a conllevar un embarazo de alto riesgo y diagnosticar su

alto índice de riesgo de su embarazo en el primer nivel de atención.

 Contribuir a disminuir daños o casos de mortalidad materna/perinatal por el embarazo de alto

riesgo.

6
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD: ALTO RIESGO EN EMBARAZO DE 32 SDG

TRIADA ECOLOGICA HORIZONTE CLINICO

AGENTE: ESTADO CRONICO Muerte Fetal o Materna,
Sobrepeso Hipoglucemia hiperglucemia,
Obesidad, Diabetes
Huésped: Medio
*Mujeres
ambiente: Aborto espontaneo, eclampsia en el embarazo,
embarazadas SECUELAS
*Adolecentes. *Antecedente parto prematuro, malformaciones en el feto
*Mujeres con genético.
antecedentes de *La morfología Dolor en el abdomen, palidez, -Dificultad al subir y
diabetes o de los vasos bajar escaleras, rigidez de la columna, gran dolor a la
hipertensión. sanguíneos. COMPLICACIONES
*Sobrepeso
movilización o palpación.
*Alimentación
*Factores de estilo de Inadecuada SIGNOS Y SÍNTOMAS
vida Aumento de peso, molestias fuertes o dolor intenso al
*Primigesta palpar en la parte superior del abdomen, Secreción
CAMBIOS CELULARES Y vaginal, Contracciones regulares, Bajá actividad del
-
PREVENCION PRIMARIA feto.
TISULARES. Dolor, rigidez, molestias en su abdomen, cefalea
PERIODO PRE-PATOGENICO
1.- Promoción a la salud: PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA
*Platicas a las mujeres embarazadas sobre el
alto riesgo en su embarazada, como son PERIODO PATOGENICO
signos y síntomas de alarma, Verificar dieta 1.- Rehabilitación:
1.-Diagnóstico temprano:
correcta, Acudir a las visitas prenatales  Recuperación física intensiva. Apoyo
desde las primeras etapas del embarazo y
*La somatografria, Control Prenatal
visitar a un profesional de la salud, Realizar *Control del Índice de Masa Corporal. psicológico breve y aproximación a
ejercicios físicos *Valoración del crecimiento fetal. su situación logrando mejorías
2.-Proteccion especifica 2.- Tratamiento Oportuno: funcionales y psicológicas.
* Mejorar las condiciones de alimentación * Realización de Ultrasonidos  Vigilancia del vínculo de madre- hijo.
*Acudir al médico y checar índice de masa * Pruebas de análisis de sangre. Favorecimiento de la reinserción
corporal, Planificación del embarazo. * Administración de ácido fólico
* Completo esquema de vacunas.
laboral.
3.- Ilimitación del daño:  Manejo de la macrostomia del
* Mantener peso saludable- *Prevenir muerte materna o del producto. Prevenir
*Monitorización constante de la glicemia producto.
Diabetes Gestacional.
capilar
*Enseñar signos y síntomas de alarma
durante el embarazo

7
 VALORACIÓN

Paciente femenina R.C.V de 19 años de edad, originaria de san juan bautista Tuxtepec Oaxaca.

Profesante de la religión católica de ocupación ama de casa. Con antecedentes herede familiares

de madre diabética. La cual acude al módulo Prevemiss, por embarazo de 32 sdg, referida por

médico familiar con diagnostico de embarazo de alto riesgo. Durante su atención se toman signos

vitales arrojando los siguientes parámetros su T/A: 110/80 mmHg, FC: 66X1, TEMP: 36ºC, se

realiza somatometria con un peso de 67 kg, talla 1.65 mts, obteniendo un IMC de 24.8 a lo cual se

encuentra en sobrepeso. Se le otorga ácido fólico, hierro para favorecer su embarazo a dicha

exploración física se encuentra de estado de sobrepeso, lo que no es recomendable en su embarazo,

su nivel de conciencia se encuentra orientada en sus 3 esferas neurológicas, con palidez de

tegumentos, abdomen con contracciones, debido a que el producto está en movimiento. Por la

parte asistencial de enfermería se le otorgan consejería sobre los datos de alarma durante el

embarazo, higiene personal, apego al plato del buen comer y se refiere al módulo de trabajo social

para agendar sus pláticas sobre la lactancia materna y cuidados de recién nacido (control prenatal).

8
 Plan De Cuidados De Enfermería
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
Datos Dominio Etiqueta Factores Relacionados Características Tipo De
Significativo . Diagnóstica Definitorias Diagnóstico
s . Clase
Dominio 2: Riesgo *Gasto Energético Menor
Nutrición De Al Valor Estándar.
Aumento Clase: 01 Sobrepeso *Actividad Física Diaria Riesgo
Media Es Inferior A La
Significativo Ingestión (00234)
Recomendada
De Peso
Dominio Riesgo De *Embarazo.
2: Nivel *Estado De Salud Física
Nutrición Glucemia Comprometida.
Clase: 04: *Gestión Inadecuada De
Inestable
Prefiere Una Metabolismo La Diabetes.
Alimentació (00179) *Actividad Física Diaria Riesgo
n Inadecuada Media Menor A La
En Su Estado Recomendada.
Actual. *Conocimiento
Insuficiente
Dominio 4: Deterioro De * Barreras Ambientales. Deterioro De: Enfocado En
Actividad La *Conocimiento *La Habilidad El Problema
Parto Pre Reposo. Ambulación Insuficiente Sobre Para Bajar
Terminado Estrategias De Movilidad. Rampas.
Clase 2:
Actividad
Ejercicio *Habilidad Para
Caminar
Distancias
Requeridas.

*Habilidades
Para Subir
Escaleras
Embarazo De Dominio Riesgo De La *Alteración Del Riesgo
Alto Riesgo 8: Alteración De Metabolismo.
Sexualidad La Diada *Complicaciones Del
Clase 03:
Materno Fetal Embarazo.
Reproducció
n (00209) *Cuidados Prenatales
Inadecuados.

9
 Place: De Riesgo Del Diagnóstico Enfermero: Embarazo De Alto Riesgo De 32 Sdg

Diagnóstico Enfermero Nanda Resultado Noc Indicadores: Escala(S) Likert Puntuación

Diana
Domino: Dominio  (250902) 1. Desviación M A EV
8 sexualidad NOC: Afrontamiento de grave del rango A A AL
Clase: 03 reproducción. Salud familiar las molestias del normal
Etiqueta diagnostica: Riesgo de (VI) embarazo 2. Desviación 2 3
la alteración de la diada materno  (250904)Cambio sustancia del 3 4
fetal ( 000209 Clase NOC: de peso rango normal 3 4
Factores relacionados: Estado de  (25091) Glucemia 3. Desviación
* Alteración del metabolismo de la salud de los moderada del
glucosa (DM o uso de esteroides. miembros de rango normal
* Compromiso del transporte fetal la familia (Z)  (250906)Cefalea 4. Desviación leve
de oxigeno(a causa de anemia,  (250911)Nauseas del rango normal
enfermedad cardiaca, Código:2509  (250908) vomito 5 Sin desviación 3 4
hipertensión, parto prematuro del rango normal. 2 3
 (250912)dolor
etc.). Etiqueta del 3 4
abdominal
*Cuidados prenatales inadecuados resultado: 1.Grave 3 5
* Régimen terapéutico Estado 2.sustancial
Materno: 3.moderado
Preparto 4.leve
5.ninguno
Puntuación
global del
resultado

Campo:5 Familia
W. Cuidado De Un Nuevo Bebe
Clase: PLACE
Intervenciones NIC y/o recomendaciones de las GPCE

Etiqueta De La Intervención Nic: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Cuidados Prenatales Código Nic: 6960
Página Nic: 168
Actividades
 Monitorizar la ganancia de peso
Monitorizar los tonos cardiacos fetales
 Monitorizar los movimientos fetales
 Revisar con la paciente los cambios observados
en el crecimiento y estatus del pesos
 Instruir a la paciente sobre los signos de peligro
que requieren su notificación inmediata
 Monitorizar la presencia de factores de riesgo que
afecten al estado de salud del feto o de la paciente.

10
 Place: De Riesgo Del Diagnóstico Enfermero: Embarazo De Alto Riesgo De 32 Sdg
Diagnóstico Enfermero Escala(S) Puntuación
Resultado Noc Indicadores:
Nanda Likert Diana
Domino: 2 Nutrición Dominio NOC: MA AA EVAL
Clase: 04 Metabolismo Conocimiento y  (161911)
Etiqueta diagnostica: Riesgo conducta de la Controlar la 1. nunca 3 5
de nivel glucemia salud (IV). glucemia demostrado 2 5
inestable.(00179)  (161912)Tratas 2. raramente 2 5
Clase NOC: los signos de demostrado 3 5
Factores relacionados: Conducta de salud hiperglucemia 3. a veces
*Embarazo (Q)  (161913)Tratar demostrado
*estado de salud física los signos de 4.
comprometida Código: 1619. hipoglucemia frecuentemente
*gestión inadecuada de la  (161910) demostrado
diabetes Etiqueta del el 5. siempre

PLACE
Realiza
*actividad física diaria media resultado: procedimiento demostrado
menor a la recomendada correcto para el
* conocimiento insuficiente Autocontrol control de la
:DIABETES PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
glucemia

Puntuación
global del
resultado
Intervenciones NIC y/o recomendaciones de las GPCE
Campo: 1 fisiológico: básico
Clase: D. Apoyó nutricional
Etiqueta de la Intervención NIC: monitorización
nutricional
___________________________________________
Código NIC: 1160
Página NIC:348

Actividades

 Pesar al paciente
 Monitorizar el crecimiento y desarrollo
 Obtener medidas antropométricas de la
composición corporal (IMC, Medición De Cintura,
Pliegues Cutáneos).
 Determinar los patrones nutricionales
 Realizar pruebas de laboratorio y monitorizar los
resultados (colesterol, hemoglobina, hematocrito
etc.)


11
 Place: De Riesgo Del Diagnóstico Enfermero: Embarazo De Alto Riesgo De 32 Sdg
Diagnóstico Enfermero Escala(S) Puntuación
Resultado Noc Indicadores:
Nanda Likert Diana
Domino: 2 nutrición Dominio NOC: M A EV
Conocimiento y A A AL
Clase: 1 ingestión conducta de
salud (IV)  (162801) 1. Nunca 2 5
Etiqueta Diagnostica: controlar el peso demostrado 1 4
Riesgo de sobrepeso Clase NOC: corporal 2. Raramente 3 5
(00234) Conducta de  (162821)mantiene demostrado
salud Q un peso optimo 3. A veces
Factores Relacionados:  (162820) demostrado
 Gasto energético menor Código:1628 mantiene un 4.Frecuentem
al valor estándar sueño adecuado ente
 Actividad física diaria, Pág. NOC :167  demostrado
media es inferior a la 5. Siempre
recomendada. Etiqueta del demostrado
 Comer alimentos fritos resultado:
habitualmente
 Conducta sedentaria Conducta de
durante > 2 horas /día mantenimiento
del peso

Puntuación

PLACE global del

resultado
Intervenciones NIC y/o recomendaciones de las GPCE
Campo: 1 fisiológico :básico Clase: D PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Apoyo Nutricional
Etiqueta de la Intervención NIC: Manejo de
peso
Código NIC: 1609
Página NIC: 321
Actividades
 Comentar con el individuo las
condiciones médicas que puedan
afectar el peso.
 Determinar el peso corporal ideal del
individuo
 Determinar el porcentaje de grasa
corporal ideal del individuo
 Ayudar en el desarrollo de planes de
comidas equilibradas coherentes con el
nivel de gasto energético

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 PLACE: ENFOCADO EN EL PROBLEMA DIAGNÓSTICO ENFERMERO:
EMBARAZO DE ALTO RIESGO DE 32 SDG

Diagnóstico Enfermero Resultado Escala(s) Puntuación

Indicadores:
NANDA NOC Likert diana
Domino: 4 Dominio 1. gravemente M A EV
actividad/reposo NOC: comprometido A A AL
Clase:2 Salud  (020801)Mantenimien 2.
actividad/ejercicio funcional (I) to del equilibrio sustancialmente 3 5
Pág. NANDA: 214  (020810)Marcha comprometido 3 5
Etiqueta diagnostica: Clase NOC:  (020802)Mantenimien 3. 3 5
Deterioro de la Movilidad C to de la poción moderadamente 4 5
ambulación corporal comprometido
Factores relacionados: Código:  (020805)Realización 4. levemente
Barreras ambientales 0208 de traslado comprometido
(escaleras, rampas etc.), 5. no
conocimiento Pág. NOC: comprometido
insuficiente de 409
estrategias de movilidad,
deterior del equilibrio,
disminución de la Etiqueta del
resistencia, dolor, resultado:
obesidad.
* Movilidad
Característica
definitoria:
deterioro de la habilidad
para bajar rampas,
deterioro de la habilidad
para caminar sobre
superficies irregulares,
deterioro de la habilidad
para subir escaleras PLACE
Puntuación
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
global del
resultado
Intervenciones NIC y/o recomendaciones de las GPCE
Campo: 1 fisiológico básico Clase: A. control de actividad y ejercicio
Etiqueta de la Intervención NIC: Terapias de ejercicio : ambulación
Código NIC: 0221 Página NIC:413
Actividades
 Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite su ambulación y evite lesiones
 Ayudar al paciente en el traslado cuando sea necesario
 Instruir al paciente/cuidador acerca de las técnicas de traslado y de ambulación segura
 Ayudar la paciente a establecer aumento de distancia realista para la deambulación

13
 EJECUCIÓN EVALUACIÓN
ETIQUETA DIAGNOSTICA

Manejo de índice masa

Riesgo de sobrepeso (00234 corporal Con la realización de todas las
actividades realizadas se obtuvo
Actividades
Factores Relacionados: concientizar a la paciente que debe
 Comentar con el individuo
de checar su IMC para obtener un
las condiciones médicas que
 Gasto energético menor al peso ideal y evitar un producto
puedan afectar el peso.
valor estándar macrosomico, así mismo con un
 Determinar el peso corporal peso ideal se disminuye el riesgo de
 Actividad física diaria,
ideal del individuo padecer diabetes gestacional y
media es inferior a la
 Determinar el porcentaje de ayuda a la buena movilización
recomendada.
grasa corporal ideal del
 Comer alimentos fritos
individuo
habitualmente
 Ayudar en el desarrollo de
 Conducta sedentaria durante
planes de comidas
> 2 horas /día
equilibradas coherentes con
el nivel de gasto energético

Deterioro De Actividades
La Ambulación (00088)  Aconsejar al paciente que use
un calzado que facilite su
Factores relacionados: ambulación y evite lesiones Con la realización de dichas
Barreras ambientales (escaleras,  Ayudar al paciente en el actividades se llegó a concientizar
rampas etc.), conocimiento traslado cuando sea necesario sobre instruir como puede mejorar
insuficiente de estrategias de  Instruir al paciente/cuidador su traslado y como puede evitar
movilidad, deterior del acerca de las técnicas de riesgo de caídas, así evitando un
equilibrio, disminución de la traslado y alto riesgo para su salud como
resistencia, dolor, obesidad. de ambulación segura también concientizar sobre los
 Ayudar la paciente a usos de equipos de traslado.
Característica definitoria: establecer aumento de
Deterioro de la habilidad para distancia realista para la
bajar rampas deambulación
Deterioro de la habilidad para  Fomentar la deambulación
caminar sobre superficies independientemente dentro
irregulares. los límites de seguridad

14
Deterioro de la habilidad para  Enseñar al paciente a
subir escaleras colocarse en la posición
correcta durante el proceso de
traslado

Riesgo De Nivel Glucemia Actividades

Inestable.(00179)  Pesar al paciente
 Monitorizar el crecimiento y
Factores Relacionados: desarrollo
*Embarazo  Obtener medidas
*estado de salud física antropométricas de la
comprometida composición corporal (IMC, Con la dicha de realizar estas
*gestión inadecuada de la Medición De Cintura, actividades nos ayuda a sintetizar
diabetes sobre el monitoreo del crecimiento

PLACE
Pliegues Cutáneos).
*actividad física diaria media  Determinar los patrones de la embarazada, por lo que nos
menor a la recomendada nutricionales permite tener un control de
* conocimiento insuficiente  Realizar pruebas de glucemia en su edad, así
laboratorioPLAN los monitoreando
DE CUIDADOS
y monitorizar DE su salud física,
ENFERMERÍA
resultados (colesterol, aplicando conocimiento físico que
hemoglobina, hematocrito tendrá que hacer la paciente para
etc.) evitar el descontrol de su glucosa.

Riesgo De La Alteración De La Actividades

Diada Materno Fetal ( 000209)  Monitorizar la ganancia de
peso
Factores Relacionados: Con la dicha de realización de
Monitorizar los tonos
* Alteración del metabolismo de actividades nos ayuda a llevar un
cardiacos fetales
la glucosa (DM o uso de control sobre la paciente y su bebe,
 Monitorizar los movimientos
esteroides. mediante su etapa de embarazo.
fetales
* Compromiso del transporte Lo que nos ayuda tener con
fetal de oxigeno(a causa de  Revisar con la paciente los exactitud sobre el crecimiento
cambios observados en el
anemia, enfermedad cardiaca, fetal y cuáles son los cambios que
crecimiento y estatus del
hipertensión, parto prematuro ocurren en las etapas y que
pesos
etc.). complicaciones podrían afectar
*Cuidados prenatales  Instruir a la paciente sobre los tanto a la madre e hijo. Lo cual se
inadecuados signos de peligro que bridara cuidado de alto a previo y
* Régimen terapéutico. requieren su notificación monitorizar su estatus de salud.
inmediata
 Monitorizar la presencia de
factores de riesgo que
afecten al estado de salud
del feto o de la paciente.

15
 CONCLUSIÓN

En este proceso de atención enfermero (PAE), tuvo la finalidad de permitir conocer más sobre esta

patología que ocurre en un embarazo, durante su etapa de crecimiento del feto y los factores que

pueden conllevar a un alto riesgo en el embarazo. Lo cual ayudara a otorgar cuidados a la paciente

y prevenir alteraciones que afecten la vida de la madre como la del feto. Ya que se podrá brindar

la orientación y cuidados de un buen control prenatal y monitoreo constante, así teniendo un

mejoramiento a su estado de salud de la paciente para evitar que un parto prematuro o muerte fetal.

Por lo tanto, se brindarán cuidados tanto la madre/fetal a través de control prenatal, otorgan

consejería de los cuidados que debe tener durante su embarazo, por lo que es importante la

supervisión constante y es necesario ser asistenciales en su salud durante su etapa de embarazo.

Lo cual una da experiencia conceptiva ya que es unos de los casos más frecuentes en la realidad,

encontrar madre embarazadas con un alto índice de riesgo en sus etapas de embarazo, lo cual

nosotros como estudiantes de salud, tenemos que aplicar los conocimientos y cuidados para evitar

estas patologías que afectan a la población, así brindar cuidados previos, llevando un control de

dicho caso. Y llegar a tener dicha situación, conservando la vida de la madre y feto para así

minimizar las muertes o partos prematuros a poco tiempo de embarazo.

16
 BIBLIOGRAFÍAS

1. Glazier RH, Elgar FJ, Goel V, Holzapfel S, . (2004). Social support, and emotional distress in a

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“Isidro Espinosa de los Reyes”, 25-29 de abril 2005.

3. Morales-Carmona F, Díaz-Franco E, Espíndola-Hernández JG, Henales-Almaraz C, Meza-

Rodríguez MP, Mota-González C, Pimentel-Nieto D, . (2004). Concepto de salud psicológica.

Temas selectos en orientación psicológica. Creando alternativas. México: Universidad

Iberoamericana. Manual Moderno, 49-61.

4. Gómez-L ME, Aldana CE, . (2007). Alteraciones psicológicas en la mujer con embarazo de alto

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17
Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. "La Salud del
adolescente y el joven en las Américas" Publicación Científica Nº 489, 1985.

18
 GLOSARIO
OSTOMÍA

Una ostomía es un procedimiento quirúrgico en la que se realiza una apertura (estoma) para un

órgano hueco, se presentan varios casos:

DIAFORESIS

La diaforesis es el término médico utilizado para referirse a una excesiva sudoración, que puede

ser normal (fisiológica), resultado de la actividad física, una respuesta emocional, temperatura

ambiental alta

POLIPNEA

La polipnea consiste en un aumento de la frecuencia y aumento de la profundidad respiratorias.

ALETEO NASAL

El aleteo nasal es el ensanchamiento de las fosas nasales cuando una persona respira.

ORTOPNEA

La ortopnea es la disnea en posición de decúbito supino, o dificultad para respirar al estar acostado

MÚSCULO EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS

El músculo extensor corto de los dedos es un músculo que se encuentra en la región dorsal del pie;

aplanado y delgado. Se conoce también como músculo pedio.

DISLALIA

Es un trastorno de la articulación de los fonemas.

AFONÍA

La afonía es la pérdida de la voz, y puede presentarse de varias formas diferentes

DISARTRIA
La disartria (del griego dis, "mal función"; y antros, "articulación") corresponde a una alteración
en la articulación de las palabras.

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 ANEXOS

GUÍA DE VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE M. GORDON

Datos Preliminares:
Institución: UMF N.64 Fecha 09/08/2019
Tipo de interrogatorio: Entrevista (Valoración De Los 13 Patrones Funcionales De M. Gordon.

I.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

Nombre (Siglas): R.LV. Sexo femenino Edad: 19 Años

Lugar y fecha de nacimiento: 21/ 07/2000 Ocupación: Ama de casa

SEGURIDAD SOCIAL: 65169846360-2F0000OR Persona responsable del paciente: Su esposo

M.L.G

Fecha de ingreso: 09/08/2019 Diagnóstico Médico: Embarazo De Alto Riesgo De 32 SDG.

II.- MOTIVO DE CONSULTA

Acude al módulo Prevemiss, por embarazo de 32 sdg, referida por médico familiar con diagnostico
de Embarazo De Alto Riesgo.

PRINCIPIO EVOLUCIÓN Y ESTADO ACTUAL:

Para favorecer su embarazo y salud de la madre e hijo, en dicha exploración física se encuentra
de estado de sobrepeso, lo que no es recomendable en su embarazo, su nivel de conciencia se
encuentra orientada en sus 3 esferas neurológicas, con palidez de tegumentos, abdomen con
contracciones, debido a que el producto está en movimiento

TRATAMIENTO E INDICACIONES MÉDICAS ACTUALES

Se le otorgan consejería sobre los datos de alarma durante el embarazo, higiene personal, apego al
plato del buen comer y se refiere al módulo de trabajo social para agendar sus pláticas sobre la
lactancia materna y cuidados de recién nacido (control prenatal).

III.- ANTECEDENTES:

A). - Antecedentes Personales No patológicos

Higiene (baño, lavado de dientes, cambio de ropa)
Tabaquismo (cigarros, puro numero por día /meses o años de uso)
Alcoholismo (tipo de bebidas/frecuencia y cantidad)
Toxicomanías (especificar/día/meses o años de uso)
Inmunizaciones (de acuerdo a la edad actual del paciente especificar vacunas aplicadas y dosis)
Alimentación (incluye alimentos variados, numero de comidas que realiza al día)
Practica de actividad física (especificar tipo y tiempo de hacerlo)

20
 Horas de sueño (diurnas y cuantas horas nocturnas)

B). - Antecedentes Personales Patológicos

Enfermedad Sí No Observaciones (describa la edad en que la
presento y que atención recibió)
Enfermedades de la infancia X
Tuberculosis X Paciente femenina R.C.V de 19 años de edad,
Neumonías X originaria de san juan bautista Tuxtepec
Fiebre tifoidea X Oaxaca.Con antecedentes herede familiares de
Problemas Alérgicas (especificar) X madre diabética. La cual acude al módulo
Enfermedad Parasitarias (especificar) X Prevemiss, por embarazo de 32 sdg, referida
Enfermedad Venérea (especificar) X por médico familiar con diagnostico de
Diabetes X embarazo de alto riesgo.
Hipertensión X
Problemas cardiacos (especificar) X
Problemas renales (especificar) X
Traumatismos (especificar) X
Transfusiones X
Intervenciones quirúrgicas (especificar X
motivo y fecha) X
Hospitalizaciones (especificar motivo y X
fecha)

C). - Antecedentes Heredo familiares (abuelos, padres, hijos, hermanos)

Enfermedad Sí No Parentesco Tiene tratamiento Murió (tiempo
actual especificar)
Si, No. Especifique
Tuberculosis X Diabetes
Diabetes Mellitus X Mellitus 2 Tratamiento médico
Hipertensión X (MADRE) particular.
Carcinomas X Chequeo manual de su
Cardiopatías X glucosa.
Hepatopatías X
Nefropatías X
Enfermedades X
endocrinas X
Enfermedad Mentales X
Epilepsia X
Asma X
Enfermedad X
Hematológicas X
Sífilis X

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D). - Antecedentes Gineco – obstétricos
Menarca: A Los 16 Años Ritmo Menstrual (frecuencia/días/duración).5-6 días
Fecha Ultima Menstruación (FUM) _15/01/19 Inicio Vida Sexual (IVS) : 17 Años
Embarazada actualmente: SI Fecha Probable de Parto (FPP): ** Diciembre 2019
Método Anticonceptivo No

IV.- INTERROGATORIO POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE M.

GORDON

1.- PATRÓN PERCEPCIÓN DE LA SALUD

¿Cómo se siente de salud en este momento internado? Excelente ___Buena ___Regular _X_ Mala
¿Anteriormente cómo se sentía? Se sentía poco estable en su vida. Entorno a su familia
¿Qué hace usted para mantenerse sano? Comiendo sanamente____SI____ Consumiendo agua
diariamente______
Comiendo alimentos variados X Evitar consumir exceso de sal_____ azucares_____
grasas__X__ harinas _____
Evita el consumo de alcohol _______ Evita el consumo de tabaco__________ Evita el consumo
de drogas____
¿Cuántas veces se baña? ___3 veces____ Cuando se lava su boca? ____cada vez de comer
___________ ¿Cuándo se lava sus manos? Cada vez que hace una actividad
¿Conoce sobre la autoexploración mamaria? ¿Sí _X_ No__ Se realiza la autoexploración?
Sí___ No__X__ ¿Por qué? Po que no contaba con seguro
¿Conoce el examen de D.O.C. de cérvix? ¿Sí ___ No_X_ Se ha practicado este examen? Sí ___
No __ ¿Por qué? No me lo habían mencionado
¿Conoce la autoexploración testicular? Sí ____ No_x_ ¿Se realiza la autoexploración? Sí ___
No _____ ¿Por qué? ______
¿Acude a consulta con el médico de manera regular? _Rara vez ¿Cuál es el motivo de su
consulta? Embarazo de alto riesgo en 32 sdg
¿Cuándo se enferma cumple con el tratamiento que le indican? Sí __x__ No____¿Por qué?
__favorecer mi salud _______________________
¿Se ha automedicado? Sí __x_No___ ¿Cada cuándo y cuál ha sido el motivo? Rara
vez y cuando me duele la cabeza

2.- PATRÓN NUTRICIONAL – METABÓLICO

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¿Cuántas comidas hace al día? 2 ¿Por qué? ____para comer en la mañana e a tarde
_______ Con quién come? ___________con mi esposo______________
¿Las personas que comen con usted, platican durante la comida? Sí_x__ No___ ¿Cuándo come ve
el televisor? Sí__ No__x_
¿Dónde come habitualmente? __casa_________ ¿El ambiente donde come por lo regular cómo
es? ____tranquilo___________
¿Come entre comidas? Sí _x_ No___ ¿qué come? ____frutas______________ ¿Cuántas veces se
sirve comida? _____1 vez________
Sus comidas en la semana incluyen: (especifique el número de veces que consume el alimento en
la semana) Carnes blancas___ Carnes Rojas x _Frutas _ Verduras _ Cereales __ Leche y
derivados_x _ Agua natural_x__ Refrescos ___
Otras bebidas (especifica) _______________________ Tortilla _x_ Pan blanco__ Pan dulce____
Dulces _x_ Frituras___
Otros alimentos _yogurt__________ ¿Cuáles alimentos le gustan más? Como de todo
______________
¿Cuáles alimentos no le gustan? Las calabazitas (verduras) Su religión o creencia tiene
influencia en la elección de sus alimentos Sí ___ No__x_
Que es lo que consume (describa un día completo desayuno – almuerzo, comida, cena)
¿Se siente satisfecho(a) con su peso actual?
¿Cuándo usted se pone nervioso(a) por lo general se le quita el apetito o tiene más hambre?
¿Tiene alguna alergia a los alimentos? Sí ___ No_x ¿Cuáles?
¿Presenta acidez estomacal? Sí ___ No_x__ Presenta nausea o vomito Sí ___
No_x__ Especifique
¿Tiene dificultad para masticar? Sí ___ No_x__ (desde cuándo)
¿Tiene problemas con sus dientes? Sí ___ No__x_ Especifique (cual y desde cuándo)
¿Tiene problema con su lengua, o encías? Sí ___ No___ Especifique (cuál y desde cuándo)
¿Tiene problemas con la piel? Sí __x_ No__ Especifique (cual y desde cuándo) resequedad
¿Ha requerido tratamiento? Sí ___ No_x ¿Cuál? ¿Tiene algún cuidado especial en su
piel? Sí ___ No_x__ ¿Cuál?
¿Qué tanto suda? Lo normal ¿Ha tenido piel de atleta, acné, escabiasis, piojos, tiña?
Sí ___ No_x__ ¿Cuál?
¿Durante su estancia en el hospital que tipo de dieta tiene indicada?

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¿Usted come sus alimentos? Totalmente____X__ Poco____ Nada_______
¿Por qué motivo? Tener mucha energía para el bebe
Requiere ayuda para poder alimentarse por vía oral Sí ___ No_x__ ¿de que tipo?
¿Utiliza sonda para recibir los alimentos indicados? Sí ___ No__x_ Cuántos días de aplicada
¿Está recibiendo alimentación parenteral? Sí ___ No__x_ ¿Cuántos días tiene esta indicación
Presenta ahora Nausea Sí ___ No_x__ Vomito Sí ___ No x Acidez estomacal Sí ___ No_x__
Reflujo Sí ___ No_x__
Sangrado gingival Sí___ No_x__ Halitosis Sí ___ No__x_ Otro problema especifique
Problema en piel y anexos Sí ___ No__x_ especifique cuales

3.- PATRÓN ELIMINACIÓN

¿Cuántas veces orina? 3-4 veces____Cómo es su orina (color, olor, cantidad, acompañantes)
¿Tiene alguna rutina para orinar? Sí ___ No_x__ especifique
¿Ha tenido problemas para orinar? Sí ___ No__x_ especifique (desde cuándo y qué tipo de
problema)
Ha presentado: Disuria Sí ___ No__x_ (desde cuándo)________ Tenesmo vesical Sí ___ No___
(desde cuándo)__________
Hematuria Sí ___ No_x__(desde cuándo)___________ Salida involuntaria de orina, Sí _No x__
(desde cuándo)___________ Retención de orina? Sí ___ No__x_ (desde cuándo)___________
Enuresis Sí ___ No_x__(desde cuándo)___________
¿En este momento Internado cuales son las características de su orina? No
¿Qué cambios ha tenido su rutina habitual para orinar? NO
¿Cómo asea sus genitales después de ir al baño? x
¿Qué problemas presenta ahora para orinar (especificar)? NO
¿Tiene sonda urinaria? Sí ___ No__x_ Tiempo de colocación______________________
¿Uso de pañal? Sí ___ No__x_ ¿Tiene indicado cuantificación de orina? Sí ___ No__x_ Cuál
ha sido su balance________________
¿Tiene indicado diuréticos? Sí ___ No_X__ ¿Tiene indicados medicamentos que ocasionen
cambios en el color de la orina? Sí ___ No___
¿Cuántas veces evacua al día?__2___ Cómo son sus heces (color, olor, consistencia, cantidad,
acompañantes)? Es normal
¿Tiene algúna rutina para evacuar? Sí ___ No_X__ especifique
¿Ha tenido problemas para evacuar? Sí ____ No_X__ especifique (desde cuándo y qué tipo de

24
problema)
Ha presentado: Melena Sí ___ No__X__ (desde cuándo)___________ ¿Diarrea? Sí ____
No_X__(desde cuándo)_____
¿Estreñimiento? Sí ___ No__X_(desde cuándo)__________ ¿Gases? Sí ___ No_X__ (desde
cuándo) _______
¿Hemorroides? Sí ___ No___X_(desde cuándo)_______________ ¿Incontinencia fecal? Sí ___
No__x_(desde cuándo)________________ Usa laxantes Sí ___ No _X__(desde cuándo, se lo
indico el médico)___________
Uso de enemas Sí ___ No__X_(desde cuándo, se lo indico el médico)___________
En este momento Internado ha evacuado? Sí ___ No__X_ Describa las características
¿Qué cambios ha tenido su rutina habitual para orinar?
¿Presenta problemas para evacuar? Sí ___ No_X__ especifique
¿Uso de pañal? Sí ___ No_X__
Tiene indicado enema Sí ___ No__X_ especifique
Tiene indicados medicamentos que ocasionen cambios en el color y/o consistencia de las heces?
Sí ___ No__X_ cuales
¿Cómo asea sus genitales después de ir al baño?
Características del sudor (cantidad, olor, áreas del cuerpo).

4.- PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO

¿Qué actividades realiza diariamente? Movilidad de las manos y pies
Su nivel de energía es: bajo_____ medio__X___ alto______ Se cansa fácilmente Sí __X__ No___
¿Cuál es su ocupación? Ama De Casa
¿Tiene problemas para caminar? Sí _X__ No___ cuales __________Deterioro De Movilidad,
Riesgo De Caída, Dolor En El Abdomen
¿Tiene algún problema cardiovascular? Sí ___ No_X__ cual
¿Tiene algún problema respiratorio? Sí ___ No_X__ cual
¿Realiza ejercicio? Sí __X_ No___ Tipo, ¿cada cuándo y por cuánto tiempo lo realiza? 10
Minutos, cada dos días
Usa dispositivos de ayuda en su domicilio como: lentes (tipo, ¿desde cuándo?) ____________
Audífonos ____ Cama especial_____ Prótesis(tipo, desde cuándo?)___________________
Silla de ruedas_______ Andador_______ Otros_____________________________________

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 Capacidades 0 1 2 3 4
Comer/beber X
Bañarse X
Vestirse X
Cuarto de baño X
Movilidad en la cama X
Trasladarse X
Deambular X
Subir Escaleras X
Comprar X
Cocinar X
Mantenimiento X
Doméstico

¡Cuáles son sus actividades de ocio? J

Ahora en su internamiento cual es su capacidad

CUADRO DE CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO:
0 = Independiente
1 = Apto de ayuda
2 = Ayuda de otros
3 = Ayuda de personas y equipo
4 = Dependiente/incapaz.

¿Qué actividad le gustaría realizar en su estancia hospitalaria? Solo reposar

¿Qué tipo de reposo tiene indicado? Absoluto ___X_ Relativo_____ Sin restricción________
¿Qué posición tiene indicada? Decúbito dorsal___X___ Prona_____ Lateral_____ Fowler ____
Semifowler ____
Libremente escogida ______ Otra_____________________________________
¿En este momento puede caminar? Sí __X_ No__ ¿Tiene sandalias para caminar? Sí _X__ No___
Tiene problemas en sus extremidades (manos, brazos, piernas, pies) Sí ___ No__X_ Cuales
¿Tiene problemas en su columna vertebral? Sí ___ No__X_ Cuales
¿Tiene venoclisis que le impida deambular libremente? Sí ___ No_X__

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5.- PATRÓN SUEÑO DESCANSO
¿Cuántas horas duerme al día? ¿Ha tenido problemas para dormir? Sí X___ No__
Cuales? Dolores en el abdomen
¿Se siente descansado (a)? Sí ___No__X_ ¿Ha tenido pesadillas? Sí ___ No_x__
¿Se ha orinado o evacuado durante el sueño? Sí ___ No___
¿Cuál es su rutina para dormir?
En su estancia en el hospital como ha sido su sueño (diurno, con siestas durante el día, nocturno)
____________________________
Horas de sueño___5 a 7 hrs______ ¿Ha descansado? Sí _X__ No___
¿Qué le quita el sueño? Los movimiento del bebe

6.- PATRÓN COGNITIVO PERCEPTUAL

Tiene problemas para: ¿escuchar, leer, sentir, hablar, oler, percibir los sabores? Sí ___ No_X__
Especifique (cual y desde cuando lo presenta)
¿Tiene problemas para aprender? Sí ___ No _X__ Cuales
¿Sabe leer y escribir? Sí ___ No_X__ Ultimo grado escolar 3 DE PREPA Idioma principal
________ESPAÑOL___
¿Le gusta leer? Sí ___ No_X__ ¿por qué? No Se Me Hace Divertido
¿Entiende las indicaciones que le proporciona el personal de salud? Sí _X_ No___ Porque
¿Ahora en su internamiento presenta dolor en este momento? Sí _X__ No___ Si es positivo de
una Escala de 1 al 5 siendo 1 nada y 5 mucho, califique su dolor ____4_______ ¿En qué parte de
su cuerpo tiene dolor? Abdomen
Cómo es el dolor, (intermitente, continuo) continuo
¿Cuánto tiempo tiene con el dolor? A las 5 meses del embarazo
¿Se acompaña otro síntoma con el dolor? Sí __X_ No___ Cuál CEFALEA
¿En qué momento se presenta el dolor? Cuando camino mucho

7.- PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN - AUTOCONCEPTO

¿Cómo se describiría Usted? Un mujer con buenos modales ¿Cuáles son sus cualidades?
Agilidad en las cosas
¿Qué le agrada de Usted? Mi estatura ¿Qué le desagrada de Usted? Mi humor
¿Cuándo está molesto (enojado) que hace? Decir groserías ¿Cómo se controla? Sacando lo que
ciento. Se siente capaz de controlar las situaciones de su vida o requiere ayuda? Soy capaz de salir

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adelante sola.

8.- PATRÓN ROL - RELACIONES

¿Cuántos miembros componen su familia? 2
¿Cuántas personas viven con usted? _1 Cuál es su rol en la familia? Ama de casa
¿Qué actividades realiza en conjunto la familia?
¿Tiene algún problema con algún integrante de su familia?
¿Cómo es su comunicación entre su familia?
¿Con quién platica más?
¿Cuáles muestras de cariños se manifiestan en su familia?
¿Se siente amado por su familia?
Con quién se relaciona Usted por lo general (amigos, vecinos, compañeros de trabajo) pertenece
algún grupo social (iglesia, escuela, deportes etc.).
¿Se siente apreciado con las personas que usted tiene contacto?
¿La hospitalización ha influido en sus actividades? Sí ___ No___ Cuáles
¿Quién de su familia realiza sus actividades, en este momento que está hospitalizado?
¿Ahora cómo es la relación con su familia?
¿Quién de su familia lo está apoyando ahora que está afectada su salud?

9.- PATRÓN SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN

¿Cuál es su sexo biológico? ¿Cuál es su género?
¿Se comporta según su género? Sí X___ No___
¿Tiene vida sexual? Sí _X__ No___ Utiliza algún método anticonceptivo Sí ___ No__X_ Cual
y desde cuando
¿Ha presentado cambios recientes en su conducta sexual? Sí __ No_X__ Cual:
¿Ha presentado alguna preocupación reproductiva? Sí __X_ No___ Cual: Emb.De Alto Riesgo
¿Ha tenido embarazos? Sí __ No_X__ Cuantos____ Partos____ Cesáreas____ Abortos_____
¿Cuándo fue su última menstruación? 15/01/19
¿Tiene algún problema en su próstata?
Ha tenido enfermedades de transmisión sexual (ETS) Si___ No X___ Cual y especifique si
recibió y concluyo el tratamiento

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10.- PATRÓN ADAPTACIÓN - TOLERANCIA AL ESTRÉS
En los últimos seis meses ha presentado algún problema (crisis) Si_x__ No___ Cual: De enojo
¿Qué persona es la que le inspira confianza para comentar sus problemas? Su esposo
Cuando se encuentra tenso, preocupado ¿Qué hace para sentirse mejor? Ver la Tv
¿Padece colitis o gastritis? Si___ No__X_ Cual
¿Ha tenido eventos de violencia? Si___ No__X_ Cual______________________ ¿Con quién?
¿Ha estado Usted detenido o preso por algún pleito? Si___ No__X_
¿En su escuela o trabajo a tenido problemas, suspensiones por violencia o agresión? Si___ No___
Cual
¿Utiliza alcohol o tabaco para tranquilizarse? Si___ No___ Cual
¿Utiliza alguna droga para tranquilizarse? Si___ No___ Cual
Ahora que está internado: ¿Presenta algunos problemas emocionales? Si___ No___ Cual
¿Se siente angustiado? Si_X__ No___ ¿Tenso? Si_X__ No___
¿Qué le preocupa en este momento? Su bebe
¿Qué hace para relajarse? Pensar en otra cosa

11.- PATRÓN VALORES – CREENCIAS

Qué valores le ha inculcado su familia (describa como los aplica en su vida)
¿Cuál es su creencia religiosa? SOBRE DIOS ¿Cada cuando acude a su templo o
iglesia? Cada fin de semana
De los siguientes valores, indique el lugar que ocupan en su vida (coloque un numero según el
orden que indica el paciente)
(familia___X_, respeto__X_, honestidad ___, puntualidad ___ tolerancia____, sinceridad____,
responsabilidad___, solidaridad___X__, salud____X_, Dios__X___)
Ahora durante su estancia hospitalaria
¿Necesita de algún servicio o visita religiosa en este momento de su hospitalización? Si____
No__X___ Cuál?
¿Tiene alguna creencia que se contraponga con su tratamiento? Si____ No_X____

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