ANÁLISIS FACIAL

1. VISTA FRONTAL
Líneas de referencia En una cara armoniosa se pueden reconocer ciertas líneas que unidas crean una
especie de geometría regular
Líneas horizontales Restablecer el paralelismo entre el plano oclusal y el interpupilar y las líneas
de referencia comisurales
Líneas verticales de  Desatender la asimetría con la línea media facial
referencia  Restablecer verticalidad de la línea ínter incisiva
Simetría y Una sensación general de alineación es, por supuesto, deseable. Sin embargo, la
diversidad presencia de diferencias moderadas o de irregularidades leves no compromete el
resultado estético final, pero puede incluso proporcionar un aspecto naturalmente
agradable a las características en su totalidad
Disarmonía  La línea interpupilar se toma generalmente como el plano horizontal de
horizontal referencia. Sin embargo, los ojos, o incluso las comisuras de la boca, no se
posicionan siempre a la misma altura.
 En tales casos, el horizonte se toma como el plano de referencia ideal, sin
importar si la línea interpupilar y la línea comisural están alineadas con él.
Proporciones  Restablecer una correcta dimensión vertical para reconstruir la altura
faciales adecuada del tercio inferior de la cara.
 El tercio más bajo de la cara desempeña un papel significativo en la
determinación del aspecto estético total.

2. VISTA LATERAL
Perfil  El plano de Frankfort representa, por definición el plano horizontal, incluso si
durante la observación clínica es paralelo al horizonte solamente cuando el
paciente inclina la cabeza levemente hacia adelante.
 En cambio, cuando la cabeza del paciente se mantiene erguida, con la mirada fija
en el horizonte, el plano de Frankfort se eleva hacia arriba en la parte frontal,
formando un ángulo de cerca de 8 grados con el plano horizontal arbitrario que
comúnmente hace referencia al plano estético.
Ángulo  Modificar el arreglo dental sin interferir con el área muscular activa
Nasolabial  Ángulo nasolabial: Aunque es recomendable mantener las características de la
Línea E raza del paciente, se debe tener cuidado para no realizar cambios en la posición
dental, lo cual interferiría con las áreas musculares, integradas internamente por
la lengua y los labios y, externamente por las mejillas
Labios  Las indicaciones proporcionadas por los labios del paciente y su perfil pueden
sugerir la forma y el tamaño ideales de las restauraciones anteriores.
 Los incisivos centrales maxilares discretos se pueden considerar una
compensación natural y útil para balancear el aspecto estético de un paciente con
un perfil convexo, especialmente en la presencia de labios finos.
 Por el contrario, mayor dominio dental puede ser agradable en un perfil cóncavo,
especialmente si el paciente tiene labios gruesos.
Perfil cóncavo Restablecer un marcado predominio de los dientes anteriores
Labios gruesos
Perfil convexo Restablecer un predominio moderado de los dientes anteriores
Labios finos
 ANÁLISIS DENTOLABIAL

Movimiento del La variación considerable en la exposición dental se puede encontrar entre las dos
labio arcadas, incluso en el mismo individuo. Por ejemplo, durante la sonrisa los dientes
maxilares pueden ser más visibles, mientras que en muchas fases del habla los dientes
mandibulares pueden estar más expuestos.
Exposición del  Restablecer la exposición del diente de 1 a 5 mm según edad y sexo
diente en reposo  Cuando la mandíbula está en posición de reposo, los dientes no entran en
contacto, los labios están levemente separados, y una porción del tercio incisal
de los incisivos maxilares está visible; esto varía de 1 a 5 mm, dependiendo
de la altura de los labios, de la edad y del sexo del paciente
Borde incisal  Curvatura incisiva: Restablecer una curvatura incisiva convexa, paralela al
labio inferior
 Perfil incisivo: Mantener el perfil incisivo dentro de la frontera del bermellón
del labio inferior
Curva incisiva  Curva incisiva convexa: En general, el plano incisivo, cuando se observa de
frente al labio frente, tiene una curva convexa que sigue un paralelismo a la concavidad
inferior natural del labio inferior mientras se está sonriendo
 Curva incisal plana o inversa: Recuerde que la curvatura y la concavidad
del labio inferior constituyen parámetros variables porque otras alteraciones
imprevistas de motilidad del labio no se pueden eliminar por adelantado. Esto
significa que es aún más importante mantener un parámetro fijo tal como el
plano horizontal, como referencia estable para determinar el plano incisivo
Perfil incisivo La rehabilitación prostética en tales casos debe implicar la modificación del perfil
incisivo para permitir que los dientes anteriores permanezcan dentro del borde del
vermellón del labio inferior
Línea de la sonrisa  Alta: Si es posible, idealizar la curvatura de los márgenes gingivales
(ortodoncia, cirugía). Asegurar la integración biológica de las restauraciones
si se eligen los márgenes intrasulculares
 Baja: Evitar las terapias multidisciplinarias complejas para idealizar los
niveles gingivales. Dar prioridad, en lo posible, a los márgenes
supragingivales
 Una sonrisa agradable se puede definir como aquella que exponga totalmente
los dientes maxilares, junto con 1 mm, aproximadamente, de tejido gingival.
 La exposición gingival que no excede de 2 a 3 mm se considera, sin embargo
estéticamente agradable, mientras que una exhibición excesiva (más de 3
mm) generalmente es considerada como poco atractiva por la mayoría de los
pacientes.
 Al igual que el labio inferior, también el labio superior es una estructura que
cambia con el tiempo y no es nada fiable como parámetro de referencia.
 Los clínicos deben utilizar los mismos criterios adoptados para el labio
inferior: el paralelismo del plano incisivo con la línea de referencia horizontal
(la línea interpupilar), sin importar la curvatura del labio superior.
 La exposición de los márgenes gingivales durante la sonrisa obliga a menudo
al dentista a ocultar el margen restaurador dentro del surco gingival. Esta
opción puede poner en peligro la integración biológica de la restauración y
resulta un fracaso si el paciente no expone totalmente los dientes al sonreír.
Sonrisa gingival Hay varios factores que, individualmente o combinados, pueden causar esta
visibilidad excesiva del tejido fino suave:
 Un labio superior corto
 Hipermotilidad labial
  Erupción pasiva alterada del diente
 Protuberancia dentoalveolar anterior
 Desarrollo vertical excesivo del maxilar superior

La elección entre diversas opciones de tratamiento debe ser hecha apropiadamente

tomando en consideración los parámetros estéticos y funcionales siguientes:
 Exposición del diente en reposo
 Exposición del diente al sonreír
 Posición del borde incisivo concerniente al labio inferior
 Pruebas fonéticas
 Tamaño y proporción del diente
 Preservación y restablecimiento de la guía anterior
 Forma y longitud de la raíz
 Apoyo periodontal
Anchura de la  Evaluar el número de dientes expuestos
sonrisa  Seleccionar los materiales y las técnicas más apropiadas para optimizar la
estética en el área bucal
Pasillo labial  Restaurar un pasillo labial adecuado
 Restablecer la inclinación correcta de los dientes posteriores
 Idealizar la progresión de la sonrisa
 En casos de rehabilitación protética, el clínico tiene que evaluar
cuidadosamente la anchura del pasillo labial, variando, en caso de necesidad,
la inclinación axial de las preparaciones del diente.
 Esta modificación, junto con el adecuado grosor de la preparación, garantiza
al técnico espacio suficiente para crear restauraciones con el contorno
apropiado.
Línea interincisiva  Restablecer la verticalidad de la línea interincisal
frente a la línea  Ignorar cualquier discrepancia con la línea media facial
media facial  Si la mejor referencia para definir la línea media facial es el centro del labio
superior, o filtrum labial, el mejor elemento para identificar la línea media
dental es generalmente la línea interincisiva del maxilar.
 La optimización de la inclinación axial para restablecer la alineación vertical
de la línea media dental es, por tanto, obligatoria en el tratamiento protésico
restaurador, aunque esta acción puede implicar otra alteración mediolateral de
la línea interincisal maxilar con respecto a la línea media facial
Plano oclusal  Restablecer el paralelismo entre el plano oclusal y el interpupilar, comisural
frente a la línea y las líneas del horizonte
comisural  Desde una visión lateral, el plano oclusal se ve normalmente paralelo al plano
de Camper (que se extiende desde la frontera superior del trago a la frontera
inferior del ala de la nariz), que, a su vez, forma un ángulo próximo a los 10
grados con el plano horizontal de Franfort (porion-orbitario)
 El plano incisal es la porción anterior del plano oclusal. Cuando es visto de
frente, debe ser paralelo a las líneas de referencia horizontales, por ejemplo,
la línea interpupilar y la línea comisural, para mantener una armonía facial
natural
 Esta intervención pretende realinear el plano oclusal con el plano horizontal,
que se representa normalmente por la línea interpupilar. Además de
restablecer un agradable y estético aspecto dentofacial, también restaurará la
función adecuada.
 ANÁLISIS DENTAL

1. ANÁLISIS DENTAL: DIENTES MAXILARES

Línea interincisal Se aconseja mantener la inclinación axial correcta y no modificar las líneas
maxilar frente a interincisales verticales, aunque sea a costa de su alineamiento, en vez de intentar
mandibular restablecer coincidencia a cualquier precio.
Tipo Identificar el tipo de diente en base a: Dientes adyacentes, fotos antiguas y modelos
de yeso, y la arquitectura gingival
Color  Escoger el color del diente en base a: Dientes adyacentes, edad, petición
del paciente
 Reproducir la progresión cromática desde el incisivo central al canino
 Percepción de ilusión óptica: Variaciones en el tono, la intensidad, el
brillo, la traslucidez, opacidad y las caracterizaciones de superficie para
crear la ilusión óptica de dimensión modificada.
 En el área cervical el grosor reducido del esmalte hace que el color de la
dentina sea más evidente, produciendo mayor saturación cromática.
 El esmalte más grueso, por otro lado, produce una traslucidez más marcada
en el tercio incisal, donde fenómenos de fluorescencia y opacidad se
combinan con la reflexión total de la luz causada por la inclinación del borde
incisal.
Percepción de la De dos dientes con el mismo tono, el que tenga una posición más vestibular
ilusión óptica aparecerá más claro; si los dos dientes tienen una medida diferente (por ejemplo el
incisivo central frente al incisivo lateral del maxilar), el más largo de los dos
aparecerá considerablemente más brillante debido a que tiene una superficie mayor
(percepción de la ilusión óptica)
Textura Acabar la superficie de la restauración con las macro y microtexturas en base a:
dientes adyacentes y edad del paciente
Forma y contorno  Restaurar forma y contorno en base a la caracterización morfológica de cada
diente por separado
 Percepción ilusoria: variar los ángulos de la línea de transición, contorno,
crestas horizontales y verticales y líneas para crear una ilusión óptica de
tamaño modificado
Dimensión Reproducir dimensiones similares a aquellas encontradas en la naturaleza
Incisivos centrales: la anchura va desde 8,3 a 9,3 mm, la longitud va desde 10,4 a
11,2 mm
Proporción Restaurar proporciones naturales, especialmente en los incisivos centrales.
Ancho-largo: 75% a 80%
Margen incisal  Restablecer la correcta inclinación bucolingual del margen incisal
 Borde interno de la restauración en posición más apical
Perfil incisal  Recrear un perfil incisal correcto
 El perfil incisal del maxilar debe estar en el borde del bermellón del labio
inferior
 2. COMPOSICIÓN DENTAL: DIENTES DEL MAXILAR
Proporciones diente  Evaluar dominancia adecuada de los incisivos centrales
a diente  Restablecer proporción correcta en los incisivos centrales (ancho-largo =
75% a 80%)
 Acortar y estrechar los incisivos laterales para acentuar la dominancia de los
incisivos centrales (percepción de la ilusión óptica)
Percepción de la  Ilusión óptica de la variación dimensional a través de la modificación de
ilusión óptica la proporción diente a diente: Un pequeño acortamiento de los laterales
permitirá una proporción adecuada para ser restablecidos con los incisivos
centrales y hará que los incisivos centrales parezcan más largos, aunque no
se hayan hecho cambios en ellos. De manera parecida, el alargamiento de
los incisivos centrales hará que los incisivos laterales se vean más cortos, a
pesar de que en realidad no se haya hecho ninguna corrección en esos dientes
(percepción de la ilusión óptica)
 Espacio estrecho: Aunque el clínico se encuentre con un espacio pequeño,
éste debe garantizar la dominancia e imagen en espejo de los incisivos
centrales.
Diastemas  Se debe enfatizar que cerrar un espacio interdental involucra necesariamente
un aumento en la anchura del diente, con una variación inevitable de la
proporción dental
 Queriendo mantener o restablecer la proporción dental adecuada, debe
evaluarse en cada caso particular la necesidad de aumentar la longitud dental
comparada con su longitud original.
Áreas de contacto  Restablecer progresivamente áreas de contacto más apicales desde el
interdental y ángulos incisivo central al canino.
interincisales  Recrear progresivamente ángulos interincisales más anchos desde el incisivo
central al canino
 La belleza de una sonrisa, gobernada por la progresión de los ángulos
interincisales, se refuerza por el paralelismo formado entre la línea que une
todos los puntos de contacto interincisales y aquella del labio inferior. Todo
esto crea una armonía placentera.
Inclinación axial  Restablecer simetría axial e imagen en espejo en relación a la línea media
entre derecha e izquierda
 Restaurar la inclinación disto-apical, que debe ser progresivamente más
acentuada desde los incisivos centrales a los caninos
Posición y  Posicionar los incisivos laterales para que se hallen entre las dos líneas que
colocación dental unen las áreas cervicales e incisales de los incisivos centrales y caninos.
 Variar las dimensiones, posiciones e inclinaciones axiales para crear una
ilusión de haber modificado el espacio reducido o excesivo (percepción de
la ilusión óptica)
 3. ANÁLISIS DENTAL: DIENTES MANDIBULARES
Contorno y  Restablecer el perfil distal de los incisivos laterales, como hacerlo más convexo
proporción que el incisivo central
 Restaurar la anchura del incisivo lateral, por ejemplo, aproximadamente un 10%
mayor que el incisivo central
 Al recrear las restauraciones dentales, además de evaluar las variantes normales
encontradas en la naturaleza en su alineación, también deben ser observadas las
diferencias morfológicas entre los incisivos mandibulares.
 Las dimensiones naturales deben ser reproducidas, así como la variación del
contorno que tiene el incisivo lateral en su cara distal comparada con la del central.
Colocación o  Restablecer el alineamiento de los 4 incisivos sin sacrificar espacio y contorno
Alineación  Hacer una ligera rotación y superposición para darle a la composición del diente
una apariencia dinámica y natural
 Cuando no sea posible satisfacer completamente los deseos del paciente, es tarea
del profesional hacer que el paciente entienda que, a menudo, las restauraciones
que no estén perfectamente alineadas son correctas morfológicamente que
permiten alcanzar igualmente un resultado estético y que es, por encima de todo,
extremadamente natural.
Borde incisal  Restablecer la inclinación del borde incisal en dirección antero posterior
 Restablecer el contorno lingual más elevado que el contorno vestibular
 Para que el mismo se adapte correctamente a la morfología de las concavidades
palatinas de los incisivos maxilares, combinando tanto los aspectos estéticos como
funcionales, el contorno lingual del borde incisal debe ser ligeramente más alto
que el contorno vestibular.

4. DIENTES ANTERIORES: ASPECTO FUNCIONAL

Posición de La primera opción de oclusión con un número de restauraciones limitadas
intercuspidación
máxima
Relación y  Elegir procedimiento en la mayoría de los casos o en casos de rehabilitación
oclusión céntrica protésica
 La repetibilidad de esta relación articular y oclusal es sin duda un dato clínico
irreemplazable y permite la transmisión correcta de toda la información entre
el clínico y el técnico dental en cada fase clínica y de laboratorio
Guía anterior Desoclusión de los dientes posteriores durante movimientos excursivos
 Guía incisal: La acción de protrusión debe ser extensa y tan ancha como sea
posible para cada diente que esté involucrado en el paso desoclusivo. Esto
previene la concentración de estrés en puntos específicos, los cuales
normalmente causan fractura de las restauraciones en los bordes incisales.
 Guía canina: Si las fracturas o descementaciones se producen en varios
dientes, el patrón de desoclusión del paciente debe ser reevaluado
detenidamente para prevenir el fracaso restaurativo en el trabajo final, que ya
tuvo lugar con el restaurador provisional.
Resalte  Resalte excesivo: Recrear contacto entre los diente maxilares y mandibulares
para una guía correcta
 Resalte reducido: Se recomienda tratamiento ortodóntico para aumentar el
nivel de resalte y para prevenir fracturas en la restauración
Sobremordida  Sobremordida profunda: Reducir la profundidad para evitar que la guía sea
muy empinada y difícil durante los movimientos excursivos
 Sobremordida reducida: Aumentar el nivel para evitar interferencias posibles
con los dientes posteriores durante los movimientos excursivos.
 5. POSICIÓN DEL BORDE INCISAL
Análisis dentolabial  Exposición de los dientes maxilares: Restablecer la exposición de los
dientes maxilares con los labios en reposo desde 1 a 5 mm, dependiendo de
la edad y el sexo
 Curvatura incisal: Restablecer una curvatura incisal paralela al labio
inferior
Análisis fonético  Sonido S: Limitar la modificación a la posición dental en dirección
vertíbulo-lingual en el caso de movimiento mandibular horizontal
 Sonidos F y V: Posicionar el perfil incisal dentro del borde del bermellón
del labio inferior
Análisis dental Sobremordida/Resalte: Restablecer una cantidad adecuada de
sobremordida/resalte para permitir la desoclusión de los dientes posteriores a través
de las guías incisal y canina correctas

6. LONGITUD DENTAL
Posición del borde Idealizar la posición del borde incisal, evaluando los parámetros dentolabiales,
incisal fonéticos (s y f/v) y funcionales
Exámenes fonéticos Evaluar la exposición dental durante la pronunciación de fonemas:
 M: con labios relajados, exposición desde 1 a 5 mm
 E: el 80% del espacio interlabial debe estar expuesto en sujetos jóvenes, y
menos del 50% del espacio interlabial en sujetos mayores
 F/V: borde incisal justo rozando el labio inferior
Dimensión y Optimizar dimensiones y proporciones:
proporción dental  Incisivo central del maxilar: ancho desde 8.3 hasta 9.3 mm, largo desde
10,4 hasta 11,2 mm
 Proporción ancho-largo debe ser igual 75% al 80%
Longitud de los Modificar la longitud del diente mientras se mantiene la armonía con los dientes
dientes adyacentes adyacentes
Línea de la Evaluar la exposición dental durante la sonrisa y respetar las dimensiones y
sonrisa/nivel gingival proporciones del diente mientras se hace cualquier ajuste en la longitud cervical
 ANÁLISIS GINGIVAL

Tejido gingival sano Hay que respetar el tejido gingival a través de todas las fases del procedimiento
(preparación dental, realineación, restauraciones provisionales y al tomar
impresiones), combinando la precisión marginal con la adaptación del contorno y
las revisiones regulares de la higiene oral por el profesional, para poder garantizar
el mantenimiento de la salud gingival.
1. CONTORNO DE LOS MÁRGENES GINGIVALES
Paralelismo  El contorno del margen gingival lo delinea el nivel cervical de los caninos y
los incisivos centrales del maxilar que deben ser paralelos al borde incisal y
a la curvatura del labio inferior.
 Mantener o restablecer el paralelismo entre los márgenes gingivales, el
borde incisal y el labio inferior.
Simetría  Optimizar la simetría entre los lados derecho e izquierdo.
 Los márgenes gingivales de los incisivos centrales y caninos del maxilar
deben ser simétricos y en una posición más apical, en comparación con los
incisivos laterales.
 Cualquier ligera disarmonía debido a erupciones pasivas o debido a
desarrollo marcado del complejo dentogingival se puede resolver, si los
tejidos están sanos, con técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, como
la gingivectomía de bisel interno, que permite la exposición de la estructura
dental selectiva del área cervical.
Paralelismo y  Evaluar la línea de la sonrisa, niveles gingivales, curva incisal, longitud
simetría dental, alineación dental
 Una asimetría marcada en los márgenes gingivales puede ser corregida a
través de la cirugía resectiva limitada a la región vestibular y que no
involucra a las áreas interproximales.
 La presencia de restauraciones o reconstrucciones antiguas que se extienden
al nivel subgingival a veces necesita cirugía resectiva que incluyen a las
áreas interproximales y las palatinas para poder exponer apropiadamente los
márgenes restaurados.
Estabilidad Tiempos de finalización protésica
postoperatoria del  Gingivectomía con bisel interno: 6 semanas
tejido  Cirugía resectiva vestibular: > 3 meses
 Cirugía resectiva: > 6 meses
Monitorizar al paciente y tener en consideración la variabilidad individual
Cenit  El cenit es el punto más apical del contorno gingival y, en los dientes
maxilares, normalmente se localiza de forma distal al eje del diente.
 Dibujar los Cenits gingivales en una posición más distal del eje dental
Papila interdental  La típica arquitectura de festón gingival, la cual es paralela tanto a la cresta
ósea subyacente como la unión amelocementaria, está caracterizada por la
presencia de papilas que rellenan los espacios interdentales.
 La papila entre los dos incisivos centrales aparece más larga que la de los
dientes adyacentes en relación a la posición de las áreas de contacto
interproximales
 El contorno restaurado juega una parte esencial tanto en mantener como en
desarrollar la altura papilar, el cual está estrictamente correlacionado con:
Soporte periodontal, posición dental, distancia/proximidad radicular, forma
e inclinación de las raíces.
Casos periodontales  La pérdida de soporte periodontal puede conllevar un cambio de posición
dental, con pérdida de puntos de contacto, aumento de la movilidad e
inversión de la arquitectura del periodonto profundo.
  Esto implica alteración en el contorno de los márgenes gingivales, con
apicalización inevitable de los niveles y la desaparición de la papila en las
áreas interproximales.
 Después de la cirugía resectiva periodontal se deben esperar por los menos
6 meses para permitir la adecuada maduración tisular.
 Una vez alcanzada la maduración ideal, se puede hacer la modificación
adecuada en el contorno coronal para reducir los espacios y mejorar los
aspectos estéticos y fonéticos.

2. PUENTE FIJO DENTO-SOPORTADO

Análisis del período  Extracciones atraumáticas: Hacer un acercamiento palatino para preservar
preextracción la cresta ósea vestibular. Para minimizar el cambio y mantener la estabilidad
del nivel gingival en el área edéntula la cresta ósea debe ser preservada
durante la extracción quirúrgica, especialmente en el aspecto vestibular e
interproximal; además la extracción debe hacerse delicadamente desde el
lado palatino.
 Acondicionamiento inmediato: Insertar el póntico oval 2,5 mm dentro del
surco.
 Soporte periodontal normal tiene un resultado estético predecible.
Actuar como guía para que se remodele el tejido blando durante el
tiempo de cura postextracción, permitiendo la preservación
sustancial del nivel gingival y de la papila interdental.
 Soporte periodontal reducido tiene un resultado estético
impredecible
Análisis del período  Acondicionamiento retrasado o retardado: Área edéntula abrasiva,
postextracción acondicionar con un póntico ovalado. Si el cambio de volumen en el tejido
no es excesivo y hay grosor tisular suficiente (3 mm), el área edéntula puede
ser modificada a través de una póntico con diseño oval de la restauración
provisional, la cual hace que se necesite idealizar su forma en el área
cervical.
 Compensación quirúrgica: Reposicionamiento con un injerto de tejido
conectivo, esperar al menos 6 meses para la estabilización del tejido.
 Compensación protésica: Crear una estructura metálica con una pestaña
recubierta de cerámica rosa.

3. APICALIZACIÓN GINGIVAL
Factores de  Tejido festoneado y fino
riesgo  Falta de encía queratinizada
Causas  Colocación del implante demasiado vestibular: Cresta ósea vestibular < 2 mm
 Colocación inmediata del implante y la restauración: Contracción de 1 hasta 1,5 mm
 Exposición del implante y conexión del pilar: Contracción de 1 hasta 1,5 mm
 Excesiva frecuencia de remoción del pilar: Debido a una contracción del epitelio
periimolante al despegarse
 Compresión excesiva y/o prematura del provisional en el tejido: Esperar a la
estabilización del tejido blando
 Colgajo o diseño de la restauración incorrecto: Idealiza el perfil emergente de la
restauración
 4. DENTADURA FIJA IMPLANTO-SOPORTADA: ACERCAMIENTO PREEXTRACCIÓN
Extracciones Hacer un acercamiento palatino para preservar la cresta ósea vestibular
atraumáticas
Compensación Hacer una extrusión dental para un posicionamiento coronal (> 2 mm)
ortodóntica
Colocación  Prerrequisitos: Estabilidad primaria (examinar el soporte óseo restante).
inmediata del Asegurar la ausencia de foco infeccioso
implante  Una fase: Implante no sumergido. Colocación inmediata, temprana o tardía
de la restauración provisional. Contracción del tejido (aproximadamente 1
mm
 Dos fases: Implante sumergido, exponer el implante después de 3 a 6 meses
 La colocación inmediata del implante y la colocación inmediata de las
restauraciones provisionales pueden causar la apicalización de los niveles
gingivales.
 De hecho, según los hallazgos de ciertos autores, tanto el tejido blando como
el duro se someten a una contracción de 1 a 1,5 mm durante la fase de
cicatrización, la cual puede ser acentuada por compresión prematura y/o
excesiva en el tejido blando que lo rodea y/o por la restauración provisional.
Exposición del Contracción tisular (aproximadamente 1 mm), hacer una compensación quirúrgica
implante y (colgajo coronal e injerto conectivo)
conexión del pilar
Acondicionamiento  Diseñar un perfil de emergencia adecuado para optimizar la forma del pilar
tisular con la transmucoso
restauración  Replicar el contorno subgingival de la restauración provisional con una copia
provisional del pilar anatomizado
 Regiones anteriores: finalizar las restauraciones una vez se alcanza la
maduración del tejido (6 meses)
Prótesis definitiva Regiones anteriores: evaluar el uso de pilares de cerámica y coronas de cerámica con
la línea de la sonrisa y el desarrollo de la función oclusal.

5. PRÓTESIS FIJA IMPLANTO-SOPORTADA: ACERCAMIENTO POSTEXTRACCIÓN

Compensación Injertar hueso o un colgajo de tejido conectivo para recrear el volumen de tejido
quirúrgica ideal. Esperar al menos 6 meses para la estabilidad tisular.
Compensación  Confeccionar una estructura de metal con prolongación cervical cubierta de
protésica cerámica rosa o un puente de tipo Toronto.
 Las prótesis fijas convencionales pueden llevar una estructura metálica
diseñada con una prolongación cervical, cubierta con cerámica rosa, que
servirá para compensar la pérdida de tejido óseo vertical y horizontal.